병원감염관리에 관한 인지도와 수행도 - 중소병원 초보간호사를 중심으로 - Awareness and performance about nosocomial infection management; a early stage nurse in small and medium hospitals원문보기
중소병원에서 근무하는 초보간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도를 확인하고, 병원감염에 대한 기초자료를 제공하고자 실시된 서술적 조사연구이다. 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시에 300병상 규모의 중소병원 2곳의 초보간호사 150명중 무응답 및 미흡한 응답자 11명을 제외한 139명을 대상으로 하였다. 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win 22.0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은 $Scheff{\bar{e}}$ test로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 병원감염관리에 대한 인지도를 비교해 본 결과 요로 감염관리, 호흡기 감염 관리 그리고 소독 오염물품 관리 부분은 연령에서 유의한 차이가 있었고, 수행 정도는 손 씻기 영역에서는 근무부서와 직위, 수액요법영역은 감염관리 교육 필요성 여부(p<.001)에서, 요로감염관리 영역 및 호흡기 감염관리 영역(p=<.001)에서는 직위에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도에 대한 차이를 살펴본 결과 손 씻기, 수액요법, 요로감염관리, 호흡기 감염관리, 감염성 폐기물 관리, 소독오염 물품관리영역의 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났으며 모두 유의한 차이를 보였다. 경험과 지식이 부족한 초보간호사들이 병원감염관리 간호를 원활하게 수행하기 위해 이론적 지식을 바탕으로 수행도도 높일 수 있는 체계적인 병원감염관리 관련 교육프로그램이 구체적으로 개발 운영되어야 할 것이다.
중소병원에서 근무하는 초보간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도를 확인하고, 병원감염에 대한 기초자료를 제공하고자 실시된 서술적 조사연구이다. 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시에 300병상 규모의 중소병원 2곳의 초보간호사 150명중 무응답 및 미흡한 응답자 11명을 제외한 139명을 대상으로 하였다. 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win 22.0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은 $Scheff{\bar{e}}$ test로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 병원감염관리에 대한 인지도를 비교해 본 결과 요로 감염관리, 호흡기 감염 관리 그리고 소독 오염물품 관리 부분은 연령에서 유의한 차이가 있었고, 수행 정도는 손 씻기 영역에서는 근무부서와 직위, 수액요법영역은 감염관리 교육 필요성 여부(p<.001)에서, 요로감염관리 영역 및 호흡기 감염관리 영역(p=<.001)에서는 직위에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도에 대한 차이를 살펴본 결과 손 씻기, 수액요법, 요로감염관리, 호흡기 감염관리, 감염성 폐기물 관리, 소독오염 물품관리영역의 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났으며 모두 유의한 차이를 보였다. 경험과 지식이 부족한 초보간호사들이 병원감염관리 간호를 원활하게 수행하기 위해 이론적 지식을 바탕으로 수행도도 높일 수 있는 체계적인 병원감염관리 관련 교육프로그램이 구체적으로 개발 운영되어야 할 것이다.
This study was conducted to identify the degrees of awareness and performance of hospital infection control of early stage nurses working in medium and small sized hospitals. This survey was conducted for 15 days from Sep. 15 to Sep. 30, 2017. Data were then analyzed by SPSS Win 22.0 to determine th...
This study was conducted to identify the degrees of awareness and performance of hospital infection control of early stage nurses working in medium and small sized hospitals. This survey was conducted for 15 days from Sep. 15 to Sep. 30, 2017. Data were then analyzed by SPSS Win 22.0 to determine the mean and SD, as well as to conduct t-tests, ANOVA, and Scheffe's test. The result were as follows: 1. There were significant differences in awareness of hospital infection according to urinary tract infection, respiratory infection, and disinfection of contaminated goods managements with age. 2. There were significant differences in performance of hospital infection according to hand washing (working department), fluid therapy (education need p<0.001), urinary tract (position), and respiratory infection management (position p<0.001). 3. The mean score of awareness and performance regarding hospital infection were significantly different (all items p<0.001). According to these results, systematic education for improving awareness and performance regarding hospital infection control by nursing staff in medium and small sized in hospitals should be conducted. In addition, organizational efforts to increase the number of early stage nurses and improve the usability of personal infection control devices should be encouraged.
