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문제 정의
- 즉 노인은 연령이 증가할수록 여러 가지 전신적 기능의 감소 즉 허약정도가 심해짐을 확인할 수 있었는데 특히 본 연구에서 85세 이상의 고령자는 응답자 중 약 10% 정도로 높은 비율을 차지하고 있으며 이들은 60대 노인에 비해 허약정도가 높고 추후 장기요 양상태에 빠질 우려가 있는[4] 허약 고령자이다. 따라서, 노인의 허약관리는 연령에 따른 접근과 증가되는 고령의 노인에 대한 관리에도 관심을 가져야 하며 이를 위해 본 연구는 연령별 허약 관련 요인을 파악함으로 좀 더 체계적인 관리방안을 제시하고자 하였다.
- 본 연구는 2012년 보건소 방문건강관리사업 전산정보시스템에 입력된 자료를 이차분석한 연구로, 자료 수집 시 각 보건소 방문건강 관리사업을 수행하는 간호사가 방문건강관리 서비스에 대해 설명하고 서비스 참여 및 개인정보처리에 대해 대상자의 서면동의를 받은후 등록 관리하였고, 방문건강관리사업 조사표를 통해 수집된 자료는 방문간호사가 보건소 전산정보시스템에 자료를 입력하였다. 본연구는 한국건강증진개발원을 통해 원시자료를 제공받았으며, 제주대학교 생명윤리위원회로부터 심의면제를 받았다(JNU -IRB -2015- 006).
- 본 연구는 보건소의 방문건강관리사업에 등록된 65세 이상 노인을 대상으로 연령집단별 대상자 특성에 따라 우울, 인지기능, 허약 정도를 파악하고, 노인의 연령집단별 허약 관련요인을 분석하고자 하는데 그 목적이 있다.
- 본 연구는 연령집단별 노인의 허약정도에 관련되는 요인을 파악하고자 일 지역 보건소 방문건강관리사업에 등록된 노인을 대상으로 조사된 자료를 이차분석한 서술적 탐색연구이다.
- 특히 허약 고령자는 건강정책의 사각지대에 놓인 계층으로 일반 노인 계층과는 다르게 활동이 원활하지 못하여 사회적 접촉이 저조하고, 질병상태가 불안정하여 병의원을 수시로 방문하는 계층이지만 이들을 대상으로 한 건강관리는 질병치료 이외에 대책이 부재한 상태이다[16]. 이에 본 연구는 전국단위로 실시된 방문건강관리사업의 자료를 이용하여 노인인구비율이 많은 지역 노인들의 허약에의 관련요인을 연령집단별로 분석함으로 허약단계 노인의 체계적 건강관리에 도움을 주고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 취약계층 노인을 대상으로 연령 집단에 따라 건강행위, 질병 특성, 우울 및 인지기능이 허약에 미치는 영향 정도를 파악하여 연령별로 허약 예방 및 관리를 위한 프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 본 자료는 보건소 방문간호사가 대상자를 방문하여 대상자에게 보건소 방문건강관리사업에 대해 설명하고 서비스 참여 및 개인정보 처리 동의서에 서면동의를 받은 후 자료를 수집하였다. 방문건강관리사업 지침에 따른 조사도구를 이용하였으며, 방문간호사가 보건소 방문건강관리사업 전산시스템에 수집한 자료를 입력하였다. 본 연구자는 한국건강증진재단에 요청하여 사용 승인을 받았으며, 방문건강관사업 전산시스템에 등록된 자료에서 개인을 식별할수 있는 정보(주민등록번호, 이름 등)를 삭제한 원시자료를 제공받았다.
- 80이었다. 본 연구에서 연령집단별 허약 정도에 영향을 주는 요인을 분석하기 위하여 절단 점을 이용한 허약유무를 종속변수로 하지 않고, 20문항으로 측정한 점수를 허약 점수로 이용하여 분석하였다. 허약 관련 요인을 분석함에 있어서 측정도구에 의한 허약여부를 구분하는 기준이 타당해야 하는데, 허약 측정도구마다 구분 기준점을 몇 점으로 하느냐에 따라 민감도, 특이도가 달라지는데[4], 본 도구의 허약구분 기준에 대한 타당성을 검토한 문헌을 찾아보기 어려운 반면, 이 도구로 측정한 후 점수를 이용하여 분석한 선행 연구들이 있어[10], 본 연구에서도 이 도구로 측정한 점수를 허약점수로 하여 분석에 이용하였다.
