[논문]상담일지에 근거한 재가 유방암 환자의 간호요구도 내용분석

김은자; 현진숙; 한정화; 김나현

doi:10.5932/jkphn.2016.30.3.420

상담일지에 근거한 재가 유방암 환자의 간호요구도 내용분석
Analysis of Nursing Needs of Home-dwelling Breast Cancer Patients Based on Counselling Contents 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.30 no.3, 2016년, pp.420 - 433

김은자 (계명대학교 동산의료원) , 현진숙 (계명대학교 대학원 간호학과) , 한정화 (계명대학교 대학원 간호학과) , 김나현 (계명대학교 간호대학.계명대학교 간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was performed to identify the nursing needs of home-dwelling breast cancer patients based on counseling contents. Methods: Descriptive research was conducted with content analysis. This study included 185 patients who underwent treatment for breast cancer in a tertiary hospital. The data were collected using personal counseling via telephone or face-to-face between March 2011 and July 2013. A total of 536 counseling contents were used in the analysis. Inductive content analysis was used to analyze the contents related to nursing counselling. Results: According to the results. the most frequently reported nursing needs was symptom management, followed by information needs and supportive intervention needs; symptom management needs included symptoms related to chemotherapy, daily living, surgery, and medication side effects; information needs included treatments, medication, clinical tests, and alternative therapies; and supportive intervention needs were related to emotional and social aspects. Conclusion: Our findings suggest that nursing interventions for home-dwelling breast cancer patients should be designed and provided with a consideration to these relevant nursing needs.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 퇴원 후 재가관리를 하고 있는 유방암 환자들이 유방센터 유방암 전문 상담간호사에게 직접 요청하여 상담한 자료를 활용하여 재가 유방암 환자의 간호요구도를 조사해 보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에서의 자료수집 기간은 2013년 10월부터 2014년 2월까지로, 수집한 자료는 2011년 3월 2일부터 2013년 7월 29일까지 진행된 상담내용을 포함하여 분석하였다. 이 기간 동안 185명의 재가 유방암 환자로부터 수집한 상담건수는 전화상담 177건과 면대면 상담이 455건해서 총 632건으로 조사되었다.
자료분석 단계에서는 상담내용을 반복적으로 읽으면서 필수적이고 핵심이 되는 내용을 표시하여 코딩해 나가는 방법으로 진행되었는데, 코딩이 완료된 후에는 동일하거나 유사한 내용을 그룹으로 묶어 분류하였다. 자료명명 단계에서는 그룹으로 분류된 내용들을 다시 읽어가면서 하부 범주로 다시 분류하였고 각 범주별로 내용의 특성에 적합한 단어를 찾아 범주명을 만들었다.
여기에는 항암치료관련, 수술관련, 보조치료, 투약, 검사관련, 항암치료 중 증상관리, 수술 후 증상관리, 약물부작용, 일상생활관리, 정서적지지, 사회적지지 등이 포함되었다. 자료의 일반화 단계에서는 11가지 범주들을 보다 일반화하여 증상관리, 정보요구 및 지지적 중재요구 등의 3가지 핵심범주로 분류하여 명명하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 D 광역시 D 대학병원에서 유방암 진단 후 수술을 끝내고 외래에서 추후관리를 받고 있는 환자와 치료가 모두 끝난 상태에서 재가에서 상담을 의뢰한 환자 185명으로부터 도출된 상담 내용 536건이다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성 및 치료관련 특성은 빈도와 백분율로 구하였다.
• 상담내용에 근거한 대상자의 간호요구 내용, 증상관리에 대한 간호요구 내용, 정보제공에 대한 간호요구 내용, 지지적 중재에 대한 간호요구 내용은 빈도와 백분율로 구하였다.

이론/모형

본 연구에서의 자료분석은 연구자 4인 전원이 함께 진행하였으며, 5차례에 걸쳐 상담내용을 반복적으로 읽고 내용을 명료화하면서 진행되었다. 총 632건의 상담내용은 Elo와 Kyngäs (2008)의 귀납적인 내용분석(content analysis) 절차를 참조하여 분석하였다. 내용분석 절차는 자료준비 및 선정, 자료 분석, 자료 명명, 자료 일반화 단계로 진행하였다.