This study was conducted to identify the degrees of awareness and performance of hospital infection control of early stage nurses working in medium and small sized hospitals. This survey was conducted for 15 days from Sep. 15 to Sep. 30, 2017. Data were then analyzed by SPSS Win 22.0 to determine the mean and SD, as well as to conduct t-tests, ANOVA, and Scheffe's test. The result were as follows: 1. There were significant differences in awareness of hospital infection according to urinary tract infection, respiratory infection, and disinfection of contaminated goods managements with age. 2. There were significant differences in performance of hospital infection according to hand washing (working department), fluid therapy (education need p<0.001), urinary tract (position), and respiratory infection management (position p<0.001). 3. The mean score of awareness and performance regarding hospital infection were significantly different (all items p<0.001). According to these results, systematic education for improving awareness and performance regarding hospital infection control by nursing staff in medium and small sized in hospitals should be conducted. In addition, organizational efforts to increase the number of early stage nurses and improve the usability of personal infection control devices should be encouraged.
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문제 정의
따라서 본 연구는 간호실무 경험은 부족하지만 간호 실무에서 가장 활발한 활동을 하는 1∼3년차 초보간호사[16]를 대상으로 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도를 확인함으로서 추후 효과적이고 개별적인 병원감염관리를 위한 계획 및 교육프로그램 개발에 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
초보간호사는 간호실무 경험과 현장에 대한 지식은 부족하지만 임상에서 가장 활발히 활동하는 간호사로 임상현장에서의 기대치가 높은 간호사이기 때문에[16] 병원감염관리의 인식과 그 수행 정도를 확인하는 것은 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 초보간호사의 병원감염에 대한 인지도 및 수행 정도 정도를 파악하여, 병원감염관리의 중요성을 제고하고, 감염관리 지식과 실무능력을 향상 시키는데 도움이 되는 병원감염관리 교육을 위한 기초자료를 제공하고자 시행하였다.
본 연구는 경력 3년 이하의 초보간호사의 감염관리에 대한 인식과 수행도를 확인하고, 감염관리에 대한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 연구대상자는 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시의 300병상 규모로 크기가 같은 중소병원 2곳에서 근무하는 임상경력 3년 이하 경력의 초보간호사로 총 138명이었다.
본 연구는 중소병원에서 근무하는 초보간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 도를 확인하고자 하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 초보간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 도를 조사하여 감염관리 실태를 파악하고. 효과적인 병원감염관리를 위한 기초자료를 제공하고자 함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
제안 방법
본 연구의 자료 수집 기간은 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시의 300병상 규모의 중소병원 2곳의 간호부와 병동책임자에게 연구 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후 대상자에게 설문지의 취지를 설명한 후 연구 참여에 동의한 대상자에게 익명성과 비밀보장에 관한 내용을 포함한 설문지를 배포하여 실시하였다. 배부된 설문지 200부 중 150부가 회수되었고 이 중 불완전 응답자 11부를 제외한 139부를 최종 분석에 사용하였다.
대상 데이터
상급 초보 단계의 간호사(입사 후 2∼3년)는 어느 정도 일이 습득되나 ‘임상적 판단과 대처’ 역량에서 상위 수준을 보이는 경우도 있으나 오히려 하위 수준을 보이는 경우도 있고[17], 여전히 임상상황에 우선순위를 정하거나 임상적 판단 등에 도움이 필요한 단계이다[16]. 따라서 본 연구에서는 이들 초보 단계와 상급초보단계의 간호사를 초보간호사라 하고, 간호사 면허를 소지하고 병원에 입사하여 근무하는 3년 이하의 간호사를 대상으로 하였다.
본 연구의 자료 수집 기간은 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시의 300병상 규모의 중소병원 2곳의 간호부와 병동책임자에게 연구 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후 대상자에게 설문지의 취지를 설명한 후 연구 참여에 동의한 대상자에게 익명성과 비밀보장에 관한 내용을 포함한 설문지를 배포하여 실시하였다. 배부된 설문지 200부 중 150부가 회수되었고 이 중 불완전 응답자 11부를 제외한 139부를 최종 분석에 사용하였다.
본 연구 대상자는 2017년 9월15일부터 2017년 9월30일까지 A시와 B시의 300병상 규모로 크기가 같은 중소병원 2곳을 임의 선정하여, 총 임상경력 3년 이하 경력의 초보간호사를 대상으로 하였다. G-Power 3.
본 연구는 경력 3년 이하의 초보간호사의 감염관리에 대한 인식과 수행도를 확인하고, 감염관리에 대한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 연구대상자는 2017년 9월15일부터 2017년 9월 30일까지 A시와 B시의 300병상 규모로 크기가 같은 중소병원 2곳에서 근무하는 임상경력 3년 이하 경력의 초보간호사로 총 138명이었다. 수집된 자료는 SPSS Win 22.
