[논문]뇌졸중환자의 변비에서 지실 열수 추출물의 효과

문효정; 이수경; 노세응; 주민철

doi:10.18325/jkmr.2016.26.2.97

뇌졸중환자의 변비에서 지실 열수 추출물의 효과
Effect of an Aqueous Extract of Poncirus trifoliate (L.) Raf. in Stroke Patient with Constipation 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.26 no.2, 2016년, pp.97 - 103

문효정 (원광대학교 의과대학 재활의학과, 원광의과학연구소) , 이수경 (원광대학교 한의대학 한방재활의학과) , 노세응 (원광대학교 의과대학 재활의학과, 원광의과학연구소) , 주민철 (원광대학교 의과대학 재활의학과, 원광의과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives To evaluate the effects and safety of the aqueous extract of the dried, immature fruit of Poncirus trifoliate (L.) Raf. (Rutaceae) (PF) in stroke patients with constipation. Methods A total of 22 patients were recruited. Patients were interviewed about the clinical informations, constipation score and Bristol stool form scale at twice, before intake PF and after intake PF 2 weeks. The total and segmental colon transit time (CTT) were measured by using radio-opaque markers (Kolomark$^{(R)}$). The degree of stool retention was evaluated by the plain abdominal radiography and was scored by Leech score. Results Before intake PF, constipation scores ranged from 3 to 12, average $6.54{\pm}2.87$ and Bristol stool form scale ranged from 1 to 6, average $3.86{\pm}1.21$. CTTs were $9.05{\pm}6.89hours$, $14.29{\pm}10.68hours$, $12.11{\pm}7.19hours$ and $35.40{\pm}19.5hours$ in the right, left, rectosigmoid and total colon, respectively. Stool retention score was $2.45{\pm}0.61$, $2.3{\pm}0.86$, $1.9{\pm}0.85$, $6.65{\pm}1.56$ in the right, left, rectosigmoid and total colon, respectively. After 2 weeks, constipation scores ranged from 2 to 8, average $4.28{\pm}2.05$ and Bristol stool form scale ranged from 1 to 6, average $4.17{\pm}1.04$. CTTs were $7.41{\pm}8.86hours$, $11.12{\pm}9.12 hours$, $8.83{\pm}8.75hours$ and $27.3{\pm}20.2$ hours in the right, left, rectosigmoid and total colon, respectively. Stool retention score was $1.9{\pm}0.64$, $2.2{\pm}0.69$, $1.4{\pm}0.88$, $5.5{\pm}1.39$ in the right, left, rectosigmoid and total colon, respectively. There were statistically significant difference in the total and rectosigmoid colon CTT and constipation score, Stool retention score in right and rectosigmoid colon (p<0.05) after PF therapy. Conclusions These results suggest potential for PF therapy in stroke patient with constipation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

지실에 관한 이전 연구들^7-9)은 대부분 동물모델 또는 정상 성인을 대상으로 진행되었으며, 이에 본 연구에서는 변비를 호소하는 뇌졸중 환자를 대상으로 지실의 경구 투여가 배변양상, 대변정체점수 및 대장통과시간의 변화를 관찰하여 대장 운동성의 변화를 알아보고, 지실의 유효성과 안전성을 평가하고자 한다.

제안 방법

배변 장애를 평가 하는 가장 쉽고 간단하며 널리 이용되고 있는 방법은 배변 양상에 대한 임상적인 평가로써 주로 문진을 통해 이루어지는데 문진을 통한 배변 양상의 평가는 대부분 환자의 주관적인 증상 및 진술에 의존하고 있으며 배변 습관에 대한 환자의 기억은 간혹 부정확 하여 객관적 검사로 입증된 대장 통과 시간과의 연관성도 떨어진다는 결과도 보고²¹⁾되는 등 한계점을 가지고 있으며 검사자의 주관적 해석이 개입될 수 있는 문제점을 가지고 있다. 이에 본 연구에서는 배변 양상을 반영한 배변 점수의 평가와 함께 대장통과시간을 측정하여 대장의 각 구획 별로 운동기능을 평가하였고, 단순 복부 방사선 촬영을 이용하여 대변 정체의 정도를 분석하여 지실의 유용성을 객관적으로 평가하였다.

