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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 선행연구결과와 치매가 노인들의 인지기능과 (도구적)일상생활활동 저하에 큰 영향을 미치는 점을 감안하여 치매노인들의 인지기능저하와 신체기능 저하를 반영하는 지표인 간이정신상태검사(Mini-Mental Status Examination for Dementia Screenig [MMSE-DS]), 일상생활활동(Activity of Daily Living [ADL]) 및 도구적 일상생활활동(Instrumental Activity of Daily Living [IADL]) 및 치매 문제행동 등에 초점을 맞추어 주간보호서비스를 이용하는 치매노인들의 특성을 파악하고자 한다.
- 본 연구는 치매주간보호서비스를 이용한 치매노인들의 특성, 치매주간보호서비스 종료사유 및 이용 기간과 관련 있는 특성들을 확인하기 위한 후향적 기록 조사연구이다.
- 본 연구는 치매주간보호서비스를 이용한 치매노인의 특성, 문제행동 변화, 치매주간보호서비스 이용 기간과 관련이 있는 특성 및 주간보호서비스 이용을 종료하게 된 이유 등을 확인하기 위해 수행되었으며, 인천시 소재 4개 치매주간보호서비스 센터의 3∼5년 동안의 기록 검토를 통해 자료를 수집하였다.
- 본 연구의 설계는 치매주간보호서비스를 이용한 치매 노인의 특성, 문제 행동 변화 및 이용을 중단한 사유 및 이용 기간과 관련이 있는 특성들을 확인하기 위한 후향적 서술적 조사연구이다.
- 치매는 완치가 될 수 있는 방법이 아직 개발되어 있지 않아 진행속도를 늦추는 것에 목적을 두고 있다. 따라서 주간보호서비스의 이용은 초기 치매노인의 증상악화를 예방할 수 있는 것으로 보고되었다.
- 결론적으로, 많은 치매노인들이 인지기능 저하가 상당히 진행되고 도구적 일상생활활동에 독립성이 거의 없어지는 시점에 주간보호서비스를 이용하는 것으로 나타났다. 치매주간보호서비스의 핵심 기능이 경증 치매 노인을 대상으로 각종 인지재활프로그램과 신체기능 향상 프로그램 제공을 통해 인지 기능 저하와 신체기능 저하 속도를 지연시키는 것에 있다. 따라서 치매 주간보호서비스의 효과를 극대화하기 위해서는 치매 초기에 인지기능 저하가 크지 않은 시점에 주간보호서비스를 이용할 수 있도록 적극적으로 홍보하고 권장할 필요가 있다.
- 이러한 결과는 치매주간보호서비스 이용 등록을 한 시점에 치매 노인들의 도구적 일상생활활동은 매우 의존적이어서 독립적인 사회활동이 대체로 어려웠음을 의미하는데 반해, 식사하기, 화장실 사용하기와 같이 기초적인 일상생활활동 능력은 대부분 가능한 상태에서 치매주간보호서비스를 이용하기 시작하였음을 나타낸다. 치매주간보호센터의 주요 목적은 다양한 재활 프로그램을 통해 치매노인의 인지지능 뿐만 아니라 신체기능 저하를 지연시키고, 최대한 오랜 기간 동안 가족들과 함께 가정에서 지낼 수 있도록 도움을 주는 것에 목적이 있다. 따라서 이러한 목적달성과 효과를 극대화하려면 신체기능 저하가 크지 않은 초기에 이용을 적극 권장하여 각종 재활프로그램을 제공받을 필요가 있다.
제안 방법
- 주간보호서비스 이용 기간을 12개월 이하, 13∼24개월, 25개월 이상의 세 집단으로 나누어 MMSE-DS, ADL, 및 IADL의 변화에 따른 차이를 분석하였다.
- 개별 사례관리노트에 간호사들이 서술한 행동심리증상에 대한 내용을 자료수집자가 모두 읽고 범주화하였다. 치매노인들의 문제행동 증상의 범주는 가혁과 원장원의 분류 내용을 참조하여 불안/안절부절, 거부, 공격성, 배회/나가려는 시도, 반복행동으로 분류하였고[21], 추가적으로 일반적인 문제행동의 범주에는 포함되어 있지 않았으나 간호사들의 기록에서 관찰 빈도가 높았던 물건에 대한 집착 등을 포함하여 모두 6개 항목으로 분류하였다. 문제행동 증상에서 변화는 간호사들의 기록 내용에 근거하여 평가하였는데, 예를 들면 간호사들의 기록에 ‘배회 행동이 더 심해짐’, 이나 ‘배회 행동이 더 많아짐’ 등과 같이 기술된 경우 배회 행동이 증가한 것으로 기록하였다.