05, 검정력 80%로 표본수를 확인한 결과 128명으로 10%의 탈락률을 고려한 대상자의 수는 138명이었다. 자료수집과정에서 선정된 경력 3년 이하의 초보간호사 총 150명의 대상자 중 무응답 11명을 제외하여 최종 139명이 분석대상이 되었다. 본 연구를 수행하기 위해 대상자들에게 연구의 목적과 취지 그리고 수집하는 자료에 대한 비밀 보장과 연구에만 사용하겠다는 자료수집 취지에 대한 설명을 한 후 자발적으로 연구에 참여할 것을 동의한 경우에만 서면동의를 받아 연구 대상자로써 참여하게 하였다.
데이터처리
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win 22.0 통계프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은 Scheffē test로 분석하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win 22.0 통계프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은 Scheffē test로 분석하였다.
이론/모형
본 연구에서는 선행연구[18,19,20]에서 사용한 도구를 Kim[21]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 인구사회학적 특성 10문항, 손 씻기 19문항, 수액요법관리 10문항, 요로감염관리 10문항, 호흡기감염관리 10문항, 감염성폐기물관리 10문항, 소독⋅오염 물품 관리 영역 14문항을 합쳐 총 83문항, 5점 척도로, 점수가 높을수록 인지도와 수행도가 높음을 의미한다.
성능/효과
감염성 폐기물과 소독·오염 물품관리 영역 영역에서는 수행 도에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 3).
그러나 요로감염관리, 호흡기 감염관리 그리고 소독·오염 물품관리 영역에서 일반적 특성 중 연령에서 각각 p=.010, p=.028 그리고 p=.003으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 이는 사후검증결과 모두 20-29세와 40세 이상의 차이인 것으로 나타났다(Table 2).
0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은Scheffē test로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 병원감염관리에 대한 인지도를 비교해 본 결과 요로감염관리, 호흡기 감염 관리 그리고 소독 오염물품 관리 부분은 연령에서 각각 p=.010, p=.028 그리고 p=.003로 유의한 차이가 있었고, 수행 정도는 손 씻기 영역에서는 근무부서(p=.049)와 직위(p=.017), 수액요법 영역은 감염관리 교육 필요성 여부(p=.000)에서, 요로감염관리 영역 및 호흡기 감염관리 영역에서는 직위에 따라 각각 p=.019, p=.000으로 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도에 대한 차이를 살펴본 결과 손 씻기, 수액요법, 요로감염관리, 호흡기감염관리, 감염성 폐기물 관리, 소독오염 물품관리영역의 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났으며 모두 유의한 차이를 보였다.
000으로 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 병원감염관리에 대한 인지도와 수행 정도에 대한 차이를 살펴본 결과 손 씻기, 수액요법, 요로감염관리, 호흡기감염관리, 감염성 폐기물 관리, 소독오염 물품관리영역의 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났으며 모두 유의한 차이를 보였다. 그러나 본 연구가 비슷한 규모의 병원을 대상으로 하였으나 그 대상이 많지 않고 지역이 광범위 하지 않아 이를 일반화하기에는 어려운 것이 사실이다.
또한 본 연구의 병원 감염관리 수행도에서 손 씻기 영역은 근무부서와 직위에서, 수액요법관리는 교육요구 여부에서, 요로감염과 호흡기 감염관리영역은 직위에서 유의한 차이를 보였는데 이는 선행연구[23, 24, 25, 26]의 연구결과와 부분적으로 일치한다. 이는 앞서 지적한 바와 같이 간호의 직위와 역할이 달라짐에 따라 임상경험이 쌓이고, 이에 따라 병원감염관리의 필요성을 인식하고 그에 따른 감염관리지침에 대한 수행의 중요성을 더욱 더 인식하게 되는 것이라 생각된다.
최근 일반인들의 병원감염에 대한 관심이 높아짐에 따라 병원감염관리에 대한 의료기관의 책임과 역할이 크게 강조되고 있다[1]. 또한 의학의 발전과 함께 감염에 취약한 노령 인구와, 만성질환자의 증가, 항암제 및 면역억제제의 사용으로 인한 면역부전환자의 증가, 항생제사용증가 및 인공호흡기, 중심 정맥관, 유치 도뇨관 등 각종 침습적 의료처치 이용 확대로 인해 감염에 노출될 위험이 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 병원감염은 미국의 경우 전체 입원환자의 5% 정도에서 발생하고 있고[2], 국내의 경우도 전체 입원환자의 5~10%로 추정되고 있는데[3], 현재까지 연구된 바에 의하면 노인요양병원의 경우 호흡기 감염이 31.
