[논문]일 지역사회 여성노인의 심리적 욕구와 건강증진행위

서영미

doi:10.14370/jewnr.2015.21.2.126

문제 정의

본 연구는 여성노인을 대상으로 건강증진행위 정도를 알아보고 이에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 여성노인의 건강증진행위를 향상시키기 위한 기초자료를 제공하자고자 시도되었다.
본 연구는 여성노인을 대상으로 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성이 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하기 위한 연구로서, 여성노인의 건강증진행위를 증진시키기 위한 전략개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구결과에 따르면 여성노인의 건강증진행위는 연령이 낮고 배우자가 함께 동거하며 유능성과 관계성 욕구가 충족되었다고 느낄수록 긍정적으로 수행하는 것으로 나타났다.
본 연구는 여성노인을 대상으로 유능성, 관계성, 건강증진행위를 조사하고 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
선행연구 부족으로 직접 비교는 어렵지만, 유능성이 특정행위를 수행하기 위한 자신의 능력에 대한 개인의 주관적 판단인 자기 효능감과 비슷한 개념이므로(Choi, Park, & Noh, 2013) 관련된 연구와 비교분석해 보고자 한다.
이에 본 연구에서는 우리나라 건강취약집단인 여성노인을 대상으로 해서 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성이 건강증진행위에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 이 연구의 결과는 지역사회 여성노인의 건강증진행위를 향상시킬 수 있는 중재 전략의 근거로 유용하게 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구결과에 따르면 여성노인의 건강증진행위는 연령이 낮고 배우자가 함께 동거하며 유능성과 관계성 욕구가 충족되었다고 느낄수록 긍정적으로 수행하는 것으로 나타났다. 한편 본 연구는 일 지역 거주 노인들을 대상으로 편의표집 방법을 활용하여 자료를 수집하여 일반화에 신중을 기해야 하는 한계를 가지지만, 이런 제한점에도 불구하고 본 연구는 우리나라 여성노인을 대상으로 인간의 기본 심리적 욕구에 대한 연구가 드문 시점에, 건강증진행위를 설명하기 위해 인간의 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성의 영향력을 규명하고자 한 점에서 연구의 의의를 지닌다. 또한 건강행위실천정도가 낮은 여성노인을 대상으로 해서 유능성 및 관계성이 건강증진행위와 관련이 있다는 것을 규명한 연구 결과도 중요한 의미가 있다고 본다.

