[논문]페렛에서 발생한 coronavirus 감염 증례 보고

이수형; 고두민; 이정하; 장운기; 김대영; 김대용

doi:10.14405/kjvr.2016.56.4.269

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A female domestic ferret (Mustela putorius furo) presented to a veterinary clinic with a clinical history of anorexia and poor body condition. Due to gradual deterioration of the body condition, explorative laparotomy was performed. Diffusely, the mesentery was severely thickened and adhered with pr...

A female domestic ferret (Mustela putorius furo) presented to a veterinary clinic with a clinical history of anorexia and poor body condition. Due to gradual deterioration of the body condition, explorative laparotomy was performed. Diffusely, the mesentery was severely thickened and adhered with prominent mesenteric lymph nodes. A portion of the mesentery and mesenteric lymph nodes were biopsied and fixed. Microscopic analysis revealed severe pyogranulomatous peritonitis and lymphadenitis, but staining revealed no bacterial organisms. However, immunohistochemistry for feline coronavirus exhibited strong immunoreactivity, primarily in the macrophages. Based on these results, the case was diagnosed as ferret coronavirus infection.

주제어

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문제 정의

이러한 육안 및 조직학적 소견은 dry form의 고양이 전염성 복막염과 매우 유사한 양상을 띠지만, 전신성 육아종성 염증의 경우 mycobacteriosis나 nocardiosis 등의 세균 감염 또는 blastomycosis, cryptococcosis등의 곰팡이 감염에서도 유사하게 관찰될 수 있으므로 정확한 진단을 위해서는 통상적인 병리조직학적 검사 외에도 면역조직 화학염색이나 특수염색, 역전사-중합효소연쇄반응(RT-PCR) 등이 요구된다 [8, 12]. 본 증례에서는 육안 및 병리학적 소견과 periodic acid-Schiff stain(PAS), Gram 및 항산균 등의 특수 염색 및 feline coronavirus의 항원에 대한 면역조직화학염색을 통해 국내에서 처음으로 확인된, 페렛에서의 coronavirus 감염 증례를 보고하고자 한다.

제안 방법

파라핀에 포매한 후 4 µm 두께로 연속 절편한 조직에 대해 hematoxylin and eosin(H&E) 염색 및 특수 염색, 면역조직화학염색을 하였으며, coronavirus의 항원 존재 여부를 확인하기 위한 면역염색은 EnVision+ system(Dako, USA)과 AEC Chromogen(Biocare Medical, USA)을 이용하여 실시하였고, 1차 항체는 monoclonal mouse anti-feline coronavirus antibody(Custom Monoclonals International, USA)를 1 : 600으로 희석해서 사용했다.
일반적인 신체검사 상에서 대부분의 수치가 평균을 밑돌았으며 전반적인 신체상태가 좋지 않았다. 항생제 처치 및 수액 처치 등의 통상적인 치료법을 적용하였으나 환축의 상태는 개선되지 않았고, 정확한 원인을 알기 위해 탐색적 개복술을 실시했다. 개복 시 복수는 관찰되지 않았으며 복강 내의 장간막은 다발성으로 비후되어 있었고, 장간막 림프절 역시 다양한 정도로 비후되어 있었다.

대상 데이터

7개월령의 암컷 페렛이 식욕부진 및 체중감소, 우울 등의 임상증상으로 지역병원에 내원했다. 일반적인 신체검사 상에서 대부분의 수치가 평균을 밑돌았으며 전반적인 신체상태가 좋지 않았다.

성능/효과

항생제 처치 및 수액 처치 등의 통상적인 치료법을 적용하였으나 환축의 상태는 개선되지 않았고, 정확한 원인을 알기 위해 탐색적 개복술을 실시했다. 개복 시 복수는 관찰되지 않았으며 복강 내의 장간막은 다발성으로 비후되어 있었고, 장간막 림프절 역시 다양한 정도로 비후되어 있었다. 비후된 장간막 및 장간막 림프절 일부를 절제한 뒤 10% 중성 포르말린에 충분히 고정해 통상적인 조직처리과정을 거쳤다.
이러한 이유로, 더 정확한 진단을 위해서는 육안검사와 병리조직학적 검사 외에도 GMS, PAS 염색 및 Fite 염색 등의 특수 염색과 면역조직화학염색 또는 원인체의 분리, 동정이 요구된다. 본 증례에서는 feline coronavirus 항원을 감지하는 항체를 이용해 면역조직화학염색을 함으로써 병변 내 coronavirus의 존재를 확인했고, 다른 특수염색에서 곰팡이나 세균의 존재가 관찰되지 않아 coronavirus 감염에 의한 질환으로 확진할 수 있었다.
개복 시 복수는 관찰되지 않았으며 복강 내의 장간막은 다발성으로 비후되어 있었고, 장간막 림프절 역시 다양한 정도로 비후되어 있었다. 비후된 장간막 및 장간막 림프절 일부를 절제한 뒤 10% 중성 포르말린에 충분히 고정해 통상적인 조직처리과정을 거쳤다. 파라핀에 포매한 후 4 µm 두께로 연속 절편한 조직에 대해 hematoxylin and eosin(H&E) 염색 및 특수 염색, 면역조직화학염색을 하였으며, coronavirus의 항원 존재 여부를 확인하기 위한 면역염색은 EnVision+ system(Dako, USA)과 AEC Chromogen(Biocare Medical, USA)을 이용하여 실시하였고, 1차 항체는 monoclonal mouse anti-feline coronavirus antibody(Custom Monoclonals International, USA)를 1 : 600으로 희석해서 사용했다.
1). 이후, 장간막 조직 및 장간막 림프절 조직에서 feline coronavirus 항원에 대해 면역조직화학염색을 한 결과, 염증성 결절에 침윤된 대식세포 또는 유상피성 대식세포의 세포질에서 강한 양성 반응이 관찰되었다(Fig. 2). 반면, PAS, Gram 및 Fite 염색 실시 결과 원인체는 관찰되지 않았다(Fig.

