[논문]벨마비 치료 중 건측에 중이염이 동반된 양측성 안면마비 치험 1례

강병수; 김혜화; 임경민; 최정화; 박수연; 정민영; 김종한

doi:10.6114/jkood.2016.29.4.218

벨마비 치료 중 건측에 중이염이 동반된 양측성 안면마비 치험 1례
A Clinical Experience of Bilateral Facial Palsy accompanied by Contralateral Otitis Media under Treatment for Bell's palsy 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.29 no.4, 2016년, pp.218 - 231

강병수 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 김혜화 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 임경민 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 최정화 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 박수연 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 정민영 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과) , 김종한 (동신대학교 한방병원 한방안이비인후피부과)

초록
AI-Helper

간담습열(肝膽濕熱)로 변증되는 양측성 안면신경 마비 환자 치험 1례에서, 초기 편측 안면신경 마비에 청간소요산의 내복약과 침 치료 등 한방 치료와 항바이러스제의 양방 치료를 병행하였다. 또한 치료 중에 건측에 발생한 중이염 이후 잇따라 양측성 안면신경 마비가 발생하였을 때, 소염, 해열, 진통 효과가 있는 가미갈근탕의 변방인 부비동염-2의 내복약을 비롯한 지속적인 한방 치료 및 항균제의 양방 치료의 병행으로 원인 질환인 중이염을 먼저 치료를 하고 이후에 안면신경 마비 치료를 지속하였다. 이에 환자가 양호한 치료결과를 얻었으므로 이를 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : To report the patient bilateral facial palsy, because it is unusual. Methods : One patient with bilateral facial palsy was selected. Herbal medicine(Cheunggansoyosan, bubidongyeom-2) was administered and acupuncture was applied for twice a day in 73 days. Facial function was evaluated by House-Brackmann scale, Yanagihara's scale and Standardization of muscular paralysis. Results : Cheunggansoyosan, bubidongyeom-2 and acupuncture treatment improved facial function after 73 days of treatment. Adverse effects were not reported. Conclusions : This study shows that the Korean medicine treatment was effective in improving bilateral facial palsy.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 저자는 동신대학교 목동한방병원 한방안이비인후피부과에서 편측 안면신경마비로 입원하여 치료 받던 중 중이염(Otitis media)이 건측에 발생하면서 동반된 양측성 안면신경 마비 환자 1명을 대상으로 한방치료 및 양방치료를 적용하였고, 임상 경험으로서 매우 특이한 경우라서 보고하는 바이다.

제안 방법

침(Acupuncture), 침전기자극술(Electroacupuncture), IR(Infrared ray), 기기구술(Moxibustion), 황련해독탕 약침(Hwangryunhaedok-tang Pharmacopuncture), 자하거 약침(Hominis placenta Pharmacopuncture), 습식부항(Wet cupping), 건식부항(Dry cupping), 한약 찜질팩, 물리치료(Physical therapy) 등이 처방되어 시행되었다. 안면운동법을 교육하여 환자 스스로 안면부마사지(Massage)와 안면 운동을 하도록 하였다.
처방은 ‘청간소요산(Cheunggansoyo-san)’에 몇 가지 본초를 가감하여 처방되다가, 4월 7일에 양측 안면이 함께 마비되고 귀에서 고름이 나와서, 소염, 해열, 진통 작용이 있는 가미갈근탕을 기본으로 하는 원내 처방인 ‘부비동염-2’가 4월 11일에 처방되었다. 편측안면신경 마비 치료 중에 발생한 중이염을 먼저 치료하고 이후에 안면신경 마비 치료를 지속하였고, 퇴원 이후에는 한약 처방은 별도로 없었다.
기본적으로 양측성 안면신경 마비 치료는 편측성 안면신경 마비 치료를 양측 안면에 시행하는 방법으로 진행되었다. 침(Acupuncture), 침전기자극술(Electroacupuncture), IR(Infrared ray), 기기구술(Moxibustion), 황련해독탕 약침(Hwangryunhaedok-tang Pharmacopuncture), 자하거 약침(Hominis placenta Pharmacopuncture), 습식부항(Wet cupping), 건식부항(Dry cupping), 한약 찜질팩, 물리치료(Physical therapy) 등이 처방되어 시행되었다. 안면운동법을 교육하여 환자 스스로 안면부마사지(Massage)와 안면 운동을 하도록 하였다.

