선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 국내에서 안면 문신(타투)으로 인해 발생한 편평사마귀6) 예는 보고된 적이 있었으나, 비교적 안전한 제모시술로 알려진 레이저 시술 이후에 발생한 편평사마귀 예는 보고된 적이 없었다. 저자들은 레이저제모술 이후 발생한 편평사마귀환자 2례를 경험하고 한방치료를 통해서 유의한 치료 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 약침치료는 증례 1에서는 진한 홍색의 다발성 구진과 심한 소양감으로 인해서 淸熱解毒湯약침액을 편평사마귀 환부에 0.01㏄에서 0.03cc까지 직접 주입하였고, 증례 2에서는 熱毒증상과 함께 鬱血과 암적색의 구진이 瘀血증상이라 판단되어 淸熱解毒湯약침액과, 中性瘀血약침액을 환부에 0.01㏄에서 0.03㏄까지 직접 주입하였다. 이때 사용한 약침액은 1회에 총 1㏄를 넘지 않았고 주 1회 시술하였다.
- 외용제는 黃芩, 黃蓮, 黃柏, 黃芪, 薄荷, 甘草 각 10g의 탕전액 100㎖에 글리세린10㎖를 혼합하여 이를 환자에게 아침 저녁 세안 직후 환부에 도포하도록 하였는데, 이는 환부의 편평사마귀조직의 탈락을 유도하고 정상피부의 재생을 돕기 위함이었다.
- 03㏄까지 직접 주입하였다. 이때 사용한 약침액은 1회에 총 1㏄를 넘지 않았고 주 1회 시술하였다.
- 두 환자 모두 내원시 진홍색((R/dp)의 구진과 소양감이 심한 편평사마귀 증상을 보였다. 저자들은 증례1의 사마귀증상은 심한 소양감과 진한 홍색의 다발성 구진이 빠른 속도로 증가하는 등의 양상을 나타내고 있어서 毒壅滯型으로 진단하고, 증례2의 사마귀증상은 진한 홍색의 구진과 심한 소양감 이외에도 鬱血과 암적색의 구진 소견을 보여서 이를 瘀血증상이 동반된 것이라고 판단하여 熱毒壅滯 兼 瘀血型으로 진단하였다.
- 치료 2개월 후 구진이 납작해지면서 정상피부 표면과 비슷한 정도가 되었고, 색깔은 연한갈색(Br/pl)으로 바뀌면서 피부에 흔적이 남았다. 치료 2개월 후 편평사마귀의 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 재발 방지를 위해서 한약 복용을 1개월 더 하면서 약침시술과 연고사용으로 피부에 남아있는 사마귀흔적을 없애고, 피부 재생을 돕도록 하였다. 2개월 후 내원하여 검사한 결과 사마귀 재발은 없었고, 피부에 남은 흔적도 연해졌다(Fig.
- 치료 3개월 후 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 환자의 불안감 완화 및 재발 방지를 위해서 4차 한약을 복용하였다. 치료 4개월 후부터 4주간은 한약 복용 없이 연고와 약침시술로 피부 재생을 돕도록 하였다. 이후 3개월간의 경과관찰에서 재발은 발견되지 않았고, 피부에 남은 탁하고 어두운 흔적도 옅어졌다(Fig.
- 한약치료는 淸熱解毒, 항염, 항균, 항바이러스 작용이 있는 것으로 알려진 黃芩, 黃蓮, 黃柏, 金銀花, 蒲公英, 紫草, 活血祛瘀하는 桃仁, 紅花, 疎肝理氣의 香附子, 陳皮, 補氣益氣의 黃氣, 利水滲濕하고, 항바이러스 작용이 있는 것으로 알려진 薏苡仁을 중심으로 처방을 구성하여 하루 두 번 복용하도록 하였다.
대상 데이터
- 2013년 1차 레이저 제모시술을 받고 다리에 몇 개의 발진이 발생하였으나, 이에 대한 별다른 진단과 처치 없이 2달 간격으로 총 8회의 레이저 제모시술을 받았다.
- 2014년 6월부터 8월까지 양측 다리에 레이저제모 시술을 2회 받은 후 피부가 붉게 부어올라서 피부과에서 편평사마귀라고 진단받고 크기가 비교적 큰 편평사마귀를 레이저시술로 제거하였다. 이후 켈로이드성 피부로서 레이저 부위에 흉터가 남았고 양측 다리뿐만 아니라 둔부, 복부, 가슴, 얼굴, 등 전신에 편평사마귀가 번져서 대학병원서 DPCP를 이용한 면역치료를 권유받았으나, 한방치료를 받기 위해서 2014년 10월 6일 본원에 내원하였다.
