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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 小兒科 疾患을 독립적인 하나의 의료 영역으로 분리하여 小兒 특유의 病證과 治療法을 자세하게 다룬 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 處方들을 조사함으로써 그 傾向性과 處方 內用을 파악해보고, 小兒 疾患에 대한 깊은 이해를 통해 診斷과 治療가 어려운 小兒科 분야에 보다 쉽게 접근하는 데 도움이 되고자 하였다. 앞으로도 小兒 疾患의 處方과 治療法에 대한 더 많은 연구를 통해 새로운 한방 치료기술의 개발로 이어져 韓方 小兒科의 치료영역이 확대되기를 기대해 본다.
- 가 있었으나, 실제小兒 질환에 활용될 수 있는 複合 處方에 대한 연구는 없었다. 이에 저자는 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 處方 분석을 통해 小兒 疾患의 특징과 治療方法, 處方 構成 및 用藥法을 살펴봄으로써 현대에 적용할 수 있는 점들을 고찰하고자 본 연구를 진행하게 되었다.
- 이에 저자는 우리나라의 대표적인 한의학서적이며 현대에까지 이론과 실질적 임상 면에서도 탁월한 의서인 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 處方의 분석을 통해 小兒 疾患의 특징과 治療方法, 處方 構成 및 用藥法을 살펴봄으로써 小兒의 生理·病理적 특성을 고찰하고, 시대적 흐름과 사회 환경 변화에 따른 小兒 疾患의 차이 및 현대에 적용할 수 있는 점들을 고찰하여 임상에 응용하는 데 도움이 되고자 본 연구를 진행하게 되었다.
제안 방법
- 東醫寶鑑 小兒門 處方에 활용된 本草들을 臨床本草學6)을 근거로 效能별로 분류하였다. 淸熱藥類 (13.
- 東醫寶鑑 小兒門 處方에 활용된 本草들의 藥性 (四氣)을 臨床本草學6)과 中藥大辭典7)을 근거로 조사하였다. 溫性이 36.
- 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 複合 處方은 총 372가지로, 이 중 2회 이상 언급된 처방 100개를 대상으로 분석하였다. 處方의 劑型과 用法 및 기재된 頻度를 조사하고, 처방 구성 本草들의 效能을 臨床本草學6)을 근거로 분류하였다. 또 각 本草들의 四氣, 五味, 毒性과 歸經을 臨床本草學6)과 中藥大辭典7)을 토대로 조사하였다.
- 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 複合 處方은 총 372가지로, 이 중 2회 이상 언급된 처방 100개를 대상으로 분석하였다. 處方의 劑型과 用法 및 기재된 頻度를 조사하고, 처방 구성 本草들의 效能을 臨床本草學6)을 토대로 분류하였다. 또 각 본초들의 藥性 (四氣), 藥味 (五味), 毒性과 歸經을 臨床本草學6)과 中藥大辭典7)에 근거하여 조사하였다 (Table 3).
- 당시 小兒에게 사용된 處方과 本草 분석을 통해 小兒의 生理·病理적 특성을 고찰하고, 시대적 흐름과 사회 환경 변화에 따른 小兒 疾患의 차이에 대해 알아보았다.
- 處方의 劑型과 用法 및 기재된 頻度를 조사하고, 처방 구성 本草들의 效能을 臨床本草學6)을 근거로 분류하였다. 또 각 本草들의 四氣, 五味, 毒性과 歸經을 臨床本草學6)과 中藥大辭典7)을 토대로 조사하였다. 당시 小兒에게 사용된 處方과 本草 분석을 통해 小兒의 生理·病理적 특성을 고찰하고, 시대적 흐름과 사회 환경 변화에 따른 小兒 疾患의 차이에 대해 알아보았다.
- 處方의 劑型과 用法 및 기재된 頻度를 조사하고, 처방 구성 本草들의 效能을 臨床本草學6)을 토대로 분류하였다. 또 각 본초들의 藥性 (四氣), 藥味 (五味), 毒性과 歸經을 臨床本草學6)과 中藥大辭典7)에 근거하여 조사하였다 (Table 3).
대상 데이터
- 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 複合 處方은 총 372가지로, 이 중 2회 이상 언급된 처방 100개를 대상으로 분석하였다. 處方의 劑型과 用法 및 기재된 頻度를 조사하고, 처방 구성 本草들의 效能을 臨床本草學6)을 근거로 분류하였다.
성능/효과
- 1. 處方 劑型으로 散이 40% (40개)로 가장 많았고, 이어 湯·飮·飮子가 26% (26개), 丸·丹·元이 25% (25개), 膏가 7% (7개), 酒와 餠이 각각 1% (1개)의 순으로 나타났다.
- 10. 毒性별 분류에서 無毒 (81.5%)한 경우가 대다수였고, 有毒한 藥 (12.1%) 중에는 大毒 (3.8%)한 것도 있었다.