제안 방법

연구대상자를 보호하기 위하여 대상자에게 연구내용, 연구목적, 연구 자료의 익명성, 사생활 보장, 연구 참여 중도 포기에 관한 의사표현이 가능함을 설명하고 동의서에 서명을 받았다. 글을 읽고 이해할 수 있는 노인의 경우는 직접 설문지를 작성하였으며, 그렇지 않은 경우 연구보조원이 면접을 통하여 질문지를 완성하였다. 본 연구의 조사는 2014년 6월 23일부터 7월 29일까지 실시되었으며, 총 200부의 자료가 수집되었으나 응답이 불완전하거나 일관성이 없는 19부를 제외하고 최종 181부의 설문지를 본 연구에 사용하였다.
유능성과 관계성 도구는 La Guardia, Ryan, Couchman과 Deci(2000)가 개발한 Basic Psychological Needs 도구의 사용 승인을 얻은 후 사용하였다. 도구는 유능성을 측정하는 6문항, 관계성을 측정하는 8문항으로 구성하였고, 본 연구자가 번역한 후 2개 국어가 가능한 간호학 교수 1인이 역번역하였고, 국문학과를 졸업한 1인이 문항의 어법과 의미를 확인하였다. 또한 노인 10명을 대상으로 사전조사를 실시하여 각 문항의 단어 및 내용의 난이도, 응답의 용이성 등을 검토 받아 수정 보완하는 과정을 거쳤다.
도구는 유능성을 측정하는 6문항, 관계성을 측정하는 8문항으로 구성하였고, 본 연구자가 번역한 후 2개 국어가 가능한 간호학 교수 1인이 역번역하였고, 국문학과를 졸업한 1인이 문항의 어법과 의미를 확인하였다. 또한 노인 10명을 대상으로 사전조사를 실시하여 각 문항의 단어 및 내용의 난이도, 응답의 용이성 등을 검토 받아 수정 보완하는 과정을 거쳤다. 예를 들면 총 7점 척도로 개발된 도구이지만, 사전 조사 후 연구대상자의 인지력을 고려하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 5점 척도로 수정하였다.
본 조사를 실시하기 전 노인 10명을 대상으로 본 연구자가 직접 예비조사를 실시하였고, 이때 노인들이 이해하기 어려운 단어와 의미가 모호한 문항은 수정 보완하였다. 또한 설문조사 방법 및 절차의 일관성을 위하여 자료수집 전에 연구보조원 2인에게 조사 지침서를 만들어서 교육을 실시하였다. 연구대상자를 보호하기 위하여 대상자에게 연구내용, 연구목적, 연구 자료의 익명성, 사생활 보장, 연구 참여 중도 포기에 관한 의사표현이 가능함을 설명하고 동의서에 서명을 받았다.
본 연구에서는 편의표집방법을 사용하였는데 경남지역의 J시 및 그 인근 지역에 소재한 노인종합복지관과 경로당을 선정하여 조사하였다. 본 조사를 실시하기 전 노인 10명을 대상으로 본 연구자가 직접 예비조사를 실시하였고, 이때 노인들이 이해하기 어려운 단어와 의미가 모호한 문항은 수정 보완하였다. 또한 설문조사 방법 및 절차의 일관성을 위하여 자료수집 전에 연구보조원 2인에게 조사 지침서를 만들어서 교육을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 편의표집방법을 사용하였는데 경남지역의 J시 및 그 인근 지역에 소재한 노인종합복지관과 경로당을 선정하여 조사하였다. 본 조사를 실시하기 전 노인 10명을 대상으로 본 연구자가 직접 예비조사를 실시하였고, 이때 노인들이 이해하기 어려운 단어와 의미가 모호한 문항은 수정 보완하였다.
글을 읽고 이해할 수 있는 노인의 경우는 직접 설문지를 작성하였으며, 그렇지 않은 경우 연구보조원이 면접을 통하여 질문지를 완성하였다. 본 연구의 조사는 2014년 6월 23일부터 7월 29일까지 실시되었으며, 총 200부의 자료가 수집되었으나 응답이 불완전하거나 일관성이 없는 19부를 제외하고 최종 181부의 설문지를 본 연구에 사용하였다. 회귀분석에 적합한 표본을 구하기 위해 G-power 3.
연구대상자는 지역사회에 거주하는 60세 이상의 여성으로서 뇌졸중, 악성종양 등의 심각한 질병이 있거나, 최근 1년 이내 수술 경험이 있거나, 혹은 정신과적인 약물을 복용한 경우에는 제외하였다. 그리고 지난 1년간 신체 활동에 장애가 없고, 스스로 설문을 작성할 수 있거나 면담에 응할 수 있으며, 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 노인으로 제한하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 1) 대상자의 일반적 특성과 연구 변수는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 사용하였다. 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진 행위 차이를 검정하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행하고 사후검정(Scheffe)을 실시하였다.
1) 대상자의 일반적 특성과 연구 변수는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 사용하였다. 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진 행위 차이를 검정하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행하고 사후검정(Scheffe)을 실시하였다. 3) 대상자의 유능성, 관계성, 건강증진행위 간의 관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
2) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진 행위 차이를 검정하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행하고 사후검정(Scheffe)을 실시하였다. 3) 대상자의 유능성, 관계성, 건강증진행위 간의 관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다. 4) 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 단계적 다중회귀(Stepwise multiple regression)로 분석하였다.
3) 대상자의 유능성, 관계성, 건강증진행위 간의 관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다. 4) 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 단계적 다중회귀(Stepwise multiple regression)로 분석하였다.
대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 유능성, 관계성과 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 연령, 교육수준, 가족형태, 경제수준, 현재 건강상태를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 수행하였다. 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 변수 중 명목척도는 더미변수로 전환하여 다중회귀분석을 한 결과는 Table 3과 같다.

이론/모형

Lee (2003)가 개발한 도구의 승인을 얻은 후 측정하였다. 이 도구는 음주, 흡연, 식습관, 운동, 건강검진, 약물남용, 교통안전, 안전한 성행위 등 8가지 영역에 대해 각 영역별 2문항씩 16개 문항으로 구성되어있다.
유능성과 관계성 도구는 La Guardia, Ryan, Couchman과 Deci(2000)가 개발한 Basic Psychological Needs 도구의 사용 승인을 얻은 후 사용하였다. 도구는 유능성을 측정하는 6문항, 관계성을 측정하는 8문항으로 구성하였고, 본 연구자가 번역한 후 2개 국어가 가능한 간호학 교수 1인이 역번역하였고, 국문학과를 졸업한 1인이 문항의 어법과 의미를 확인하였다.