- 치매노인들의 주간보호서비스 이용 기간과 관련이 있는 요인을 확인하고자 이용 기간을 1년, 2년, 3년의 세 개 집단으로 나누어 MMSE-DS, ADL, IADL 점수 변화에서 차이를 조사하였다. 이용 기간이 12개월 이하였던 노인들의 인지기능 점수 변화가 더 오랫동안(13∼24개월) 이용한 노인들의 인지기능에서 변화보다 유의하게 변화가 적은 것으로 나타났다.
대상 데이터
- 본 연구는 치매주간보호서비스를 이용한 치매노인의 특성, 문제행동 변화, 치매주간보호서비스 이용 기간과 관련이 있는 특성 및 주간보호서비스 이용을 종료하게 된 이유 등을 확인하기 위해 수행되었으며, 인천시 소재 4개 치매주간보호서비스 센터의 3∼5년 동안의 기록 검토를 통해 자료를 수집하였다. 200명의 주간보호서비스 센터 보관 기록을 검토하였고 그중 176개를 최종 분석에 사용하였다.
- 4개 치매주간보호센터의 자료보관 방침에 따라 지난 3∼5년간 보관된 퇴록자 수는 200명이었고, 기록 누락으로 탈락되는 자료가 있는 것을 감안하여 보관된 기록자료 전수를 조사한 결과 176명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 인천시 소재 4개 치매주간보호서비스센터에서 지난 3∼5년간(2007. 2. 1∼2012. 1. 31) 주 3회 이상 정규적으로 서비스를 이용하다 종료한 60세 이상의 치매노인이다.
- 자료는 인천시에 소재한 4개 치매 주간보호서비스 센터를 연구보조원이 직접 방문하여 수집하였다. 해당 치매주간보호서비스 센터는 자치단체에서 운영에 대한 예산을 보조하는 곳으로 2007년 2월 1일부터 2012년 1월 31일까지 주간보호서비스 센터를 이용하다 종료한 노인들의 명단을 확인하고 연구보조원이 기록지 내용을 모두 검토하여 필요한 정보를 수집하였다.
- 자료는 인천시에 소재한 4개 치매 주간보호서비스 센터를 연구보조원이 직접 방문하여 수집하였다. 해당 치매주간보호서비스 센터는 자치단체에서 운영에 대한 예산을 보조하는 곳으로 2007년 2월 1일부터 2012년 1월 31일까지 주간보호서비스 센터를 이용하다 종료한 노인들의 명단을 확인하고 연구보조원이 기록지 내용을 모두 검토하여 필요한 정보를 수집하였다.
데이터처리
- 치매 주간보호서비스 이용 기간에 따른 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수의 저하 정도의 차이는 ANOVA로 분석하였다. 사후분석은 Scheffe 분석을 실시하였다.
- 0 program을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성 및 주간보호서비스 이용 관련 특성은 빈도와 백분율의 기술통계를 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 특성에 따른 MMSE-DS, ADL, 및 IADL의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성 및 주간보호서비스 이용 관련 특성은 빈도와 백분율의 기술통계를 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 특성에 따른 MMSE-DS, ADL, 및 IADL의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 치매 주간보호서비스 이용 기간에 따른 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수의 저하 정도의 차이는 ANOVA로 분석하였다.
- 연구대상자의 특성에 따른 MMSE-DS, ADL, 및 IADL의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 치매 주간보호서비스 이용 기간에 따른 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수의 저하 정도의 차이는 ANOVA로 분석하였다. 사후분석은 Scheffe 분석을 실시하였다.
