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문제 정의
- 이 각각 다양한 한의약 치료로 편평 사마귀를 치료하여 유효한 결과를 얻었으나, 대조군 없이 시행한 증례연구가 대부분이며 대상 환자의 숫자가 적고, 여러 치료법을 한꺼번에 사용한 경우가 많아 각 치료법의 효과에 대해 효과적으로 분석하기가 어려운 측면이 있었다. 이에 저자는 중국에서 활발하게 연구되고 있는 편평 사마귀의 치료에 대한 최근 연구논문 중 한약치료를 우선적으로 시행한 논문들의 연구를 분석하여 임상효과가 있는 약물 및 처방에 대해 조사하여 향후 편평 사마귀의 임상 연구의 기초 자료로 제시하고자 본 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 2. 치료기간은 불명확한 1편을 제외하고 7일간, 15일간, 18일간, 21일간이 1회 였으며 28일간이 3회, 30일간이 4회, 50일간이 1회, 56일간이 3회였다.
- 총 16편의 논문을 출판연도, 연구의 종류, 연구대상의 숫자와 특징, 치료방법, 치료기간, 평가방법 및 치료 결과를 요약하였다 (Table 1).
- 치료기간은 불명확한 1편을 제외하고 7일간, 15일간, 18일간, 21일간이 1회 였으며 28일간이 3회, 30일 간이 4회, 50일간이 1회, 56일간이 3회였다.
대상 데이터
- 1. 16편의 연구의 출판연도는 2011년 4편, 2012년 1편, 2013년 2편, 2014년 5편, 2016년 4편 이었으며 Case report 논문이 5편 Controlled study 논문이 11편이었다.
- CNKI (CAJ)에서 2011년 1월부터 2015년 12월까지 최근 5년간 편평 사마귀의 한약치료에 관한 16편의 논문을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- Subject의 세부항목을 ‘Medicine & Public Health’ 항목 안에서‘Traditional Chinese medicine’ 과 ‘Traditional Chinese medicinal herb’ 두가지를 세부 항목으로 선택하였으며 검색은 ‘Title’ 항목에서 ‘扁平疣’를 사용하여 검색하였고, 2011년 1월부터 2015년 12월까지 최근 5년간 발표된 논문을 대상으로 하였다.
- Subject의 세부항목을 ‘Medicine & Public Health’ 항목 안에서‘Traditional Chinese medicine’ 과 ‘Traditional Chinese medicinal herb’ 두가지를 세부 항목으로 선택하였으며 검색은 ‘Title’ 항목에서 ‘扁平疣’를 사용하여 검색하였고, 2011년 1월부터 2015년 12월까지 최근 5년간 발표된 논문을 대상으로 하였다. 그 결과 총 171편의 논문이 검색되었다.
- 연구대상인 논문의 검색은 중국의 전자 데이터 베이스 검색 사이트인 CNKI (China National Knowledge Infrastructure, http://www.cnki.net)에서 제공하는 CAJ (China Academic Journal)를 이용하였다. Subject의 세부항목을 ‘Medicine & Public Health’ 항목 안에서‘Traditional Chinese medicine’ 과 ‘Traditional Chinese medicinal herb’ 두가지를 세부 항목으로 선택하였으며 검색은 ‘Title’ 항목에서 ‘扁平疣’를 사용하여 검색하였고, 2011년 1월부터 2015년 12월까지 최근 5년간 발표된 논문을 대상으로 하였다.
- 총 171편의 논문 중 원문이 검색되지 않는 19편과 중복된 논문 1편을 제외하고, 리뷰와 종설논문 7편, 경험방을 서술한 논문 22편을 제외하고 122편의 임상논문이 검색되었다. 이 중 외용법을 치료법으로 사용한 논문은 35편, 침구 및 기타치료를 시행한 논문이 26편이었으며 한약을 내복하여 치료한 논문은 총 61편으로그 중 침치료를 병행한 4편, 양약을 병용한 6편, 한약의 내복과 외용법을 동시에 사용한 34편, 처방이 정확하게 기재되지 않은 1편을 제외하고 총 16편의 논문이 최종적으로 선택되었다.
- 이에 CAJ 검색을 통해 2011년 1월부터 2015년 12월까지 출판된 편평 사마귀의 한방치료에 대한 논문 171편 중 임상논문은 122편이 검색되었다. 이 중 한약치료를 시행한 논문은 61편 이었으며 그 중 한약치료와 다른 치료를 병용한 경우를 제외하고 16편의 논문을 선택하였다.
- 이에 CAJ 검색을 통해 2011년 1월부터 2015년 12월까지 출판된 편평 사마귀의 한방치료에 대한 논문 171편 중 임상논문은 122편이 검색되었다. 이 중 한약치료를 시행한 논문은 61편 이었으며 그 중 한약치료와 다른 치료를 병용한 경우를 제외하고 16편의 논문을 선택하였다.
- 총 171편의 논문 중 원문이 검색되지 않는 19편과 중복된 논문 1편을 제외하고, 리뷰와 종설논문 7편, 경험방을 서술한 논문 22편을 제외하고 122편의 임상논문이 검색되었다. 이 중 외용법을 치료법으로 사용한 논문은 35편, 침구 및 기타치료를 시행한 논문이 26편이었으며 한약을 내복하여 치료한 논문은 총 61편으로그 중 침치료를 병행한 4편, 양약을 병용한 6편, 한약의 내복과 외용법을 동시에 사용한 34편, 처방이 정확하게 기재되지 않은 1편을 제외하고 총 16편의 논문이 최종적으로 선택되었다.
