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문제 정의
- 따라서 본 연구는 일 농촌지역에 거주하는 노인의 인구사회학적 특성과 노인의 건강지식, 건강증진행위 정도 및 의료서비스 요구 파악과 상관관계 검증을 통해 노인들이 올바른 건강지식 습득과 건강증진행위를 수행할 수 있도록 건강증진 프로그램을 개발하고 궁극적으로 의료서비스의 확대를 도모하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 노인들의 건강지식과 건강증진행위 정도 및 의료서비스 욕구를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 일 농촌지역에 거주하는 노인들이 인구사회학적 특성과 노인의 건강지식, 건강증진행위 정도 및 의료서비스의 욕구를 파악하여 올바른 건강지식과 건강증진행위를 수행할 수 있는 정보를 제공하고 의료서비스 욕구를 파악하여 일 농촌지역 노인의 상황에 맞는 건강증진 프로그램의 개발과 개인에 맞는 의료서비스의 확대를 위한 기초 자료로 활용될 수 있도록 하고자 함이다.
- 본 연구는 일 농촌지역에 거주하는 노인의 인구사회학적 특성과 노인의 건강지식, 건강증진행위 정도 및 의료서비스의 욕구를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구를 통해 궁극적인 노인을 위한 올바른 건강지식과 건강증진행위를 수행할 수 있는 정보를 제공하여 상황에 맞는 건강증진 프로그램의 개발과 개인에 맞는 의료서비스의 확대를 위한 기초 자료로 활용될 수 있도록 하고자 함이다.
- 본 연구는 일 농촌지역에 거주하는 노인의 인구사회학적 특성과 노인의 건강지식, 건강증진행위 정도 및 의료서비스의 욕구를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구를 통해 궁극적인 노인을 위한 올바른 건강지식과 건강증진행위를 수행할 수 있는 정보를 제공하여 상황에 맞는 건강증진 프로그램의 개발과 개인에 맞는 의료서비스의 확대를 위한 기초 자료로 활용될 수 있도록 하고자 함이다.
- 본 연구의 목적은 일 농촌지역 노인들의 건강 관련 특성과 노인의 건강지식, 건강증진행위 정도 및 의료서비스 욕구를 파악하고자 한다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
- 의료복지 서비스 종류의 인식 유무와 가장 이용하고 싶은 서비스에 대해 알아보고, 재가복지사업의 인식 유무와 가장 이용하고 싶은 서비스에 대해 조사하였다.
제안 방법
- 5) 노인들의 일반적인 특성에 따른 건강지식과 건강증진행위의 차이를 분석한다.
- 6개 영역 총 35문항으로 구성되었으며, Likert 4점 척도로, 최소 35점부터 최대 140점이고 점수가 높을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것을 의미한다. 구체적인 문항은 영양(Nutrition) 평가 6문항, 스트레스관리(Stress management) 평가 5문항, 대인관계지지(Interpersonal support) 평가 6문항, 운동(Exercise) 평가 2문항, 건강책임(Health responsibility) 평가 11문항, 자아실현(Self actualization) 평가 5문항으로 총 35문항으로 구성되었다.
- 자료수집 기간은 2011년 3월 1일부터 4월 9일까지였으며, 만 65세 이상의 노인들 중 본 연구의 목적을 이해하고 서면 동의한 114명을 대상으로 면접조사에 대한 사전훈련을 받은 2명의 연구보조원이 구조화된 설문지를 가지고 직접 면접법을 통하여 자료를 수집하였다. 자료수집은 주로 연구 대상자의 가정, 노인정, 보건소 등에서 이루어졌으며 설문지 소요시간은 1인당 20-30분 정도 소요되었으며 설문지 목적에 대해 충분히 설명한 후 서면동의를 받고 자료를 수집하였다. 대상자가 원할 경우 설문 내용을 읽어주고 문항에 표시할 수 있도록 하였다.