이론/모형
- 자료가 수집된 치매주간보호서비스 센터에서는 주기적으로 노인들의 인지기능을 측정하기 위하여 치매선별용 간이정신상태검사(MMSE-DS)[19]를 사용하였다. MMSE-DS는 시간지남력(5문항), 장소지남력(5문항), 기억 등록 및 회상(2문항), 주의 집중력(1문항), 언어기능), 구성능력(도형모사; 1문항), 판단력 (2문항) 영역을 측정하는 총 19문항의 척도로, 문항에 따라 1점에서 5점까지 부여되며, 점수의 범위는 0점에서 30점이며 점수가 높을수록 인지기능이 좋은 것을 의미한다.
성능/효과
- 53점 이었고 범위는 7∼18점으로 나타났다. ADL 점수에서 유의한 차이를 보인 특성 변수는 결혼상태, 가족형태 및 복용약물 개수였다. 결혼 상태에서는 기혼인 노인이 미혼/ 사별/이혼한 노인보다 일상생활수행에서 의존도가 더 높았다.
- ADL 점수의 경우 이용 기간이 25개월 이상인 치매노인들의 의존성 증가 정도가 이용기간이 12개월 이하였던 치매노인들의 의존성 증가 정도보다 유의하게 크게 나타났다. 인지기능과 마찬가지로 각종 신체활동증진 프로그램 제공을 통해 ADL에서 개선이 된다하더라도 ADL 역시 시간 및 질병의 경과와 함께 서서히 저하되는 특성을 가지고 있기 때문으로 보인다.
- Table 1에 제시된 특성들 중 연속 변수에 대한 추가 분석에서 치매 노인들이 센터 이용 등록할 때 가지고 있었던 동반질환은 평균 2.18±1.43개 였으며, 치매약물을 포함하여 치매 노인들이 복용하고 있는 약물의 개수는 평균 1.79±0.21개로 나타났다.
- 불안/안절부절, 거부, 공격성, 배회, 및 반복행동 등과 같은 전형적인 문제행동을 가진 치매노인의 숫자는 시간의 경과와 함께 증가된 것으로 나타났다. 가장 많이 증가한 문제 행동은 공격성으로 25.4%의 치매노인들에서 없었던 공격적 행동이 나타났다(Table 3).
- Scheffe 사후분석 결과를 살펴보면, 자녀 숫자에 따른 IADL 점수에서 차이는 유의하지 않았다. 가족형태에 있어서는 독거노인의 IADL에서 의존도가 자녀나 배우자와 같이 사는 노인들의 의존도보다 유의하게 낮았다. 문제행동에 있어서는 문제행동이 2가지 이하인 노인들의 의존도가 3∼4가지인 노인들의 의존도보다 유의하게 낮았다(Table 1).
- 결론적으로, 많은 치매노인들이 인지기능 저하가 상당히 진행되고 도구적 일상생활활동에 독립성이 거의 없어지는 시점에 주간보호서비스를 이용하는 것으로 나타났다. 치매주간보호서비스의 핵심 기능이 경증 치매 노인을 대상으로 각종 인지재활프로그램과 신체기능 향상 프로그램 제공을 통해 인지 기능 저하와 신체기능 저하 속도를 지연시키는 것에 있다.
- ADL 점수에서 유의한 차이를 보인 특성 변수는 결혼상태, 가족형태 및 복용약물 개수였다. 결혼 상태에서는 기혼인 노인이 미혼/ 사별/이혼한 노인보다 일상생활수행에서 의존도가 더 높았다. Scheffe 사후분석에서는 가족형태가 유의한 차이를 보였는데 독거노인의 일상생활수행에서 의존정도가 부부가 같이 사는 노인들의 일상생활수행에서 의존도보다 유의하게 낮았다.
- 퇴록 시점에는 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수 모두 다소 악화된 상태였다. 대상자들의 문제행동에서 가장 많이 악화되 었던 영역은 공격성이었고, ADL 항목 중 의존도가 가장 높아졌던 항목은 옷입기 였다. 이용 기간과 통계적으로 유의한 관련이 있었던 변수는 MMSE-DS 점수 변화와 ADL 점수 변화로 나타났다.
- 문제행동에 있어서는 문제행동이 2가지 이하인 노인들의 의존도가 3∼4가지인 노인들의 의존도보다 유의하게 낮았다(Table 1).