병원감염관리에 대한 대상자의 일반적 특성에 따른 수행 도를 확인해 본 결과 손 씻기 영역에서 근무부서(p=.049)와 직위(p=.017)에서 차이가 있는 것으로, 근무부서에서는 기타부서가 내과, 외과, 특수파트부서 보다 더 높은 차이가 있는 것으로 나타났고, 직위는 일반간호사와 책임간호사의 차이로 책임간호사가 더 높은 차이가 있는 것으로 나타났다. 수액요법 영역에서는 감염관리교육 필요성 여부(p=.
병원감염관리에 대한 인지도와 수행 도를 살펴본 결과 손 씻기 인지도 평균 86.93±8.23점, 수행도 76.99 ±10.43, 수액요법 인지도 44.76 ± 4.67, 수행도 40.70 ±6.36 그리고 요로 감염관리 인지도 44.79 ± 5.18, 수행도 41.45 ± 4.87, 호흡기 감염관리 인지도 45.19 ± 4.95, 수행도 41.28 ± 5.30, 감염성 폐기물 관리 인지도 45.40 ±4.79, 수행도 42.39 ± 7.12, 소독 오염 물품관리영역 인지도 64.61 ± 6.35, 수행도 60.74 ± 7.45로 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났으며 모두 유의한 차이를 보였다(Table 4.).
본 도구는 인구사회학적 특성 10문항, 손 씻기 19문항, 수액요법관리 10문항, 요로감염관리 10문항, 호흡기감염관리 10문항, 감염성폐기물관리 10문항, 소독⋅오염 물품 관리 영역 14문항을 합쳐 총 83문항, 5점 척도로, 점수가 높을수록 인지도와 수행도가 높음을 의미한다.
본 연구결과 병원 감염관리 인지도 영역에서 일반적 특성에 유의한 차이를 보인 세부 영역은 요로 감염관리, 호흡기 감염관리, 소독·오염 물품 관리 영역으로 연령에서 유의한 차이가 있었다.
본 연구에서 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도 차이를 살펴보면 손 씻기, 수액요법, 요로 감염관리, 호흡기 감염관리, 감염성 폐기물 관리, 소독오염 물품관리영역 모든 영역에서 인지도가 수행도 보다 모두 높게 나타났다. 이는 선행연구[23, 28, 29]]와 일치하는데, 이처럼 병원감염을 예방하기 위해서는 먼저 이를 수행하는 간호사들의 감염관리지식이 무엇보다도 선결되어야 병원감염 감소에 기여할 수 있다는 지적[28]과 최근 병원감염관리에 대한 중요성이 강조되면서 간호사들의 인지도가 상승된 것[30] 결과로 볼 수 있다.
일반적 특성에 따라 인지도를 확인해 본 결과 손 씻기 영역, 수액요법 영역 그리고 감염성 폐기물 영역에서는 인지도에서는 차이가 없었다. 그러나 요로감염관리, 호흡기 감염관리 그리고 소독·오염 물품관리 영역에서 일반적 특성 중 연령에서 각각 p=.
후속연구
넷째, 병원감염을 예방할 수 있는 활동 중 가장 중요한 방법으로 감염관리 교육이 거론되고 있는 상황에서 교육기관에서도 초보간호사가 될 간호 대학생을 대상으로 병원감염관리 중요성을 인식시키기 위해 시뮬레이션 실습을 적용할 수 있는 프로그램을 개발하고 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
둘째, 시간부족, 업무과다, 시설 및 기자재 부족 등[18,21]의 다양한 간호사의 외적 상황을 분석하고 반영한 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이는 선행연구[23, 28, 29]]와 일치하는데, 이처럼 병원감염을 예방하기 위해서는 먼저 이를 수행하는 간호사들의 감염관리지식이 무엇보다도 선결되어야 병원감염 감소에 기여할 수 있다는 지적[28]과 최근 병원감염관리에 대한 중요성이 강조되면서 간호사들의 인지도가 상승된 것[30] 결과로 볼 수 있다. 따라서 이들 지적과 같이 계속적으로 감염관리에 대한 교육이 이루어져야 하겠으나 감염관리 교육프로그램은 대부분 전달식 강의로 이루어져 있어 감염관리간호사의 감염관리 실무 경력 및 교육 정도를 고려한 효과적인 교육이 이루어지기 어려운 실정이라는 지적[30]에 따라 실제적으로 접근할 수 있는 다양한 교육 방식을 접목한 교육 프로그램의 개발이 필요할 것으로 생각되며, 또한 임상경력과 임상적 특성에 따라 다르게 접근 하는 것이 무엇보다 필요할 것으로 생각된다.
