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문제 정의
- 따라서 본 연구는 클로르헥시딘 양치액과 에센셜오일 양치액의 항우식 효과를 평가하는데 목적을 두었다.
- 본 연구는 단일 맹검 무작위 임상시험 연구이다.진행 하기 전에 모든 참가자로부터 동의서를 받고 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 클로르헥시딘 양치액과 에센셜오일 양치액을 이용하여 20세 이상 성인을 대상으로 항우식효과를 평가한 무작위 임상시험이다. 총 42명의 연구대상자는클로르헥시딘 군(1군)과 에세셜오일 군(2군)으로 무작위 나누고 각 항균제를 하루 1회씩 1주일간 사용하도록 하였으며, 4주후에 Cariview 검사와 CRT검사를 시행하였다.
제안 방법
- 결과는 검사 kit에서 제공하는 판정표에 따라 CFU 105 (고위험군)으로 판정하였다[12].
- 두 군의 연구대상자들에게 구강양치액을 각각 나누어 주고 하루에 1회 15ml씩 1주일간 사용하도록 교육하였다. 또한 모든 대상자들은 평소 이닦는 방법대로 칫솔질하였으며, 별도의 보조구강관리용품은 사용하지 않았다.
- 또한 본 연구는 치아우식원인균의 항균효과를 평가하는 것이 주된 목적이었으므로, 대표적인 우식원인균인 MS, LB를 평가하기 위해 CRT bacteria kit를 이용하였다. CRT bacteria kit내 판정표에 근거하여 CFU<105와 CFU>105으로만 구분하는데, 기존의 MS, LB 검사를 위해 흔히 사용되었던 Dentocult 제품는 CFU 판정표가 0, 1, 2, 3으로 표준 score가 제시되었고, 선행연구에서는 0점∼1점을 구분하거나 [19] 2점∼3점으로 구분하였다[20].
- 멸균된 면봉으로 구강내 치면세균막을 채취하여, 치면세균막이 묻은 면봉을 배양액에 투입하고 48시간 배양 후 지시약을 첨가하여 색변화를 광학분석기로 촬영하여 0∼100사이의 숫자를 점수화하였다[13], [Table 1].
- 연구대상자들은 무작위로 1군은 클로르헥시딘 (Hexsamedin®, Bukwang, Korea), 2군은 에센셜 오일군 (Listerine natural green tea®, Johnson & Johnson, Thailand)으로 나누어 진행하였다.
- 이에 본 연구에서는 CRT bacteria와 Dentocult를 직접적으로 비교하기는 어렵지만, 선행연구에 근거하여 CFU105을 고위험으로 나누어 평가하였다.
- 본 연구는 클로르헥시딘 양치액과 에센셜오일 양치액을 이용하여 20세 이상 성인을 대상으로 항우식효과를 평가한 무작위 임상시험이다. 총 42명의 연구대상자는클로르헥시딘 군(1군)과 에세셜오일 군(2군)으로 무작위 나누고 각 항균제를 하루 1회씩 1주일간 사용하도록 하였으며, 4주후에 Cariview 검사와 CRT검사를 시행하였다. Cariview 검사는 치면세균막 내 산 생성능력을 비색 법으로 평가하는 검사법으로, pH가 낮아질수록 푸른색녹색-노란색-주황색-붉은색으로 넓은 색상변화를 보이며, 우식 고위험일수록 붉은색으로 나타난다[15].
- 또한 모든 대상자들은 평소 이닦는 방법대로 칫솔질하였으며, 별도의 보조구강관리용품은 사용하지 않았다. 한달 후 동일한 방법으로 재검사를 시행하였다.
대상 데이터
- Funding for this paper was provided by Namseoul University year 2015.
- 진행 하기 전에 모든 참가자로부터 동의서를 받고 연구를 수행하였다. 연구진행에 동의한 참가자는 45명이었으며, 제외기준에 해당하는 2명과 중도포기 한 참가자 1명을 제외하고 최종 연구대상자는 42명이었다[Fig. 1].
데이터처리
- 연구 대상자들의 성별과 연령, 구강내 pH를 파악하기 위해서 기술통계 분석을 시행하였다. 구강내 산생성능 분석은 구강양치액 사용 전, 후 차이는 대응표본 t-test을 실시하였고, 군간 차이는 독립표본 t-test를 시행하였으며, 유의수준 0.05에서 검증하였다.
- 수집된 자료는 통계분석용 소프트웨어인 PASW statistics 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구 대상자들의 성별과 연령, 구강내 pH를 파악하기 위해서 기술통계 분석을 시행하였다.
- , Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구 대상자들의 성별과 연령, 구강내 pH를 파악하기 위해서 기술통계 분석을 시행하였다. 구강내 산생성능 분석은 구강양치액 사용 전, 후 차이는 대응표본 t-test을 실시하였고, 군간 차이는 독립표본 t-test를 시행하였으며, 유의수준 0.
