[논문]어깨관절의 접시오목을 나타내는 Grashey법에 대한 연구

이재섭; 김영재

doi:10.7742/jksr.2015.9.6.331

초록
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Glenohumeral joint's를 나타내는 단순방사선 촬영법으로 전후사방향 자세에서 촬영하는 Grashey법이 있다. 이 촬영법 자세는 선 자세에서 검사 측을 들어 올리고 촬영한다. 하지만 촬영 시 환자를 몸통을 들어 올리고 회전하는 정도에 따라 관찰범위가 변화한다. Glenohumeral joint's를 가장 잘 나타내기 위한 몸통 회전 각도를 알아보기 위하여 총 20명(남:13명, 여:7명)을 대상으로 촬영을 실시하였으며, 정확한 영상의 판단을 위하여 정형외과 전문의 2명, 방사선사 2명(경력 15년 이상자)이 관찰 평가하였다. 평가의 척도는 Glenohumeral joint's 분리 정도의 점수를 0점은 '분리 안 됨', 1점은 '불량', 2점은 '보통', 3점은 '양호'로 점수를 부여하였다. 몸통 회전 각도를 $30^{\circ}$ 인 영상은 Humerus head와 Glenoid fossa가 겹쳐서 나타났고, $35^{\circ}$ 인 영상에서는 Humerus head와 Glenoid fossa가 약간 겹쳐서 나타났고, $40^{\circ}$ 인 영상에서는 Humerus head와 Glenoid fossa의 관절강이 가장 겹침이 적게 나타났고, $45^{\circ}$ 인 영상에서도 겹침 정도가 많았다. 각 영상의 평가 점수는 $30^{\circ}$는 $0.40{\pm}0.499$, $35^{\circ}$는 $1.34{\pm}0.657$, $40^{\circ}$는 $1.84{\pm}0.573$, $45^{\circ}$는 $0.76{\pm}0.649$로 나타났고 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.(p < .05). 선 자세에서 Glenohumeral joint's를 나타내기 위한 자세에서 환자 몸통을 $40^{\circ}$ 검사 반대 측을 들어 올리고 촬영하였을 경우 우리는 가장 양호한 접시오목(Glenoid fossa)를 나타낼 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Consideration of Glenohumeral joint's image with the Changed Body angle of the Glenohumeral joint's Oblique Position in Erect Position. Glenohumeral joint's of Grashey method is a shoulder oblique method available to view the shoulder joint. Grashey method projects AP view of the Glenohumeral joint'...

Consideration of Glenohumeral joint's image with the Changed Body angle of the Glenohumeral joint's Oblique Position in Erect Position. Glenohumeral joint's of Grashey method is a shoulder oblique method available to view the shoulder joint. Grashey method projects AP view of the Glenohumeral joint's so that the Humerus head's subluxation or joint degeneration can be easily visualized. However in this view, the patients, erect position, have to keep their body obliquely. Oblique position is will be needed to get the good quality Glenohumeral joint's view. Therefore, we thought of examining a method which shows the Glenohumeral joint's well by angling the patient one side upward in erect position. For this study, total 20 subject with no history of neurological or psychiatric illness, were recruited for examinations. They consisted of 13 mails and 7 femails, Statistic group analysis was performed with ANOVA test. Score of the evaluation of the expects were $30^{\circ}$ at $0.40{\pm}0.499$, $35^{\circ}$ at $1.34{\pm}0.657$, $40^{\circ}$ at $1.84{\pm}0.573$, $45^{\circ}$ at $0.76{\pm}0.649$, and they were significant(P<0.05). The degree of $40^{\circ}$ views were shown to yield good quality shoulder oblique images.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 어깨관절의 촬영법인 Grashey법에서 촬영각도의 변화에 따라 가장 관찰하기 용이한 각도를 알아보고자 한다.

가설 설정

가) 카세트의 끝이 어깨 위로 약 5cm, 측면이 위팔뼈 측으로부터 약 5cm에 놓이도록 조정한다. 중심 엑스선은 카세트에 수직으로 어깨의 위 바깥 가장 자리에서 아래쪽으로 5 cm, 안쪽으로 5 cm 지점에 입사시킨다.

제안 방법

다) 위팔뼈머리가 카세트에 밀착되고 어깨뼈가 카세트와 최대한 평행이 되도록 몸통의 회전 정도를 조정하였다.
방사선 발생장치는 Xonics X-ray 650 mA(Bucky table) 사용하였으며, 초점 과 필름 사이 거리는 100 cm 사용하였고, 촬영 노출 조건은 관전압(60 Kvp) 와 관전류량(20 mAs)를 조사조건으로 사용하였다.
촬영시 몸통회전의 각도에 따라 Gleno - humeral join 접시오목(Glenoid cavity)의 반측면상과 어깨관절(Shoulder joint)의 접시오목이 넓게 열려져 관찰이 용이하여야 정확한 진단을 내리는데 도움을 줄 수 있다. 이에 실험대상을 각도를 바꾸어 가며 촬영하여 가장 적합한 각도를 연구하였다. 연구결과 30도의 각도가 진단에 용이하지 못한 영상의 결과를 보였으며 40도로 각도를 올릴수록 영상의 진단이 명확해 지는 것을 알 수 있었다(Fig.

