선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이러한 문제점을 해결하기 위해 여러 조사자가 조사해야 하는 연구 일 경우에는 조사자의 치주탐침 압력 수를 확보하기 위한 많은 훈련과 방법을 모색하여야 할 것이다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 스트레스와 치주건강 지표의 관련성을 찾는 연구는 없었기 때문에 본 연구가 이러한 영역들의 기초자료가 될 수 있다는 점에서 의의를 가진다.
- 스트레스와 관련하여 알려진 질병으로 구강악안면영역에 있어서 연조직 질환에 자주 발생하는 재발성 아프타성 궤양, 구강 편평태선, 치주질환, 구강 건조증 및 측두하악 관절장애 등이 있지만[7] 본 연구에서는 치주질환자의 스트레스와 치은염 지수 및 치주낭 깊이의 관련성을 분석하였다. 먼저 일반적 특성의 결혼여부에서 치주낭 깊이가 유의한 것으로 나타났다.
- 이렇듯 스트레스는 구강 내 변화를 유발시킬 뿐만 아니라 치주질환의 발생과 진행에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것은 알 수 있으나, 국내에 스트레스와 치주질환의 관련성을 연구한 선행 연구가 부족하여 정확한 관련성은 불분명한 실정이다. 이에 본 연구는 치은염지수와 치주낭 깊이 등과 같은 치주건강지표와 스트레스와 피로의 관련성을 조사하여 치주질환의 효율적인 관리에 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에 사용된 설문지는 일반적 특성, 질환 특성, 피로(MFS), 스트레스(단축형 PWI)로 구성하였다. 일반적 특성은 성별, 연령, 최종학력, 결혼유무, 소득, 직업, 흡연여부, 음주여부, 만성질환유무 등 9문항으로 구성하였다.
- 사회적 역할 8문항, 우울 3문항, 일반적 건강(활력도) 5문항, 수면곤란 2문항 등 4개 하부요인으로 구성된 총 18개 문항에 대해서 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 신뢰도 계수 Cronbach's α=0.866이었다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 일반적 특성, 질환 특성, 피로(MFS), 스트레스(단축형 PWI)로 구성하였다. 일반적 특성은 성별, 연령, 최종학력, 결혼유무, 소득, 직업, 흡연여부, 음주여부, 만성질환유무 등 9문항으로 구성하였다. 질환 특성은 구취유무, 출혈유무, 통증유무, 약 복용, 치과내원, 치석제거 주기, 동요도, 가족력, 상실치 유무, 치주질환에 의한 일상생활불편도 등 10문항으로 구성하였다.
- 전반적 피로도 항목 8문항, 일상생활 기능 장애 항목은 6문항, 상황적 피로 항목은 5문항 으로 구성 되어 있고, 각 항목에 대해 지난 2주 동안 느꼈던 피로수준에 대해 7점 Likert 척도로 측정하였으며, 신뢰도 계수 Cronbach's α=0.893이었다.
- 일반적 특성은 성별, 연령, 최종학력, 결혼유무, 소득, 직업, 흡연여부, 음주여부, 만성질환유무 등 9문항으로 구성하였다. 질환 특성은 구취유무, 출혈유무, 통증유무, 약 복용, 치과내원, 치석제거 주기, 동요도, 가족력, 상실치 유무, 치주질환에 의한 일상생활불편도 등 10문항으로 구성하였다.
- 치은염 지수(Gingival index: GI)와 치주낭 깊이(Pocket depth: PD)는 지정된 10개 치아에 Williams 치주탐침(Primiers Dental, PA, USA)으로 측정하였다. 치은염 지수는 4부위로 구분하여 각 지수의 평균을 산출하였다.
- 치은염 지수(Gingival index: GI)와 치주낭 깊이(Pocket depth: PD)는 지정된 10개 치아에 Williams 치주탐침(Primiers Dental, PA, USA)으로 측정하였다. 치은염 지수는 4부위로 구분하여 각 지수의 평균을 산출하였다. 치주낭 깊이는 6부위로 구분하여 가장 높은 점수를 해당 치아의 점수로 표시하여 평균을 산출하였다[15,16].
