[논문]장애 유형별 치과 검진 및 관리에 대한 비교연구

김동현; 신터전; 현홍근; 김영재; 김정욱; 이상훈; 김종철; 장기택

doi:10.12655/kadh.2016.12.2.50

장애 유형별 치과 검진 및 관리에 대한 비교연구
PATTERN OF CHECK UP AND DENTAL MANAGEMENT OF SPECIAL CARE NEEDS PATIENTS ACCORDING TO TYPES OF DISABILITIES 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.12 no.2, 2016년, pp.50 - 54

Abstract ▼ AI-Helper

Regular dental visit of disabled patients is an important strategy for maintenance of oral health because of the lack of awareness of oral care. But there is limited information about follow up period in disabled patients after dental treatment. The aim of this study was to investigate the pattern of dental visit and dental management of special care needs patients according to the types of disabilities. A total of 140 patients who received dental treatment at Seoul National University Dental Hospital from 2010 to 2012 were reviewed. Patients were divided 3 groups according to the types of disabilities (disorder of external physical function, disorder of internal organ, psychic disability). Patient's characteristic, dental treatment performed, follow up period and frequency were investigated. The mean follow up period was 28.2 months and average frequency of visit was 3.69 times per year. There was no difference in period and annual visit between 3 groups, but significantly difference in cooperation with medical hospital in affiliation. Regular check-up was the most common dental treatment in all groups. In psychic disorder group, the proportion of sedative treatment was significantly higher than other groups. The results of this study provide information necessary for treatment planning and dental management of disabled patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구의 목적은 장애인의 장애 유형에 따른 내원 기간과 치료의 종류, 그리고 이러한 내원에 영향을 주는 요인에 대해 분석해보고 장애인 환자의 지속적인 구강관리를 제공하기 위한 방안에 대해 논의하고자 한다.

가설 설정

2010년 1월부터 2012년 12월까지 서울대학교치과병원 소아치과에 내원한 남녀 어린이를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 연구대상의 선정기준은 1) 장애인복지법에 따른 장애유형에 해당하는 환자, 2) 의무기록상에 치료를 평가할 수 있는 환자를 조사하였으며 이 중 제외기준으로 1) 여러 장애로 인하여 장애유형이 명확하게 구분되지 않은 환자, 2) 이식 전구강검진을 위해 내원한 환자, 3) 내원 횟수가 2회 이하인 환자로 정하였다. 총 140명을 대상으로 의무 기록과 전산 기록을 조사하여 연구를 진행하였다.