성능/효과

30점으로 나타났다. 100점 만점으로 환산하면 음주, 약물남용, 안전운전, 건강한 흡연행태와 관련해서는 79점에서 92점 범위를 나타내어 실천율이 높았고, 상대적으로 건강검진 실천은 70점, 건강한 식습관 행위는 66점, 규칙적 운동은 58점으로 실천율이 낮았다. 이러한 결과는 도시지역 여성노인의 건강증진행위를 100점 만점으로 환산하면 금주 및 금연 영역이 87점으로 높은 반면 신체활동 영역이 57점으로 낮았다고 한 연구(Shin & Kim, 2004)와 유사하다.
건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 유능성, 관계성, 연령, 및 가족형태가 의미 있는 변수로 확인되었고 설명력은 약 69%였다. 유능성은 일반적인 자신의 능력에 대한 느낌 즉, 스스로를 효율적이고 능력 있는 존재로 느끼고자 하는 욕구이다(Deci & Ryan, 2000).
교육수준(F =34.57, p <.001)은 고졸 노인이 중졸 노인과 초졸 노인보다, 중졸 노인이 초졸 노인보다 건강증진행위 정도가 높았고, 현재 건강상태(F = 95.65, p <.001)는 좋다고 응답한 노인이 보통이다고 응답한 노인과 나쁘다고 응답한 노인보다, 보통이다고 응답한 노인이 나쁘다고 응답한 노인보다 건강증진행위 정도가 높았다(Table 1).
, 2009)의 긍정적 예측변인이라고 한 연구와도 일치한다. 그러나 본 연구에서 대상자의 건강증진행위에 대한 유능성은 평균 2.93점(범위 1-5점)으로 백 점 만점으로 환산하면 약 59점으로 높지 않았다. 그러므로 다양한 분야에서 일하고 있는 건강전문가들은 여성노인들의 건강증진행위를 촉진시키기 위하여 건강 정보를 반복적으로 제공하여 스스로가 효율적인 실천을 할 수 있다고 느끼게 하고, 실천한 행위에 대한 긍정적 피드백을 제공하는 등 자신감을 향상시키는 활동을 제공하는 것이 필요하다고 사료된다.
대상자의 건강증진행위는 평균 3.18 (범위 1-4)점으로 100점 만점으로 환산하면 약 79.5점으로 나타났다. 이는 빈곤층 노인 중 여성 노인의 건강증진행위가 3.
대상자의 유능성 정도의 평균 평점은 2.93±1.10점이었고, 관계성은 3.26±.77점이었으며, 건강증진행위는 3.18±.52점이었다(Table 2).
본 연구 대상자의 일반적 특성 중 건강상태는 ‘건강하다’가 31.5%, 이고 ‘보통이다’가 35.9%, ‘건강하지 않다’가 32.6%로 현재의 건강상태를 양호하거나 건강한 편으로 평가하는 것으로 나타났다.
본 연구는 여성노인을 대상으로 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성이 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하기 위한 연구로서, 여성노인의 건강증진행위를 증진시키기 위한 전략개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구결과에 따르면 여성노인의 건강증진행위는 연령이 낮고 배우자가 함께 동거하며 유능성과 관계성 욕구가 충족되었다고 느낄수록 긍정적으로 수행하는 것으로 나타났다. 한편 본 연구는 일 지역 거주 노인들을 대상으로 편의표집 방법을 활용하여 자료를 수집하여 일반화에 신중을 기해야 하는 한계를 가지지만, 이런 제한점에도 불구하고 본 연구는 우리나라 여성노인을 대상으로 인간의 기본 심리적 욕구에 대한 연구가 드문 시점에, 건강증진행위를 설명하기 위해 인간의 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성의 영향력을 규명하고자 한 점에서 연구의 의의를 지닌다.
점수의 의미는 각 문항의 건강증진행위에 대해 ‘매우 아니다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점이고, 최소 14점에서 최고 56점의 범위를 가진다. 분석에서 부정적인 문항들은 역코딩한 후에 총점을 구하였으며, 점수가 높을수록 개인이 건강증진행위를 잘하고 있음을 의미한다. 선행연구에서는 Cronbach’s α= .
사후분석을 이용을 한 결과 연령은 69세 이하인 노인들이 70세에서 79세 사이의 노인들과 80세 이상의 노인들보다(F = 9.59, p <.001) 건강증진행위 정도가 높았다.
여성노인의 건강증진행위에 유의한 설명력을 갖는 변수는 최종적으로 유능성(t=3.84, p <.001), 관계성(t= 5.38, p <.001), 연령(t= -3.61, p =.003)과 가족형태(t=3.02, p =.007)로, 여성노인의 건강증진행위에 대한 이들 요인의 설명력은 총 69%였다.
여성노인의 유능성이 높을수록(r= .78, p <.001), 관계성이 높을수록 (r= .77, p <.001) 건강증진행위를 잘하는 것으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 건강증진행위 비교에서는 연령, 교육수준, 가족형태, 경제수준, 현재 건강상태에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후분석을 이용을 한 결과 연령은 69세 이하인 노인들이 70세에서 79세 사이의 노인들과 80세 이상의 노인들보다(F = 9.
1 이상이었고, VIF 값은 10보다 작아 다중공선성의 문제는 없었다. 잔차 분석을 확인한 결과 정규 P-P 도표에서 모형의 선형성이 확인되었고, 오차항의 정규정과 등 분산성이 확인되었다.
종합하면 유능성과 관계성이 높다고 지각한 여성노인이, 60대 여성노인이 그리고 배우자와 함께 사는 여성노인이 건강증진행위를 잘 수행하는 것으로 나타났다. 따라서 여성노인의 건강증진행위 수행을 향상시키기 위해서는, 사회적 결속을 가질 수 있는 다양한 집단 활동이나 프로그램을 개발하여 자신 스스로를 상황에 효율적으로 대처할 수 있다고 지각하고, 다른 사람이 자신을 이해하고 친밀하다고 느낄 수 있도록 조력하는 것이 필요하리라 생각된다.
회귀분석의 가정을 검정한 결과 모든 조건을 충족하는 것으로 나타났다. Dubin-Watson 값은 2.