- 치은염 지수는 4부위로 구분하여 각 지수의 평균을 산출하였다. 치주낭 깊이는 6부위로 구분하여 가장 높은 점수를 해당 치아의 점수로 표시하여 평균을 산출하였다[15,16].
대상 데이터
- 2012년 11월부터 2013년 1월 까지 창원시 소재 치과의원에 내원한 20세 이상 성인 남녀 치주질환자 150명을 대상으로 사전에 연구의 목적을 설명하고 동의를 구하였다. 연구 대상자는 치주질환 치료를 위해 내원한 환자, 충치 등 다른 이유로 내원하였으나 치과의사에 의해 치주질환으로 진단 된 환자들을 대상으로 삼았다.
- 본 연구는 2012년 11월부터 2013년 1월까지 창원시 소재 치과의원에 내원한 20세 이상 남녀 중 치과의사로부터 치주질환을 진단받은 140명을 대상으로 자기기입식 설문지와 치주건강상태를 평가하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 2012년 11월부터 2013년 1월 까지 창원시 소재 치과의원에 내원한 20세 이상 성인 남녀 치주질환자 150명을 대상으로 사전에 연구의 목적을 설명하고 동의를 구하였다. 연구 대상자는 치주질환 치료를 위해 내원한 환자, 충치 등 다른 이유로 내원하였으나 치과의사에 의해 치주질환으로 진단 된 환자들을 대상으로 삼았다. 연구대상자에게 설문 조사와 치주건강상태를 평가하였으며, 무응답 했거나 불성실하게 일괄적으로 설문지를 작성한 10명을 제외한 140명을 최종 연구하였다.
- 연구 대상자는 치주질환 치료를 위해 내원한 환자, 충치 등 다른 이유로 내원하였으나 치과의사에 의해 치주질환으로 진단 된 환자들을 대상으로 삼았다. 연구대상자에게 설문 조사와 치주건강상태를 평가하였으며, 무응답 했거나 불성실하게 일괄적으로 설문지를 작성한 10명을 제외한 140명을 최종 연구하였다. 연구의 목적을 연구대상자에게 충분히 설명하여 자발적 참여에 대한 서면 동의를 받아 시행하였다.
데이터처리
- 일반적 특성, 피로, 스트레스에 대해서 빈도분석을 하여 빈도와 백분율을 구하였으며, t-test와 ANOVA를 활용하여 평균비교를 하였다. ANOVA에서 유의한 결과가 나타난 경우 집단간 차이를 확인하기 위하여 Scheffe 사후검정을 시행하였다. 치주건강지표와 스트레스 및 피로의 관계를 확인하기 위하여 일반적특성과 질환특성을 보정한 후 다중회귀분석을 시행하였으며 유의수준은 p<0.
- 일반적 특성, 피로, 스트레스에 대해서 빈도분석을 하여 빈도와 백분율을 구하였으며, t-test와 ANOVA를 활용하여 평균비교를 하였다. ANOVA에서 유의한 결과가 나타난 경우 집단간 차이를 확인하기 위하여 Scheffe 사후검정을 시행하였다.
- 치주건강지표와 스트레스 및 피로의 관계를 확인하기 위하여 일반적특성과 질환특성을 보정한 후 다중회귀분석을 시행하였으며 유의수준은 p<0.05로 하였다.
이론/모형
- 스트레스는 장세진의 사회 ⋅ 심리적건강측정도구(Psychosocial Well-being Index, PWI)를 기초로 하여 개발한 단축형 PWI를 사용하였다[14].
- 피로의 평가는 Schwartz 등[11]의 Fatigue Assessment Inventory(FAI)를 토대로 장세진이 개발한 19문항의 다차원 피로척도(MFS: Multidimensional Fatigue Scale)를 사용하였다[12,13]. 전반적 피로도 항목 8문항, 일상생활 기능 장애 항목은 6문항, 상황적 피로 항목은 5문항 으로 구성 되어 있고, 각 항목에 대해 지난 2주 동안 느꼈던 피로수준에 대해 7점 Likert 척도로 측정하였으며, 신뢰도 계수 Cronbach's α=0.
