[논문]봉약침 시술 후 발생한 Anaphylaxis 환자의 증례보고

김진희; 김민수; 이지영; 염승룡; 권영달; 김동웅

doi:10.18325/jkmr.2015.25.4.175

봉약침 시술 후 발생한 Anaphylaxis 환자의 증례보고
The Case Report of Anaphylaxis after Treated with Bee-Venom Acupuncture 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.25 no.4, 2015년, pp.175 - 182

김진희 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 김민수 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 이지영 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 염승룡 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 권영달 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 김동웅 (원광대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to report an anaphylaxis after treated with Bee-venom acupuncture. Anaphylaxis is a clinical syndrome characterized by the acute system reaction of multiple organ systems to an IgE-mediated immunologic mediator release in previously sensitized individuals. We investigated the patients who had injected with Bee-venom in our clinic from March 2, 2014 to May 30, 2015. and two patients of anaphylaxis treated by Bee-Venom acupuncture were observed. One case of anaphylaxis was expressed clinically hypotension drowsy mentality, dyspnea, vomiting and so on. The other case was expressed itching sensation, urticaria, breathlessness, abdominal pain and so on. Based on this case, Bee venom-induced anaphylaxis can occur although preceding reactions are local or mild systemic ones. So, Korean medical doctor using Bee-Venom acupuncture must be prepare the system consider a countermeasure by anaphylaxis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

봉약침 시술과정에서 발생한 아나필락시스 사례를 보고하여 향후 이에 대한 대처 방안을 강구하고자 한다.
이에 저자는 2014년 3월 2일부터 2015년 5월 30일까지 봉약침으로 치료한 환자 중 anaphylaxis를 일으킨 환자가 있었기에 구체적 사례를 보고함으로써, 향후 임상에서 위험인자에 대한 정확한 인지를 통해 그 대처방안을 마련하 는데 도움이 되고자 원광대학교 광주한방병원 IRB위원회의 승인(일련번호 15-7)을 받아 보고하는 바이다.

제안 방법

1 cc 정도를 피하로 주입하였다. 2014년 2월 7일과 21일에는 10,000:1 (0.01 % 환산)로 희석한 봉약침을 腰陽關(GV 3) 등을 중심으로 요천추부 주위에 총 0.1 cc를 피하에 주입하였다.
상기 환자는 2012년부터 본원에 내원하여 요통치료를 받으면서 봉약침 시술을 받았던 환자로 2012년 11월 5일부터 2014년 2월 24일까지 11차례 봉약침 시술을 받았다. 보통 건조 봉독(유밀농원, 한국)을 정선하여 멸균생리식 염수(대한약품공업주식회사, 한국) 100 cc에 3000:1 (0.075% 환산)로 희석하고 밀봉한 봉약침을 사용하여 腰陽關(GV 3) 등을 중심으로 요천추부 주위에 총 0.1 cc 정도를 피하로 주입하였다. 2014년 2월 7일과 21일에는 10,000:1 (0.
상기 환자는 이전에도 상기 증상으로 본원에서 2010년 11월 30일∼12월 11일, 2013년 3월 12일∼4월 1일 두 차례 입원 치료를 받으면서 봉약침 시술을 받았던 환자로, 보통 입원 기간 중 주 5회 약침술을 시행하였고 약침 주입량은 3000:1 (0.075 % 환산)로 희석한 봉약침을 大推(GV 14)과 腰陽關(GV 3) 등을 중심으로 경추부 주위 및요천추부 주위에 총 0.1∼0.3 cc 정도를 피하에 주입하였 다.
입원 후 봉약침 시술은 주 3회 경추부 주위 및 요천추 부위에 3000:1 (0.075% 환산)로 희석한 봉약침을 총 0.1∼ 0.3 cc 피하에 주입하였고, 증례 발생 2일전 3월 23일에는 봉약침 시술 후 생식기 주변을 포함하여 전신이 가려운 느낌이 있으나 약 30분 정도 후 증상이 소실되었다고 하였다.