대상 데이터
- 즉, 올바른 건강지식을 제공하여 올바른 건강증진행위를 하도록 함으로써 건강한 노후를 보낼 수 있도록 도움을 줄 수 있다. 본 연구는 경상북도 영주시 P면에 거주하는 만 65세 이상의 남녀 노인으로, 의사소통이 가능하고 본 연구에 참여하기로 허락한 114명을 임의 추출하였다. 따라서 연구결과를 우리나라 전체 노인을 일반화하는 데 선택적 편견으로 인해 보다 건강한 인구가 추출되었을 가능성이 있으며 또한 일개 지역을 중심으로 하여 인구의 지역분포 차이를 고려해 볼 때 일반화하는 데 한계가 있다.
- 본 연구의 대상자는 경상북도 영주시 P면에 거주하는 만 65세 이상의 남녀 노인으로, 의사소통이 가능하고 본 연구에 참여하기로 허락한 114명을 대상으로 하였으며 연구자가 직접 설문지를 배부하고 수거하여 탈락률 없이 114부를 모두 회수하였다. G*power 3.
- 자료수집 기간은 2011년 3월 1일부터 4월 9일까지였으며, 만 65세 이상의 노인들 중 본 연구의 목적을 이해하고 서면 동의한 114명을 대상으로 면접조사에 대한 사전훈련을 받은 2명의 연구보조원이 구조화된 설문지를 가지고 직접 면접법을 통하여 자료를 수집하였다. 자료수집은 주로 연구 대상자의 가정, 노인정, 보건소 등에서 이루어졌으며 설문지 소요시간은 1인당 20-30분 정도 소요되었으며 설문지 목적에 대해 충분히 설명한 후 서면동의를 받고 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 1) 노인들의 인구사회학적 특성에 대해서는 빈도와 백분율을 산출하였다.
- 2) 노인들의 건강지식, 건강증진행위 및 의료서비스 욕구는 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 3) 노인들의 건강지식과 건강증진행위의 관계는 Pearson’s correlation coefficients로분석하였다.
- 4) 노인들의 인구사회학적 특성에 따른 건강지식과 건강증진행위의 차이는 t-test와 ANOVA, 사후검증은 scheffe test로 분석하였다.
이론/모형
- 건강증진행위 측정도구는 Walker 등(1987)이 개발한 건강증진 생활양식 측정도구(Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP)를 Park(1996)이 번안하고 Hong (2003)이 노인들에게 맞게 수정·보완한 도구를 사용하였다.
- 건강지식 측정도구는 한국보건사회연구원(2002)에서 진행한 2001년 서울시민의 보건의식행태조사표, 2001년 국민건강·영양조사표와 선행연구(Kim, 1997; Noh, 2004; Park, 1999)를 토대로 Ha(2005)에 의해 개발한 도구를 사용하였다.
- 일상생활 양식의 구성요소가 되는 계속적인 활동으로 더 높은 수준의 건강 상태를 위하여 능동적으로 환경에 반응하는 것을 의미한다(Pender, 1982). 본 연구에서의 건강증진행위는 Walker, Sechrist와 Pender (1987)가 개발한 건강증진 생활양식 측정도구(Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP)에 의해 측정된 점수를 의미한다.
- 본 연구에서의 건강지식의 측정은 한국보건사회연구원(2002)에서 진행한 2001년 서울시민의 보건의식행태조사표, 2001년 국민건강·영양조사표와 선행연구(Kim, 1997; Noh, 2004; Park, 1999)를 토대로 Ha (2005)가 개발한 도구를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.
- 의료서비스 욕구에 관한 측정도구는 보건복지부가 2004년도에 실시한 전국노인생활실태 및 복지욕구조사의 설문지 문항을 토대로 Ko (2009)가 수정·보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 건강증진행위 측정도구는 Walker 등(1987)이 개발한 건강증진 생활양식 측정도구(Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP)를 Park(1996)이 번안하고 Hong (2003)이 노인들에게 맞게 수정·보완한 도구를 사용하였다. 6개 영역 총 35문항으로 구성되었으며, Likert 4점 척도로, 최소 35점부터 최대 140점이고 점수가 높을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것을 의미한다. 구체적인 문항은 영양(Nutrition) 평가 6문항, 스트레스관리(Stress management) 평가 5문항, 대인관계지지(Interpersonal support) 평가 6문항, 운동(Exercise) 평가 2문항, 건강책임(Health responsibility) 평가 11문항, 자아실현(Self actualization) 평가 5문항으로 총 35문항으로 구성되었다.
