선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이상의 선행연구결과를 바탕으로 공감능력과 극복력 및 직무 스트레스를 선행요인으로 두고, 직무만족과 공감피로를 매개요인으로 설정, 결과요인으로 소진인 구조모형을 구축하여 요인들 간의 구조관계를 규명하고자 한다.
제안 방법
- 이 요인들의 측정을 위해 설문 조사 시 총 128개 문항을 사용하였다. 본 연구에서 사용한 도구는 원저자 또는 수정 ․ 보완한 저자의 동의하에 사용하였으며, 번역, 역번역을 거쳐 간호학 교수 1인과 박사 과정생 2인의 검토를 바탕으로 수정하여 사용하였다.
- 연구참여에 동의한 간호사에게는 연구목적, 대상자의 익명성, 비밀보장 등을 설명하였고 이에 대한 동의서는 서면으로 받았다. 설문조사는 연구 참여자가 직접 설문지에 기입하는 방식으로 이루어졌고 각 설문에 소요되는 시간은 약 15~20분 정도로 소요되었으며 모든 대상자에게는 참여에 대한 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 병원중환자간호사회 소속 병원 중 회원 수가 40명 이상인 병원의 중환자실 간호사로 탈락률을 예상하여 총 500부의 설문지를 배포하였다. 2015년 7월 1일부터 8월 15일까지 상급종합병원과 종합병원 간호사 500명을 대상으로 설문지를 배부하였으며 이 중 470부(회수율 94%)가 회수되고, 최종적으로 응답이 확실한 414부(82.8%)를 분석에 이용하였다. 본 연구의 표본크기는 구조방정식 모형에 요구되는 대상자 수는 최대우도법을 사용하기 위해 200명 이상은 되어야 하는 견해[19]에 근거하였다.
- 본 연구의 대상자는 병원중환자간호사회 소속 병원 중 회원 수가 40명 이상인 병원의 중환자실 간호사로 탈락률을 예상하여 총 500부의 설문지를 배포하였다. 2015년 7월 1일부터 8월 15일까지 상급종합병원과 종합병원 간호사 500명을 대상으로 설문지를 배부하였으며 이 중 470부(회수율 94%)가 회수되고, 최종적으로 응답이 확실한 414부(82.
데이터처리
- 1) SPSS/WIN 22.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 서술적 통계, 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺, 연구 변수간의 상관관계는 correlation coefficient를 산출 하였다.
- 3) 가설모형의 적합도는 최대우도추정법(Maximum Likelihood Estimation Method [ML])으로 추정하였고 가설적 모형이 자료에 적합한지의 여부를 평가하기 위한 적합도 검증은 x2 검증, 적합지수(Goodness of Fit Index; GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness-to-Fit-Index; AGFI), 절대적합지수(Comparative Fit Index; CFI), 증분적합지수(Normed Fit Index; NFI), 표준잔차평균자승이중근(Standard Root Mean Square Residual; SRMR), 근사오차평균자승의 이중근(Root Mean Square Error of Approximation; RMSEA) 등을 이용하였다.
- 4) 연구모형의 총효과와 직접효과, 간접효과의 통계적 유의성을 검증하기 위해 Bootstrapping을 사용하였다.
이론/모형
- 공감능력은 타인의 경험에 대한 개개인이 취할 수 있는 반응으로 구성된 양태로, Davis의 대인반응성지표(International Reactivity Index)[22]를 사용하였다. 이 도구는 인지적 공감 14문항과 정서적 공감 14문항의 2개 하위영역으로 구성되며, 질문에 대한 응답은 ‘전혀 아니다’ 1점에서‘항상 그렇다’ 5점까지 5점 Likert type scale로 측정하여 점수가 높을수록 공감능력이 높음을 의미한다.
- 극복력은 스트레스나 위기상황에서 효과적으로 대처하여 스트레스 이전의 적응수준으로 복귀할 수 있는 능력으로, Wagnild와 Young[23]의 측정도구를 사용하였으며 이 도구는 개인의 유능성과 자신과 삶의 수용 등의 2개 하부영역으로 총 25문항 7점 척도로 구성되어 있다. 질문에 대한 응답은‘전혀 아니다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 7점까지 7점 Likert type scale로 측정하였으며 점수가 높을수록 극복력이 높음을 의미한다.