대상 데이터

2014년 10월 1일부터 10월 30일까지 18세 이상의 20명(남자:13 여자 7명)을 대상으로 하였으며 적절한 검사를 위하여 건강한 사람만을 검사 대상으로 실시하였다.
정상인 환자 20명에게서 촬영된 영상을 평가하였다. 30° 영상에서는 Acromion 과 Clavicle이 겹치지 않게 나타났으며, 위팔뼈머리와 접시오목(glenoid fossa)이 겹쳐서 나타났다(Fig.

데이터처리

영상 평가는 정형외과 전문의 2명, 방사선사 2명 총 4명 이 어깨관절 전후사방향 자세 선 자세(Erect position) 일명, Grashey법으로 검사한 영상을 기준으로 검사하여서 얻은 양호한 영상을 기준으로 위팔뼈 머리와 어깨뼈의 glenoid fossa가 분리되는 정도를 각각 0점(분리 안 됨), 1점(불량), 2점(보통), 3점(양호)으로 평가하고 통계프로그램인 SPSS 12.0을 사용하여 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.

성능/효과

나) 환자 몸 회전 각도는 환자의 어깨가 평편하거나 둥근 정도에 따라서 다르다. 둥근 또는 굽은 어깨가 있는 환자는 각도를 동등하게 위치하여 조정하였다.
이에 실험대상을 각도를 바꾸어 가며 촬영하여 가장 적합한 각도를 연구하였다. 연구결과 30도의 각도가 진단에 용이하지 못한 영상의 결과를 보였으며 40도로 각도를 올릴수록 영상의 진단이 명확해 지는 것을 알 수 있었다(Fig. 7). 각도가 45도를 초과하게 되면 진단의 능력 또한 떨어지는 단점을 보인다.
어깨관절을 이루고 있는 위팔뼈머리와 어깨뼈의 접시오목(Glnoid fossa)사이에 형성되는 절구관절(Ball socket joint)로서 인체의 관절 중에서 가장 운동 범위가 넓지만 어께관절을 보강하는 인대가 미약하기 때문에 자주 탈구(Dislocation)가 일어나고 있다. 이를 진단하기 위해 일반촬영을 시행하게 되는데 본 연구결과 40도의 각도로 관찰하는 것이 용이할 수 있다.

후속연구

본 연구는 시험군의 개수가 상대적으로 적은 제한점을 가지고 있으므로 이러한 연구를 바탕으로 비만도, 성별, 나이로 세분화하여 좀 더 많은 시험군을 토대로 한 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Glenohumeral joint's를 나타내는 단순방사선 촬영법으로 무엇이 있는가?	Glenohumeral joint's를 나타내는 단순방사선 촬영법으로 전후사방향 자세에서 촬영하는 Grashey법이 있다. 이 촬영법 자세는 선 자세에서 검사 측을 들어 올리고 촬영한다.
	Grashey법의 촬영법 자세는?	Glenohumeral joint's를 나타내는 단순방사선 촬영법으로 전후사방향 자세에서 촬영하는 Grashey법이 있다. 이 촬영법 자세는 선 자세에서 검사 측을 들어 올리고 촬영한다. 하지만 촬영 시 환자를 몸통을 들어 올리고 회전하는 정도에 따라 관찰범위가 변화한다.
	Shoulder joint의 구성은?	인체에서 가장 운동 영역이 넓은 대표적인 구상관절인 Shoulder joint는 크게 어깨뼈와 빗장뼈 그리고 가슴우리와의 사이에서 만드는 어깨흉곽관절(Scapulo - thoracic joint)과 빗장뼈와 어깨뼈, 위팔뼈와의 사이에서 만드는 어깨관절(glenohumeral joint)로 구성되어있다[1]. 이러한 어깨관절은 인체에서 가장 자주 탈구되는 관절로서 접시오목(Glenoid fossa)과 위팔뼈머리 사이의 크기 차이로 인체 관절 중 가장 큰 활동성을 가지고 있으며, 탈구손상을 받기 쉬워 환자가 어떠한 원인으로 어깨통증을 호소할 시 여러 가지 어깨관절 촬영을 하는데 대표적인 것으로 접시오목 어깨관절 전후 사방향 촬영을 하게 된다[2].

참고문헌 (8)

C. W. Kim, J. S. Hong , J. H. Hong et al, "Development of capular ligament finite element model of glenohumeral joint and the flexion simulation", KSPE, Vol.11, No.2 pp.915-16, 2011
Ik Yang, "Radiology of Shulder Joint", KSES, Vol.7, No.1 pp.29-33, 2009
Yeong Seon Kang, Chan Woo Song, "The Pain of the Shoulder Joint and Posterolateral Area of Upper Arm", The Korean Journal of Pain, Vol.9, No.1, pp.105, 1996
Hyung-Sik Yoo, "Development of Radiology in Korea during Japanese Colonial Period", J Korean Soc Radiol, Vol.71, No.6 pp.265-277, 2014

상세보기
Eui-Cheol Lee, Hawn-Cheol Kim, Dal-Young Jung et al, "Association Between Job-Stress and VDT Work, and Musculoskeletal Symptoms of Neck and Shoulder Among White-Collar Workers", Korean J Occup Environ Med, Vol.19, No.3, pp.187-195, 2007
Jaemeong Jung, "Evaluation, Differential Diagnosis of the Painful Shouder", J of korean Shoulder and Elbow Society, Vol 6, No. 1, 2003
Byeongju Ahn, Junhaeng Lee, "The shoulder diagnosis Scapula study of patients who visited the hospital", JKSR, Vol.4, No.2, 2010
Jungwo Kim, "Radiology of Shulder Joint", KSES, Vol.10, No.1 pp.25-31, 2012

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