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문제 정의
- 본 연구는 광주광역시와 전라북도에 소재한 5개의 응급구조(학)과 중 임상실습을 경험한 학생들을 대상으로 임파워먼트 관련 요인을 알아보고자 하였다. 연구에 동의한 총 208명을 최종 분석 대상자로 하였으며, 통계 프로그램은 SPSS 프로그램을 이용하였다.
- 또한 개인의 능력을 최대한 활용한 능동성, 자율성, 창조성을 강화하여 개인의 지속적인 성장을 추구하도록 한다[16]. 본 연구에서는 임상실습을 경험한 응급구조(학)과 학생들을 대상으로 임파워먼트 관련 요인을 파악하고자 연구를 시행하였다.
- 이처럼 실습에 따른 성과를 조사한 연구는 많이 있지만 임상실습을 경험한 응급구조(학)과 학생을 대상으로 한 임파워먼트 관련 요인을 평가한 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구는 실습을 경험한 응급구조학과 학생들의 일반적인 특성, 학과 관련 특성, 실습 관련 특성을 조사하여 이들이 임파워먼트에 어떠한 영향을 미치는지에 대하여 조사하였다.
제안 방법
- 간호학과 학생들을 대상으로 개발된 임상실습 만족도 측정도구를 응급구조(학)과 학생들에게 맞게 일부 용어를 수정·보완하여 사용하였다[13].
- 학기 중 강의실을 방문하여 쉬는 시간을 이용해 조사를 진행하였다. 연구대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의를 구하고 구조화된 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 총 237부를 배부하였고 결석학생을 제외하고 회수된 208명을 최종 연구대상으로 선정하였다.
- 일반적 특성은 성별, 나이, 대학(3년제, 4년제), 학년, 용돈(19만원 미만, 20~29만원, 30~39만원, 40만원 이상), 흡연상태(현재 흡연, 과거 흡연, 비 흡연), 음주빈도(최근 한 달 동안 전혀 마시지 않음, 한 달에 1회 미만, 한 달에 1번, 한 달에 2~4 번, 일주일에 2~3번, 일주일에 4번 이상), 규칙적인 운동(예, 아니오), 주관적 건강상태(매우 건강함, 건강함, 보통/건강하지 않음)를 조사하였다.
- 임상실습 처음 실시 학년, 실습경험 횟수(1번, 2~3번, 4번 이상), 실습 기관(병원, 종합병원, 119구급대), 실습 전 오리엔테이션(실시, 미실시), 실습 교육 담당자(1급 응급구조사, 기타), 실습기관의 1급 응급구조사 근무(있다, 없다), 실습 동료와의 관계(좋다, 좋지 않다), 근무 시 가장 중요하게 생각하는 점(가치관과 마음가짐, 전문적 지식, 기타)에 대하여 조사하였다.
- 자료 수집기간은 2015년 9월에 진행되었고 먼저 각 학교의 응급구조(학)과 학과장에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 협조를 구하였다. 학기 중 강의실을 방문하여 쉬는 시간을 이용해 조사를 진행하였다.
- 학과 관련 특성은 주관적으로 평가한 성적(상, 중, 하), 전공 선택 이유(응급구조학에 대한 관심, 취업이 잘 될 것 같아서, 부모님 혹은 주변인의 권유, 기타), 전공 선택 만족도(매우 만족하거나 만족한다, 보통이거나 만족하지 않는다), 졸업 후 희망하는 직장유형(병원, 소방·해양 등 공무원), 기타(산업체·진학), 1급 응급구조사의 직업을 평생 직업으로 생각하고 있는지(그렇다, 보통이다, 그렇지 않다)에 대한 질문으로 구성되었다.
- 자료 수집기간은 2015년 9월에 진행되었고 먼저 각 학교의 응급구조(학)과 학과장에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 협조를 구하였다. 학기 중 강의실을 방문하여 쉬는 시간을 이용해 조사를 진행하였다. 연구대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의를 구하고 구조화된 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하도록 하였다.