- 문제행동은 초기보다는 중등도의 인지기능장애가 있는 환자에게서 많이 나타나며 가장 흔한 증상이 공격행동, 배회 및 불안/안절부절 행동으로 보고되고 있다[27]. 본 연구 결과에서 발생 빈도가 높았던 문제행동은 불안/안절부절 행동이었다. 불안/안절부절 증상은 거의 모든 치매환자에게서 나타나는 증상으로 보통 2년 이상 증상이 지속되는 것으로 보고되었다[27].
- 본 연구에서 24개월에서 29개월 동안 센터를 이용하고 종료한 치매노인들에서 이용 종료 시 측정된 MMSE-DS 점수가 가장 낮은(9.23±5.07) 점을 보아도 인지기능저하가 크게 악화되는 경우 이용을 종료함을 알 수 있다.
- 본 연구에서 주간보호서비스 이용을 시작하는 시점에 치매노인들의 인지기능(MMSE-DS) 점수는 30점 만점에 12.31±5.4로 상당히 인지기능이 저하된 상태에서 치매주간보호서비스 이용을 시작하는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 주요 결과를 살펴보면, 치매주간보호센터에 등록한 시점에 대상자들의 MMSE-DS의 점수는 12.31점으로 다소 낮았고, ADL 점수는 9.53으로 의존도가 높지 않았던 반면, IADL 점수는 25.09로 의존도가 매우 높았던 것으로 나타났다. 퇴록 시점에는 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수 모두 다소 악화된 상태였다.
- 6%(56명)에서 나타났고, 가장 발생 빈도가 낮았던 문제 행동은 물건에 대한 집착행동이었다. 불안/안절부절, 거부, 공격성, 배회, 및 반복행동 등과 같은 전형적인 문제행동을 가진 치매노인의 숫자는 시간의 경과와 함께 증가된 것으로 나타났다. 가장 많이 증가한 문제 행동은 공격성으로 25.
- 국내에서는 주간보호서비스를 이용하고 있는 치매노인과 노인요양시설에 입소하여 생활하는 노인들에서 어떤 차이가 있는지 비교하는 연구가 진행된 바 있다[18]. 이 연구에서 주간보호센터를 이용하는 치매노인들의 인지기능과 일상생활 활동 능력은 요양시설 치매노인들 보다 유의하게 높아 치매가 많이 진행된 노인들이 장기시설에 입소해 있음을 알 수 있고, 우울은 유의하게 낮은 것으로 나타나 요양원 입소를 최대한 지연시키는 것이 치매노인들의 정서에 더 유익함을 알 수 있다[18]. 하지만 치매주간보호서비스를 이용하는 노인들의 특성, 문제행동 증상 및 이용을 중단하고 요양시설로 입소하게 되는 이유 등에 대해 조사한 국내 연구는 없었다.
- 이 중에 퇴록 후 곧바로 장기요양시설로 이동하신 노인들의 평균이용 기간은 20.39±20.13(범위:1∼96개월) 개월로 나타났다.
- 대상자들의 문제행동에서 가장 많이 악화되 었던 영역은 공격성이었고, ADL 항목 중 의존도가 가장 높아졌던 항목은 옷입기 였다. 이용 기간과 통계적으로 유의한 관련이 있었던 변수는 MMSE-DS 점수 변화와 ADL 점수 변화로 나타났다. 센터를 퇴록하게 된 이유 중 가장 빈도가 높았던 항목은 건강(치매)악화였다.
- 이용 기간이 12개월 이하였던 노인들의 인지기능 점수 변화가 더 오랫동안(13∼24개월) 이용한 노인들의 인지기능에서 변화보다 유의하게 변화가 적은 것으로 나타났다.
- 09점, 범위는 10∼33이었다. 이용 등록 시 점수에서 유의한 차이를 보인 치매노인의 특성은 자녀 숫자, 가족형태 및 치매 문제행동 숫자였다. Scheffe 사후분석 결과를 살펴보면, 자녀 숫자에 따른 IADL 점수에서 차이는 유의하지 않았다.
- 이용 종료시점에 측정된 MMSE-DS, ADL 및 IADL의 평균 점수는 각각 11.30±5.79, 11.23±3.29, 26.95±4.93점으로 나타났다.