성능/효과
- 1. 치주질환자들의 전체 피로 수준은 64.67±9.45점, 전체 스트레스 수준은 22.61±5.62점, 치주건강수준은 치은염 지수가 1.26±0.3점, 치주낭 깊이는 4.29±0.52 mm를 나타났다.
- 2. 치은염 지수와 관련된 요인은 스트레스 하부영역 중 사회적 역할이었고, 사회적 역할 점수가 높을수록 치은염 지수가 관련 있는 것으로 나타났다.
- 3. 치주낭 깊이와 관련된 요인은 스트레스 하부영역 중 우울이었고, 우울 점수가 높을수록 치주낭 깊이가 관련 있는 것으로 나타났다.
- 05). Scheffe기법으로 사후검정 결과 네 집단 간의 치은염 지수와 치주낭 깊이에 차이가 있는 것으로 나타났다[Table 3].
- 연구 대상자의 질환특성에서 치석제거 주기에 따라서는 치은염 지수와 치주낭 깊이가 6개월 미만, 6개월 이상∼1년 미만, 1년 이상∼2년 미만, 2년 이상 집단 간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 사후검정 결과 네 집단 간의 치은염 지수와 치주낭 깊이에 차이가 나타나는 것으로 조사되었다. 구체적으로 치석제거 주기가 6개월 미만인 연구대상자의 치은염 지수와 치주낭 깊이가 가장 낮게 나타났다. 이는 Akhter 등[18]의 연구에서 구강 건강을 위한 치과 방문 간격이 6개월 미만인 참가자들은 간격이 그 이상인 참가자들보다 유의하게 더 낮은 치주질환 유병율이 나타난다고 보고한 것과 일치한다고 볼 수 있다.
- 그러나 본 연구에서 6개월 이상∼1년 미만의 주기로 치석제거를 하는 대상자의 치은염지수가 가장 높게 나타났으며, 1년 이상∼2년 미만의 주기로 치석제거를 하는 대상자의 치주낭 깊이가 가장 깊게 나타났다.
- 스트레스와 관련하여 알려진 질병으로 구강악안면영역에 있어서 연조직 질환에 자주 발생하는 재발성 아프타성 궤양, 구강 편평태선, 치주질환, 구강 건조증 및 측두하악 관절장애 등이 있지만[7] 본 연구에서는 치주질환자의 스트레스와 치은염 지수 및 치주낭 깊이의 관련성을 분석하였다. 먼저 일반적 특성의 결혼여부에서 치주낭 깊이가 유의한 것으로 나타났다. 이는 천[17]의 구강질환과 만성질환의 관련요인 분석 연구에서 기혼자가 미혼자보다 높게 나타난 것과 유사한 결과이지만, 천의 연구에서는 천치주낭과 심치주낭 모두를 “유”로 구분하였으나, 본 연구는 치주낭 깊이를 1 mm 단위까지 측정 하였으므로 직접적인 비교는 힘들다.
- 연구 대상자의 질환특성에서 치석제거 주기에 따라서는 치은염 지수와 치주낭 깊이가 6개월 미만, 6개월 이상∼1년 미만, 1년 이상∼2년 미만, 2년 이상 집단 간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 사후검정 결과 네 집단 간의 치은염 지수와 치주낭 깊이에 차이가 나타나는 것으로 조사되었다.
- 29점 순으로 나타났다. 연구대상자의 전체 스트레스 수준은 54점 만점에 평균 22.61점으로 나타났다. 하위항목별로 살펴보면 사회적 역할 점수는 10.
- 14점 순으로 나타났다. 연구대상자의 치주건강 상태수준은 치은염지수가 1.26점, 치주낭 깊이는 4.29점으로 나타났다[Table 1].