대상 데이터

2010년 12월부터 2012년 6월까지 원광대학병원 재활의학과에서 뇌출혈 또는 뇌경색으로 입원치료를 받은 환자 중에서 배변양상에 대한 설문조사를 이용하여 변비점수와 대변의 형태학적 특성을 기록하였다. 로마기준 II를 준용¹⁰⁾하여 설문조사와 변비점수를 작성하였으며, 변비의 정의에 해당되는 환자를 대상으로 하였다.
대상 환자는 연구 참가에 앞서 연구의 목적, 내용, 방법, 약물의 부작용 및 보상규정 등에 대하여 충분히 설명을 듣고 서면 동의한 환자를 대상으로 하였다. 총 28명의 환자가 연구에 참여하였으며, 이중 지실 치료의 중단 등의 이유로 중도탈락 된 6명을 제외한 22명을 최종 연구 대상으로 하였다.

데이터처리

통계학적인 분석은 SPSS version 19.4을 사용하였으며 환자의 지실 치료 전과 후에서 변비점수, Bristol stool form scale 등의 배변 양상과 단순 복부 방사선 영상을 통한 대변정체의 정도와 대장통과시간 간의 차이는 independent t-test로 분석하였고 통계학적 유의수준은 p＜0.05로 하였다.

성능/효과

본 연구에서 변비를 가진 뇌졸중 환자에서 지실이 변비 점수를 통해 임상적으로나 방사선영상과 대장통과시간 검사를 통해 객관적으로나 변비 개선에 효과가 있음을 알 수 있었다. 지실의 부작용으로 인한 각종 증상의 호소가 있었으나, 심각한 부작용은 보이지 않아 안전성이 있을 것으로 생각된다.

후속연구

본 연구의 한계점으로는 환자의 배변장애에 영향을 줄 수 있는 다른 질환들에 대한 고려가 없었다는 점, 배변장애의 관리를 위해 기존에 투여하던 약물에 대해 고려하지 않았다는 점, 열수 추출법을 통한 한 가지 방법으로 다양한 추출법에 대한 비교가 없었다는 점, 장기적인 투여로 인한 부작용에 관한 관찰이 이루어지지 않았다는 점으로 향후 이를 보완하여 더욱 많은 환자를 대상으로 한 추가 연구가 이뤄져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지실이란?	지실은 산초과(Rutaceae)에 속하는 탱자나무(Poncirus trifoliata (L.) Raf.) 및 광귤나무(Citrus aurantium L.)와 동속근연식물의 미성숙한 열매로 동남아시아에서 일반의약품으로 위장관 질환, 알레르기 질환, 염증성 질환 등에 널리 사용되고 있다.
	뇌졸중의 특징은?	뇌졸중은 신경학적 손상으로 인하여 사지의 근력 저하를 야기하고 이로 인해 활동량이 감소하고, 신경인성 장을 초래한다. 고령, 부적절한 수분 및 영양, 다양한 약물 섭취 등 다양한 요인이 작용하여 배변장애가 흔한 합병증으로 발생하며 이는 30∼60%1-3)에 이르는 중요한 문제이다.
	변비를 가진 뇌졸중 환자에서 지실 열수 추출물의 효과에 관한 본 연구의 한계점은?	본 연구의 한계점으로는 환자의 배변장애에 영향을 줄 수 있는 다른 질환들에 대한 고려가 없었다는 점, 배변장애의 관리를 위해 기존에 투여하던 약물에 대해 고려하지 않았다는 점, 열수 추출법을 통한 한 가지 방법으로 다양한 추출법에 대한 비교가 없었다는 점, 장기적인 투여로 인한 부작용에 관한 관찰이 이루어지지 않았다는 점으로 향후 이를 보완하여 더욱 많은 환자를 대상으로 한 추가 연구가 이뤄져야 할 것으로 생각된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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