- 본 연구는 방문건강관리사업의 전산시스템에 등록된 원시자료를 이용하였다. 본 자료는 보건소 방문간호사가 대상자를 방문하여 대상자에게 보건소 방문건강관리사업에 대해 설명하고 서비스 참여 및 개인정보 처리 동의서에 서면동의를 받은 후 자료를 수집하였다. 방문건강관리사업 지침에 따른 조사도구를 이용하였으며, 방문간호사가 보건소 방문건강관리사업 전산시스템에 수집한 자료를 입력하였다.
- 본 조사표는 일본 허약 도구’[16]로 일상생활활동 5문항, 기동성 5문항, 영양 5문항(구강건강 3문항 포함), 외출 2문항, 인지기능 3문항, 우울 5문항의 총 25 문항으로 구성되어 있으며 본 연구에서는 우울 문항을 제외한 20문항만을 사용하였다.
- 본 연구에서 연령집단별 허약 정도에 영향을 주는 요인을 분석하기 위하여 절단 점을 이용한 허약유무를 종속변수로 하지 않고, 20문항으로 측정한 점수를 허약 점수로 이용하여 분석하였다. 허약 관련 요인을 분석함에 있어서 측정도구에 의한 허약여부를 구분하는 기준이 타당해야 하는데, 허약 측정도구마다 구분 기준점을 몇 점으로 하느냐에 따라 민감도, 특이도가 달라지는데[4], 본 도구의 허약구분 기준에 대한 타당성을 검토한 문헌을 찾아보기 어려운 반면, 이 도구로 측정한 후 점수를 이용하여 분석한 선행 연구들이 있어[10], 본 연구에서도 이 도구로 측정한 점수를 허약점수로 하여 분석에 이용하였다.
대상 데이터
- 대상자 특성에는 성별, 연간음주여부, 흡연여부, 중등도 신체활동 실천여부, 아침결식여부, 앓고 있는 질병의 수, 고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 관절염 및 요실금 여부가 포함되었다.
- 본 연구자는 한국건강증진재단에 요청하여 사용 승인을 받았으며, 방문건강관사업 전산시스템에 등록된 자료에서 개인을 식별할수 있는 정보(주민등록번호, 이름 등)를 삭제한 원시자료를 제공받았다. 본 연구는 2012년 1월 1일부터 12월 31일까지 1개 광역자치단체 보건소의 방문건강관리사업 대상자의 자료로, 65세 이상 노인의 원시 자료를 분석에 이용하였다. 본 연구에서 노인건강면접조사에 응답하고, 기능상태, 우울, 치매 등에 결측치가 없는 22,868명을 최종 분석 대상으로 삼았다.
- 허약이란 질병이 없는 건강상태는 아니며 연령과 관련된 생리적 취약상태로 인해 신체적, 정신 심리적, 사회적 영역에서 기능저하 및 장애발생의 위험이 높은 임상증후군으로 적절한 관리를 통해 부정적 건강결과의 예방이 가능한 가역적 상태를 의미한다[19]. 본 연구는 방문건강관리사업에서 65세 이상 노인건강면접조사표를 이용 하여 조사한 기초측정표 자료를 이용하였다. 본 조사표는 일본 허약 도구’[16]로 일상생활활동 5문항, 기동성 5문항, 영양 5문항(구강건강 3문항 포함), 외출 2문항, 인지기능 3문항, 우울 5문항의 총 25 문항으로 구성되어 있으며 본 연구에서는 우울 문항을 제외한 20문항만을 사용하였다.
- 본 연구는 방문건강관리사업의 전산시스템에 등록된 원시자료를 이용하였다. 본 자료는 보건소 방문간호사가 대상자를 방문하여 대상자에게 보건소 방문건강관리사업에 대해 설명하고 서비스 참여 및 개인정보 처리 동의서에 서면동의를 받은 후 자료를 수집하였다.
- 본 연구에 포함된 우울은 방문건강관리사업에서 65세 이상 노인을 대상으로 우울정도를 측정하기 위해 Geriatric Depression Scale short form (GDS-SF)을 이용하여 수집한 자료이다. 이는 Yesav-age와 Sheikh [20]가 개발하고 단축 형으로 발표한 GDS-SF 15문항을 Kee [21]가 한국어로 번역하여 타당도와 신뢰도를 평가한 도구이다.
- 본 연구는 2012년 1월 1일부터 12월 31일까지 1개 광역자치단체 보건소의 방문건강관리사업 대상자의 자료로, 65세 이상 노인의 원시 자료를 분석에 이용하였다. 본 연구에서 노인건강면접조사에 응답하고, 기능상태, 우울, 치매 등에 결측치가 없는 22,868명을 최종 분석 대상으로 삼았다.