- 그리고 Genco 등[22]은 정신신경면역학적 기전에 의해 스트레스는 타액분비 감소, 타액 내 코르티솔과 IL-1β농도 증가 등을 일으키고, 타액 내 IgA 감소 및 스트레스로 인한 행동의 변화로 구강위생에 부정적인 영향을 끼쳐 치태조절의 실패 및 치은출혈 및 치조골 파괴 등 치주질환을 일으킨다고 보고하였다. 이 연구들을 통해 스트레스로 인해 건강행위실천이 낮아지고 구강 위생관리에 부정적인 영향을 끼친다는 것을 알 수 있었다.
- 일반적 특성과 치주질환특성을 보정하여 피로, 스트레스와 치주건강지표의 관련성을 살펴본 결과 스트레스의 하부요인 중 사회적 역할 영역이 치은염지수와 관련성이 있었으며(p=0.032), 스트레스의 하부요인 중 우울영역이 치주낭 깊이와 관련성이 있는 것으로 나타났다(p=0.004)[Table 4].
- 치은염 지수에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 사회적 역할에서 스트레스가 높을수록 치은염 지수가 높은 것으로 나타났다. 사회적 지위와 사회적 위치 안에서 주어진 행동에 대한 책임과 의무를 다하면서 생기는 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 치주낭 깊이는 기혼인 사람이 4.34 mm로 미혼인 사람은 3.85로 높게 나타났으며(p<0.05), 성별, 연령, 최종학력, 소득, 직업, 흡연유무, 음주, 만성질환 유무 에서는 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 2].
- 치주낭 깊이에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 우울의 증상이 심한 연구 대상자에서 치주낭 깊이가 깊은 것으로 나타났다. 마찬가지로 Hugo 등[23]이 연구에서 50세 이후 연구 대상자들에서 스트레스의 효과로 우울증 증상 및 플라그의 축적과 치은염과 코르티솔(cortisol) 수치를 평가한 결과, 높은 수준으로 유의한 차이를 나타낸 것과 일치한다.
후속연구
- 그리고 설문지는 주관적인 판단으로 자기 기입방식으로 측정하였기 때문에 응답편의가 개재될 위험성을 배재할 수 없고, 치주질환의 최초 진단 시기를 고려하지 않은 채 연구가 시행 되었으므로 환자의 관리 능력에 따라 결과가 달라 질 수 있을 것이라 생각한다.
- 이상의 결과를 통해 치주질환자의 질환의 진행을 방지하고 예방하기 위해서는 환자의 단순한 구강위생관리나 치료뿐만이 아니라 환자들의 상황에 따른 적절한 스트레스의 대처방안과 피로의 관리를 통해 심리상태를 안정화 시키는 프로그램 등이 환자 관리에 포함되어야 할 것이라 생각한다. 또 스트레스와 피로가 치주질환의 진행에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것을 환자들에게 인식 시킬 홍보 프로그램과 스트레스와 피로의 관리가 치주치료와 병행되어야 할 것으로 생각한다.
- 앞으로 전 연령층을 대상으로 하는 대규모의 역학연구 및 임상연구를 수행한다면 이 분야의 학문적인 정립에 도움이 될 것으로 보인다. 또한 스트레스의 정확한 측정을 위하여 혈액 검사 또는 타액 검사로 코르티솔의 수치를 측정하는 연구가 이루어진다면 이를 바탕으로 스트레스와 치주질환의 관련성을 인지해 스트레스의 적절한 관리를 통해 바람직한 생활습관을 유도함으로써 건강증진과 치주치료 및 치주질환 예방에 긍정적인 기여를 할 수 있을 것으로 생각된다.
- 환자가 일상생활 스트레스부터 관리할 수 있도록 하는 것이 치주질환의 예방과 효과적인 치주치료결과를 나타낼 수 있을 것이다. 또한 치과에서 스트레스 대처와 스트레스 조절 교육을 시행하여 치과의사와 치과위생사들이 신체적 치료에 국한된 관점을 환자의 건강상태 및 행동습관 등 관점을 넓힌다면 치주건강과 함께 환자의 삶의 질 또한 높일 수 있을 것이다.
