[논문]두경부암 환자의 우울과 불안증상 유무에 따른 증상의 심각성

김현주; 조옥희; 유양숙

doi:10.7475/kjan.2016.28.2.148

두경부암 환자의 우울과 불안증상 유무에 따른 증상의 심각성
Symptom Severity according to the Presence of Depressive and Anxiety Symptoms among Patients with Head and Neck Cancer 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.28 no.2, 2016년, pp.148 - 155

김현주 (가톨릭대학교 서울성모병원 간호부) , 조옥희 (공주대학교 간호대학) , 유양숙 (가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to compare symptom severity and the impact of presence of depressive and/or anxiety symptoms among patients with head and neck cancer (HNC). Methods: One hundred and fifteen patients diagnosed with HNC completed two questionnaires: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the M. D. Anderson Symptom Inventory-Head and Neck Cancer (MDASI-HN). Results: Of the total sample, 55.6% reported depressive symptoms and 33% reported anxiety symptoms. Patients who reported either depressive or anxiety symptoms also had significantly more severe symptoms. The most severe symptom was dry mouth. Participants who were depressed reported that interference in the enjoyment of life due to symptoms was the most distressing whereas participants with anxiety reported symptom interference in work was of most concern. Of patients reporting moderate to severe symptoms, more than 60% reported depressive symptoms. Of patients reporting moderate to severe feelings of being distress and feeling sad, more than 70% reported anxiety symptoms. Conclusion: Patients with HNC reporting moderate to severe symptoms also report depressive and/or anxiety symptoms. The results suggest the need to develop an integrated nursing intervention of both physical and emotional symptoms for patients with HNC.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 두경부암 환자의 우울과 불안 유무에 따라 증상의 심각도에 차이가 있는지를 비교하고, 특히 중등도 이상의 심한 증상을 경험하는 환자 중 우울이나 불안의 발생률을 조사하여 앞으로 두경부암 환자의 증상과 정서 상태를 함께 관리하는 중재를 개발하는데 기초자료를 마련하고자 하였다.

제안 방법

2012년 3월부터 2013년 6월까지 종양전문간호사가 병동에 입원한 두경부암 환자는 병동의 면담실에서, 외래를 방문한 환자는 암센터 면담실에서 1:1로 면담하여 연구의 목적을 설명하여 참여 동의를 받았으며, 설문지의 내용과 작성방법을 설명한 후 환자가 작성하도록 하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분이었다.

대상 데이터

대상자는 서울시에 소재한 C대학교 S병원에서 두경부암으로 진단을 받고 암병동에 입원하거나 암센터 외래에서 치료를 받고 있으며, 인지기능의 손상이 없어 말이나 글로 의사소통할 수 있고, 본 연구에 참여하기로 동의한 18세 이상의 환자였다. 정신과적 병력이 있거나 현재 정신과적 약물을 복용하고 있는 자는 제외하였다.
7 프로그램으로 계산하였을 때, 최소 90명이 필요하였다. 탈락율을 고려하여 119명을 대상으로 자료를 수집하였으나 응답내용이 불충분한 4명을 제외하여 최종 대상자는 115명이었다.

데이터처리

2 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성과 우울 및 불안증상의 정도는 서술통계로 제시하였으며, 우울이나 불안증상 유무에 따른 증상의 심각성과 일상생활에 미치는 방해정도는 t-test로 비교하였다.