데이터처리
- 1) 일반적 특성은 서술적 통계를 이용하여 분석하였으며 연령집단에 따른 대상자의 특성차이는 χ2 검정을, 우울, 인지기능, 허약정도 차이는 산술평균과 표준편차를 이용하였다.
- 2) 연령집단별 일반적 특성에 따른 우울, 인지기능, 허약정도 차이는 independent t-test, ANOVA를 이용하였으며, 사후검정은 Scheffé의 방법을 적용하였다.
- 3) 연령집단별 우울, 인지기능, 허약정도간의 상관관계는 Pear-son’s correlation을 이용하였다.
- 4) 연령집단별 일반적 특성, 우울, 인지기능이 노인의 허약정도에 미치는 영향정도를 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 이용하였다.
이론/모형
- 본 연구에 포함된 인지기능수준은 방문건강관리사업에서 사용한 한국어판 Hasegawa 치매척도 개정본(Korean version of Revised form of Hasegawa Dementia Scale [K-HDS])을 이용하여 조사한 자료이다. Hasegawa 치매척도 개정본(HDS-R)은 지남력, 기억력, 계산능력, 집중력과 언어 유창성에 대한 평가 문항으로 구성된 총점 30점의 치매선별검사로서, 1974년 Imai와 Hasegawa [22]가 치매 선별을 목적으로 개발한 Hasegawa 치매척도를 수정한 것이다.
- 본 연구에서 분석에 이용한 자료는 개정된 Hasegawa 치매척도를 Yang 등[23]이 한국어로 번역하고, 수정하여 신뢰도와 타당도를 평가한 Korean Version of HDS-R 도구를 이용하여 수집한 것이다. 전체 점수범위는 0~30점이며 점수가 높을수록 인지기능이 좋은 것을 의미하며, 18점 이상이면 정상, 17점 이하인 경우는 치매센터로 연계가 필요한 경우이다.
성능/효과
- 우울, 인지기능 외에 허약 관련요인을 연령집단 별로 살펴본 결과, 각 연령집단에 따라 차이가 있었으며, 연령이 높은 집단에서는 관련 요인의 수는 적었으나, 요인들의 설명력은 더 증가하였다. 65~74세, 75~84세 집단에서 나타난 허약과 관련된 공통 요인은 연간음주, 중등도 신체활동실천여부, 뇌졸중, 관절염, 요실금 여부였으며, 다른 연령 집단과 달리, 65~74세 집단의 경우 당뇨가 관련요인으로 추가되었다. 질병의 수에 있어 질병이 없는 경우가 65~74세 집단에서는 10.
- 65~74세에서 경증 우울은 34.9%, 중증우울은 2.5%였고, 85세 이상에서는 경증 우울이 41.9%, 중증이 5.2%로 연령이 높은 집단에서 우울을 경험하는 비율이 유의하게 높았고, 치매가 의심되는 비율은 65~74세에서는 12.9%이나 85세 이상에서는 34.6%로 세배 가까이 높은 비율을 보였다. 허약노인에 해당하는 경우는 65~74세 에서는 10.
- 그런데, 본 연구에서 우울의 영향 정도는 연령 집단에 따라 달랐으며, 65~74세 연령집단과 75~84세 연령집단에 비해 85세 이상에서 그 영향정도가 더 컸다. 85세 이상 집단에서 우울보다는 인지기능이 허약에 미치는 영향 정도가 더 커지는 것으로 나타나 연령에 따라 다른 양상을 보였다. 따라서, 노인의 허약 예방을 위한 프로그램 계획 시 우울 예방을 위한 다양한 프로그램이 함께 수행되어져야 하며, 특히 65~74세와 75~84세 연령집단 노인의 경우, 우울에 대한 적극적인 중재가 필요한 것으로 사료된다.
- 대상자의 연령을 65~74세, 75~84세, 85세 이상의 3개 군으로 분류하여 연령집단별로 대상자 특성 분포와 이들 분포 간 차이를 검정한 결과(Table 1), 성별(χ2=10.98, p =.004), 연간음주여부(χ2=75.98, p <.001), 중등도 신체활동실천(χ2=61.41, p <.001), 앓고 있는 질병의 수(χ2=73.09, p <.001), 고혈압(χ2=67.26, p <.001), 당뇨(χ2=112.41, p <.001), 뇌졸중(χ2=21.25, p <.001), 관절염 여부(χ2=138.68, p <.001)에서 유의한 차이가 있었으며 중증도운동실천은 85세 이상 집단의 경우 신체활동 군이 2.0%로 현저하게 감소하였다.