- 31점 이었고 점수 범위는 0점∼28점으로 나타났다. 인지기능점수에서 유의한 차이를 나타낸 변수는 성별, 교육, 동반질환 개수 및 주부양자였다. 하지만 Scheffe 사후조사에서는 성별만 유의하였고 남자 노인들의 인지기능 점수가 여자 노인들보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 6%의 노인들은 곧바로 요양원과 같은 장기보호시설로 입소한 것으로 조사되었다. 조사대상 노인들 중 140명(83.8%)은 주 5일 치매주간보호서비스 이용한 것으로 나타났다(Table 5).
- 주간보호서비스 이용 등록 시 노인들의 MMSE-DS 평균 점수는 12.31점 이었고 점수 범위는 0점∼28점으로 나타났다.
- 치매주간보호서비스 이용 시작시점에 측정한 ADL의 평균 점수는 9.53점 이었고 범위는 7∼18점으로 나타났다.
- 치매주간보호서비스 이용 시점에 치매노인들의 ADL 평균 점수는 9.53점으로 점수 범위가 7–21인 점을 감안하면 상당히 독립적임을 의미하는 것이고, IADL 평균 점수는 25.09점으로 가능한 점수의 범위가 10–33점인 점을 보면 매우 의존적임을 나타낸다.
- 09로 의존도가 매우 높았던 것으로 나타났다. 퇴록 시점에는 MMSE-DS, ADL 및 IADL 점수 모두 다소 악화된 상태였다. 대상자들의 문제행동에서 가장 많이 악화되 었던 영역은 공격성이었고, ADL 항목 중 의존도가 가장 높아졌던 항목은 옷입기 였다.
- 9%(43명)의 노인들만이 도움이 없이 목욕이 가능하였다. 하지만 주간보호서비스를 이용하는 시간이 경과하면서 치매노인들의 일상생활활동은 전체적으로 독립성이 감소하여 전 영역에서 의존도가 높았진 것으로 나타났다(Table 2). 주간보호서비스를 이용하는 동안 독립적인 수행 비율이 가장 많이 저하된 항목은 ‘옷입기’로 이용 시작 시 65.
후속연구
- 그리고 치매환자의 ADL 기능저하가 요양원 입소와 관련이 있음을 고려할 때 가능한 주간보호서비스 이용을 오랜 동안 유지시키기 위해서는 치매노인의 일상생활활동 유지를 지속시키기 위한 간호가 중요한데 이것은 반복적인 습관화를 통해 그나마 유지될 수 있다[25,26]. 따라서 노인 스스로 남아있는 잔여기능을 이용하여 일상생활을 수행할 수 있도록 직원 교육과 더불어 이를 격려할 수 있는 프로그램을 적극 활용해야 할 것이다. 이와 같은 직원이나 가족을 위한 교육프로그램에서 옷 입고, 단장하고, 화장실을 사용하는 등의 개인위생 활동의 유지를 위해 노인들에게 어떤 도움을 줄 수 있는 지에 대한 구체적인 교육내용과 지침을 포함하는 것이 필요하다.
- 하지만 치매주간보호서비스를 이용하는 치매노인들의 특성이 이와 같은 서비스 제공의 취지에 부합하는지에 대한 조사나 어떤 이유로 주간보호센터의 이용을 중단하게 되는지 관련 요인들에 대해 조사한 국내 연구는 매우 부족하다. 따라서 주간보호서비스를 이용하는 치매노인들의 특성과 이용 중단 이유 등에 대한 정보들은 치매주간보호서비스의 운영을 효과적으로 개선하고, 초기 경증 치매 노인들의 서비스 이용을 적극 권장하여 효율을 극대화하는 다양한 정책과 중재 방안 수립을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다. 이는 궁극적으로는 치매노인들의 정서적 안정을 도모하고 문제행동 증상 발생의 저하에 기여할 수 있을 것이다.
- 센터 이용 기간이나 이용 중단과 관련이 있는 특성들을 확인하기 위해 이용 노인의 특성 이외에 부양가족들의 특성은 고려하지 못한 점이 추후 연구에서 보완되어야 할 것이다. 따라서 후속 연구에서는 전향적 추적 관찰을 통해 치매노인 들의 주간보호서비스 이용 기간 연장 예측 요인에 부양가족의 측면을 포함하여 다각도에서 확인할 필요가 있음을 제언한다. 하지만 후향적 연구설계라는 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구 결과를 통해 비교적 치매의 초기에는 가정을 기반으로 치매주간보호센터를 이용하는 것이 가능하나 치매가 많이 악화되면 요양원과 같은 장기시설로 이동하게 된다는 결론을 도출할 수 있다는 점이 본 연구가 갖는 의의가 될 수 있을 것으로 사료된다.
