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뇌졸중 이환 노인의 일상생활수행능력 변화에 미치는 영향: 장기요양 재가 서비스와 시설 서비스를 중심으로
Factors Associated with the Changes in Activities of Daily Living in Older Adults with Stroke: A Comparison of Home Care and Institutional Care 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.27 no.4, 2016년, pp.388 - 398  

정운숙 (경동대학교 작업치료학과) ,  임은실 (대구보건대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: To compare the changes in activities of daily living (ADLs) in older adults with stroke in different modalities of long term care (LTC) services, which include home care and institutional care. Methods: This is a comparative study using secondary data from the Korean national LTC insurance....

주제어

#일상생활수행능력   #뇌졸중   #장기요양 서비스  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 그러나 본 연구는 최초로 장기요양 1, 2등급 뇌졸중 이환 노인을 대상으로 2년간의 장기요양 재가 서비스 이용자와 시설서비스 이용자의 일상생활수행능력 변화와 이에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 뇌졸중 이환 노인의 장기요양 서비스를 통한 일상생활수행능력 유지 및 향상에 대한 관심을 갖게 하는 데 기여할 것이라는데 그 의의가 크다고 할 수 있다.
  • 시설 서비스와 재가 서비스에 대한 효과가 일관되지 않고, 선행연구대상이 장기요양보험 전체 이용자를 대상으로 재가 서비스와 시설 서비스의 효과를 평가하는 것으로 제한되어 있다[7]. 따라서 본 연구는 장기요양보험의 주요 대상인 뇌졸중 이환 노인을 대상으로 장기요양 서비스 효과를 평가하기 위해 재가 서비스와 시설 서비스 제공에 따른 일상생활수행능력의 차이를 비교하고, 일상생활수행능력 변화에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 이러한 분석은 장기요양보험의 주요 정책 대상인 뇌졸중 이환 노인에 대한 장기요양 서비스 질 향상을 위한 정책 수립 방향의 근거자료로 의미 있을 것이다.
  • 본 연구는 2009년, 2010년, 2011년 노인장기요양보험의 인정조사 자료와 장기요양 서비스 급여 자료를 활용하여 분석한 서술적 연구이다.
  • 본 연구는 국민건강보험공단의 장기요양보험 자료를 활용한 2차 분석연구로 뇌졸중 이환 노인을 대상으로 장기요양 재가 서비스 및 시설 서비스 이용 전후의 일상생활수행능력 변화를 파악하였다. 2008년 7월 장기요양보험 도입 이후, 2009년, 2010년 2년간 재가 서비스와 시설 서비스 이용자 전수 분석을 통해 모집단의 대표성을 확보함에 따라 뇌졸중 이환 노인의 장기요양 서비스 효과를 일반화할 수 있다.
  • 본 연구는 장기요양 1, 2등급인 뇌졸중 이환 노인을 대상으로 장기요양 서비스 종류에 따른 2년간의 일상생활수행능력 변화 및 일상생활수행능력 변화에 영향을 미치는 요인을 분석 하였다.
  • 본 연구는 장기요양 1, 2등급인 뇌졸중 이환 노인을 대상으로 재가 서비스와 시설 서비스 이용자의 일상생활수행능력 변화를 파악하여 양질의 장기요양 서비스 제공을 위한 방안 및 뇌졸중 이환 노인의 일상생활수행능력을 지원하기 위한 정책 마련의 기초자료로 제공하고자 한다. 이에 구체적인 목표는 다음과 같다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
장기요양서비스 이용에 따른 효과를 평가하는데 있어서 효과 평가 지표는 무엇이며 장기 요양 영역에서 사용되고 있는 지표에는 무엇이 있는가? 이와 같이 장기요양보험제도 도입 후 재가 및 시설에 대한 접근성이 향상된 현 시점에서 뇌졸중을 지닌 노인들의 장기요양서비스 이용에 따른 효과를 평가하는 것이 필요하다. 효과 평가 지표는 서비스를 제공한 후의 환자의 건강상태나 기능상태를 측정하여 해당 서비스의 질을 평가하는 것으로[10], 장기 요양 영역에서 사용되고 있는 지표에는 일상생활수행능력, 요 실금, 욕창, 신체적 구속, 우울과 불안 등의 영역에서 해당 기능 상태의 변화 또는 부정적 상황의 발생 빈도를 측정하기 위한 지표들이 있다[10]. 뇌졸중 이환 노인의 일상생활수행능력은 기능적 회복과 재활에 있어 매우 중요한 과제이며, 이는 환자의 독립적 생활을 위해서 가장 기본이 되는 것이다.
뇌졸중은 무엇인가? 뇌졸중은 급작스런 뇌혈류의 장해로 인한 신경학적 증상 및 징후가 24시간 이상 지속되거나 사망하는 경우를 총칭한다[4]. 뇌졸중 환자는 장애 발생률이 높으며, 신경학적 손상에 따라 운동 및 감각마비, 실어증, 인지기능 장애, 보행 장애, 시지각 기능 장애와 같이 일차적인 뇌기능 장애와 함께 이에 따른 독립적일상생활 수행이 어렵게 되어 환자뿐만 아니라 가족의 삶의 질 저하를 초래한다[4].
뇌졸중 환자는 신경학적 손상에 따라 어떤 문제를 갖는가? 뇌졸중은 급작스런 뇌혈류의 장해로 인한 신경학적 증상 및 징후가 24시간 이상 지속되거나 사망하는 경우를 총칭한다[4]. 뇌졸중 환자는 장애 발생률이 높으며, 신경학적 손상에 따라 운동 및 감각마비, 실어증, 인지기능 장애, 보행 장애, 시지각 기능 장애와 같이 일차적인 뇌기능 장애와 함께 이에 따른 독립적일상생활 수행이 어렵게 되어 환자뿐만 아니라 가족의 삶의 질 저하를 초래한다[4]. 호주에서 뇌졸중 생존자들을 추적한 연구에 의하면 뇌졸중 발생 후 3개월 후 74%가 일상생활에 도움을 필요로 하였고 가족 등으로부터 수발을 받고 있었다[5].
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