대상 데이터

상기 환자는 2012년부터 본원에 내원하여 요통치료를 받으면서 봉약침 시술을 받았던 환자로 2012년 11월 5일부터 2014년 2월 24일까지 11차례 봉약침 시술을 받았다. 보통 건조 봉독(유밀농원, 한국)을 정선하여 멸균생리식 염수(대한약품공업주식회사, 한국) 100 cc에 3000:1 (0.
1 cc 정도를 피하에 주입하고 어깨 관절을 움직이고 있으라고 지시 하였다. 상기 환자는 과거에 봉약침 시술을 받아도 이상반응을 보이지 않았던 환자로, 2014년 2월 7일과 21일에 10,000:1 (0.01 % 환산)로 희석한 봉약침을 腰陽關(GV 3) 등을 중심으로 요천추부 주위에 총 0.1 cc를 피하에 주입 하였고, 또한 그 이전의 치료에서도 이상 반응은 나타나지 않았기에 아나필락시스가 발생한 2015년 5월 19일에도 봉약침을 시술하였다.
상기환자는 지난 겨울에 일을 많이 하고 난 후 경항통및 요통 등의 상기 주소증이 심해져 2015년 3월 17일 본원에 입원하였다.
증례 1에서 환자는 과거에 봉약침 시술을 받아도 이상 징후가 나타나지 않았으며 아나필락시스가 발생하기 약 3개월 전에도 외래에서 봉약침 시술을 받았던 환자로 어깨 통증을 호소하여 내원한 당시 평소 시술 받던 봉약침보다 농도가 낮은 시술을 받았음에도 아나필락시스 반응을 겪게 되었다.
증례 2의 환자는 이전 봉약침 시술에서 평소 앓던 알레르기 비염 증상으로 인해 콧물이 많아지거나 국소부위의 가려움증을 호소한 적이 있으나 크게 이상 징후가 나타나지 않았으므로 봉약침 시술에 거부감이 없는 상태였다. 따라서 입원 치료 시 봉약침 치료를 시행하였고 봉약침 시술 3회차에 전신 소양감을 호소하였으나 시술 후 30분정도 지난 후 증상이 완화되어 격일로 시행한 4회차 봉약침 시술 후 아나필락시스 반응을 겪게 되었다.
환자는 과거에도 봉약침 시술을 받았던 환자로 내원약 2주전 등산을 하던 중 넘어지면서 땅에 손을 짚은 후어깨 통증을 호소하여 본원에 내원함.

성능/효과

10:40 앰뷸런스로 호송하기 위해 stretcher car로 환자와 동행하면서 환자는 의식 돌아오고 동행한 의사와 의사소통이 가능해짐, 이송하는 동안에도 호흡이 안정되고 구토증상은 없으며 환자 상태 안정됨. 이 후 타병원 응급실로 이송하여 처치 받을 수 있도록 함.
2. 증례 1에서는 상열감, 어지러움 등의 증상을 호소한 후 갑자기 발작하며 의식을 잃고 구토, 호흡곤란의 증상을 보였다.
3. 증례 2에서는 전신소양감, 입술 및 눈 주위의 소양감 및 부종, 숨가쁨, 복통 등의 증상을 보였다.
증례 2의 환자는 이전 봉약침 시술에서 평소 앓던 알레르기 비염 증상으로 인해 콧물이 많아지거나 국소부위의 가려움증을 호소한 적이 있으나 크게 이상 징후가 나타나지 않았으므로 봉약침 시술에 거부감이 없는 상태였다. 따라서 입원 치료 시 봉약침 치료를 시행하였고 봉약침 시술 3회차에 전신 소양감을 호소하였으나 시술 후 30분정도 지난 후 증상이 완화되어 격일로 시행한 4회차 봉약침 시술 후 아나필락시스 반응을 겪게 되었다.
환자의 호흡 곤란 증상 및 복통 호전됨.

후속연구

본 증례는 2례에 불과하나 2례 모두 과거 봉약침 시술후 이상 반응이 없었더라도 아나필락시스가 발생할 수 있으며 아나필락시스가 일어나는 증상 양상도 다양하므로, 아낙필락시스를 예방할 수 있는 예측인자와 다양한 증상에 대한 대처방안에 관하여 향후 보다 많은 사례를 통한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
평소 경추 및 요추 디스크 탈출증으로 인해 상기 증상이 지속적으로 있는 상태에서 겨울에 일을 많이 하고 난후 증상이 심해져 본원에 내원하여 입원치료 하길 원함.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	봉약침이란?	봉약침이란 살아 있는 꿀벌(Apis mellifera)의 독낭에 들어 있는 독을 인위적으로 추출ㆍ정제한 후, 질병과 유관한 부위 및 경혈에 주입하여 자침의 효과와 벌의 독이 지니고 있는 생화학적 약리작용을 치료에 이용하는 의료 행위로 이전에 민간요법으로 사용되어 왔던 벌침요법 또는 봉침요법을 현대적이고 과학적인 방법으로 발전시킨 약침술이다1).
	봉독의 약리 작용으로는 어떤 것들이 있는가?	봉독의 약리 작용으로는 소염진통, 면역조절, 혈액순환 촉진, 항산화, 항균, 항바이러스 작용 등이 보고되고 있으며2) 임상에서는 류머티스 질환을 비롯한 각종 동통, 관절 질환, 염증질환, 면역질환에 널리 응용되고 있으며, 특히 요추 추간판 탈출증, 경추 추간판 탈출증, 신경통 등에 탁월한 효능이 있다3)고 알려져 있다.
	봉약침 시술과정에서 발생한 아나필락시스 사례를 보고한 본 연구의 결론은?	1. 2명의 증례 모두 이전의 봉약침 시술에도 특이한 소견을 나타내지 않았으나 아나필락시스가 발생하였다. 2. 증례 1에서는 상열감, 어지러움 등의 증상을 호소한 후 갑자기 발작하며 의식을 잃고 구토, 호흡곤란의 증상을 보였다. 3. 증례 2에서는 전신소양감, 입술 및 눈 주위의 소양감 및 부종, 숨가쁨, 복통 등의 증상을 보였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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