- 6-8주 간격으로 레이저 제모시술을 받을 때마다 양측 다리 피부에 발진이 많아지게 되어 피부과에서 편평사마귀로 진단하였으나, 이에 대한 치료는 하지 않았고, 이후 마지막 시술 직후에는 대퇴부이하 다리 전체와 팔에 붉은 발진과 소양감이 심하게 악화되어 2014년 7월 15일 본원에 내원하였다.
- 두 명의 증례 환자는 미용 목적으로 다리의 털을 영구적으로 제거하기 위해서 수차례 레이저제모시술을 받던 중 편평사마귀가 발생하여 본원에 내원하였다. 두 환자 모두 내원시 진홍색((R/dp)의 구진과 소양감이 심한 편평사마귀 증상을 보였다.
- 2014년 6월부터 8월까지 양측 다리에 레이저제모 시술을 2회 받은 후 피부가 붉게 부어올라서 피부과에서 편평사마귀라고 진단받고 크기가 비교적 큰 편평사마귀를 레이저시술로 제거하였다. 이후 켈로이드성 피부로서 레이저 부위에 흉터가 남았고 양측 다리뿐만 아니라 둔부, 복부, 가슴, 얼굴, 등 전신에 편평사마귀가 번져서 대학병원서 DPCP를 이용한 면역치료를 권유받았으나, 한방치료를 받기 위해서 2014년 10월 6일 본원에 내원하였다.
- 증례1 환자는 초진시 팔과 다리에 300여개의 진홍색(R/dp)의 구진이 발생하였고(Fig. 1), 한약과 약침치료, 연고사용 1개월 후 소양감이 줄어들고, 부풀었던 구진은 크기가 감소하고 선명하고 밝은 홍색(R/dp)에서 연하고 흐릿한 홍색(R/sf)으로 색이 변하였으나, 다리와 손등에 소수의 신생 병변이 나타났다.
- 증례2 환자는 초진시 양측 허벅지와 둔부에 진홍색(R/dp)의 비교적 크고 부드러운 구진과 레이저 제거로 인해 생긴 켈로이드 반흔 10개 정도가 혼재하였고, 얼굴, 가슴, 배, 둔부에 암적색(R/dk) 구진이 있었다. 얼굴은 안면홍조로 피부과에서 처방받은 연고를 사용 중이었고 2mm내외의 소수의 편평사마귀 구진이 있었고 소양감은 심했다(Fig.
성능/효과
- 증례1 환자는 초진시 팔과 다리에 300여개의 진홍색(R/dp)의 구진이 발생하였고(Fig. 1), 한약과 약침치료, 연고사용 1개월 후 소양감이 줄어들고, 부풀었던 구진은 크기가 감소하고 선명하고 밝은 홍색(R/dp)에서 연하고 흐릿한 홍색(R/sf)으로 색이 변하였으나, 다리와 손등에 소수의 신생 병변이 나타났다. 치료 2개월 후 편평사마귀 병변 개수, 크기, 색깔 등 전체적으로 좋아졌으나, 2㎜내외 2개의 새로운 구진이 왼쪽 종아리에 발생하였다.
- 치료 2개월 후 편평사마귀의 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 재발 방지를 위해서 한약 복용을 1개월 더 하면서 약침시술과 연고사용으로 피부에 남아있는 사마귀흔적을 없애고, 피부 재생을 돕도록 하였다. 2개월 후 내원하여 검사한 결과 사마귀 재발은 없었고, 피부에 남은 흔적도 연해졌다(Fig. 4, 6).
- 또한 본 증례에서의 치료 경과를 살펴보면, 증상이 서서히 변화되다가 어느 순간 갑자기 소양감이 심해지면서 병변이 소실되는 경향성을 띠고 있었는데, 이는 Tagami 등이 밝힌 편평사마귀의 자연소멸과정에서 보이는 것과 유사하다고 볼 수 있다.
- 본 증례에서 편평사마귀 발생은 레이저 제모 이후 손상된 피부를 통해서 인유두종바이러스가 체내에 들어올 수 있는 여건이 마련되었고 숙주의 면역상태와 국소 면역감시에 의해서 편평사마귀가 발생, 지속, 소실됨을 알 수 있다. 따라서 피부 손상을 최소화하는 것은 편평사마귀의 예방에 있어서 중요한 요소가 된다고 할 수 있다.
- 이러한 편평사마귀 치료법 가운데 도침법, 전기소작술, 레이저, 냉동요법, 외과적 수술은 편평사마귀 조직을 빨리 제거할 수 있으나 통증이 심하고 쉽게 재발한다는 단점이 있고, 진균제, 고용량 시메디틴 복용, 면역감작요법이나 국소도포제의 경우도 환자들이 동일한 결과를 보이지 않고 개인의 면역상태에 따라서 치료 효과가 일정하지 않으며, 약물 도포 부위에 통증, 홍반, 소양증, 미란, 가피 등의 부작용 발생할 수 있다.