- 연구 대상자의 의료서비스 욕구 관련 특성조사에서 의료복지서비스의 종류에 대한 인지도는 매우 높은 편이고 이 중 가장 이용하고 싶은 서비스는 노인보호전문기관이었다. 9가지 재가복지사업에 대해서는 70% 정도가 알고 있다고 대답하였으며, 이 중 혜택을 받아본 사업은 경로당 방문보건사업이 가장 높았고, 만성질환자 관리, 마을 순회진료, 거동 불능자 관리가 높게 나타났다. 그러나 사업내용에 대한 만족도는 평균 2.
- 결론적으로 연구결과를 통해 노인의 건강증진행위는 건강지식과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 노인건강의 유지와 증진을 위해서는 자가간호를 수행할 수 있도록 돕는 교육과 건강 관리를 위한 지속적이고 체계적인 지식제공이 필요함을 알 수 있었다. 즉, 올바른 건강지식을 제공하여 올바른 건강증진행위를 하도록 함으로써 건강한 노후를 보낼 수 있도록 도움을 줄 수 있다.
- 농촌 노인을 위한 의료복지제도 중 가장 필요한 것은 의료보호 혜택이고, 그 다음으로 가정방문 의료서비스, 의료비 경감, 노인전문병원 지역 내 설치, 보건의료시설 확대의 순으로 나타났다. Jang (2005)의 연구에서 극빈자를 위한 무료양로원 입소 정규 완화가 가장 높게 나타났고, 의료급여의 확대와 노인전문병원의 지역 내 설치가 각각 그 뒤를 이었다.
- 대상자의 건강지식 정도에 관한 결과에서 정답률이 가장 높았던 문항은 ‘운동을 하면 심장병, 당뇨, 비만에 도움을 준다.
- 대상자의 건강지식과 건강증진행위는 유의한 순 상관관계를 나타냈다(r= .189, p =.044). 즉, 건강지식 정도가 높을수록 건강증진행위 수준이 높아지는 상관관계를 보여주었다.
- 대상자의 건강지식과 건강증진행위의 정도에 관한 결과는 건강지식의 평균평점은 10점 만점에 7.94 (±1.15)점이었고, 건강증진행위의 평균평점은 4점만점에 2.81 (± 0.30)점이었다(Table 5).
- 5%가 인식하고 있는 것으로 나타났다. 대상자의 의료복지서비스에 대한 선호도에 관한 결과는 노인의료복지서비스 중 선호하는 서비스를 보면 노인보호 전문기관이 98.2%로 가장 높았고, 노인장기요양보험제도 97.4%, 노인전문병원 96.5%, 노인요양시설(유료/무료) 94.7%의 순으로 나타났다. 또한 방문 보건사업 92.
- 대상자의 의료복지서비스에 대한 인지도에 관한 결과는 노인 의료서비스인 노인무료건강검진제도, 주간 보호사업, 방문보건사업, 가정봉사원 파견제도, 노인전문병원, 노인보호전문기관, 노인장기 요양보험제도 등에서 인지도를 분석해보면 89.5%가 인식하고 있는 것으로 나타났다. 대상자의 의료복지서비스에 대한 선호도에 관한 결과는 노인의료복지서비스 중 선호하는 서비스를 보면 노인보호 전문기관이 98.
- 7%의 순으로 나타났다. 대상자의 의료서비스제도 중 가장 필요한 서비스에 관한 응답 결과는 의료보호 혜택의 확대가 40.4%로 가장 높고, 가정방문 의료서비스 25.4%, 의료비 경감 21.1%, 노인전문병원 지역 내 설치 10.5%, 보건의료 시설 확대 2.6%의 순으로 나타났다. 대상자의 재가복지 사업에 대한 인지도의 결과는 ‘9가지 재가복지 사업을 알고 계십니까?’라는 질문에 74.
- 대상자의 질병 관련 특성에 관한 결과는 순환기계 질병은 고혈압이 43.9%로 가장 높게 나타났으며, 신경계 질병은 뇌졸중이 3.5%, 소화기계 질병은 위염은 6.1%로 가장 높게 나타났으며, 내분비계 질병은 당뇨가 14.0%로 가장 높았다. 호흡기계 질병은 폐렴, 폐결핵, 폐암 모두 0.