- 첫째, 본 연구는 횡단적 자료를 이차분석한 것으로 우울, 인지기능을 포함한 여러 변수들이 허약에 원인적으로 연관성을 갖는다고 할 수는 없으며, 허약이 우울이나 인지기능에 영향을 주는 것도 배제할 수 없다. 둘째, 허약의 측정에 객관적인 신체적 기능 상태가 포함되지 않았다는 점, 셋째, 측정도구에 인지기능을 평가하는 문항이 허약의 측정에 포함되어 있어 인지기능과 허약의 관계에 영향을 미쳤을 가능성 등이다. 그럼에도 불구하고, 연령집단별로 허약에 영향을 주는 요인이 다르다는 점을 확인하였다는 점에서 의의가 있다.
- 또한 인지기능이 허약에 미치는 영향정도를 살펴본 결과, 모든 연령 군에서 허약을 증가시키는 요인으로 파악되었으며 인지기능수준도 65~74세 집단이 22.55점인데 비해 85세 이상에서는 18.78점으로 감소되었고 인지기능은 허약과 부적 상관관계를 나타냈다. 이는 인지 저하가 있는 노인들이 정상 노인들보다 허약수준이 높았다[10]는 연구 결과와 유사하다.
- 이는 인지 저하가 있는 노인들이 정상 노인들보다 허약수준이 높았다[10]는 연구 결과와 유사하다. 또한 인지기능이 허약에 영향을 주는 정도는 65~74세와 75~84세 연령집단에 비해 85세 이상에서 더 큰 것으로 나타나, 연령이 높을수록 인지기능이 허약의 중요한 예측요인이 됨을 알 수 있었다. 따라서, 개개인의 생활능력을 증가시키거나 요구량을 감소시킬 수 있는 심리·정신적 인자나 내적자원(internal resources) 인자가 허약 발생과정에 영향을 주므로[16] 허약의 예방과 관리를 위해 노인의 인지기능 강화 프로그램이 구축될 필요가 있다.
- 따라서, 노인의 허약정도를 예방하기 위한 운동실천의 중요성을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과에서 신체활동을 하는 노인의 수는 전체 2~5% 수준으로 매우 낮았으며 연령이 증가할수록 점점 감소하는 것을 알 수 있다. 이는 연령이 증가되면서 허약정도가 증가되는 것과 맥락을 같이하여 허약으로 인해 신체활동을 하기 어렵기 때문으로 생각된다.
- 허약은 노인의 건강관리에 있어 매우 중요한 개념이지만 대단위연구로서 연령대별 위험요소, 특히 정신·심리적 기능을 포함하여 접근한 국내 연구는 많지 않다. 본 연구에서 방문건강관리사업에 등록된 취약계층 노인을 대상으로 연령집단별 노인의 허약정도와 관련된 위험요인을 파악한 결과, 노인의 허약정도는 연령집단별로 차이가 있었으며 65~74세 집단보다는 75~84세 집단이, 75~84세 집단 보다는 85세 이상의 집단에서 점차 증가하는 양상을 보였다. 허약에의 관련 요인 또한 각 연령집단별 차이를 보였으나 모든 연령대에서 공통적인 관련 요인은 중증도 신체활동실천여부, 뇌졸중여부, 관절염 여부, 우울 및 인지기능이었다.
- 허약 관련 요인 중 우울과 인지기능을 우선 살펴보면, 우울은 모든 연령집단에서 유의한 예측 요인으로 나타났는데, 이는 취약계층 노인을 대상으로 한 연구에서 우울이 허약에 영향을 주는 요인이라고 한 선행 연구[10] 결과와 일치한다. 본 연구에서 우울은 65~74세군이 평균평점 4.24점(20점 만점)인데 비해 75~84세 집단은 4.57점, 85세 이상의 집단은 4.84점으로 연령이 높아짐에 따라 증가하는 양상을 보였으며, 이는 연령이 증가할수록 우울 발생률이 증가한다[24]는 선행 연구를 지지한다. 특히 본 연구에서 85세 이상 집단의 우울정도는 경증우울 수준인 5점에 근접하는 수준이다.
