[논문]간호사의 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도 및 수행도

홍문희; 박주영

doi:10.11111/jkana.2016.22.2.167

간호사의 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도 및 수행도
Nurses' Perception of Accreditation, Awareness and Performance of Infection Control in an Accredited Healthcare System 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.22 no.2, 2016년, pp.167 - 177

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to provide basic data necessary to develop a program to improve infection control by examining nurses' perception of accreditation and by identifying its relationship with awareness and performance of infection control. Methods: This cross-sectional study was performed using questionnaires. Data were collected from 210 nurses who were working at one hospital between May 14 and May 19, 2015. Data were analyzed using SPAW. Results: The mean score for nurses' perception of accreditation was 3.10 points out of 5 points. Score for awareness of infection control was $4.63{\pm}0.39$ points and for performance of infection control, $4.39{\pm}0.39$ points. There were significant positive correlation among perception of accreditation, awareness of infection control, and performance of infection control. In the regression analysis, performance of infection control was influenced by awareness of infection control which accounted for 42.6% of the variance. It also showed additional improvement of 1.4% of the variance by when perception of accreditation was added. Conclusion: The result of this study show that nurses' perception of accreditation is relatively positive and that performance of infection control is highly enhanced according to nurses' positive recognition of accreditation as well as attaching importance to accreditation.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 의료기관인증제를 경험한 간호사들을 대상으로 의료기관인증제에 대한 인식과 감염관리 인지도 및 수행도를 파악하고 이들 간의 관계, 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 감염관리 수행도를 향상시킬 수 있는 방안을 마련하는 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

Kim[20]이 2004년도에 개발한 도구를 연구자가 현행 감염관리지침[4,6]을 토대로 의료기관 상급종합병원용 인증조사기준[1]의 감염관리 부분에서 실제 요구하는 것으로 수정 및 보완하여 기존 도구의 손씻기, 수액요법관리, 요로감염관리, 호흡기감염관리, 감염성폐기물관리, 소독 · 오염물품관리 6개 영역 83문항에서 손위생, 혈관 내 카테터 감염관리, 요로감염관리, 폐렴관리, 격리, 소독멸균관리 6개 영역 37문항으로 구성하였다. 각 문항별로 손위생은 9문항으로 손위생 시점, 장갑착용, 혈액과 체액에 오염된 순간 물과 비누로 손위생하는지 여부 등을 측정하였고, 혈관내카테터 감염관리는 9문항으로 삽입일시 기재, 72~96시간 간격 교환, 중심정맥관 이상여부 확인, 드레싱교환주기, 수액세트교환을 측정하고 요로감염관리는 7문항으로 소변백 위치, 폐쇄상태유지, 고정, 소변백입구 소독, 검체채취방법을 측정하였다.

대상 데이터

대상자는 D시에 소재한 일개 대학 종합병원에서 의료기관인증제를 경험한 간호사로 본 연구의 목적을 이해하여 참여를 허락하고 서면동의서에 서명한 총 220명을 편의 표본추출방법으로 선정하였다. 환자간호에 있어 침습적 행위가 많은 내 ․ 외과 계열, 산부인과, 소아과, 중환자실, 응급실에 근무하는 간호사를 대상으로 하였으며 표본 수는 G*Power 3.

데이터처리

대상자의 일반적 특성에 따른 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도, 감염관리 수행도의 차이는 independent t-test, one way ANOVA, 사후 검증은 Scheffé test를 사용하여 분석하였다. 대상자의 의료기관인증제 인식과 감염관리 인지도, 감염관리 수행도의 상관관계는 Pearson’s correlation 을 사용하여 분석하였으며 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 Stepwise multi-ple regression을 실시하였다.
대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였으며 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도, 감염관리 수행도는 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도, 감염관리 수행도의 차이는 independent t-test, one way ANOVA, 사후 검증은 Scheffé test를 사용하여 분석하였다. 대상자의 의료기관인증제 인식과 감염관리 인지도, 감염관리 수행도의 상관관계는 Pearson’s correlation 을 사용하여 분석하였으며 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 Stepwise multi-ple regression을 실시하였다.
0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였으며 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도, 감염관리 수행도는 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도, 감염관리 수행도의 차이는 independent t-test, one way ANOVA, 사후 검증은 Scheffé test를 사용하여 분석하였다.

이론/모형

Choi[16]의 연구에서 사용된 의료기관인증제 인식에 대한도구를 사용하였으며 의료기관인증제 인식 중 인지도, 의료 질 향상, 운영성과, 내부구성원 만족의 4가지 영역에 대해 측정하였다. Choi[16]의 도구 중 인지도는 Han과 Kim[17]이 개발한 설문을 수정 보완한 4문항으로 인증의 필요성, 적합성, 취지, 의료 질 점검을 측정하였고, 의료 질 향상은 Bae[18]이 개발한 설문을 수정 보완한 4문항으로 인증으로 권리와 편의 성장, 구조개선, 환자만족도 증가, 타부서 협조성 강화를 측정하였다.

