[논문]2세 남아의 항문과 항문주위 첨형 콘딜로마 치험 1례

이은; 이경엽

doi:10.6114/jkood.2016.29.2.180

2세 남아의 항문과 항문주위 첨형 콘딜로마 치험 1례
A Case of Anal and Perianal Condyloma Acuminatum in a 2 Years Old Boy 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.29 no.2, 2016년, pp.180 - 186

이은 (노들담한의원) , 이경엽 (노들담한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Anal and perianal condyloma acuminatum(CA), which is a large cauliflower-like tumor, is a manifestation of human papillomavirus (HPV) infection. HPV may be acquired via sexual transmission, vertical transmission or nonsexual contact. It is an uncommon condition in children but the incidence in children has been increasing recently. There are many therapies for CA including chemical or physical destruction, immunological therapy, or a surgical excision. All these procedures have some degree of limitations such as limited clearance rate, high recurrence rate, pain, bleeding, release of potentially infectious aerosols and scar. It may be traumatic mentally to the children as well as physically. Korean Medicine included herbal treatment and herbal ointment for CA is no pain, and it doesn't need an anesthesia. We present a case of anal and perianal CA in a 2 years old boy that was treated successfully with Korean Medicine, with no recurrence during the follow up 3 months.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

소아의 첨형 콘딜로마 치료에 있어서 통증과 부작용이 없는 보다 안전하고 효과적인 치료법이 필요한데, 본 저자는 2세 남아의 항문 주변에 발생한 첨형 콘딜로마를 한의학적 치료를 통해서 통증과 부작용없이 안전하게 치료하였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

黃芩, 黃柏, 黃蓮, 薏苡仁, 黃芪, 肉桂, 薄荷, 甘草 각 10g을 2시간 탕전하여 얻은 용액을 400㎖로 농축하고 이를 바세린과 일대일 비율로 배합하여 만든 외용제(담소은연고)를 하루 2회 환부에 도포하도록 하였다.
치료 1개월 후인 11월 21일에 항문과 항문주위에 발생했던 꽃양배추 모양의 구진들은 거의 소실되었고, 확대경 촬영에서는 약간의 흔적이 남아있었다. 정상으로 보이는 세포에 남아있을지 모르는 HPV의 소멸과 항문과 항문주위 피부 재생을 돕기 위해서 한약과 외용제 치료를 1개월간 더 시행하기로 하였다. 치료 2개월 후인 12월 19일에 항문과 항문 주위에 발생했던 구진은 모두 소실되고, 항문과 주변 피부색도 정상으로 바뀌어서 치료를 종료하였고, 3개월 뒤인 2016년 3월 11일 내원해서 항문의 첨형 콘딜로마가 재발되지 않았음을 확인하였다(Fig.
21 : 항문과 항문주위에 발생했던 꽃양배추 모양의 구진들은 거의 소실되었고, 확대경 촬영상 약간의 흔적이 남아있었다. 정상으로 보이는 세포에 혹시라도 남아있을 HPV의 소멸과 항문과 항문주위 피부 재생을 돕기 위해서 한약과 외용제 치료를 1개월간 더 하였다.
구진은 전형적인 첨형콘딜로마 양상을 보여서 별도의 조직검사 및 HPV typing 검사는 시행하지 않았다. 치료는 본원에서 창방한한약(담소은탕)을 한달 복용하고 외용제(담소은연고)를 1일 2회 도포하도록 하였다.
치료는 한약과 한방외용제를 사용하였는데, 한약은 항염, 항균 항바이러스, 淸熱解毒 작용이 있는 것으로 알려진 黃芩, 黃蓮, 黃柏, 金銀花, 疎肝理氣의 陳皮, 補氣益氣의 黃氣, 利水滲濕하고, 항바이러스 작용이 있는 것으로 알려진 薏苡仁을 중심으로 처방을 구성한 담소은탕을 하루 두 번 복용하도록 하였다. 한약을 복용하면서 변비, 설사, 복통 등 기타 부작용은 발생하지 않았다.
담소은탕은 HPV에 의해 발생하는 사마귀질환을 치료하기 위해 창방된 것으로 임상에서 편평사마귀치료와 성기사마귀치료에 사용되고 있다15,17). 한방외용제는 黃芩, 黃柏, 黃蓮, 薏苡仁, 黃芪, 肉桂, 薄荷, 甘草 각 10g의 탕전농축액과 바세린를 배합하여 만들었으며 하루 2회 환부에 도포하도록 하였다. 담소은연고 사용 중에 항문주위 피부가 발적되거나 가려운 등의 부작용은 발생하지 않았다.