대상 데이터
- 대상자는 광주광역시와 전라북도에 소재한 대학(교) 중 편의추출을 통해 선정된 5개 대학(교) 응급구조(학)과 학생 중 임상실습을 경험한 3, 4학년 학생들을 대상으로 하였다. 광주광역시 소재의 응급구조(학)과는 3년제 A학교 128명, B학교 23명이었고, 전라북도 소재의 응급구조(학)과 4년제 C학교 34명, 3년제 D학교 27명, E학교 25명으로 총 237명이었다.
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1. 연구대상
대상자는 광주광역시와 전라북도에 소재한 대학(교) 중 편의추출을 통해 선정된 5개 대학(교) 응급구조(학)과 학생 중 임상실습을 경험한 3, 4학년 학생들을 대상으로 하였다. 광주광역시 소재의 응급구조(학)과는 3년제 A학교 128명, B학교 23명이었고, 전라북도 소재의 응급구조(학)과 4년제 C학교 34명, 3년제 D학교 27명, E학교 25명으로 총 237명이었다.
- 본 연구는 광주광역시와 전라북도에 소재한 5개의 응급구조(학)과 중 임상실습을 경험한 학생들을 대상으로 임파워먼트 관련 요인을 알아보고자 하였다. 연구에 동의한 총 208명을 최종 분석 대상자로 하였으며, 통계 프로그램은 SPSS 프로그램을 이용하였다. 빈도분석, 평균과 표준편차, 상관분석, t검정과 분산분석, 다중회귀분석을 사용하였고, 통계적 유의성은 p＜.
- 연구대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의를 구하고 구조화된 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 총 237부를 배부하였고 결석학생을 제외하고 회수된 208명을 최종 연구대상으로 선정하였다. 본 연구는 자료수집 전에 C대학교병원 기관생명윤리위원회로부터 연구에 대한 승인(CHOSUN 2015-07- 005)을 받았다.
데이터처리
- 대상자의 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 임파워먼트 수준을 비교하기 위하여 t-검정과 분산분석을 실시하였으며, 유의한 차이가 있는 변수의 경우 Tukey test를 통해 사후 검정을 실시하였다. 임상실습 만족도와 임파워먼트의 관련성은 상관분석을 실시하였으며, 최종분석으로 임파워먼트에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해 단순분석에서 유의확률 .
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 임파워먼트 수준을 비교하기 위하여 t-검정과 분산분석을 실시하였으며, 유의한 차이가 있는 변수의 경우 Tukey test를 통해 사후 검정을 실시하였다.
- 연구에 동의한 총 208명을 최종 분석 대상자로 하였으며, 통계 프로그램은 SPSS 프로그램을 이용하였다. 빈도분석, 평균과 표준편차, 상관분석, t검정과 분산분석, 다중회귀분석을 사용하였고, 통계적 유의성은 p＜.05을 기준으로 하였다.
- 대상자의 특성에 따른 임파워먼트 수준을 비교하기 위하여 t-검정과 분산분석을 실시하였으며, 유의한 차이가 있는 변수의 경우 Tukey test를 통해 사후 검정을 실시하였다. 임상실습 만족도와 임파워먼트의 관련성은 상관분석을 실시하였으며, 최종분석으로 임파워먼트에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해 단순분석에서 유의확률 .10미만이었던 항목을 대상으로 다중회귀분석을 실시하였다. Model Ⅰ에는 임상실습 만족도 총점을 투입하고 Model Ⅱ에서는 임상실습 만족도의 영역별 점수를 투입하였다.
이론/모형
- Bolton과 Brookings[4]가 개발한 개인내적 임파워먼트 척도를 한국말로 번역한 도구를 사용하였다[14]. 개인적 능력 16문항(스스로에 대한 자신감, 자기결정에 대한 믿음, 감정표현의 자신감 등), 집단인식 5문항(목적의식, 자신의 능력에 대한 믿음, 주변 사람들과의 친밀도 등), 자기결정 8문항(감정조절능력, 지역사회 활동 참여 등)으로 총 29문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 각 영역별 점수는 개인능력 53.68±7.01점, 집단인식 16.72±2.19점, 자기 결정 27.68±4.49점이었으며, 각 영역별 문항 당 평균은 집단인식이 3.53±0.52점으로 가장 높았고 자기결정 3.45±0.56점, 개인능력 3.38±0.44점 순이었다[Table 2].