이론/모형
- 치면세균막의 산생산 능력을 평가하기 위해서 Cariview kit(Huneth, Seoul, Korea)를 사용하여, 제조사의 지시대로 시행하였다. 멸균된 면봉으로 구강내 치면세균막을 채취하여, 치면세균막이 묻은 면봉을 배양액에 투입하고 48시간 배양 후 지시약을 첨가하여 색변화를 광학분석기로 촬영하여 0∼100사이의 숫자를 점수화하였다[13], [Table 1].
성능/효과
- MS검사 결과, 클로르헥시딘 군은 초기에 저위험(CFU105)은 9% 감소하였다.
- 결론적으로, 에센셜 오일 양치액과 클로로헥시딘 양치액은 유사한 수준으로 우식원인균 감소와 구강내 산생능이 감소하여 두 양치액의 항우식 효과를 입증하였으며, 특히 전문가 처방 없이 일상에서 사용이 간편한 에센셜 오일 양치액은 효과적인 우식 항균제로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 그동안 에센셜 오일의 항우식 효과를 입증한 임상시험 연구가 진행된 바가 없기 때문에 직접적인 비교가 어렵고, 본 연구에서도 통계 분석을 통한 군간의 비교가 없었기 때문에 통계적으로 유의미한 효과로는 볼 수 없지만, 고위험군 감소를 통해 에센셜 오일의 잠재적인 항우식 효과를 확인할 수 있었다.
- 두 양치액을 1주일간 사용 후 검사한 결과, 클로르헥시딘 양치액과 에센셜 오일 양치액 모두 MS 고위험군이 각각 5% 감소하였고, LB 검사에서는 고위험군이 13% 감소된 클로르헥시딘 군에 비해 에션셜오일 양치액을 사용한 후에는 고위험군이 baseline에 비해 35% 감소되었다. 그러나 에센셜 오일의 항균효과에 대한 선행연구는 대부분 in-vitro 연구결과이며, 에센셜 오일 양치액은 LB균보다 SM균에 대한 효과를 주로 보고하였다[21,22,23].
- 또한 LB 균은 우식진행 후에 주로 관찰되는 우식원인균인데, 본 연구결과에서는 에션셜오일 양치액이 LB균에 대해 항균효과가 다소 뛰어났지만 통계분석을 통한군간의 비교가 없었기 때문에 통계적으로 유의미한 효과라고는 볼 수 없다.
- 3]. 또한 LB는 클로르헥시딘 군에서 초기에 고위험이 27%에서 처치 후 14%로 감소하였고, 에센셜오인군은 초기에 우식 저위험과 고위험의 비율이 각각 50%, 50%였으나, 4주간 구강양치액 사용후에 고위험이 15%로 감소하였다[Fig. 4].
- Sajjan[9]의 연구에서는 클로르헥시딘 바니쉬를 도포한 결과, 한달 후 MS가 대조군(불소바니쉬)에 비해 통계 적으로 유의하게 감소하였음을 보고하였다. 선행연구에서는 1% 고농도의 바니쉬 제형이었지만, 본 연구는 0.12% 클로르헥시딘 양치용액에 대한 결과이므로 저농도 제품의 우수한 항균효과를 확인할 수 있었다.
- 4로 나타나, 초기에 비해 35% 감소한 저위험 수준을 보였다. 에센셜 오일을 사용한 2군도 초기에 64.6에서 구강양치액 사용후 42.4점으로 35% 감소하였다. 두 군 모두 구강양치액 사용 전에 비해 통계적으로 유의한 수준으로 감소하였지만(p<0.
- MS검사 결과, 클로르헥시딘 군은 초기에 저위험(CFU<105)이 86%이었으나, 4주후 91%로 증가하고, 고위험(CFU>105)은 9% 감소하였다. 에션설오일군은 초기에 95%가 저위험이었으나, 구강양치액 사용후 100% 모두 저위험 수준으로 변화하였다[Fig. 3]. 또한 LB는 클로르헥시딘 군에서 초기에 고위험이 27%에서 처치 후 14%로 감소하였고, 에센셜오인군은 초기에 우식 저위험과 고위험의 비율이 각각 50%, 50%였으나, 4주간 구강양치액 사용후에 고위험이 15%로 감소하였다[Fig.
- 연구결과 클로르헥시딘 군은 Cariview 점수가 중위험 (52점)에서 저위험(32점)으로 통계적으로 유의하게 감소되었고, 에센셜 오일군도 Cariview 점수가 22.6점 감소하여 두 양치액의 항균효과를 확인할 수 있었다. 그러나 두 항균제간에는 통계적 유의한 차이라 없었기 때문에 에센셜오일 양치액은 항균제의 “gold standard”로 불리는 클 로르 헥시딘과 유사한 효과를 갖는다고 볼 수 있다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 항균제의 단기간 효과만을 평가하였는데, 치아우식증 예방효과를 확인하기 위해 항균제의 장기적인 효과를 파악할 필요가 있으며, 또한 연구대상자를 성인이 아니라 우식 고위험군인 청소년기 학생을 대상으로 한 후속연구가 추가적으로 필요하다고 보여진다.
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