- 연령별 노인의 허약에의 영향요인 분석 결과(Table 4), 65~74세 집단에서 유의한 변인은 연간 음주, 중등도 신체활동실천여부, 당뇨, 뇌졸중, 관절염, 요실금 여부, 우울정도, 인지기능이었다. 회귀 모형은 유의하였으며(F=135.
- 연령집단별 허약에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 각 단계별 회귀분석 모형에 대한 기본가정과 다중공선성 진단을 한 결과, 각 연령집단별 최종모델의 경우 Durbin-Watson이 1.69~1.78로 2에 가까운 값으로 오차 항들 간 상관관계가 낮다고 볼 수 있으며, 공차 한계(tolerance)는 0.1 이상으로 나타났고, 분산팽창인자(VIF)는 10 미만으로 나타나 다중공선성의 문제가 없는 것으로 확인되었다. 따라서, 단계적 다중회귀분석을 시행하기 위한 기본가정은 충족되었다.
- 연령집단별로 대상자의 우울, 인지기능 및 허약정도를 살펴본 결과, 65~74세 집단의 허약정도는 평균 2.21점, 우울 4.24점, 인지기 능은 22.55점이었으며, 75~84세 집단의 허약정도는 평균 3.30점, 우울 4.57점, 인지기능은 20.82점이었으며, 85세 이상의 허약정도는 평균 5.08점, 우울 4.84점, 인지기능은 18.78점이었다. 즉 연령이 증가함에 따라 허약정도와 우울 정도는 높고 인지기능은 낮았으며, 연령집단 간 우울, 인지기능, 허약 정도는 모두 유의한 차이가 있었다(Table 1).
- 연령집단별로 허약정도는 65~74세 집단이 평균평점 2.21점(20점 만점)인데 비해 85세 이상의 집단은 5.08점정도로 2배 이상 허약정도가 높은 것으로 나타났다. 본 연구와 측정도구가 일치하지는 않으나 Park과 Kim [10]의 연구에서 ‘31점 일본허약도구’를 사용하여 연령별 허약정도 차이를 살펴본 결과 80세 이상(14.
- 우울, 인지기능 외에 허약 관련요인을 연령집단 별로 살펴본 결과, 각 연령집단에 따라 차이가 있었으며, 연령이 높은 집단에서는 관련 요인의 수는 적었으나, 요인들의 설명력은 더 증가하였다. 65~74세, 75~84세 집단에서 나타난 허약과 관련된 공통 요인은 연간음주, 중등도 신체활동실천여부, 뇌졸중, 관절염, 요실금 여부였으며, 다른 연령 집단과 달리, 65~74세 집단의 경우 당뇨가 관련요인으로 추가되었다.
- 1배 증가한다고 보고하여 본 연구 결과를 지지하였다. 즉 노인은 연령이 증가할수록 여러 가지 전신적 기능의 감소 즉 허약정도가 심해짐을 확인할 수 있었는데 특히 본 연구에서 85세 이상의 고령자는 응답자 중 약 10% 정도로 높은 비율을 차지하고 있으며 이들은 60대 노인에 비해 허약정도가 높고 추후 장기요 양상태에 빠질 우려가 있는[4] 허약 고령자이다. 따라서, 노인의 허약관리는 연령에 따른 접근과 증가되는 고령의 노인에 대한 관리에도 관심을 가져야 하며 이를 위해 본 연구는 연령별 허약 관련 요인을 파악함으로 좀 더 체계적인 관리방안을 제시하고자 하였다.
- 78점이었다. 즉 연령이 증가함에 따라 허약정도와 우울 정도는 높고 인지기능은 낮았으며, 연령집단 간 우울, 인지기능, 허약 정도는 모두 유의한 차이가 있었다(Table 1).
- 0%였다. 특히 우울이 허약에 미치는 영향정도는 65~74세 연령집단, 75~84세 연령집단, 85세 이상에서 표준화된 회귀계수가 각각 0.22, 0.23, 0.16으로 나타났으며, 인지기능이 허약에 미치는 영향정도는 85세 이상에서는 표준화된 회귀계수가 -0.36이었고, 75~84세 연령에서는 -0.24, 65~74세에서는 -0.19로 연령이 높을수록 영향정도가 높았다.
- 본 연구에서 방문건강관리사업에 등록된 취약계층 노인을 대상으로 연령집단별 노인의 허약정도와 관련된 위험요인을 파악한 결과, 노인의 허약정도는 연령집단별로 차이가 있었으며 65~74세 집단보다는 75~84세 집단이, 75~84세 집단 보다는 85세 이상의 집단에서 점차 증가하는 양상을 보였다. 허약에의 관련 요인 또한 각 연령집단별 차이를 보였으나 모든 연령대에서 공통적인 관련 요인은 중증도 신체활동실천여부, 뇌졸중여부, 관절염 여부, 우울 및 인지기능이었다.