- 직무 스트레스는 간호사가 병원근무로 인해 생리적, 심리적, 사회적 장애를 초래하는 부담으로 본 연구에서 사용한 간호사의 직무 스트레스 측정도구는 Grey-Toft와 Anderson[20]이 제시한 Nursing Stress Scale을 Kim[21]이 수정 ․ 보완한 31문항(과중한 업무량 6문항, 죽음과 죽어감의 과정 7문항, 부적절한 준비 2문항, 직원지지의 결여 2문항, 관련된 치료에 대한 불확실성 4문항, 의사와의 갈등 5문항, 다른 간호사와의 갈등 5문항)이다. 질문에 대한 응답은 ‘전혀 느끼지 않는다’ 1점에서 ‘매우 자주 느낀다’ 4점까지 4점 Likert type scale로 측정하였으며 점수가 높을수록 직무 스트레스 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 본 연구에서 직무 스트레스, 공감 능력 및 극복력은 직무만족과 공감피로 및 소진에 영향을 주었으며 직무만족과 공감피로는 소진에 영향을 주는 것으로 확인되었다. 또한 선행변수인 직무 스트레스와 공감 능력 및 극복력과 결과변수인 소진간의 관계에서 직무만족과 공감피로가 매개효과를 갖는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 소진을 설명하는 직무요구-자원모델에 근거하여 중환자실 간호사의 소진 구조모형을 구축하였다는 점에 의의를 두며, 그 동안 연구가 미미했던 중환자실 간호사의 공감능력과 공감피로를 확인하고 이를 기반으로 간호 직무와 개인의 삶에 있어 공감의 균형을 중요시해야 함을 상기하였다고 본다. 본 연구에서 나타난 소진 관련 변수들 간의 관계를 검증 하는 반복연구가 필요하며, 이 외에 추가 변수들의 관련성 여부를 확인해 볼 필요가 있다.
- 본 연구는 직무요구-자원모델에 근거하여 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 관련 변인들을 확인하고 이들 간의 구조관계를 분석하였다. 본 연구에서 직무 스트레스, 공감 능력 및 극복력은 직무만족과 공감피로 및 소진에 영향을 주었으며 직무만족과 공감피로는 소진에 영향을 주는 것으로 확인되었다. 또한 선행변수인 직무 스트레스와 공감 능력 및 극복력과 결과변수인 소진간의 관계에서 직무만족과 공감피로가 매개효과를 갖는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 중환자실 환자들은 구두를 통한 의사소통이 적으므로, 환자의 표정, 움직임, 그리고 여러 감시기계를 통해 환자의 상태와 정서를 예측하여 고통을 이해하고 공감적 간호를 제공하는 데 있어 중환자실 간호사의 공감능력의 중요성이 강조될 필요가 있다. 반면, 본 연구결과에서와 마찬가지로 오히려 지나친 공감능력은 대상자의 고통과 질병상태에 과도한 감정이입으로 인해 간호사의 소진 정도를 높일 수 있으므로 적절한 공감 정도에 관한 탐색연구를 통해 환자-간호사간 감정적 분리에 유용한 교육 프로그램 개발이 요구된다.
- 따라서 본 연구결과를 바탕으로 중환자실 간호사의 소진을 예방하거나 낮추기 위해서는 직무로 인해 발생하는 직무 스트레스를 줄이고 개인적 자원인 공감능력의 적절한 유지와 극복력 신장을 위한 조직차원의 지지 프로그램 개발이 요구된다. 또한 중환자실 간호 업무의 불만족을 개선하고 환자와의 지나친 공감으로 인한 피로감을 줄일 수 있는 방법도 함께 모색되어야 할 것이다.
- 특히, 중환자실에서 복잡하고 다양한 환자의 위중한 병증에 따른 반응을 예측하고 불확실한 예후에 대해 신속하고 적절히 대응하기 위해 개인을 압도하는 스트레스를 극복하는 능력은 필수적이라고 사료된다. 따라서 정신적 압박으로 인한 소진을 예방하기 위하여 극복력을 향상 시키는 프로그램의 적용이나 업무의 불만족으로 인해 낮은 극복력이 소진으로 이어 지지 않도록 조직차원의 직무만족 개선노력이 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.