제안 방법

내원 기간은 12개월 미만, 12개월에서 36개월 사이 그리고 36개월 이상인 경우로 분류하여 비교하였다. 시행된 치과 진료는 특별한 처치 없이 검진만 시행한 경우, 치면 세마, 불소도포 그리고 실란트 등의 예방치료를 시행한 경우, 약물을 이용하거나 전신마취를 동반한 진정치료의 경우 그리고 이외 일반적인 치료를 시행한 경우로 분류하고 총 진료 행위를 내원 횟수로 나누어 평균적인 내원 별 시행된 진료를 백분율로 표시해 비교하였다.
부속 의과병원을 치과병원과 같이 내원하는지 치과병원만 내원하는지를 분류하고 비교하였다. 부속 의과병원을 내원하는 환자를 대상으로 치과병원에는 내원하지 않으나 의과병원에 계속 내원하는 경우를 조사하고 비교하였다.
시행된 치과 진료는 특별한 처치 없이 검진만 시행한 경우, 치면 세마, 불소도포 그리고 실란트 등의 예방치료를 시행한 경우, 약물을 이용하거나 전신마취를 동반한 진정치료의 경우 그리고 이외 일반적인 치료를 시행한 경우로 분류하고 총 진료 행위를 내원 횟수로 나누어 평균적인 내원 별 시행된 진료를 백분율로 표시해 비교하였다. 부속 의과병원을 치과병원과 같이 내원하는지 치과병원만 내원하는지를 분류하고 비교하였다. 부속 의과병원을 내원하는 환자를 대상으로 치과병원에는 내원하지 않으나 의과병원에 계속 내원하는 경우를 조사하고 비교하였다.
내원 기간은 12개월 미만, 12개월에서 36개월 사이 그리고 36개월 이상인 경우로 분류하여 비교하였다. 시행된 치과 진료는 특별한 처치 없이 검진만 시행한 경우, 치면 세마, 불소도포 그리고 실란트 등의 예방치료를 시행한 경우, 약물을 이용하거나 전신마취를 동반한 진정치료의 경우 그리고 이외 일반적인 치료를 시행한 경우로 분류하고 총 진료 행위를 내원 횟수로 나누어 평균적인 내원 별 시행된 진료를 백분율로 표시해 비교하였다. 부속 의과병원을 치과병원과 같이 내원하는지 치과병원만 내원하는지를 분류하고 비교하였다.
환자의 분류는 보건복지부 장애인복지법 분류에 따라 3군(외부 신체기능의 장애, 내부 기관의 장애, 정신적 장애)으로 분류하여 비교하였다(Table 1). 의무 기록과 전산 기록을 통해 환자의 연령 및 성별, 내원 기간, 시행된 치과 진료의 종류, 부속 의과병원 동반 유무를 조사하고 비교하였다.
환자의 분류는 보건복지부 장애인복지법 분류에 따라 3군(외부 신체기능의 장애, 내부 기관의 장애, 정신적 장애)으로 분류하여 비교하였다(Table 1). 의무 기록과 전산 기록을 통해 환자의 연령 및 성별, 내원 기간, 시행된 치과 진료의 종류, 부속 의과병원 동반 유무를 조사하고 비교하였다.

대상 데이터

2010년 1월부터 2012년 12월까지 서울대학교치과병원 소아치과에 내원한 남녀 어린이를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 연구대상의 선정기준은 1) 장애인복지법에 따른 장애유형에 해당하는 환자, 2) 의무기록상에 치료를 평가할 수 있는 환자를 조사하였으며 이 중 제외기준으로 1) 여러 장애로 인하여 장애유형이 명확하게 구분되지 않은 환자, 2) 이식 전구강검진을 위해 내원한 환자, 3) 내원 횟수가 2회 이하인 환자로 정하였다.
연구대상의 선정기준은 1) 장애인복지법에 따른 장애유형에 해당하는 환자, 2) 의무기록상에 치료를 평가할 수 있는 환자를 조사하였으며 이 중 제외기준으로 1) 여러 장애로 인하여 장애유형이 명확하게 구분되지 않은 환자, 2) 이식 전구강검진을 위해 내원한 환자, 3) 내원 횟수가 2회 이하인 환자로 정하였다. 총 140명을 대상으로 의무 기록과 전산 기록을 조사하여 연구를 진행하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA) 이용하여 분석하였다. 군간 비교를 위해서 Chi-square test, one-way ANOVA, Kruskal-Wallis test를 이용하여 분석하였고 사후검정을 통해 군간의 차이를 비교하였다. 통계 분석의 유의수준은 p < 0.