성능/효과

185명의 재가 유방암환자들의 암진단 후 수술과 치료 그리고 치료 종료 후까지 유방암 전문 상담간호사와의 536건의 상담내용을 근거로 간호요구도가 분석되었다. 분석결과, 재가 유방암 환자의 간호요구도는 크게 증상 관리요구, 정보제공요구, 그리고 지지적중재요구의 순으로 나타나, 다른 암환자보다 증상관리에 대한 간호요구도가 높음을 확인할 수 있었다. 증상관리로는 항암치료중이나 수술 후 증상관리, 정보제공요구로는 수술이나 약물복용에 대한 요구가 높았는데, 그 외에도 본 연구에서는 유방재건 수술이나 인조유방, 보정브라, 가발에 대한 정보에 대한 요구가 드러나 최근의 신체상을 중요시하는 사회적 현상을 반영하고 있었다.
분석결과, 재가 유방암 환자의 간호요구도는 크게 증상 관리요구, 정보제공요구, 그리고 지지적중재요구의 순으로 나타나, 다른 암환자보다 증상관리에 대한 간호요구도가 높음을 확인할 수 있었다. 증상관리로는 항암치료중이나 수술 후 증상관리, 정보제공요구로는 수술이나 약물복용에 대한 요구가 높았는데, 그 외에도 본 연구에서는 유방재건 수술이나 인조유방, 보정브라, 가발에 대한 정보에 대한 요구가 드러나 최근의 신체상을 중요시하는 사회적 현상을 반영하고 있었다. 뿐만 아니라 환자 스스로 적극적 의지를 가지고 암에 대처 하고자 하는 경향을 보였고 직장생활 복귀시 어려움이나 가족내 역할수행에 있어 난관에 부딪혀서도 능동적으로 해결방법을 찾고자 하는 모습을 보였다.

후속연구

뿐만 아니라 환자 스스로 적극적 의지를 가지고 암에 대처 하고자 하는 경향을 보였고 직장생활 복귀시 어려움이나 가족내 역할수행에 있어 난관에 부딪혀서도 능동적으로 해결방법을 찾고자 하는 모습을 보였다. 본 연구 결과를 토대로 변화된 재가 유방암 환자들의 간호요구를 반영한 효과적인 상담 프로토콜로써 활용될 수 있을 것이고 재가 유방암환자를 위한 통합적인 간호중재 개발에 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암 진단 후 2년 이상 생존한 암유병자의 비율은?	최근 진단기술과 치료방법의 향상으로 암치료를 받고 있거나 암 완치 후 생존한 환자수가 약 100만 명에 육박하는 것으로 추정된다. 이들 중 암 진단 후 2년 이상 생존한 암유병자는 전체의 67%를 차지하여 지역 사회에서 재가 암환자의 수가 점차 증가하고 있음을 알 수 있다(National Cancer Center, 2013). 이에 따라 급성기 치료를 종료한 암환자들에 대한 재가서비스의 요구도가 점차 높아지고 있어 최근 보건소를 중심으로 국가 단위의 재가 암환자 지원사업이 추진되고 있다(National Cancer Center, 2013).
	암환자들이 보건소에 재가 암환자로 등록할 받을 수 있는 혜택은?	암환자들이 보건소에 재가 암환자로 등록할 경우 치 료중인 암환자, 암생존자. 말기 암환자로 분류되어 신체사정, 투약지도, 영양 및 운동교육, 증상 및 통증조절, 심리사회적 지지, 환자·가족에 대한 교육 및 정보 제공의 구조화된 서비스를 무료로 제공받을 수 있다. 그러나 재가 암환자 관리 사업에서 제공되는 서비스가 주로 저소득층위주로 시행되고 있어 다수의 재가 암환자들은 혜택을 받지 못하고 있는 실정이다(Cho, Son, Heo, & Jin, 2007).
	재가 유방암 환자들이 주변 지인들이나 대중 매체, 혹은 인터넷을 통해 필요한 정보를 얻는 경우가 많은 이유는?	, 1996). 그러나 이들의 문제를 전문적으로 관리할 주체가 없고 증상관리, 심리 사회적 지지, 정보제공과 같은 체계적인 재가 서비스가 주로 저소득층에게 제공되고 있어(Cho et al., 2007),대부분의 유방암환자들은 재가 중의 유방암 관련 건강 문제는 일차적으로 환자 스스로 해결해야 하는 실정이다. 이에 재가 유방암 환자들은 주변 지인들이나 대중 매체, 혹은 인터넷을 통해 필요한 정보를 얻는 경우가 많으며, 이 과정에서 잘못된 정보에 노출되거나 불필요한 보완대체요법에 현혹되는 경우도 종종 볼 수 있다 (Moon, 2004).