대상 데이터

6. 현병력 : 상기환자는 현 52세 女患으로 상기질환의 발병 전에 친정어머니의 사망 및 장례식으로 과로하였고, 2015년 2월 23일 좌측 안면마비가 발생하여, 2015년 2월 23일 신촌세브란스병원에서 진찰 받고, 항바이러스제(Anti virus) 경구 약을 처방 받아 복용하였고, 기저질환인 당뇨병으로 인슐린 투여중이어서 협진결과 스테로이드제는 처방받지 않았고, 2월 24일 본원 한방안이비인후피부과 외래로 내원하여 치료 받았으나 익일에 이후통 심해지고 상순 부위 떨림 등의 증상 보여, 상기 증상으로 한방치료 원하여 2015년 2월 25일 본원 한방안이비인후피부과를 통해 입원함.

이론/모형

안면신경 마비를 평가하는 방법으로 총괄법(Gross scale)으로 House-Brackmann scale¹⁸⁾(이하 H-B scale)(Table 1)을 사용하였고, 부위법(Regional scale)으로는 Yanagihara`s scale¹⁹⁾(Table 2)을 사용하였다. H-B scale이 주관성을 가지고 있고 6단계로 나뉘는 비연속성 그리고 안면기능의 미세한 변화를 반영하지 못하는 한계를 가지고 있고, Yanagihara`s scale이 후유증평가가 제외되거나 너무 세분화되어 편리성이 떨어지고 장기간의 안면기능평가에 부적합하다는 한계가 있으므로, 안면마비 평가를 위해 주로 쓰이는 두가지 척도를 동시에 사용하였다²⁰⁾.

성능/효과

퇴원할 당시에는 H-B scale 2/2, Yanagihara`s scale 26/31로 안면 운동 기능이 비교적 균형을 맞추며 호전되고 있었고, 안면 근육이 이완되었다가 수축되었다가 하는 느낌이 거의 사라졌다. 마지막으로 외래로 내원하신 5월 9일에는 휴식시에는 사람들이 마비 왔었는지 잘 모를 정도로 호전되었으나, 특히 웃을 때 입 양 옆이 부자연스럽고, 이마 움직임이 부드럽지 않은 느낌이 남아 있었다.
한약의 경우 중이염 진단 이후부터 청간소요산가미방이 아닌 본원 처방인 부비동염-2 처방을 퇴원시까지만 투여하고 이후에는 더 이상 처방은 없었다. 이후 제반 증상들의 감소 및 소실과, 안면근육의 Grade의 호전이 수반되었다.
상기 환자 경제적인 이유로 4월 23일에 퇴원하였고 이후 외래 치료 받았다. 퇴원할 당시에는 H-B scale 2/2, Yanagihara`s scale 26/31로 안면 운동 기능이 비교적 균형을 맞추며 호전되고 있었고, 안면 근육이 이완되었다가 수축되었다가 하는 느낌이 거의 사라졌다. 마지막으로 외래로 내원하신 5월 9일에는 휴식시에는 사람들이 마비 왔었는지 잘 모를 정도로 호전되었으나, 특히 웃을 때 입 양 옆이 부자연스럽고, 이마 움직임이 부드럽지 않은 느낌이 남아 있었다.

후속연구

양측성 안면신경 마비 환자는 국내 한방치료를 통한 치험례가 7편에 불과 하는 등 드문 것이 현실이고, 양방 병의원에는 발병초기 내복약 처방 이후에 자발적인 회복을 기대하는 면이 있어서 환자들은 한방 병의원의 치료에 기대를 하고 있다. 이에 대한 한의사들의 보다 많은 치험례의 발표가 필요하며, 궁극적으로 양측성 안면신경 마비의 평가 방법이나 치료 가이드라인 등의 개발이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	제 7 뇌신경인 안면신경의 특징은?	제 7 뇌신경인 안면신경(Facial nerve)은 다른 뇌신경에 비해 주행거리가 길고, 측두골(Temporal bone)내에서 빠져나올 때 좁을 골관을 지나기 때문에 중이 및 측두골 수술, 외상 또는 감염 등으로 인해 손상을 쉽게 받을 수 있다1).
	안면신경의 작용은 어떻게 구분되는가?	안면신경의 작용은 크게 3가지로 분류할 수 있다. 첫째, 안면부위의 근육운동의 담당하고, 둘째, 악하선(Submaxillary gland), 설하선(Sublingual gland), 누선(Lachrymal gland), 비강 및 구개의 분비선(Secretory gland)들을 조절하고, 셋째, 혀의 앞부분 2/3와 연구개(Soft palate)의 특수한 감각을 담당하게된다2).
	안면신경 마비의 진행과정은 ?	이런 증상들은 환자마다 선택적으로 나타나며, 발병 후 48시간 내에 가장 심하게 진행되는 경향이 있다. 안면신경 마비의 진행과정은 5개 과정으로 나누는데, 전구기(Prodromal stage), 마비기(Paralytic stage), 악화기(Aggravating stage), 평행기(Parallel stage), 회복기(Recovery stage)가 그것이다3).

