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문제 정의
- 전라북도한의사회와 전북교육장학재단에서는 월경통을 호소하는 전라북도 내 중고등학교 여학생을 대상으로 침, 부항, 뜸, 한약 등의 한방 치료 사업을 실시하였으며, 월경통 정도, 학교생활 지장 정도, 진통제 복용량, 한방 치료 만족도 등의 변화를 조사 분석하여 보고하게 되었다.
제안 방법
- 처방의 내용은 학생의 상태 및 변증에 따라 한의사가 결정하였으며, 20첩을 30봉지로 추출하여 월경 전후에 하루 2회씩 복용하도록 하였다.
- 치료 평가는 치료 시작 전, 치료 1개월 후, 치료 2개월 후 총 3회에 걸쳐 시행하였다. 평가 항목과 방법은 월경기간 중 전반적 월경통 정도와 가장 심한 월경통 정도, 결석, 지각, 조퇴, 학업 장애 등의 학교생활 지장 정도, 한방 치료 만족도를 최소 0점에서 최대 10점의 시각적 상사 척도로 표현하도록 하였다(Fig.
- 침, 부항, 뜸 처치를 위해 2주일에 1회 이상 내원하도록 권장하였다. 치료 혈위 및 부위는 천추, 기해, 관원, 자궁혈, 복부와 요부의 압통점을 위주로 시행하도록 하였으며, 유침 시간, 부항 시술 시간, 뜸 시술 시간, 기구의 규격, 제조 회사 등은 제한하지 않았다.
- 치료 평가는 치료 시작 전, 치료 1개월 후, 치료 2개월 후 총 3회에 걸쳐 시행하였다. 평가 항목과 방법은 월경기간 중 전반적 월경통 정도와 가장 심한 월경통 정도, 결석, 지각, 조퇴, 학업 장애 등의 학교생활 지장 정도, 한방 치료 만족도를 최소 0점에서 최대 10점의 시각적 상사 척도로 표현하도록 하였다(Fig. 1).
대상 데이터
- 치료 대상자는 전라북도에 거주하고 특별한 여성 질환의 과거력이 없으며 월경통을 호소하는 24명의 중고등학교 여학생이었다. 월경통의 한방 치료 및 연구는 전북 내 시군 지역의 23곳의 한의원에서 치료 및 연구에 대한 동의서를 받은 후에 시작하였다.
- 치료 대상자는 전라북도에 거주하고 특별한 여성 질환의 과거력이 없으며 월경통을 호소하는 24명의 중고등학교 여학생이었다. 월경통의 한방 치료 및 연구는 전북 내 시군 지역의 23곳의 한의원에서 치료 및 연구에 대한 동의서를 받은 후에 시작하였다.
데이터처리
- 모든 값은 빈도 또는 평균±표준편차로 표현하였다. 통계처리 방법은 치료 전과 치료 1개월 후, 치료 전과 치료 2개월 후를 짝지어 대응표본 t-검정을 실시하였으며, 치료 만족도는 기술 통계 수치만을 제시하였으며, 기간간의 비교 분석은 시행하지 않았다.
- 모든 값은 빈도 또는 평균±표준편차로 표현하였다. 통계처리 방법은 치료 전과 치료 1개월 후, 치료 전과 치료 2개월 후를 짝지어 대응표본 t-검정을 실시하였으며, 치료 만족도는 기술 통계 수치만을 제시하였으며, 기간간의 비교 분석은 시행하지 않았다. 유의수준은 0.
성능/효과
- 대만 국가 데이터베이스를 활용한 연구31)에서 13~25세 여성 원발성 월경통 환자 57,315명에게 쓰인 처방을 조사한 결과를 보면 연구 대상의 27.2%에서 당귀작약산, 20.7%에서 가미소요산, 20.
- 7%), 고등학생은 8명(33.3%)이었다. 나이는 최저 14세에서 최고 19세로 평균 14.
- 본 연구에서 조사한 한방 치료의 단순 만족도는 1개월 후와 2개월 후가 모두 70점대로 비교적 낮은 편이었다. 이는 학생이 학업과 치료를 병행하기에는 시간적인 제약이 많다는 점, 한방 치료인 침, 뜸, 부항 등에 대한 거부감이 있을 수 있다는 점, 한약을 탕제 형태로 제공하여 복용시 불편감 있을 수 있다는 점 등이 추정되나 정확한 원인이나 만족도 증진을 위한 치료 시스템 개선 방향은 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 안마, 지압, 기공, 단전 호흡, 식이 요법, 영양 요법23) 등의 연구와 체침24), 전침25), 이침26), 약침27) 등의 침 치료 연구와 계지복령환28), 현부이경탕29), 칠제 향부환30) 등의 처방 연구가 있었다. 본 연구에서는 한의사의 변증에 따라 투여된 처방을 조사한 결과 현부이경탕, 조경탕, 태음인 청심연자탕, 귀비탕합소요산, 오적산 등이 월경통에 활용되고 있다는 것을 확인하였으나 구체적인 침, 부항, 뜸 시술 방법이나 부위의 유효성 및 특정 처방의 진통 효과 여부는 확인하기 어려웠다. 대만 국가 데이터베이스를 활용한 연구31)에서 13~25세 여성 원발성 월경통 환자 57,315명에게 쓰인 처방을 조사한 결과를 보면 연구 대상의 27.
- 월경통에 대한 한약의 효과를 평가할 때에는 월경 2주기 이상을 기록한다고 보고된 바 있다14). 본 연구에서도 월경 2주기를 평가하여 전반적 통증과 가장 심한 통증 모두에서 2주기 동안 지속적인 감소를 보여 한방 치료가 통증 감소에 유의한 효과가 있다는 것을 알 수 있었다. 청소년기는 2차 성징이 발현되기 시작하여 여러 기관의 성숙으로 임신이 가능하게 되는 변화의 시기로 월경장애가 잘 유발된다.