이론/모형

두경부암 환자가 질병이나 치료로 경험하는 다양한 증상의 심각성과 그 증상으로 일상생활에서 영향을 받는 정도는 M.D. Anderson Symptom Inventory-Head and Neck Cancer(MDASI-HN)로 측정하였다. 이 도구는 총 28문항으로, 공통핵심증상(13 문항), 두경부암 특수증상(9 문항), 증상으로 인한 일상 생활의 방해(6 문항)로 구성되어 있다.
우울과 불안은 한국어로 표준화한 병원 불안-우울 척도(Hospital Anxiety-Depression Scale, HADS)[15]를 이용하여 측정하였다. HADS는 총 14문항의 4점 척도로 홀수문항 7개는 불안증상을, 짝수문항 7개는 우울증상을 측정하는 것이다.
환자의 일상생활 수행능력은 Karnofsky performance status (KPS)로 측정하였다. KPS는 암 환자의 신체적 기능 및 도움이 필요한 정도를 측정하는 신뢰도와 타당도가 높은 대표적인 도구로 불편한 증상이 없는 정상 100%에서 죽음 0까지 10단계로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구의 결과 우울군이나 불안군 환자는 우울이나 불안증상이 없는 환자보다 경험하는 증상의 정도가 심했으며, 이로 인하여 삶을 즐기거나 일을 하거나 대인관계, 일상활동이나 기분, 걷기에서 방해를 받는 정도가 더 심했다. 또한 우울군이나 불안군에 해당하는 두경부암 환자가 경험하는 증상 중 정도가 가장 심한 것은 구강건조와 피로였으며, 중등도 이상의 증상을 경험하는 환자의 60% 이상이 우울군에, 40% 이상이 불안군에 속하였다. 이를 통하여 두경부암 환자의 증상과 정서상태를 함께 평가하고 적극적으로 중재하는 것이 필요함을 알 수 있었다.
본 연구의 결과 우울군에 해당하는 환자는 115명중 64명(55.6%)이었고, 불안군은 38명(33.0%)이었다. 이는 본 연구와 동일한 도구로 측정한 선행연구에서 두경부암 환자의 18~31%가 우울군, 13~21%가 불안군이라고 한 결과보다 높았다[5, 16].
본 연구의 결과 우울군이나 불안군 환자는 우울이나 불안증상이 없는 환자보다 경험하는 증상의 정도가 심했으며, 이로 인하여 삶을 즐기거나 일을 하거나 대인관계, 일상활동이나 기분, 걷기에서 방해를 받는 정도가 더 심했다. 또한 우울군이나 불안군에 해당하는 두경부암 환자가 경험하는 증상 중 정도가 가장 심한 것은 구강건조와 피로였으며, 중등도 이상의 증상을 경험하는 환자의 60% 이상이 우울군에, 40% 이상이 불안군에 속하였다.

후속연구

이를 통하여 두경부암 환자의 증상과 정서상태를 함께 평가하고 적극적으로 중재하는 것이 필요함을 알 수 있었다. 그러므로 두경부암 환자의 치료와 간호를 제공하는 다학제간의 협력관계를 통하여 두경부암 환자의 신체적, 정서적 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 통합적인 관리가 필요하다.
그러나 본 연구의 제한점은 두경부암 환자의 증상이나 우울 및 불안증상의 유무를 횡단적으로 조사하였으므로 그 인과관계를 정확하게 파악하기 어렵다는 것과 일개 병원의 환자만을 대상으로 하였다는 것이다. 앞으로 두경부암으로 진단받은 시점부터 질병과정을 통하여 환자가 경험하는 증상과 정서상태를 종단적으로 조사하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	두경부암의 치료 방법은 무엇인가?	두경부암의 치료는 암이 발생한 부위를 고려하여 결정하지만 초기 병기인 1, 2기에는 수술이나 방사선 치료 중 단독요법을 시행하고, 진행된 병기인 3, 4기에는 일반적으로 항암화학요법과 방사선 치료를 병행하게 된다[3]. 두경부암 환자들은 치료를 시작하기 전에도 질병과 관련하여 중등도 이상의 피로,수면장애, 디 스트레스, 통증 등의 증상을 경험하지만[6], 항암 방사선 병행치료를 받는 경우에는 항암화학요법의 부작용은 물론 방사선 치료 부위의 피부손상과 구내염, 구강건조, 미각의 변화, 연하장애도 경험한다[7].
	두경부암 환자가 치료 과정 중에서 일상생활에서 겪는 어려움은 무엇이 있는가?	두경부암 환자들은 치료를 시작하기 전에도 질병과 관련하여 중등도 이상의 피로,수면장애, 디 스트레스, 통증 등의 증상을 경험하지만[6], 항암 방사선 병행치료를 받는 경우에는 항암화학요법의 부작용은 물론 방사선 치료 부위의 피부손상과 구내염, 구강건조, 미각의 변화, 연하장애도 경험한다[7]. 이러한 증상 때문에 환자들은 음식물을 섭취하는 것은 물론 다른 사람들과 함께 식사를 나누면서 상호작용하는데 어려움을 겪을 수 있다[8].
	두경부암의 증상은 무엇이 있는가?	두경부암의 치료는 암이 발생한 부위를 고려하여 결정하지만 초기 병기인 1, 2기에는 수술이나 방사선 치료 중 단독요법을 시행하고, 진행된 병기인 3, 4기에는 일반적으로 항암화학요법과 방사선 치료를 병행하게 된다[3]. 두경부암 환자들은 치료를 시작하기 전에도 질병과 관련하여 중등도 이상의 피로,수면장애, 디 스트레스, 통증 등의 증상을 경험하지만[6], 항암 방사선 병행치료를 받는 경우에는 항암화학요법의 부작용은 물론 방사선 치료 부위의 피부손상과 구내염, 구강건조, 미각의 변화, 연하장애도 경험한다[7]. 이러한 증상 때문에 환자들은 음식물을 섭취하는 것은 물론 다른 사람들과 함께 식사를 나누면서 상호작용하는데 어려움을 겪을 수 있다[8].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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