[논문]생리식염수 냉동거즈가 비강수술 환자의 갈증 및 구강상태에 미치는 효과

박진옥; 정영순; 박금자

doi:10.5977/jkasne.2016.22.1.25

[국내논문] 생리식염수 냉동거즈가 비강수술 환자의 갈증 및 구강상태에 미치는 효과
Effects of Frozen Gauze with Normal Saline on Thirst and Oral Health of the Patients with Nasal Surgery 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.22 no.1, 2016년, pp.25 - 33

박진옥 (고신대학교 간호학과) , 정영순 (춘해보건대학교 간호학과) , 박금자 (고신대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of frozen gauze with normal saline on thirst and the oral health of patients with nasal surgery. Methods: A quasi-experimental, nonequivalent control group pretest-post test design was used. Participants (n=52) received either gauze frozen with normal saline (n=26), or wet gauze (n=26). The subjective thirst level and oral health of the participants were assessed before the intervention, 30 minutes after the first intervention, 30 minutes after the second intervention, and 30 minutes after the third intervention. Results: After oral hygiene was provided twice, the thirst level was improved in patients receiving the gauze frozen with normal saline. After oral hygiene was provided a third time, the thirst level was improved in patients receiving the gauze frozen with normal saline. Conclusion: Gauze frozen with normal saline can be effective for oral hygiene in reducing the thirst level and improving the oral health in nasal surgery patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

, 2004)에서 추천되는 2-4시간보다 더 자주 실시하면서 임상실무에서 보다 쉽게 적용할 수 있도록 수술 후 환자 활력징후 측정시점과 동일한 시점인 30분 간격으로 10분씩 3회 제공하는 방법을 선택하여 구강간호의 효과를 확인하고자 하였다. 따라서 본 연구의 의의는 특히 갈증이나 구강불편감이 많은 비강수술환자를 대상으로 생리식염수 냉동거즈와 젖은 거즈를 수술 후 환자 활력징후 측정시기와 동일한 시점에 제공하여 환자의 주관적 갈증 정도와 구강상태에 미치는 효과를 비교·확인함으로써 비강수술 후 환자의 갈증해소 및 구강안위를 증진시키는 데 효율적 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하는 데 있다.

가설 설정

비강수술 후 생리식염수 냉동거즈를 적용한 실험군은 젖은 거즈를 적용한 대조군에 비해 적용횟수에 따라 갈증정도가 낮을 것이다.
비강수술 후 생리식염수 냉동거즈를 적용한 실험군은 젖은 거즈를 적용한 대조군에 비해 적용횟수에 따라 구강상태 점수가 낮을 것이다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 B광역시에 소재한 S종합병원에 입원하여 전신마취 하에 비강수술을 받은 환자로 하였다. 연구대상 자의 구체적 기준은 1) 연령이 만 20세 이상 60세 이하의 성인, 2) 수술 전 8시간 이상의 금식이 지켜진 자, 3) 전신마취 하에 부비동 내시경 수술(Endoscopic Sinus Surgery), 비중격 만곡 교정술(Septoplasty), 외비 교정술(Rhinoplasty)을 받고 병실로 돌아온 환자, 4) 산소마스크를 제거하고 산소포화도가 97% 이상 유지되는 자, 5) 구개반사가 있고 의식이 명료하여 의사소통이 가능한 자, 6) 본 연구에 대한 설명을 듣고 연구 참여에 동의한 자로 하였다.
50으로 설정하여 분석할 때, 총 대상 자수는 36명으로 예측되었다. 실제 연구에 참석한 대상자수는 탈락률을 고려하여 최초 실험군과 대조군을 각각 30명으로 하였으나, 사후조사를 거부하거나 불성실한 답변의 미비한 설문지가 발생하여 최종적으로 실험군 26명, 대조군 26명으로 총 52명이 분석되었다.

데이터처리

05로 하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 종속변수의 차이에 대한 동질성 검증은 x²-test와 t-test, 연구가설 검증은 Repeated measure ANOVA로 분석하였다.

이론/모형

갈증 측정도구로 시각적 상사척도(VAS; 0=갈증이 없음, 10=아주 심하고 참을 수 없는 갈증)를 사용하였으며, 연구자 및 연구보조자가 대상자에게 도구에 대해 설명하고 대상자가 현재 느끼는 갈증 정도에 적합한 숫자를 표시하도록 하였다. 갈증 정도에 따라 점수의 범위는 최하 0점에서 최고 10점까지이며 점수가 높을수록 갈증정도가 심한 것을 의미한다.
구강상태 측정도구로 Eilers 등(1988)이 개발하고 Jung (1996) 이 번안한 것을 Kim 등(2012)이 일부 수정한 구강사정 지침 (Oral Assessment Guide, OAG)도구를 도구사용 승인을 받아 사용하였다. OAG는 목소리, 연하, 치아, 잇몸, 입술, 혀, 타액, 구강점막 등 8개 영역을 사정할 수 있는 항목으로 구성되어 있으나, Kim 등(2012)이 수술 후 구강간호의 효과를 파악하는데 적합하지 않다고 판단한 목소리, 연하, 치아, 잇몸 등 4개영역을 제외하고 입술, 혀, 타액, 구강점막 등 4개 영역에 관한 항목만을 선택하여 수정한 도구를 사용하였다.