성능/효과

본 연구의 결과, 의료기관 인증제에 대해 긍정적으로 인식하고 감염관리에 대한 인지도가 높을수록 감염관리 수행도가 높음을 확인하였다. 간호사의 의료기관인증제에 대한 인식은 의료기관인증제에 대해 긍정적으로 인식하는 것으로 나타난 반면, 내부 구성원 만족 영역은 부족하다고 인식하고 있었다. 이에 각 의료기관에서는 의료기관인증제를 획득하는 과정에서 다양한 형태의 구체적인 인센티브 지급이 필요하며 인증 후 의료기관에 대한 긍정적인 태도를 가지게 하기 위해서는 간호사에게 치중된 업무를 재배치하고 인력보충을 통해 업무 부담을 감소시키고 수행위주의 다양한 교육을 통해 업무 이해도를 높여 자발적 참여와 노력을 이끌어내야 할 것이다.
본 연구는 의료기관인증제를 경험한 간호사의 의료기관인증제 인식, 감염관리 인지도 및 수행도를 파악하고 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 실시되었다. 본 연구의 결과, 의료기관 인증제에 대해 긍정적으로 인식하고 감염관리에 대한 인지도가 높을수록 감염관리 수행도가 높음을 확인하였다. 간호사의 의료기관인증제에 대한 인식은 의료기관인증제에 대해 긍정적으로 인식하는 것으로 나타난 반면, 내부 구성원 만족 영역은 부족하다고 인식하고 있었다.

후속연구

넷째, 국내 의료기관인증제와 국제 의료기관인증제를 동시에 경험한 간호사를 대상으로 국내외 인증제 차이에 대한 확대 연구를 제언한다. ;
둘째, 의료기관인증제 인식을 높이고 감염관리 인지도 및 수행도를 높이기 위한 교육 프로그램을 개발하여 적용하고 효과를 검토하는 연구가 필요하다. ;
셋째, 본 연구결과, 의료기관인증제 인식을 상승시키고 물질적 보상뿐만 아니라 동기가 부여될 수 있도록 정기적인 교육과 피드백, 타부서와의 유대감을 강화할 수 있는 프로그램을 개발하고 이에 대한 후속 연구가 필요하다. ;
첫째, 본 연구는 일개 대학 종합병원의 간호사를 대상으로 연구하였으므로, 다양한 규모의 병원과 다양한 직종을 대상으로 한 반복연구가 필요하다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료기관인증을 준비하는 과정에서 간호사들의 만족을 높여 동기를 부여하기 위해 어떤 것들이 필요한가?	따라서, 의료기관인증을 준비하는 과정에서 간호사들의 만족을 높이기 위해서는 인증평가 과정에 적극적으로 참여할 수 있는 동기가 부여되어야 하고 정신적 보상 뿐 아니라 적절한 물질적 보상이 주어져야 한다[22]. 이를 위해서는 인력보충, 업무의 재배치를 통해 업무 부담을 감소시키고 근거에 기반을 둔 수행 중심의 교육을 통해 업무에 대한 이해도를 높여 스스로 수행할 수 있도록 하여야 하며, 인증제 참여에 대한 보상으로 휴가, 포상, 승진 등의 구체적인 인센티브를 제공하여야 할 것이다. 이는 간호사의 근무환경을 변화시키고 나아가 의료기관에 대한 긍정적인 태도를 가지게 하여 내부구성원을 만족시키는 원동력이 될 것으로 생각한다.
	의료기관인증제란 무엇인가?	국민의 생활수준 향상으로 양질의 의료서비스 제공을 위해 의료기관평가제도를 시행하였고 현재의 의료기관인증제로 발전하게 되었다. 의료기관인증제는 의료기관이 환자안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 자발적이고 지속적인 노력을 하도록 하여 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하도록 하는 절대평가의 성격을 가진 제도이다[1]. 인증을 받은 병원은 서비스의 질적 우수성을 공식적으로 확인받고 의료 서비스 질에 대한 고객 신뢰를 확보할 수 있게 되어 병원에서는 의료기관인증을 받기 위해 많은 노력을 기울이고 있다.
	국내 의료기관평가제도의 부작용에는 어떤 것들이 있는가?	국외의 의료기관인증제도는 1917년 미국외과학회에서 병원 표준화 프로그램을 수립한 후 1951년 병원인증독립기구인 Joint Commission on Accreditation of Hospital을 조직한 것이 시초이며, 미국을 비롯하여 호주, 캐나다 등에서는 의료기관 신임 제도를 도입하여 인증제도를 통해 환자안전과 의료 질 향상을 촉진하고 있다[2]. 국내 의료기관인증제도의 전신이라 할 수 있는 의료기관평가제도는 1995년부터 시범평가를 거쳐 2004년부터 본격 도입되었으며 의료서비스 제공에 대한 의료기관의 관심, 서비스수준 향상, 임상 질 지표 도입 등 긍정적인 효과를 달성한 반면 평가결과의 서열화, 의료기관의 부담,과잉경쟁 등 여러 가지 문제점 및 부작용을 발생시켰다[3]. 이에 정부는 의료기관평가의 문제점을 개선하고 의료기관의 자발적이고 지속적인 질 향상을 유도하기 위해 의료기관인증제로의 전환을 추진하였고 2010년 의료법이 개정되며 의료기관인증제를 시행하게 되었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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