- 결론적으로 임상실습을 경험한 응급구조(학)과의 임파워먼트는 임상실습 만족도가 높을수록 임파워먼트 수준이 높아졌다. 향후 임상실습 시 실습내용, 실습지도, 실습시간, 실습평가 뿐만 아니라 실습기관의 환경을 고려하여 임상실습을 실시하면 학생들의 임파워먼트 수준을 향상시킬 수 있을 것이라고 판단된다.
- 일반적 특성 중 성별, 연령, 용돈, 운동상태 및 주관적인 건강상태가 단순분석에서 임파워먼트와 관련이 있었으며 최종 회귀분석에서는 연령, 용돈, 주관적 건강상태가 관련 있었다. 남학생이거나 나이가 많은 학생일수록 임파워먼트가 높게 나타났는데, 본 연구의 결과로 제시하지는 않았으나 나이가 많은 학생의 경우 남학생의 분율이 높았다. 응급구조(학)과 학생들의 미래의 직장유형에 있어서 대다수를 차지한 공무원(소방, 해양)의 경우 남자를 뽑는 비중이 더 높았는데[21] 진로결정의 폭이 넓은 남학생들이 학교 교육과 임상실습에 임하는 자세가 다르기 때문에 임파워먼트의 점수도 여학생보다 높았을 것이라고 판단된다.
- 대상자의 임상실습 관련 특성에 따른 임파워먼트 수준을 살펴본 결과 실습동료들과의 관계가 매우 좋거나 좋은 경우는 100.57±12.90점, 보통인 경우는 93.97±11.22점으로 유의한 차이를 보였다(p= .005) [Table 3].
- 모델 Ⅰ에서 임파워먼트에 영향을 미치는 요인은 나이가 22세 이하인 경우보다 25세 이상인 경우가 임파워먼트 수준이 유의하게 높았으며(β=5.282, p=.023), 한 달 용돈은 19만원 이하인 경우 보다 20~29만원인 경우가 유의하게 낮았다(β=-4.643, p=.043).
- 모델 Ⅱ에서 임상실습 만족도의 영역 중 실습내용이 임파워먼트에 영향을 미쳤다(β=0.573, p=.025).
- 또한 Choi 등[8]의 연구에서는 실습내용 및 방법 영역이 가장 높게 나왔으며, 실습환경영역이 가장 낮게 나왔다. 본 연구의 최종 회귀분석에서 실습만족도가 높을수록 임파워먼트가 높았으며 세부적으로는 실습내용이 임파워먼트와 유의한 관련성이 있었고, 실습환경의 경우 경계역 수준의 관련성이 있었다. 사회복지 학생을 대상으로 한 연구 또한 실습 기관의 환경 수준이 높을수록 임파워먼트와 양의 상관 관계가 있다고 나왔다[9].
- 001). 세부 영역인 실습내용, 실습지도, 실습환경, 실습시간에서 임파워먼트 점수와 유의한 양의 상관관계가 있었다. 그러나 실습평가에서는 관련이 없었다[Table 4].
- 실습병원 유형은 단순분석에서 실습병원 유형에서는 병의원보다 종합병원 이상에서 임파워먼트 점수가 높았으나 다중회귀분석에서는 유의하지 않았다. 이는 기존의 연구에서 실습규모가 큰 병원에서 임상실습 만족도가 높은 것과 일관된 결과를 보였는데[24,25], 학생들은 규모가 큰 병원에서 실습하기를 원하고 응급구조(학)과 특성상 병의원보다는 종합병원 이상에서 다양한 유형의 응급환자를 많이 볼 수 있기 때문으로 판단된다.
- 일반적 특성 중 성별, 연령, 용돈, 운동상태 및 주관적인 건강상태가 단순분석에서 임파워먼트와 관련이 있었으며 최종 회귀분석에서는 연령, 용돈, 주관적 건강상태가 관련 있었다. 남학생이거나 나이가 많은 학생일수록 임파워먼트가 높게 나타났는데, 본 연구의 결과로 제시하지는 않았으나 나이가 많은 학생의 경우 남학생의 분율이 높았다.