성능/효과

본 연구의 결과 갈증은 생리식염수 냉동거즈를 적용한 실험군이 젖은 거즈를 적용한 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였고, 구강상태 점수 또한 실험군이 유의하게 낮게 나타났다. 이상의 결과로 생리식염수 냉동 거즈를 적용하는 간호중재가 젖은 거즈를 적용하는 중재와 비교하여 비강 수술 후 금식중인 환자의 갈증감소 및 구강상태 호전을 위해 보다 효과적인 간호중재임을 알 수 있었다.

후속연구

· 둘째, 본 연구는 비강수술 환자만을 대상으로 하였으나 장기간의 금식이 요구되는 다양한 수술환자를 대상으로 한 반복연구가 필요하다.
· 셋째, 구강간호중재 방법에 대한 대상자의 만족도를 조사하여 만족도와 적용율을 고려한 효과적인 구강간호 프로토콜 개발이 필요하다.
· 첫째, 본 연구는 일개 종합병원에 입원한 비강수술 환자를 대상으로 자료가 수집되었으므로 연구 결과를 일반화 하는데 무리가 있으므로 반복연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강상태란?	구강상태란 구강의 전반적인 건강상태를 말하는 것으로, 본연구에서 Eilers, Berger와 Petersen (1988)이 개발한 구강사정 지침(Oral Assessment Guide, OAG)을 Jung (1996)이 번안하고 Kim 등(2012)이 일부 수정한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 구강상태 정도가 나쁜 것을 의미한다.
	갈증 정도의 점수 범위와 그 의미는?	갈증 측정도구로 시각적 상사척도(VAS; 0=갈증이 없음, 10=아주 심하고 참을 수 없는 갈증)를 사용하였으며, 연구자 및 연구보조자가 대상자에게 도구에 대해 설명하고 대상자가 현재 느끼는 갈증 정도에 적합한 숫자를 표시하도록 하였다. 갈증 정도에 따라 점수의 범위는 최하 0점에서 최고 10점까지이며 점수가 높을수록 갈증정도가 심한 것을 의미한다.
	비강수술환자들의 구강 불편감과 구강상태의 부정적 영향을 해결하기 위한 구강간호가 요구되는 이유는?	일반적으로 수술환자들은 통증을 비롯하여 오심, 구토, 안절부절 못함, 갈증, 구강 불편감 등 다양한 불편감을 호소하는데, 특히 비강수술을 받은 환자의 경우에는 구강이 심하게 건조되고, 혈액이 구강 점막에 전체적으로 묻어 있게 되어 기분 나쁜 냄새와 맛을 느끼는 등의 불편감을 호소한다(Hur et al., 2009; Lee et al., 2006). 이는 비강수술 환자들이 비강과 부비동의 출혈을 예방하기 위하여 패킹이나 지혈작용이 있는 물질로 한쪽이나 양쪽의 코를 막게 되어 다른 수술을 받은 환자들에 비해 지속적인 구강호흡을 하기 때문이며(Eliashar, Gross, Wohlgelernter, & Sichel, 2006; Orlandi & Lanza, 2004), 장시간의 산소공급, 수차례의 구강 흡인 및 출혈, 후비 배액 등의 처치 및 치료과정이 동반되기 때문이다(Hur et al., 2009; Lee et al., 2006). 뿐만 아니라 전신마취 시 투여되는 항 콜린성 약물인 glycopyrrolate는 타액선의 기능을 감소시켜 구강 건조를 10%이상 증가시킴으로써 갈증을 유발하기 때문에 환자들은 마취에서 회복하면서부터 갈증을 많이 느끼게 되고, 더불어 수술 전 8시간의 금식으로 갈증을 경험하게 된다. 구 강이 건조하면 갈증으로 인한 주관적인 불편감 뿐만 아니라 구강점막의 파괴로 인한 2차적 감염과 박테리아로 인한 충치를 유발하는 등(Woodtli, 1990) 구강상태에 부정적인 영향을 미치게 된다(Byun, 1994). 그러므로 비강수술환자들의 구강 불편감과 구강상태의 부정적 영향을 해결하기 위한 구강간호가 요구된다(Cho, Kim, & Park, 2010; Kim, Lee, Hyun, & Park, 2004).

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Woodtli, A. O. H. (1990). Thirst: a critical care nursing challenge. Dimensions of Critical Care Nursing, 9(1), 6-15.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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