또한 앞서 지적한 바와 같이 이미 간호사들은 병원감염관리에 대해 이미 알고 있으나 시간부족, 업무과다, 시설 및 기자재 부족 등의 외적인 요인으로 인해[24, 27] 인지도에 비해 수행도가 미처 뒤따르지 못한 것이라 지적한 바 이에 대해 병원 내의 외적인 요인의 문제를 정확하게 파악하여 인력과 시설 확충을 고려하여 인지도 못지않게 수행도도 높게 유지될 수 있도록 계속적이고 자체적인 노력이 필요하며, 과학적 근거에 기반 한 감염관리 규정제정과 함께 계속적인 모니터링이 필요하다고 생각된다.
이는 직급과 병원감염관리 교육 여부에 따라 차이를 보인 Jung과 Jung[24]의 연구와는 다르나, 연령, 교육정도, 직위, 교육 필요성 여부에 따라 차이를 보인 Kim[21]과 Lee[25]의 연구와는 부분적으로 일치한다. 본 연구에서 인지도에 대한 차이를 보인 일반적 특성 중연령에 대한 사후 검정한 결과 20-29세와 40-49세의 차이를 보인 것과 선행연구에서 직위, 교육정도, 병원감염관리 교육 여부에서 유의한 차이를 보인 것을 토대로 이들 특성을 반영한 교육계획이 수립되어야 할 것으로 생각된다. 선행연구[8]에서 지적한 바와 같이 최근 개정된 의료법에 따라 중소형병원들에서 신규 감염관리 간호사의 발령이 증가하였으나, 이들의 대부분은 감염관리 교육을 받지 못하였다는 지적에 따라 초보간호사들도 원활한 업무 수행을 위해 체계적인 감염관리 교육프로그램을 운영할 필요성이 있다고 생각된다.
따라서 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 경험과 지식이 부족한 3년차 이하의 간호사들이 병원감염관리 간호를 원활하게 수행하기 위해 이론적 지식을 바탕으로 수행도도 함께 높일 수 있는 다양한 병원감염관리 관련 교육프로그램의 개발과 적용에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
병원감염의 증가의 특징은 무엇인가?
병원감염의 증가는 입원기간을 장기화하고 사망률을 증가시키며 인적, 경제적 손실을 초래하고 다제 내성균 등 항생제 내성균의 확산을 야기함으로서 국민 건강에 큰 위협이 되고 있어 이를 감소시키기 위한 전략이 필요하다. 과거 국내 병원감염에 대한 연구 및 정책들은 대부분 400병상 이상 대형병원들을 중심으로 진행되어 왔으나, 최근 300병상 미만의 종합병원까지 의료기관 평가가 확대되면서 중소병원에서의 감염관리 필요성이 확대되고 있다[6].
감염관리 필요성이 확대에 따른 우리나라의 과거부터의 변화는 어떠한가?
이와 관련해 우리나라는 1991년부터 감염관리전담간호사 활동 시작과 더불어 2002년에는 의료법 개정을 통해 효과적인 감염관리 조직체계를 명시, 2003년에는 의료법 시행규칙을 개정, 그리고 2005년에는 병원감염 예방관리지침을 공시하기에 이르렀다[7].
의학의 발전에 따라 감염에 노출될 위함이 증가하는 이유는 무엇인가?
최근 일반인들의 병원감염에 대한 관심이 높아짐에 따라 병원감염관리에 대한 의료기관의 책임과 역할이 크게 강조되고 있다[1]. 또한 의학의 발전과 함께 감염에 취약한 노령 인구와, 만성질환자의 증가, 항암제 및 면역억제제의 사용으로 인한 면역부전환자의 증가, 항생제사용증가 및 인공호흡기, 중심 정맥관, 유치 도뇨관 등 각종 침습적 의료처치 이용 확대로 인해 감염에 노출될 위험이 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 병원감염은 미국의 경우 전체 입원환자의 5% 정도에서 발생하고 있고[2], 국내의 경우도 전체 입원환자의 5~10%로 추정되고 있는데[3], 현재까지 연구된 바에 의하면 노인요양병원의 경우 호흡기 감염이 31.
참고문헌 (30)
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