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베타차단제를 포함한 정신과적 약물 중독: 심혈관계 영향을 중심으로
The Intoxication of Beta Blocker with Psychiatric Drugs Focused on the Cardiovascular Adverse Effects 원문보기

대한임상독성학회지 = Journal of the Korean society of clinical toxicology, v.14 no.2, 2016년, pp.100 - 106  

주성우 (아주대학교 의과대학 응급의학교실) ,  민영기 (아주대학교 의과대학 응급의학교실) ,  최상천 (아주대학교 의과대학 응급의학교실) ,  박은정 (아주대학교 의과대학 응급의학교실)

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Purpose: Beta blocker (BB) has been prescribed for anxiety and panic disorder. Patients intoxicated by psychiatric drugs have often been exposed to BB. Moreover, BB overdose has adverse effects including cardiovascular effects, which can be life-threatening. This study was conducted to identify the ...

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문제 정의

  • 본 연구는 국내 베타차단제 중독 환자의 임상 양상을 알아보고, 정신과 질환을 주소로 처방 받은 베타차단제 중독환자의 특성과 부작용, 특히 심혈관계에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
베타 아드레날린 수용체 길항제의 활용도는? 베타 아드레날린 수용체 길항제(beta-adrenergic receptor antagonist, 베타차단제)는 고혈압, 협십증, 부정맥 등에서 널리 사용되는 약물이다. 베타차단제의 종류에 따라 베타 1, 2 또는 3 수용체에 경쟁적으로 길항하여 심박동수와 심근 수축력을 저하시킨다1,2).
베타차단제 어떤 정신과 질환에 사용되는가? 베타차단제는 내과 질환뿐만 아니라 정신과 질환에 있어서도 사용된다5-7). 광장공포증이나 외상 후 스트레스장애 등의 여러 불안장애나, 정좌불능이나 불안증 같은 정신과적 약물의 신체적 부작용이 있을 경우에 사용할 수 있다5-7). 일부 연구에서는 베타차단제 사용의 근거가 부족하다고 하지만, 통상적으로 아드레날린성 증상을 해소하기 위해 정신과 질환에서 많이 사용되고 있다7,8).
베타차단제의 독성은 무엇으로 인해 발생하는가? 2013년 American association of Poison Control Centers (AAPCC) 리포트에 의하면, 베타차단제 복용이 있었던 경우는 약 24,000여 건이며, 이중 베타차단제 단독 중독은 10,352건으로 전체 심혈관계 약제 중독의 22%를 차지하고, 사망 증례의 14%를 차지한다고 보고하였다3). 베타차단제의 독성은 막안정성(membrane stabilizing activity, MSA)으로 인하여 발생하며, 프로프라놀롤(propranolol), 라베탈롤(labetalol), 메토프롤롤(metoprolol) 등이 MSA를 보이는 베타차단제이다4). 프로프라놀롤이나 라베탈롤의 경우는 전압작동 나트륨 통로(voltagegated sodium channel)에 길항하여 QRS 복합의 확장으로 심각한 독성과 사망률을 높이기도 한다1).
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참고문헌 (19)

  1. Graudins A, Lee HM, Druda D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies. Br J Clin Pharmacol 2016;81:453-61. 

  2. DeWitt CR, Waksman JC. Pharmacology, pathophysiology and management of calcium channel blocker and betablocker toxicity. Toxicol Rev 2004;23:223-38. 

  3. Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR, Jr., McMillan N, Ford M. 2013 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 31st Annual Report. J Toxicol Clin Toxicol 2014;52:1032-283. 

  4. Love JN, Howell JM, Litovitz TL, Klein-Schwartz W. Acute beta blocker overdose: factors associated with the development of cardiovascular morbidity. J Toxicol Clin Toxicol 2000;38:275-81. 

  5. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry. 11 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2014. p.933-5. 

  6. Steenen SA, van Wijk AJ, van der Heijden GJ, van Westrhenen R, de Lange J, de Jongh A. Propranolol for the treatment of anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis. J Psychopharmacol 2016;30:128-39. 

  7. Das M. Panic disorder: propranolol and behavioural therapy. BMJ 2006;332:1094. 

  8. Taylor CB. Panic disorder. BMJ 2006;332:951-5. 

  9. Engebretsen KM, Kaczmarek KM, Morgan J, Holger JS. High-dose insulin therapy in beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2011;49:277-83. 

  10. Wax PM, Erdman AR, Chyka PA, Keyes DC, Caravati EM, Booze L, et al. $\beta$ -Blocker Ingestion: An Evidence-Based Consensus Guideline for Out-of-Hospital Management. J Toxicol Clin Toxicol 2009;43:131-46. 

  11. Jamaty C, Bailey B, Larocque A, Notebaert E, Sanogo K, Chauny JM. Lipid emulsions in the treatment of acute poisoning: a systematic review of human and animal studies. J Toxicol Clin Toxicol 2010;48:1-27. 

  12. Peet M. The treatment of anxiety with beta-blocking drugs. Postgrad Med J 1988;64 Suppl 2:45-9. 

  13. Laverdure B, Boulenger JP. Beta-blocking drugs and anxiety. A proven therapeutic value. Encephale 1991;17:481-92. 

  14. Hawton K, Casanas ICC, Haw C, Saunders K. Risk factors for suicide in individuals with depression: a systematic review. J Affect Disord 2013;147:17-28. 

  15. Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med 2002;40:603-10. 

  16. Reith DM, Dawson AH, Epid D, Whyte IM, Buckley NA, Sayer GP. Relative toxicity of beta blockers in overdose. J Toxicol Clin Toxicol 1996;34:273-8. 

  17. Chen TW, Huang TP, Yang WC, Hong CY. Propranolol intoxication: three cases' experiences. Vet Hum Toxicol 1985;27:528-30. 

  18. Ducret F, Zech P, Perrot D, Moskovtchenko JF, Traeger J. [Deliberate self-overdose with propranolol. Changes in serum levels (author's transl)]. Nouv Presse Med 1978;7:27-8. 

  19. Love JN. Beta blocker toxicity after overdose: when do symptoms develop in adults? J Emerg Med 1994;12:799-802. 

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