성능/효과

6%보다 높은 비율을 보였다³⁾. 다음으로 일반적인 치료 21.4%, 예방치료가 17.4%, 그리고 진정치료가 6% 순으로 나타나 손 등¹⁰⁾이 조사한 비장애인의 환자에서 치료 비율과 비교시 예방치료의 비율이 높게 나타난 것으로 관찰되었다.
46 회로 나타났다. 장애 유형별로 평균적인 내원 기간, 그리고 평균 내원 횟수는 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
10세 이었다. 장애 유형에 따라 초진 시 평균 연령은 각 군간 유의한 차이를 보였으며 정신적 장애군에서 외부 신체기능의 장애 군보다 연령이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p = 0.017). 성별에서는 각 군간 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
장애인의 주기적인 치과 내원기간은 장애유형에 따라 다르지 않았으나 치료 내용에 있어서 정신적 장애 환자에서 외부 신체기능의 장애 환자와 내부 기관의 장애 환자들에 비해 진정치료의 비율이 높았다. 주 장애로 인하여 의과병원에는 내원하나 치과병원에 내원하지 않는 경우가 많이 관찰되었으며 내부기관의 장애군에서 비율이 높았다.
전체 환자의 평균 내원 기간은 28.2 ± 23.9개월이었으며 연간 평균 내원 횟수는 3.69 ± 1.46 회로 나타났다.
정신적 장애군에서 다른 두 군에 비해 진정치료에서 유의게 높은 진료 비율을 보였다(p = 0.002)(Table 2).
조사된 140명의 환자 중 37.9%만이 3년 이상의 주기적인 치과검진을 받는 것으로 나타났으며 내원 기간이 1년 이내인 환자도 35%에 해당하는 것으로 조사되었다. 이 등⁶⁾은 발달장애 환자의 주기적인 검진 비율이 50%에도 못 미친다고 보고하며 구강건강관리를 위해서는 치과의 정기적인 접촉이 중요하다고 주장하였는데 이 연구 결과에서도 정기적인 검진을 받는 경우가 장애 유형에 관계없이 적은 것으로 관찰되었다.
초진시 연령은 정신적 장애군이 외부 신체기능의 장애군과 내부기관의 장애군보다 높게 나타났다. 정신적 장애를 보이는 아동의 경우 유년기에는 그 특성이 잘 나타나지 않고, 어린 시기에는 상대적으로 아동의 구강위생관리가 용이하기 때문인 것으로 생각된다.
환자분포는 지적장애, 심장장애, 뇌병변장애 순으로 나타나 성인에서 지체장애가 가장 높은 비중을 보이는 것과 다른 분포양상을 보였다. 지체장애는 선천적인 이유보다는 후천적으로 얻어지는 경우가 많기 때문에 소아에서 지체장애의 비율이 적은 것으로 생각된다.

후속연구

그럼에도 이 연구를 통해 장애 유형별 환자의 주기적인 구강관리의 현황을 파악할 수 있으며 앞으로 이러한 환자의 치료에 있어 유의 사항을 제시하는데 도움이 될 수 있다고 생각한다.
본 연구는 3차 의료기관이 가진 특성으로 인하여 결론을 일반화하기에는 환자의 분포와 연령이 차이가 있을 수 있고 장애분류에 있어 보다 더 체계적이고 정확한 분석이 필요하다는 제한이 있다.
7%)보다는 다소 높게 나왔다. 서 등⁹⁾은 남자 장애인의 치과 치료 비율이 여성보다 높다고 보고하며 남자 장애인 환자가 더 많은 치료기회를 받고 있는 것인지에 대한 조사가 필요하다고 하였으나 심과 최⁷⁾는 내원 환자의 성비가 다르지 않다고 보고하였는데 남녀 성비 차이에 대한 추가적인 연구가 필요한 것으로 생각한다.
종합해보면 기존에 치과적 장애라 분류된 뇌병변장애, 지적장애, 정신장애 그리고 자폐성장애 분류를 세분화할 필요가 있으며 내부기관의 장애를 가진 환자와 보호자에게 구강검진의 중요성을 알리는 것이 필요하다고 생각된다. 뇌병변장애는 정신적 장애군과는 치료 내용 및 관리가 다르며 이는 협조도가 부족하더라도 불수의적인 경우로 인한 경우인지 행동조절이 힘든 경우인지에 따라 치료접근이 다르기 때문이다^13,15).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	성인 장애인 환자 중 구강관리 현황은?	조 등3)은 성인 장애인 환자 중에 12%의 정도만이 3년이상 주기적인 검진을 받았다고 보고하였으며 김 등4)도 장애인 시설에 내원한 237명중에 37명만이 5년이상 장기간 검진을 받았다고 보고하였다.
	장애인의 구강건강 관리가 힘든 이유는?	장애인은 구강건강 관리가 미흡하고 치료 필요성에 대한 인식이 부족하여 정기적인 검진이 중요하지만 난이도 높은 치료, 긴 치료 시간 그리고 상대적으로 낮은 수가로 인하여 주기적인 검진을 받기가 힘든 경우가 많다1,2).
	구강건강 관리시 지원을 받는 장애유형은?	장애 유형별로 주기적인 치과검진의 중요성이 더욱 강조 되는데 뇌병변장애, 지적장애, 정신장애 그리고 자폐성장애 는 치과적 장애라고 분류되어 다른 장애유형에 비해 진료 시 난이도가 높아 지원을 받고 있다. 그러나 이러한 기준은 경험적 의견에 의거하여 분류한 것으로 이와 김5)은 지체장 애와 청각장애도 치과적장애로 포함해야 된다고 제안하며 치과적 장애의 범주를 넓힐 것을 주장하였다.