- 연령에서는 74세 미만인 노인이 75세 이상인 노인보다 건강지식이 높았고 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 건강지식 정도가 높았다. 또한 동거형태에 따른 건강지식 정도는 독거가 동거보다 높았다. Kim (2008)의 연구에서는 배우자가 있는 경우가 높았고 동거상태에 따른 건강지식 정도는 혼자 사는 경우보다 배우자 또는 자녀와 동거하는 경우가 더 높은 것으로 나타난 것과는 차이가 있다.
- 본 연구결과를 종합해 볼 때 노인의 건강지식이 높을수록 건강증진행위를 잘하고 있음을 알 수 있다. 하지만 의료서비스에 요구도 조사 결과 무료의료서비스를 가장 필요로 하고 있었고 그 다음으로 고혈압이나 당뇨, 관절염과 같은 만성질환관리가 필요하다고 하였다.
- 1%가 알고 있다고 답한 것과 유사하였다. 사업 중 혜택을 받아보신 경험이 있는 사업은 경로당 방문보건사업(보건교육, 물리치료, 이동무료진료)이 가장 높았고, 만성질환자 관리(고혈압, 당뇨, 관절염 등), 마을 순회진료(기초건강진단), 거동 불능자 관리(목욕, 머리감기기, 미용, 욕창 관리), 독거노인 관리(영양지도, 개인위생, 환경위생지도), 치매환자 관리(진단 및 관리), 간질환자 관리(지도 및 관리)와 이동목욕의 순으로 나타났다. 이는 경로당 방문 관리가 가장 높고, 만성질환자 관리, 마을 순회진료 순으로 나타난 Jang (2005)의 연구, 경로당 방문보건사업이 가장 높았으며, 마을 순회진료, 만성질환 관리 사업 순으로 나타난 Jin (2007)의 연구 그리고 경로당 방문보건사업과 만성질환 관리가 가장 많았고, 마을 순회진료가 그 뒤를 이었던 Ko (2009)의 연구결과와 유사하였다.
- 생활비에 따른 건강지식 수준은 본인이 담당하는 경우가 높았고 월 용돈에 따른 건강지식 정도는 100만 원 이상이 가장 높게 나타났다. 이는 Suh (2000)의 연구에서 경제상태가 좋을수록 건강지식이 높다는 연구결과와 일치한다.
- 9%로 동일하게 나타났다. 신장, 비뇨기계 질병은 전립선 비대 가 2.6%로 가장 높았고, 근골격계 질병은 골다공증이 48.2%로 가장 높게 나타났으며, 퇴행성 관절염 23.7%, 골절 5.3%, 류마티스 관절염 1.8%의 순으로 나타났다. 피부, 감각기계 질병은 백내장이 13.
- 연구 대상자의 건강지식 정도는 10점 만점에 평균 7.94점으로 나타났다. 건강지식 중 정답률이 가장 낮은 문항은 ‘스트레스는 술과 담배로 해소하는 것이 좋다’이며, 그 다음은 ‘섬유질은 콜레스테롤 감소에 효과적이지 않다’ 와 ‘음식을 짜게 먹는 것과 고혈압은 관계가 없다’이다.
- 연구 대상자의 건강지식과 건강증진행위와의 상관관계에서는 건강지식과 건강증진행위(r= .189, p =.044)와 순 상관관계를 나타냈다. 즉, 건강지식 정도가 높을수록 건강증진행위 수준이 높아지는 상관관계를 보여주었다.
- 연구 대상자의 의료서비스 욕구 관련 특성 조사에서 의료복지서비스의 종류에 대한 인지도는 89.5%로 나타났다. 이 중 이용하고 싶은 서비스는 노인보호전문기관이었으며, 그 다음은 노인장기요양보험제도, 노인전문병원, 노인요양시설(유료/무료) 순으로 나타났다.