- 임상실습 만족도와 상관관계를 살펴본 결과, 임상 실습 만족도가 증가할수록 임파워먼트가 증가하는 양의 관련성이 있었다(r=0.331, p＜.001). 세부 영역인 실습내용, 실습지도, 실습환경, 실습시간에서 임파워먼트 점수와 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 임상실습 만족도와 임파워먼트 수준의 상관관계를 살펴보면 임상실습 만족도가 높을수록 임파워먼트 수준은 높았다. 세부영역별로 살펴보면 실습평가 영역에 대하여 불만족 요인이 많은 것을 알 수 있다.
- 임상실습 만족도의 평균은 107.48±15.74점 이었고 임파워먼트 수준은 평균 99.46±12.85점이었다.
- 주관적인 건강상태는 매우 건강한 경우는 106.86±13.96점, 건강한 경우는 101.54±11.89점, 보통이거나 건강하지 않은 경우 94.70±11.84점으로 유의한 차이가 있었으며(p＜.001), 사후 검정 결과 보통이거나 건강하지 않는 경우에 비해 매우 건강하거나 건강한 경우가 유의하게 높았다[Table 3].
- 주관적인 성적은 상 101.98±12.75점, 중 101.98±12.75점, 하 94.40±12.52점으로 유의한 차이를 보였으며(p= .009), 사후 검정 결과 하에 비해 상인 경우가 유의하게 높았다(p＜.05).
- 최종적으로 다중회귀분석에서 나이는 22세 이하의 경우보다 25세 이상의 경우가 유의하게 높았고(β=5.282, p=.023), 용돈은 19만원 이하의 경우보다 20~29 만원의 경우가 유의하게 낮았으며(β=-4.643, p=.043), 주관적인 건강상태는 좋지 않다고 답한 경우보다 좋다고 답한 경우가 더 높았고(β=8.487, p=.002), 성적이 낮은 경우보다 높은 경우가 높았다(β=5.837, p=.008).
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 연구의 대상자가 일부 응급구조(학)과 학생으로 전체 응급구조(학)과 학생으로 연구결과를 일반화하기에는 무리가 있다. 향후 연구에서 임상실습을 경험하지 않은 학생들을 포함해 임상실습 유무에 따른 임파워먼트 현황을 파악한다면, 실습 유무가 임파워먼트 향상에 도움이 되는지 파악할 수 있으리라 판단된다.
- 또한 일부 치위생(학)과의 학생을 대상으로 한 연구에서는 실습만족도가 높거나 임상실습지의 분위기가 만족스러울수록 임파워먼트가 향상되었다[26]. 임상실습 진행시 실제 환자 중심, 이론과의 연계성 등을 고려해 실습 내용을 구성하고 실습장소, 참고 학습자료, 실습하는 학생의 수, 응급장비 구비, 실습장소의 분위 기 등에 대한 내용으로 응급구조사가 되기 위해 다양한 환자를 만나고 여러 장비를 다룰 수 있게 환경이 조성이 된 경우 학생들에게 실습만족도 뿐만 아니라 임파워먼트를 향상시킬 수 있으리라 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 연구의 대상자가 일부 응급구조(학)과 학생으로 전체 응급구조(학)과 학생으로 연구결과를 일반화하기에는 무리가 있다. 향후 연구에서 임상실습을 경험하지 않은 학생들을 포함해 임상실습 유무에 따른 임파워먼트 현황을 파악한다면, 실습 유무가 임파워먼트 향상에 도움이 되는지 파악할 수 있으리라 판단된다. 또한 본 연구는 단면 연구이기 때문에 선후관계를 명확히 알 수 없어 임파워먼트가 실습참여도나 만족도에 영향을 미쳤을 가능성도 배제할 수 없다.
- 결론적으로 임상실습을 경험한 응급구조(학)과의 임파워먼트는 임상실습 만족도가 높을수록 임파워먼트 수준이 높아졌다. 향후 임상실습 시 실습내용, 실습지도, 실습시간, 실습평가 뿐만 아니라 실습기관의 환경을 고려하여 임상실습을 실시하면 학생들의 임파워먼트 수준을 향상시킬 수 있을 것이라고 판단된다.
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