- 11. 歸經별 분류에서 肝經으로 歸經하는 藥材 (42.7%)가 가장 많았고, 이어 脾經 (41.4%), 胃經 (38.2%), 肺經 (37.6%), 膀胱經 (34.4%), 膽經 (33.8%), 心經 (28.0%), 腎經 (21.0%), 大腸經 (19.1%), 小腸經 (3.2%), 三焦經 (1.3%), 心包經 (1.3%)의 순으로 나타났다.
- 2. 處方 用法은 內服藥이 92% (92개)로 가장 많았고, 外用藥이 7% (7개)였으며, 內服과 外用을 兼하는 처방이 1% (1개)였다.
- 3. 處方 중에는 保元湯이 총 18회로 가장 많이 기재되었고, 이어 (六味) 地黃元 (14회), 消毒飮 (12회), 導赤散 (10회), 瀉靑丸 (9회), 猪眉膏와 抱龍丸 (8회), 犀角地黃湯 (7회), 通心飮, 益黃散 (Ⅰ), 參蘇飮, 內托散, 異功散 (각 6회), 蘇合香元, 六一散, 淸凉飮子, 水楊湯, 木香散 (각 5회) 순으로 나타났다.
- 4. 引用 處方 중에는 東醫寶鑑 五臟門에서 인용한 處方 (7개)이 가장 많았고, 傷寒門 (4개), 火門 (3개), 氣門 (2개), 血門 (2개), 暑門 (1개), 大便門 (1개)의 순으로 나타났다.
- 6. 本草 類型에서는 植物類가 74.5% (117개)로 가장 많았고, 動物類가 12.7% (20개), 鑛物類가 10.8% (17개), 菌類가 1.9% (3개)로 나타났다.
- 7. 效能별 분류에서 淸熱藥類 (13.4%)와 補益藥類 (12.7%)가 가장 많은 비율을 나타내었고, 淸熱藥類 중에서는 淸熱解毒藥과 淸熱燥濕藥이, 補益藥類 중에서는 補氣藥과 補血藥이 많이 사용되었다.
- 8. 藥性별 분류에서 溫性이 36.3%로 가장 많았고 이어 寒性 (35.7%), 平性 (17.8%), 凉性 (7.0%), 熱性 (3.8%)의 순으로 나타났다.
- 9. 藥味별 분류에서 辛味가 46.5%로 가장 많았고 이어 苦味 (40.8%)와 甘味 (35.7%), 酸味 (7.6%), 鹹味 (7.6%), 淡味 (5.1%), 澁味 (2.5%)의 순으로 나타났다.
- 東醫寶鑑 小兒門 處方 중에는 保元湯①이 총 18회로 가장 많이 기재되었고, (六味) 地黃元②이 14회, 消毒飮 이 12회, 導赤散이 10회, 瀉靑丸이 9회, 猪眉膏와 抱龍丸이 각 8회, 犀角地黃湯이 7회, 通心飮, 益黃散 (Ⅰ), 參蘇飮, 內托散, 異功散이 각 6회, 蘇合香元, 六一散, 淸凉飮子, 水楊湯, 木香散이 각 5회 기재되어 당시 小兒에게 多發했던 질환과 治療法을 추측해볼 수 있었다. 이 밖에도 4회 기재된 처방이 12개, 3회 기재된 처방이 21개, 2회 기재된 처방이 49개였다 (Table 1).
- 東醫寶鑑 小兒門 處方에 활용된 本草 중에는 肝經으로 歸經하는 藥材 (42.7%)가 가장 많았고, 이어 脾經 (41.4%), 胃經 (38.2%), 肺經 (37.6%), 膀胱經 (34.4%), 膽經 (33.8%) 心經 (28.0%), 腎經 (21.0%), 大腸經 (19.1%), 小腸經 (3.2%), 三焦經 (1.3%), 心包經 (1.3%)의 순으로 나타났다 (Fig. 9).
- 東醫寶鑑 小兒門에 2회 이상 기재된 100개의 處方用法은 內服藥이 92% (92개)로 가장 많았고, 外用藥이 7% (7개)였으며, 痘瘡에 사용되는 胡荽酒는 內服과 外用 모두 가능한 처방으로 소개되었다 (Fig. 2).
- 을 근거로 效能별로 분류하였다. 淸熱藥類 (13.4%)와 補益藥類 (12.7%)가 가장 많은 비율을 나타내었는데, 淸熱藥類 중에서는 淸熱解毒藥과 淸熱燥濕藥이, 補益藥類 중에서는 補氣藥과 補血藥이 많이 사용된 것으로 나타났다.
- 淸熱藥과 補益藥에 이어 解表藥類 (10.2%), 利水藥類 (6.4%), 理氣藥類 (5.7%), 溫熱藥類 (4.5%), 化痰止解平喘藥類 (4.5%), 瀉下藥類 (3.8%), 理血藥類 (3.2%), 芳香化濕藥類 (2.5%), 開竅藥類 (2.5%), 平肝息風止痙藥類 (2.5%), 安神藥類 (2.5%), 止瀉藥類 (2.5%), 外用藥類 (2.5%), 破氣藥類 (1.9%)의 순으로 많이 사용되었다.