후속연구

특히, 페렛에서의 전신성 coronavirus 감염증은 비교적 최근에 발견된, 폐사율이 높은 치명적인 질환이며, 일부 연구에서는 항생제 처치 및 항산화 치료, 영양적 보충 등의 종합적인 치료적 접근을 시도했지만 큰 효과를 보지 못했다 [10]. 본 증례는 국내에서 최초로 보고된 페렛의 coronavirus 감염 사례로, 이 보고가 향후 페렛에서의 새로운 질병에 대한 인식과 진단, 그리고 치료에 도움이 될 것으로 생각한다.
또한 Mycobacterium 감염 시 육안으로 림프병증이 관찰되며 이는 림프절 내 화농육아종성 또는 육아종성 염증에 기인하기 때문에 전신성 coronavirus 감염증과 유사한 양상을 나타낼 수 있다 [4, 12]. 이러한 이유로, 더 정확한 진단을 위해서는 육안검사와 병리조직학적 검사 외에도 GMS, PAS 염색 및 Fite 염색 등의 특수 염색과 면역조직화학염색 또는 원인체의 분리, 동정이 요구된다. 본 증례에서는 feline coronavirus 항원을 감지하는 항체를 이용해 면역조직화학염색을 함으로써 병변 내 coronavirus의 존재를 확인했고, 다른 특수염색에서 곰팡이나 세균의 존재가 관찰되지 않아 coronavirus 감염에 의한 질환으로 확진할 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	페렛(Mustela putorius furo)에서의 전신성 coronavirus 감염의 국제 발생 양상은?	페렛(Mustela putorius furo)에서의 전신성 coronavirus 감염은 2004년 최초의 발생 보고 이후 미국, 스페인, 영국, 일본 등에서도 그 발생이 드물게 보고되고 있는 새로운 전염성 질환이다 [3, 5, 6, 9]. 림프병증 및 고감마글로불린혈증을 주증으로 하는 이 질환은 고양이에서 발생하는 전염성 복 막염(feline infectious peritonitis)의 dry form에서 관찰되는 것과 비슷한 양상의 병변을 유발하며, 원인체인 ferret systemic coronavirus(FRSCV)는 epizootic catarrhal enteritis (ECE)의 원인체인 ferret enteric coronavirus(FRECV)와 유사한 유전체적 특성이 있다는 것이 밝혀졌다 [4, 11, 13].
	페렛의 전신성 coronavirus 감염증이 무엇과 유사하나?	페렛의 전신성 coronavirus 감염증은 feline infectious peritonitis virus(FIPV)에 의해 유발되는 고양이 전염성 복막염과 달리 병리조직학적으로 뚜렷한 혈관 친화성을 보이지는 않지만, 임상증상과 병변의 양상이 전염성 복막염과 상당히 유사한 것으로 알려져 있다 [2, 6]. 장간막이나 장간막 림프절 외에도 간, 폐, 신장 등의 복강 장기와 장막층에서 육아종성 염증을 유발할 뿐 아니라 대뇌를 비롯한 중추신경계에서 뇌막염을 유발하기도 한다 [5].
	FRSCV의 발병 증상은?	FRSCV의 감염 경로 및 병인론은 정확히 밝혀지지 않았으며, 2개월령에서 36개월령에 이르기까지 다양한 연령층에서 발생하나 주로 나이 어린 개체에서 더 흔하게 발생하는 것으로 나타났다 [4, 10]. 또한 대부분의 감염 개체에서 설사, 구토, 체중감소, 무기력 등의 비특이적 임상증상과 장간막과 장막층의 결절성 병변 등의 육안 소견이 공통으로 관찰됐으 며, 조직 검사상에서 결절은 육아종성 염증성 결절로 밝혀졌다 [1, 4, 10]. 이러한 육안 및 조직학적 소견은 dry form의 고양이 전염성 복막염과 매우 유사한 양상을 띠지만, 전신성 육아종성 염증의 경우 mycobacteriosis나 nocardiosis 등의 세균 감염 또는 blastomycosis, cryptococcosis등의 곰팡이 감염에서도 유사하게 관찰될 수 있으므로 정확한 진단을 위해서는 통상적인 병리조직학적 검사 외에도 면역조직 화학염색이나 특수염색, 역전사-중합효소연쇄반응(RT-PCR) 등이 요구된다 [8, 12].

참고문헌 (14)

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