- 이상의 결과를 통하여 한방 치료는 월경통에 효과적인 치료법이라는 결론을 얻었다. 향후 정책적인 지원과 체계적인 치료 프로그램에 의한 대규모 연구가 필요하다고 생각된다.
- 1. 전반적 월경통 정도와 가장 심한 월경통 정도는 치료 전에 비해 한방 치료 1개월 후와 2개월 후 모두에서 유의하게 감소하였다.
- 3. 진통제 복용량은 치료 전에 비해 한방치료 1개월 후와 2개월 후 모두에서 유의한 변화는 없었다.
- 2. 학교 생활 지장 정도는 치료 전에 비해 한방 치료 1개월 후와 2개월 후 모두에서 유의하게 감소하였다.
후속연구
- 월경통의 치료 효과는 VAS, MVRS 외에 진통제 복용량의 변화를 통해서도 평가할 수 있는데20,21), 본 연구에서 월경 2주기간의 진통제 사용량을 살펴본 결과 2주기의 평가 기간 동안 감소하기는 하였으나 통계적 유의성은 없었다. 그러나 향후 본 연구보다 더 많은 환자나 피험자를 대상으로 연구를 진행한다면 유의한 결과를 확인할 수 있을 것으로 생각된다. 일반적으로 월경통 완화를 위해 사용되는 방법으로는 프로스타글란딘 합성 억제제, 경구용 피임약, 일반 진통제 등과 신체적 안정 요법, 국소 온열 요법, 정신 요법, 수술 요법 등이 있다.
- 월경통은 개인뿐 아니라 가족, 학교, 사회 생활에 영향을 미치므로 청소년기부터 질병에 대한 정확한 이해와 치료 방침의 수립이 중요하다고 생각된다18,19). 본 연구의 결과로 볼 때 월경통의 한방 치료는 월경통 감소 뿐만 아니라 학교 생활 지장 정도의 안정화에도 기여하므로 제도적인 지원과 체계적인 프로그램의 마련을 검토할 필요가 있다고 하겠다.
- 이는 학생이 학업과 치료를 병행하기에는 시간적인 제약이 많다는 점, 한방 치료인 침, 뜸, 부항 등에 대한 거부감이 있을 수 있다는 점, 한약을 탕제 형태로 제공하여 복용시 불편감 있을 수 있다는 점 등이 추정되나 정확한 원인이나 만족도 증진을 위한 치료 시스템 개선 방향은 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 본 연구의 한계는 연구대상자 선정이 특정 지역에 제한되어 본 연구가 중고등학교 여학생의 상황을 정확하게 대표하였다고 보기 어려운 점과 자발적인 참여에 의하여 치료 및 연구가 이루어져 평가의 편향이 발생할 수 있다는 점이라고 하겠다. 향후 표준화된 프로그램 개발과 더불어 적절한 연구 설계가 이루어진다면 더욱 의미 있는 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
- 2%에서 향부자 약재가 사용되었다고 보고한 바 있다. 우리나라에서도 월경통에 한약을 사용할 수 있는 사회적 기반을 마련하고 대규모의 통계 연구가 이루어진다면 표준화된 처방 개발 및 치료 시스템이 마련될 수 있으리라 생각한다.
- 본 연구에서 조사한 한방 치료의 단순 만족도는 1개월 후와 2개월 후가 모두 70점대로 비교적 낮은 편이었다. 이는 학생이 학업과 치료를 병행하기에는 시간적인 제약이 많다는 점, 한방 치료인 침, 뜸, 부항 등에 대한 거부감이 있을 수 있다는 점, 한약을 탕제 형태로 제공하여 복용시 불편감 있을 수 있다는 점 등이 추정되나 정확한 원인이나 만족도 증진을 위한 치료 시스템 개선 방향은 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 본 연구의 한계는 연구대상자 선정이 특정 지역에 제한되어 본 연구가 중고등학교 여학생의 상황을 정확하게 대표하였다고 보기 어려운 점과 자발적인 참여에 의하여 치료 및 연구가 이루어져 평가의 편향이 발생할 수 있다는 점이라고 하겠다.
- 이상의 결과를 통하여 한방 치료는 월경통에 효과적인 치료법이라는 결론을 얻었다. 향후 정책적인 지원과 체계적인 치료 프로그램에 의한 대규모 연구가 필요하다고 생각된다.
- 이러한 치료법과 비교할 때 월경통 감소에 효과적이며 경제적이라고 할 수 있는 한방치료는 환자의 편견, 홍보 부족, 정책적 지원 미비 등으로 인해 저평가되어 보편화되지 못하고 있으며, 여학생 및 대부분의 여성들은 손쉽게 구할 수 있는 진통제에 의존해 오고 있는 실정이다22). 향후 진통제 사용량, 진통제의 부작용, 월경통에 대한 한방 치료의 안전성과 유효성을 주제로 대규모 연구를 진행함으로써 경제적이며 효과적인 월경통 한방 치료의 근거를 확인하고 정책적으로 추진할 필요가 있다.
- 본 연구의 한계는 연구대상자 선정이 특정 지역에 제한되어 본 연구가 중고등학교 여학생의 상황을 정확하게 대표하였다고 보기 어려운 점과 자발적인 참여에 의하여 치료 및 연구가 이루어져 평가의 편향이 발생할 수 있다는 점이라고 하겠다. 향후 표준화된 프로그램 개발과 더불어 적절한 연구 설계가 이루어진다면 더욱 의미 있는 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
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