참고문헌 (25)

Min YG, Choi JW, Kim LS. ENT clinical studies for primary care. 1st ed. Seoul:Ilchokak. 2000:412-3.
Lee SG, Yeo SI, Goh JS, Min BW. Ramsay Hunt Syndrome -Case report on two cases-. The Korean Journal of Pain. 1992;5(2):263-8.
KOREA INSTITUTE OF ORIENTAL MEDICINE. Idiopathic Facial Palsy Korean Medicine Clinical Practice Guideline. rev. ed. Seoul:Elsevier Korea. 2015:21-2, 25-9.
Koo GH. Facial Nerve Palsy. The Korean Journal of Pain. 1996;9(1):14-25.
Woo YC, Koo GH. Bilateral Alternating Bell's Palsy Treated with Stellate Ganglion Block -A case report-. The Korean Journal of Pain. 1998;11(2):326-31.
David C. Teller, Terrance P. Murphy. Bilateral facial paralysis: A case presentation and literature review. The journal of Otolaryngology. 1992;21(1):44-7.

상세보기
Kim MJ, Park SD, Lee AR, Kim KH, Jang JH, Kim KS. Clinical Observation on 1 Case of Patient with Bilateral Facial Palsy. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2002;19(2):238-49.
Jang SY, Jung YS, Lee JW, Park SW, Kwon HG, Shin HC. One Clinical Case Report of Bilateral simultaneous facial nerve palsy (Bell's palsy). The journal of East-west medicine. 2013;38(1):9-19.
Yang GY, Lee BR, Kim YI. Clinical Study of Two Cases of Facial Diplegia with Continued Facial Palsy. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008;25(5):205-11.
Ha SY, Kim HY, Song IS, Kim KH. A Clinical Case Report of Bilateral Facial Nerve Palsy. J Korean Oriental Pediatrics. 2007;21(3):1-10.
Park YC, Chae SJ, Chae JS, Son SS, Choe IS, Song WS. The Clinical Study on a Case of Bilateral Facial Palsy. The Journal of the Korea institute of oriental medical informatics. 2002;8(3):103-12.
Woo SW, Lee YJ, Lee BR. The Clinical study on 2 Cases of patients with Facial Diplegia (Bilateral Facial Palsy). The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 1996;13(2):241-53.
Kwon K, Jung JH, Seo HS. A Clinical Study on 1 Case of Patient with Bilateral Simultaneous Bell's Palsy Treated by Hominis Placenta Herbal-Acupuncture. Journal of Pharmacopuncture. 2003;6(2):137-47.

원문보기 상세보기
American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline Summary: Bell's Palsy. Otolaryngology-Head and Neck Surgery Bulletin. 2013:34-42.
Jeffrey D. Tiemstra, Nandini K. Bell's Palsy: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2007;76(7):1000-1.
Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002:4-30.
Choi JE, Kwon MS, Kim JH, Jo DH, Han JS, Jo HJ, et al. Facial Nerve Damage in Bell's Palsy according to When Korean Medical Treatment was Started : A Retrospective Study. The Acupuncture. 2016;33(2):51-60.

원문보기 상세보기
House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Sug. 1985;93(2):146-7.

상세보기
Yanagihara N. Grading of Facial Palsy. Facial nerve surgery. Netherland:Kulgar Medical Publications. 1977:533-5.
Kim MB, Kim JH, Shin SH, Yoon HJ, Ko WS. A study of facial nerve grading system. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2007;20(3):147-60.
Choi JH. A clinical study of bell's palsy. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 1994;7(1):158.
Kim SH, Lee SY. The Experimental Studies on the Anti-Stress Effeces of Chungkansoyosan. J of Oriental Neuropsychiaty. 1995;6(1):61-70.
Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2500 peripheral facial nerve palsies of different etiologoes. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;122(549):4-30.

상세보기
Yang TK, Kim YB, Chae BY. An Experimental study on the anti-allergic effects, anti-inflammatory action, anti-pyretic action and analgesic action of Galgeun-tang, Gamigalgeun-tang and Geomahwanggalgeun-tang. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2002;15(1):76-95.
Jang M, Shin SH. Development of Facial Nerve Palsy Grading System with Image Processing. The Journal of the Society of Korean Medicine Diagnostics. 2013;17(3):233-40.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증