- 치료 4개월 후부터 4주간은 한약 복용 없이 연고와 약침시술로 피부 재생을 돕도록 하였다. 이후 3개월간의 경과관찰에서 재발은 발견되지 않았고, 피부에 남은 탁하고 어두운 흔적도 옅어졌다(Fig. 2).
- 제모술 이후에 발생한 편평사마귀는 손상된 피부를 따라서 형성된 연하고 부드러운 구진성 사마귀 조직을 볼 수 있으며, 소양감이 심하고, 증식의 속도가 하루에도 수 개에서 수십 개 늘어나는 정도로 일반적인 편평사마귀에 비해서 빠르게 진행되었다. 일반적인 편평사마귀 증상은 연한적색(R/pl), 연한갈색(Br/pl)을 띠며 정상 피부보다 약간 융기되고 부드러운 직경1-3㎜의 구진들이 주로 얼굴, 목, 팔의 외측면, 손등, 무릎 등에 발생하는데, 특히 얼굴 및 손등이 호발 부위로 알려져 있다4).
- 한약과 약침치료, 한방 연고 사용 1개월 후 다리, 둔부, 가슴, 얼굴의 편평사마귀 구진은 색깔이 점차 옅어지고, 소양감도 감소하였고, 신생 병변은 발생하지 않았다. 치료 2개월 후 구진이 납작해지면서 정상피부 표면과 비슷한 정도가 되었고, 색깔은 연한갈색(Br/pl)으로 바뀌면서 피부에 흔적이 남았다. 치료 2개월 후 편평사마귀의 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 재발 방지를 위해서 한약 복용을 1개월 더 하면서 약침시술과 연고사용으로 피부에 남아있는 사마귀흔적을 없애고, 피부 재생을 돕도록 하였다.
- 1), 한약과 약침치료, 연고사용 1개월 후 소양감이 줄어들고, 부풀었던 구진은 크기가 감소하고 선명하고 밝은 홍색(R/dp)에서 연하고 흐릿한 홍색(R/sf)으로 색이 변하였으나, 다리와 손등에 소수의 신생 병변이 나타났다. 치료 2개월 후 편평사마귀 병변 개수, 크기, 색깔 등 전체적으로 좋아졌으나, 2㎜내외 2개의 새로운 구진이 왼쪽 종아리에 발생하였다. 치료 3개월후 신생 병변은 없었고, 구진은 정상피부 표면과 비슷해져서 인접한 피부주름과도 자연스럽게 연결되었다.
- 치료 3개월후 신생 병변은 없었고, 구진은 정상피부 표면과 비슷해져서 인접한 피부주름과도 자연스럽게 연결되었다. 치료 3개월 후 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 환자의 불안감 완화 및 재발 방지를 위해서 4차 한약을 복용하였다. 치료 4개월 후부터 4주간은 한약 복용 없이 연고와 약침시술로 피부 재생을 돕도록 하였다.
- 치료 2개월 후 편평사마귀 병변 개수, 크기, 색깔 등 전체적으로 좋아졌으나, 2㎜내외 2개의 새로운 구진이 왼쪽 종아리에 발생하였다. 치료 3개월후 신생 병변은 없었고, 구진은 정상피부 표면과 비슷해져서 인접한 피부주름과도 자연스럽게 연결되었다. 치료 3개월 후 증상이 관해된 것으로 생각되었으나, 환자의 불안감 완화 및 재발 방지를 위해서 4차 한약을 복용하였다.
- 안면홍조로 인한 피부과연고는 2차 내원시부터 사용을 중단하도록 하였다. 한약과 약침치료, 한방 연고 사용 1개월 후 다리, 둔부, 가슴, 얼굴의 편평사마귀 구진은 색깔이 점차 옅어지고, 소양감도 감소하였고, 신생 병변은 발생하지 않았다. 치료 2개월 후 구진이 납작해지면서 정상피부 표면과 비슷한 정도가 되었고, 색깔은 연한갈색(Br/pl)으로 바뀌면서 피부에 흔적이 남았다.
후속연구
- 한약과 약침은 편평사마귀 환자에서 나타나는 면역계의 불균형을 조절하여 면역상태를 개선하여 치료 효과가 나타나는 것으로 생각된다. 이를 밝히기 위해서는 한약 및 침구치료 후 편평사마귀 환자의 조직을 이용한 생체 내 연구를 병행하여 조직에서의 세포 독성 T림프구의 변화나 사이토카인 발현과 이들의 작용에 대한 비교 연구 등 면역학적 변화에 대한 추가 연구가 진행되어야 할 것으로 생각되고, 이는 편평사마귀 치료에 있어서 한방 치료에 대한 인식의 전환의 계기가 될 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.