- 허약정도를 대상자의 건강행위와 질병 관련 특성에 따라 비교한 결과, 65~74세 집단에서는 흡연(t=2.98, p =.003)과 음주 (t=8.10, p <.001)를 하지 않는 경우, 중등도 신체활동실천 (t=6.39, p <.001)을 안하는 경우, 아침결식(t=2.07, p <.041)을 하지 않는 경우, 당뇨(t=-2.57, p =.010), 뇌졸중(t=-9.57, p <.001), 관절염(t=-8.90, p <.001), 요실금(t=-4.10, p <.001) 이 있는 경우에서 허약정도가 유의하게 높았다.
후속연구
- 이는 연령이 증가되면서 허약정도가 증가되는 것과 맥락을 같이하여 허약으로 인해 신체활동을 하기 어렵기 때문으로 생각된다. 그러나 본 연구 결과 허약 관련요인으로 전 연령대에 공통적인 것이 바로 중증도 신체활동 실천여부로 나타났고, 노인에게 있어 신체활동증진은 근육량의 증가, 순환기능의 개선 및 노인의 활동과[30], 삶의 질 개선에 긍정적인 영향을 미치는 것[3]으로 보고된 바, 노인의 허약수준을 감소시키기 위해서는 노인 허약의 예방과 치료를 위해서는 저항 운동이 포함된 운동요법[15] 등 노인들의 신체활동을 위한 운동 프로그램에의 참여를 적극 유도해야 할 것이다. 다만 본 연구와 달리 중강도의 신체활동보다는 10분 이상 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는 저 강도의 신체활동이 노인의 삶의 질 향상에 결정적인 요인[27]이라는 연구가 있으므로 허약수준에 따라 다양한 강도의 신체활동 프로그램이 계획되어야 할 것이다.
- 그러나 본 연구 결과 허약 관련요인으로 전 연령대에 공통적인 것이 바로 중증도 신체활동 실천여부로 나타났고, 노인에게 있어 신체활동증진은 근육량의 증가, 순환기능의 개선 및 노인의 활동과[30], 삶의 질 개선에 긍정적인 영향을 미치는 것[3]으로 보고된 바, 노인의 허약수준을 감소시키기 위해서는 노인 허약의 예방과 치료를 위해서는 저항 운동이 포함된 운동요법[15] 등 노인들의 신체활동을 위한 운동 프로그램에의 참여를 적극 유도해야 할 것이다. 다만 본 연구와 달리 중강도의 신체활동보다는 10분 이상 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는 저 강도의 신체활동이 노인의 삶의 질 향상에 결정적인 요인[27]이라는 연구가 있으므로 허약수준에 따라 다양한 강도의 신체활동 프로그램이 계획되어야 할 것이다.
- 이 연령대의 노인에게서 연간 음주의 경우 오히려 음주를 하지 않는 경우 허약정도가 더 높은 것으로 나타났는데 이는 허약으로 인해 음주를 하지 않게 되는 것과 관련이 있을 것으로 본다. 중증도 이상의 운동 실천은 모든 노인에게서 공통된 허약 관련 요인이므로 노인의 운동 실천을 더욱 강조하고 이를 통해 당뇨와 같은 혈관질환 및 타 질병으로의 이환을 예방할 수 있는 건강증진 행위 중심의 관리가 이루어져야 할 것이다. 85세 이상의 고령 허약자에 대한 관리는 질환 중에 서는 뇌졸중과 관절염 중심의 건강관리가 집중되어야 하되 질병자체의 발병억제나 완전한 회복에 중점을 두기 보다는 일상생활을 수행할 수 있도록 지원하는 것이 바람직하다[16].
- 본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째, 본 연구는 횡단적 자료를 이차분석한 것으로 우울, 인지기능을 포함한 여러 변수들이 허약에 원인적으로 연관성을 갖는다고 할 수는 없으며, 허약이 우울이나 인지기능에 영향을 주는 것도 배제할 수 없다. 둘째, 허약의 측정에 객관적인 신체적 기능 상태가 포함되지 않았다는 점, 셋째, 측정도구에 인지기능을 평가하는 문항이 허약의 측정에 포함되어 있어 인지기능과 허약의 관계에 영향을 미쳤을 가능성 등이다.
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