- 그리고 설문지는 주관적인 판단으로 자기 기입방식으로 측정하였기 때문에 응답편의가 개재될 위험성을 배재할 수 없고, 치주질환의 최초 진단 시기를 고려하지 않은 채 연구가 시행 되었으므로 환자의 관리 능력에 따라 결과가 달라 질 수 있을 것이라 생각한다. 또한 치주질환자의 스트레스와 피로를 가지기 전 치주건강 지표를 측정하여 비교군과 대조군을 두고 치주질환자의 스트레스와 피로가 치주건강 지표의 관련성을 비교 연구하는 것이 더 유의미한 차이가 있을 것으로 사료된다. 두 번째는 본 연구에 도입된 치주질환의 측정 도구 외에도 다른 종류의 치주질환 정도를 표시하는 도구들이 있다.
- 앞으로 전 연령층을 대상으로 하는 대규모의 역학연구 및 임상연구를 수행한다면 이 분야의 학문적인 정립에 도움이 될 것으로 보인다.
- Mullally 등[19]의 연구에서는 치석제거를 포함하여 정기적으로 치과에 내원하는 연구대상자의 치주질환 유병율이 낮게 나타났다. 이 연구 결과와 치석제거 주기가 6개월 미만인 연구 대상자들의 치주건강 지표를 고려하여 생각할 때, 치석제거를 포함하여 6개월 미만 주기로 치과에 내원하여 관리를 받을 수 있다면 치주질환 뿐만 아니라 구강건강에 대한 인식도를 높이고 적절한 구강 관리로 이어져 구강병 예방에 이바지 할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과를 통해 치주질환자의 질환의 진행을 방지하고 예방하기 위해서는 환자의 단순한 구강위생관리나 치료뿐만이 아니라 환자들의 상황에 따른 적절한 스트레스의 대처방안과 피로의 관리를 통해 심리상태를 안정화 시키는 프로그램 등이 환자 관리에 포함되어야 할 것이라 생각한다. 또 스트레스와 피로가 치주질환의 진행에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것을 환자들에게 인식 시킬 홍보 프로그램과 스트레스와 피로의 관리가 치주치료와 병행되어야 할 것으로 생각한다.
- 본 연구는 치주질환자를 대상으로 스트레스와 피로가 치주건강 지표의 관련성을 본 연구로서 의미를 가지지만, 다음과 같은 제한점을 지니고 있다. 첫 번째는 연구 대상자들을 창원시 소재 한 개 치과에 내원하는 환자들을 표본으로 하였기 때문에 전체 치주질환자들을 대표하기에는 무리가 있다고 생각된다. 그리고 설문지는 주관적인 판단으로 자기 기입방식으로 측정하였기 때문에 응답편의가 개재될 위험성을 배재할 수 없고, 치주질환의 최초 진단 시기를 고려하지 않은 채 연구가 시행 되었으므로 환자의 관리 능력에 따라 결과가 달라 질 수 있을 것이라 생각한다.
- 두 번째는 본 연구에 도입된 치주질환의 측정 도구 외에도 다른 종류의 치주질환 정도를 표시하는 도구들이 있다. 향후 연구에서는 치은퇴축이나 임상적 부착 소실 등의 평가도 수행하면 더 정확한 치주질환의 진행을 평가 할 수 있을 것이라 사료된다. 세 번째는 치은염 지수와 치주낭 깊이를 평가하는 평가자들의 치주탐침 압력에 따라 결과에 차이를 나타낼 수 있기 때문에 이를 고려할 필요가 있었다[23].
- 환자가 일상생활 스트레스부터 관리할 수 있도록 하는 것이 치주질환의 예방과 효과적인 치주치료결과를 나타낼 수 있을 것이다. 또한 치과에서 스트레스 대처와 스트레스 조절 교육을 시행하여 치과의사와 치과위생사들이 신체적 치료에 국한된 관점을 환자의 건강상태 및 행동습관 등 관점을 넓힌다면 치주건강과 함께 환자의 삶의 질 또한 높일 수 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.