- 연구 대상자의 일반적 특성 중 건강지식에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 특성은 성별, 연령, 결혼, 동거형태, 생활비, 월 용돈 및 의료보장이었고, 일반적 특성 중 교육 정도만 건강증진행위에 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위의 차이검증을 한 결과 교육 정도만 대상자의 건강증진행위 수준에 차이를 나타냈다. 즉, 교육 수준이 올라감에 따라 건강증진행위 수준이 높아지다가 고졸 이상은 다소 낮아지는 경향이 있지만 높은 수준을 유지하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 건강지식의 차이검증을 한 결과 여성노인이 남성노인보다 건강지식 정도가 높게 나타났다. 연령에서는 74세 미만인 노인이 75세 이상인 노인보다 건강지식이 높았고 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 건강지식 정도가 높았다.
- 연구대상자의 질병 관련 특성에서는 골다공증이 48.2%로 가장 높게 나타났으며, 고혈압, 퇴행성관절염, 당뇨, 백내장, 위염, 골절, 허혈성 심질환, 뇌졸중, 심부전, 전립선 비대 순으로 나타났다. 농촌 노인을 대상으로 하는 Jang (2005)의 연구에서 관절염이 가장 높게 나타났고, 고혈압, 신경통, 치과질환, 당뇨 순으로 나타났고, Kim (2007)의 연구에서는 고혈압이 가장 높게 나타났으며 다음으로 관절염, 신경통, 당뇨, 위장질환 순으로 나타나 다소 차이는 있지만 순환기계, 근골격계, 내분비계가 높은 순위를 차지하는 것을 볼 수 있다.
- 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 건강지식의 차이검증을 한 결과 여성노인이 남성노인보다 건강지식 정도가 높게 나타났다. 연령에서는 74세 미만인 노인이 75세 이상인 노인보다 건강지식이 높았고 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 건강지식 정도가 높았다. 또한 동거형태에 따른 건강지식 정도는 독거가 동거보다 높았다.
- 경제상태가 노인의 보건지식 수준에 영향을 미치므로 최저 생활보장과 최저 의료 수준을 높이기 위한 정책적 모색과 경제상태를 고려한 건강지식 보급정책이 필요할 것으로 생각된다. 의료보장형태에 따른 건강지식 정도는 의료보험이 높고 의료급여가 낮은 것으로 나타났다.
- Kim (2007)의 연구에서는 장기요양보험, 노인무료건강검진제도, 노인전문병원의 순이었고, Ko (2009)의 연구에서는 가정봉사원 파견제도, 무료건강검진제도, 노인전문병원의 순으로 나타났다. 이상의 연구에서 보면 전반적으로 무료건강검진제도, 재가복지사업, 노인전문병원이 높은 선호도를 보이고 있는 것으로 판단된다.
- 044). 즉, 건강지식 정도가 높을수록 건강증진행위 수준이 높아지는 상관관계를 보여주었다.
- 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위의 차이검증을 한 결과 교육 정도만 대상자의 건강증진행위 수준에 차이를 나타냈다. 즉, 교육 수준이 올라감에 따라 건강증진행위 수준이 높아지다가 고졸 이상은 다소 낮아지는 경향이 있지만 높은 수준을 유지하였다. 이는 Suh (2000)의 연구에서는 연령이 낮을수록, 교육 수준이 높을수록, 배우자가 있는 경우 건강증진행위 수준이 높게 나타난 연구결과와는 교육 정도만 일치하여 다소 차이를 보였다.
후속연구
- 둘째, 노인의 건강증진행위 향상을 위한 지역 내 건강지식 증진 프로그램개발 연구를 제언한다.
- 이는 고령화로 만성질환을 앓는 기간이 길어져서 노인 자신이나 가족의 경제적 부담이 커지는 것과 관련이 있는 것으로 노인 대상 교육뿐만 아니라 경제적인 지원이 필요함을 알 수 있다. 따라서 농촌노인을 대상으로 일반적인 특성을 고려한 건강지식에 대한 교육 및 홍보를 포함한 간호중재 전략의 모색뿐만 아니라 정책적인 지원이 필요할 것으로 사료된다.
- 첫째, 연구 대상자 수를 확대하여 광범위한 횡단적 연구를 시도할 것을 제안한다.
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