참고문헌 (29)

Amir, Z., Neary, D., & Luker, K. (2008). Cancer survivors's views of work 3 years post diagnosis: a UK perspective. European Journal of Oncology Nursing, 12(3), 190 - 197. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2008.01.006

상세보기
Carlsen, K., Jensen, A. J., Rugulis, R., Christensen, J., Bidstrup, P. E., Johansen, C., Madsen, I. E. H., & Dalton, S. O. (2013). Self-reported work ability in long-term breast cancer survivors: a population-based questionnaire study in Denmark. Acta Oncologica, 52(2), 423-429. http://dx.doi.org/10.3109/0284186x.2012.744877.

상세보기
Cheng, K., Devi, R. D., Wong, W. H., & Koh, C. (2014). Perceived symptoms and the supportive care needs of breast cancer survivors six months to five years post-treatment period. European Journal of Oncology Nursing, 18, 3-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2013.10.005

상세보기
Cho, H., Son, J. Y., Heo, J. D., & Jin, E. H. (2007). A study on demand and the supply for home-based cancer patient management projects of public health centers. Korean Journal Hospice Palliative Care, 10, 195-201.
Choi, K. S., Jun, M. H., Tae, Y. S., So, H. S., Eun, Y., Suh, S. R., Lee, W. S., Chong, H. S., Kim, Y. H., Joo, M. S., Lee, Y. M., Jung, J. Y., & Kim, K. H. (2006). The knowledge of hereditary breast cancer in korean nurses. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 12(2), 272-279.
Drageset, S., Lindstrem, T. C., Giske, T., & Underlid, K. (2012). "The support I need" : women's experiences of social support after having received breast cancer diagnosis and awaiting surgery. Cancer Nursing, 35(6), 39-47. http://dx.doi:10.1097/NCC.0b013e31823634aa

상세보기
Drageset, S., Lindsrtom, T. C., Giske, T., & Underlid, K. (2015). Women's experiences of social support during the first year following primary breast cancer surgery. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 14(7), 1-9. http://dx.doi.org/10.1111/scs.12250
Elo, S. & Kyngas, H. (2008). The qualitative contents analysis process. Journal of Advanced Nursing, 62(1), 107-115.

상세보기
Frost, M. H., Suman, V. J., Rummans, T. A., Dose, A. M., Taylor, M., Novotny, P., Johnson, R., & Evans, R. E. (2000). Physical, psychological and social well-being of women with breast cancer: the influence of disease phase. Psycho-Oncology, 9(3), 221-231. http://dx.doi.org/10.1002/1099-1611(200005/06)9:3 3.0.co;2-t

상세보기
Ganz, P. A., Shag, C. A., Fred, C., Kahn, B., Polonsky, M. L., & Petersen, L. (1996). Breast cancer survivors: psycho-social concerns and quality of life. Breast Cancer Research and Treatment, 8, 183-199.
Ham, M. Y., Choi, K. S., Eun, Y., Kwon, I. S., & Ryu, E. J. (2001). Demand of illness in cancer patient in outpatient setting. Asian Oncology Nursing, 1(2), 147-156.
Henderson, V. (1986). The nature of nursing. The American Journal of Nursing, 64(8), 62-68.
Hur, H. K. (2000). Information needs of women with breast cancer. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing, 12(2), 286-294.
Jung, H. S. (2013, July). Angelina Jolie prophylactic mastectomy. Women Sense. Retrived July 5, 2016, from http://navercast.naver.com/magazine_contents.nhn?rid1089&contents_id32658
Katz, J., Poleshuck, E. L., Andrus, C. H., Hogan, L. A., Jung, B. F., Kulick, D. I., & Dworkin, R. H. (2005). Risk factors for acute pain and its persistence following breast cancer surgery. Pain, 119, 16-25.