대상 데이터

2015년 7월경 항문과 항문 주위에 좁쌀 크기의 구진이 나타나기 시작했고 크기가 점차 커지고 심해지는 양상이어서 피부과에서 첨형 콘딜로마 진단을 받고 2015.10.24 본원에 내원하였다.
진단은 일반적으로 육안 검사 위주로 실시하지만, 병변이 비전형적일때 감별을 위해서 조직 검사와 HPV typing 검사를 하게 된다1). 본 증례의 환자는 구진 양상이 전형적인 모습을 보였고, 부모가 추가 비용이 발생하는 검사를 원하지 않아서 고배율 확대경을 통한 육안적 검사만을 시행하였다.
피부과에서 첨형 콘딜로마 진단을 받고 치료를 위해서는 전신 마취가 필요하다는 양방 피부과 전문의의 소견을 듣고, 전신 마취를 하지 않아도 되는 비수술적 치료를 위해서 2015년 10월 24일 본원에 내원하였다. 환아는 항문과 항문 주변의 구진은 분홍색의 부드러운 꽃양배추모양으로 전형적인 첨형 콘딜로마 양상을 보이고 있었고, 전신의 특이한 다른 증상은 보이지 않았다(Fig. 1).

성능/효과

이상에서 한약과 한방외용제를 통한 소아 첨형 콘딜로마 치료가 안전하면서도 양호한 효과를 나타내었다.
첨형 콘딜로마에 대한 한의학 치료는 소아의 외과적 치료시 필요한 전신 마취에 대한 위험을 감수하지 않아도 되며, 기존의 외용제 도포와 수술적 치료시 발생하는 통증이나 부작용이 없고 재발률도 낮아서, 소아의 첨형 콘딜로마에 효과적인 치료 방법이라고 사료된다. 이에 본 연구가 첨형 콘딜로마에 대한 한방치료의 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
치료 1개월 후인 11월 21일에 항문과 항문주위에 발생했던 꽃양배추 모양의 구진들은 거의 소실되었고, 확대경 촬영에서는 약간의 흔적이 남아있었다. 정상으로 보이는 세포에 남아있을지 모르는 HPV의 소멸과 항문과 항문주위 피부 재생을 돕기 위해서 한약과 외용제 치료를 1개월간 더 시행하기로 하였다.
정상으로 보이는 세포에 남아있을지 모르는 HPV의 소멸과 항문과 항문주위 피부 재생을 돕기 위해서 한약과 외용제 치료를 1개월간 더 시행하기로 하였다. 치료 2개월 후인 12월 19일에 항문과 항문 주위에 발생했던 구진은 모두 소실되고, 항문과 주변 피부색도 정상으로 바뀌어서 치료를 종료하였고, 3개월 뒤인 2016년 3월 11일 내원해서 항문의 첨형 콘딜로마가 재발되지 않았음을 확인하였다(Fig. 1).

후속연구

첨형 콘딜로마에 대한 한의학 치료는 소아의 외과적 치료시 필요한 전신 마취에 대한 위험을 감수하지 않아도 되며, 기존의 외용제 도포와 수술적 치료시 발생하는 통증이나 부작용이 없고 재발률도 낮아서, 소아의 첨형 콘딜로마에 효과적인 치료 방법이라고 사료된다. 이에 본 연구가 첨형 콘딜로마에 대한 한방치료의 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
환자의 바이러스의 감염 경로를 추정하기 위해서 환자 부모에 대한 문진을 실시하였는데, 부모, 가족에서는 첨형 콘딜로마 의심 증상을 발견할 수 없었고, 성남용에 대한 면밀한 조사에서도 부모나 가까운 지인을 통한 아동의 성남용 가능성을 찾지 못하였다.

참고문헌 (17)

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