후속연구

이와 같은 결과는 노인들의 건강증진행위가 영역별로 건강실천 정도의 차이가 있음을 반영하며, 운동 등의 신체활동의 실천 정도가 취약함을 나타낸다. 따라서 노인들의 건강증진행위가 영역별로 균형있게 실천될 수 있도록 유도하고 강화하기 위한 접근방법이 무엇인가에 대해 추후 검토가 필요하고, 특히 운동 등의 신체활동을 장려할 수 있는 구체적 방안 마련이 시급하다고 생각된다.
따라서 여성노인의 건강증진행위 수행을 향상시키기 위해서는, 사회적 결속을 가질 수 있는 다양한 집단 활동이나 프로그램을 개발하여 자신 스스로를 상황에 효율적으로 대처할 수 있다고 지각하고, 다른 사람이 자신을 이해하고 친밀하다고 느낄 수 있도록 조력하는 것이 필요하리라 생각된다. 또한 연령이 높은 노인과 배우자가 없이 혼자 사는 여성노인에게 관심을 가지고 건강증진행위를 향상시킬 수 있도록 적극 지지하여야겠다.
82점, 100점 만점으로 환산하면 65점이라고 한 Lee 등(2008)의 연구결과보다 높은 점수로 차이가 있다. 본 연구 대상자가 기존 연구들에 비해 건강증진행위를 잘 하는 것으로 나타난 것에 대해서는, 본 연구는 일 지역만을 대상으로 그리고 여성노인으로 한정하여 조사하였기 때문에, 여성노인들의 건강증진행위 실천 정도라고 판단하기보다는 대상을 확대하여 조사해 볼 필요가 있겠다. 한편 건강증진행위도구 하부항목별로 실천 정도를 추가로 확인해 본 결과는, 건강한 음주행태 실천 정도와 관련해서는 3.
이에 본 연구에서는 우리나라 건강취약집단인 여성노인을 대상으로 해서 기본 심리적 욕구인 유능성과 관계성이 건강증진행위에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 이 연구의 결과는 지역사회 여성노인의 건강증진행위를 향상시킬 수 있는 중재 전략의 근거로 유용하게 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구의 결과는 성인을 대상으로 해서 관계성이 성인의 운동행위에 영향을 미쳤다고 보고한 선행연구(Suh & Seo, 2009; Vlachopoulos & Michailidou, 2006)와 일치한 반면, 청소년의 금연에 유의한 영향을 미치지 않았다고 한 연구결과(Ha & Choi, 2015)와 고혈압 전 단계 노인의 건강행위이행을 예측하지 못했다고 한 연구결과(Lee & Park, 2012)와는 상이한 결과를 보였다. 이러한 차이는 연구의 대상차이에서 나타난 것으로 유추되므로 반복연구를 통해서 관계성이 여성노인의 건강증진행위에 미치는 영향력을 정확하게 확인할 필요는 있겠다. 연령과 가족형태도 건강증진행위의 영향요인으로 확인되었다.
또한 건강행위실천정도가 낮은 여성노인을 대상으로 해서 유능성 및 관계성이 건강증진행위와 관련이 있다는 것을 규명한 연구 결과도 중요한 의미가 있다고 본다. 추후 연구에서는 본 연구를 일반화시킬 수 있도록 다양한 지역으로 확대하여 연구를 수행하며, 여성노인의 건강증진행위를 향상시키기 위한 방안으로 유능성과 관계성을 고려한 운영 전략을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구가 이루어져야 하겠다.

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일 지역사회 여성노인의 심리적 욕구와 건강증진행위
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