상세보기
Kim, D. M. & Cho, S. H. (2015). The effects of subjective surgery seriousness, social support, and intentional rumination on body image coping strategies in women surgical patients with breast cancer. The Women's Studies, 88(1), 199-237.
Kwon, I. S. & Eun, Y. (2001). The development of a continuing nursing care program for cancer patients after discharge. Journal of Korean Academy of Nursing, 31(1), 81-93.

원문보기 상세보기
Li, P. W., So, W. K., Fong, D. Y., Lui, L. Y., Lo, J. C., & Lau, S. F. (2011). The information needs of breast cancer patients in Hong Kong and their levels of satisfaction with the provision of information. Cancer Nursing, 34(1), 49-57.

상세보기
McPherson, C. J., Higginson, I. J., & Hearn, J. (2001). Effective methods of giving information in cancer: a systematic review of randomized controlled trials. Journal of Public Health Medicine, 23, 227-234. http://dx.doi.org/10.1093/pubmed/23.3.227

상세보기
Moon, H. W. (2004). A study on the use of the complementary and alternative therapy in female cancer patients. Korean Academic Society of Women's Health, 5(2), 19-44.
National Cancer Center. (2013, December). Cancer information. Retrieved December 31, 2014, from http://ncc.re.kr/manage/manage03_033_list.jsp
Northouse, L. L., Kershaw, T., Mood, D., & Schafenacker, A. (2005). Effect of family intervention on the quality of life of recurrent breast cancer and their family caregivers. Psycho-Oncology, 14, 478-491. http://dx.doi.org/10.1002/pon.871

상세보기
Roberts, S., Livingston, P., White, V., & Gibbs, A. (2003). External breast prosthesis use: experiences and views of women with breast cancer, breast care nurses, and prosthesis fitters. Cancer Nursing, 26, 179-186. http://dx.doi.org/10.1097/00002820-200306000-00002

상세보기
Schou, I., Ekeberg, O., Ruland, C. M., Sandvik, L., & Karesen, R. (2004). Pessimism as a predictor of emotional morbidity one year following breast cancer surgery. Psycho-Oncology, 13(5), 309-320. http://dx.doi.org/10.1002/pon.747

상세보기
Schultz, P. N., Klein, M. J., Beck, M. L., Stava, C., & Sellin, R. V. (2005). Breast cancer: relationship between menopausal symptoms, physiologic health effects of cancer treatment and physical constraints on quality of life in long-term survivors. Journal of Clinical Nursing, 14(2), 204-211. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2004.01030.x

상세보기
Yi, M. S., Lee, E. O., Park, Y. S., Choe, K. J., & Noh, D. Y. (2003). A descriptive study on educational and counseling needs of breast cancer patients based on the treatment stages. Asian Oncology Nursing, 3(1), 5-14.
Yi, M. S., Noh, D. Y., Kim, K. J., & Yih, B. S. (2007). Content analysis of questions related to breast cancer raised through internet counseling in Korea. Asian Oncology Nursing, 7(2), 119-130.
Yi, M. S., Ryu, Y. M., & Hwang, E. K. (2014). The experience of self-help group activities among women with breast cancer in Korea. Korean Journal of Adult Nursing, 26(4), 466-478. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2014.26.4.466

원문보기 상세보기
Yoo, K. H., Lee, S. J., Kang, C. H., & Lee, E. O. (1993). Educational nursing needs of hospitalized cancer patients. The Korean Academic Society of Adult Nursing, 5(1), 86-93.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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