참고문헌 (15)

Katz RV, Tillman HH, Bloch RM, Stojanovic M, Kaira A : Revisiting the status of oral health services in adult PM&R programs: a 40-year follow- up survey. Spec Care Dentist, 2015.
Kim YJ : Dental treatment considerations according to the types of disabilities. J Korean Dis Oral Health, 2:131-135, 2006.
Cho HL, Kim YJ, Yoon TY : A study on the satisfaction factors of the disabled when using dental care services. J Korean Dis Oral Health, 10:9-21, 2014.
Kim SY, Choi SC, Park JH, Kim KC : The Evaluation of Dental Treatment Records in Charity Dental Clinic for the Disabled People. J Korean Dis Oral Health, 9:25-29, 2013.
Lee W, Kim YJ : A Comparison Study on Dental Treatment Time of Patients with Different Types of Disabilities. J Korean Dis Oral Health, 10:78-83, 2014.
Lee HS, Yang JW, Kim MJ, Baek SH : The result of the dental behavior treatment for the patients with the developmental disorder in Seoul dental hospital for disabled. J Korean Dis Oral Health, 6:84-93, 2010.
Shim SH, Choi YG : A year review of outpatients in dental clinic of the municipal hospital for the disabled children. J Korean Dis Oral Health, 9: 18-24, 2013.
Kim JH, Nam OH, Lee HS, et al. : Oral health status of patients with special health care needs in Kyung Hee university dental hospital. J Korean Dis Oral Health, 11:53-57, 2015.
Seo KS, Jang KT, Kim HJ, Yum KW : The status of comprehensive dental treatment and type of disabilities of the patients treated under outpatient general anesthesia at the clinic for the disabled in Seoul national university dental hospital. J Korean Dent Soc Anesthesiol, 6:82-88, 2006.

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Son YJ, Hyun HK, Jang KT, et al. : The changes in practice patterns for the last 8 years(2001- 2008) in the department of padiatric dentistry, Seoul national university dental hospital. J Korean Acad Pediatr Dent, 37:97-101, 2010.
Lee H, Kim YJ, Hahn SH, et al. : A study on the dental treatment under outpatient general anesthesia. J Korean Acad Pediatr Dent, 36:264-269, 2009.
Salles P, Tannure P, Castro GFB, et al. : Dental Needs and Management of Children With Special Health Care Needs According to Type of Disability. J Dent Child, 79:165-169, 2012.

상세보기
Chang J, Lee JH, Son HH, Kim HY : Caries risk profile of Korean dental patients with severe intellectual disabilities. Spec Care Dentist, 34:201-207, 2014.

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Pradhan A, Slade GD, Spencer AJ : Factors influencing caries experience among adults with physical and intellectual disabilities. Community Dent Oral Epidemiol, 37:143-154, 2009.

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Chang J : Dental treatment under general anesthesia: an overview of clinical characteristics of special needs patients. J Korean Dis Oral Health, 10:61-67, 2014.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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