- 선행연구들은 주로 단기 효과의 평가에 초점을 맞추고 있으므로 추후 연구에서는 주간보호서비스를 이용하는 치매노인에 대한 장기적 추적관찰을 통해 장기효과를 확인해 볼 것을 제안한다. 또한 이용 기간을 통제하고 인지기능저하가 치매주간보호서비스 이용 종료 및 요양원 입소와 관련이 있는지 확인하는 전향적 연구를 제안한다.
- 본 연구는 치매 주간보호서비스를 이용하는 치매노인들의 특성, 문제 행동 변화 및 주간보호서비스 이용 종료 사유 등을 확인하기 위한 기록지 조사 연구로, 본 연구의 결과는 추후 치매노인들의 주간보호서비스 이용을 촉진하고 확대하기 위한 방안 마련과 서비스 개선을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 가장 큰 제한점은 후향적 연구 설계라는 점에 있다. 센터 이용 기간이나 이용 중단과 관련이 있는 특성들을 확인하기 위해 이용 노인의 특성 이외에 부양가족들의 특성은 고려하지 못한 점이 추후 연구에서 보완되어야 할 것이다.
- 인지기능과 마찬가지로 각종 신체활동증진 프로그램 제공을 통해 ADL에서 개선이 된다하더라도 ADL 역시 시간 및 질병의 경과와 함께 서서히 저하되는 특성을 가지고 있기 때문으로 보인다. 선행연구[23]에서 치매 노인들의 요양원 입소는 인지기능저하보다는 신체기능저하와 더 관련이 있다는 결과를 보면 전향적이고 장기적 추적 관찰을 통해 치매노인들의 주간보호서비스 이용기간과 ADL과의 관계를 확인하는 추후 통제연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 선행연구들에서 주간보호서비스에서 제공하는 각종 인지재활프로그램들이 인지기능 감퇴 속도를 지연시킨다는 결과들에도 불구하고 치매의 특성상 시간의 경과와 함께 인지기능이 점차 저하되기 때문에 짧은 기간 동안의 변화가 상대적으로 더 긴 기간 동안의 변화보다 적었다고 볼 수 있을 것이다. 선행연구들은 주로 단기 효과의 평가에 초점을 맞추고 있으므로 추후 연구에서는 주간보호서비스를 이용하는 치매노인에 대한 장기적 추적관찰을 통해 장기효과를 확인해 볼 것을 제안한다. 또한 이용 기간을 통제하고 인지기능저하가 치매주간보호서비스 이용 종료 및 요양원 입소와 관련이 있는지 확인하는 전향적 연구를 제안한다.
- 본 연구의 가장 큰 제한점은 후향적 연구 설계라는 점에 있다. 센터 이용 기간이나 이용 중단과 관련이 있는 특성들을 확인하기 위해 이용 노인의 특성 이외에 부양가족들의 특성은 고려하지 못한 점이 추후 연구에서 보완되어야 할 것이다. 따라서 후속 연구에서는 전향적 추적 관찰을 통해 치매노인 들의 주간보호서비스 이용 기간 연장 예측 요인에 부양가족의 측면을 포함하여 다각도에서 확인할 필요가 있음을 제언한다.
- 따라서 후속 연구에서는 전향적 추적 관찰을 통해 치매노인 들의 주간보호서비스 이용 기간 연장 예측 요인에 부양가족의 측면을 포함하여 다각도에서 확인할 필요가 있음을 제언한다. 하지만 후향적 연구설계라는 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구 결과를 통해 비교적 치매의 초기에는 가정을 기반으로 치매주간보호센터를 이용하는 것이 가능하나 치매가 많이 악화되면 요양원과 같은 장기시설로 이동하게 된다는 결론을 도출할 수 있다는 점이 본 연구가 갖는 의의가 될 수 있을 것으로 사료된다.
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