성능/효과
- 3. 치료방법을 분석해보면 치료 시 탕약을 대상으로한 것은 12편, 한약제제를 대상으로 한 것은 4편이었고, 처방을 분석한 결과 가장 많이 사용된 본초는 板藍根이 11회, 木賊이 7회, 香附子 · 紅花· 甘草가 6회 사용되었다.
- 4. Case report 연구 5편에서는 모두 80% 이상의 유 효율을 보였으며 대조군 연구 중 양약 사용군과 비교한 연구 7편에서는 모두 Interferon 주사제, phthalein, retinoid 연고, levamisole를 투약한 군과 한약 투약군을 비교했을 때 모두 한약 투약군의 치료 유효율이 높게 나타났다
- 5. 한약제제와 한약의 병용요법은 한약과 양약의 병용요법보다 효과적이었으며, 한약제제를 단독으로 복용했을 때의 효과보다 한약제제를 두 가지 병용했을 때 높은 유효율을 보였다. 그러나 한약을 외치, 내치로 나눠 사용했을 때는 외치법이 더 우수한 효과를 나타내었다.
- 6. 면역기능과 연관된 평가기준으로 치료효과를 비교해 보면 치료군에서 CD3+ 와 CD4+/CD8+ 의 값, IL-2 값의 증가폭과 IL-10, INF-γ, TNF-α, TLR4·COX2 mRNA 값의 감소폭이 치료 군에서 더 크게 나타나 치료 군에서 면역능력이 더 증가하였다고 볼 수 있었다.
- 가장 많이 사용된 板藍根은 淸熱解毒·凉血利咽하는 효능을 가지고 있으며木賊은 解肌發汗·消積塊·益肝膽, 香附子는 行氣解鬱·降氣調中·補中益氣·解鬱, 紅花는 活血通經·生新血·散瘀止痛, 甘草는 下氣解肌·補脾·祛痰·養陰血하는 효능을 가지고 있으며 이러한 본초들을 활용하여 淸熱解毒, 健脾祛濕, 疏肝解鬱, 滋陰潤燥, 活血化瘀, 軟堅散結, 扶正祛邪의 방법으로 편평 사마귀를 치료하고 있음을 알 수 있었다.
- 한약제제와 한약의 병용요법은 한약과 양약의 병용요법보다 효과적이었으며, 한약제제를 단독으로 복용했을 때의 효과보다 한약제제를 두 가지 병용했을 때 높은 유효율을 보였다. 그러나 한약을 외치, 내치로 나눠 사용했을 때는 외치법이 더 우수한 효과를 나타내었다.
- 본 연구는 한약의 내복치료만을 치료방법으로 설정한 연구를 포함하였으나 외용법을 사용한 논문이 35편, 내복법과 외용법을 동시에 사용한 논문이 34편으로 외용법 또한 자주 사용되고 있음을 알 수 있었다.
- 이로써 연고, 주사제, 경구 복용약보다도 한약치료가 효과적임을 알 수있었다.
- 처방을 분석한 결과 가장 많이 사용된 본초는 板藍根이 11회로 가장 다용되었고木賊이 7회, 香附子 · 紅花 · 甘草가 6회 사용되었다 (Table 3).
- 치료기간에 대해 분석한 결과는 28일간이 3회, 30일 간이 4회, 56일간이 3회로, 주로 30일 전후의 기간을 치료기간으로 삼은 것을 알 수 있었으며 이를 통해 편평 사마귀의 실제 치료 시 치료기간을 한달 전후로 설정하는 것이 의미있다고 생각되었다.
- 이처럼 편평 사마귀의 치료에 있어 한약치료의 구성약물 중 다용되는 약물에 대해 분석하여 실제 처방에 응용할 수 있는 기초를 마련하였고, 한약치료의 유효성을 다양한 대조군과의 비교 연구와 증례 연구를 통해 알 수 있었다. 특히 양약 복용이나 연고보다 치료 효과가 우수한 것을 대조군 연구를 통해 알 수 있었다. 그러나 Qu 등25), Wu 등29)에서 외용제와 내복약을 비교 했을 때 외용제가 더 효율적으로 나타난 것으로 보아 앞으로 외치법에 대한 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 에서는 다양한 평가지표를 사용하여 치료 결과를 평가하였는데 lesion score의 치료 전후 비교는 치료 후 양군 모두 증상점수가 감소하기는 하나 대조군에서 오히려 더 큰 폭으로 감소하였다. 하지만 나머지 평가지표인 총유효율, TCM score, DLQI score, HAMA score, Working time 등에서 치료군이 더 유효한 결과를 보였다.
후속연구
- 특히 양약 복용이나 연고보다 치료 효과가 우수한 것을 대조군 연구를 통해 알 수 있었다. 그러나 Qu 등25), Wu 등29)에서 외용제와 내복약을 비교 했을 때 외용제가 더 효율적으로 나타난 것으로 보아 앞으로 외치법에 대한 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 이러한 자료를 바탕으로 소아에 호발 하는 편평 사마귀에 대한 임상치료에서의 응용 및 임상연구에 응용할 수 있을 것이라고 생각한다.
- 그러나 Qu 등25), Wu 등29)에서 외용제와 내복약을 비교 했을 때 외용제가 더 효율적으로 나타난 것으로 보아 앞으로 외치법에 대한 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 이러한 자료를 바탕으로 소아에 호발 하는 편평 사마귀에 대한 임상치료에서의 응용 및 임상연구에 응용할 수 있을 것이라고 생각한다.
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