- 淸熱藥과 補益藥에 이어 解表藥類 (10.2%), 利水藥類 (6.4%), 理氣藥類 (5.7%), 溫熱藥類 (4.5%), 化痰止解平喘藥類 (4.5%), 瀉下藥類 (3.8%), 理血藥類 (3.2%), 芳香化濕藥類 (2.5%), 開竅藥類 (2.5%), 平肝息風止痙藥類 (2.5%), 安神藥類 (2.5%), 止瀉藥類 (2.5%), 外用藥類 (2.5%), 破氣藥類 (1.9%)의 순으로 많이 사용된 것을 알 수 있었다 (Fig. 5).
- 處方에 활용된 本草들을 效能별로 분류해본 결과 淸熱藥類 (13.4%)와 補益藥類 (12.7%)가 가장 많은 비율을 나타내었고, 淸熱藥類 중에서는 淸熱解毒藥과 淸熱燥濕藥이, 補益藥類 중에서는 補氣藥과 補血藥이 많이 사용된 것으로 나타났다.
- 處方에 활용된 本草들을 歸經에 따라 분류한 결과, 肝經으로 歸經하는 藥材 (42.7%)가 가장 많았고, 이어 脾經 (41.4%), 胃經 (38.2%), 肺經 (37.6%), 膀胱經 (34.4%), 膽經 (33.8%) 心經 (28.0%), 腎經 (21.0%), 大腸經 (19.1%), 小腸經 (3.2%), 三焦經 (1.3%), 心包經 (1.3%)의 순으로 조사되었다.
- 또 痘瘡 치료에 활용된 消毒飮③과 猪眉膏④, 夜啼와驚搐, 發熱, 痘瘡 치료에 사용된 導赤散⑤과 抱龍丸⑥,경련성 질환과 顖塡顖陷, 痘後瞖膜 등에 활용된 瀉靑丸⑦, 피부 질환과 痘瘡 치료에 활용된 犀角地黃湯⑧ 등 東醫寶鑑 小兒門에서 多頻度로 언급된 처방들로 보아, 朝鮮시대의 小兒에게는 痙攣性 질환과 熱性 질환, 痘瘡, 피부 질환 등이 많았으며 또 해당 질환의 치료가 중요하게 여겨졌음을 알 수 있었다. 이처럼 과거에는 痘, 痲, 驚, 疳이 소아과 4대 질병이었으나, 현대에 이르러 감염증과 영양장애는 감소하고 오히려 바이러스 감염, 알레르기성 질환, 비만, 심신장애 등의 문제가 증가하고 있으므로2), 시대 흐름에 따른 질환의 변화에 적합한 치료법을 개발하려는 노력이 필요할 것으로 보인다.
후속연구
- 『醫方類聚』 小兒門에서는 小兒의 胃氣가 아직 갖춰지지 못하여 연약한 이유로 小兒에게 성질이 중하거나 강한 약을 투여해서는 안 된다고 하였으며19), 小兒는 약물에 대한 반응이 민감하고 즉각적이지만 스스로 표현하기 어렵고, 부작용 발생 시 보호자 임의로 약물을 중단하는 경우도 많아 확인이 쉽지 않다20). 따라서 약물 사용에 더욱 세심함을 기울여 脾胃에 부담을 주고 독성이 높은 약재를 피하는 것이 좋고, 꼭 필요한 경우에 한해 단기간 신중하게 투여하는 것이 바람직할 것이다.
- 이에 본 연구에서는 小兒科 疾患을 독립적인 하나의 의료 영역으로 분리하여 小兒 특유의 病證과 治療法을 자세하게 다룬 東醫寶鑑 小兒門에 수록된 處方들을 조사함으로써 그 傾向性과 處方 內用을 파악해보고, 小兒 疾患에 대한 깊은 이해를 통해 診斷과 治療가 어려운 小兒科 분야에 보다 쉽게 접근하는 데 도움이 되고자 하였다. 앞으로도 小兒 疾患의 處方과 治療法에 대한 더 많은 연구를 통해 새로운 한방 치료기술의 개발로 이어져 韓方 小兒科의 치료영역이 확대되기를 기대해 본다.
- , 한의학적으로肝系 疾患으로 분류되는 경련성 질환의 발생 시 양방 응급처치를 우선적으로 적용하는 경우가 많은 것이 요인으로 작용했을 것으로 사료된다. 이처럼 사회의 변화와 의학의 발전에 따라, 한방 소아청소년과에 기대하는 질환의 영역에도 많은 변화가 있으므로, 한의학적 진단과 치료에 있어서도 시대의 흐름에 맞는 연구와 노력이 필요할 것이다.
- . 하지만 小兒에게 치료 목적으로 投與되는 한약에 있어 甘味보다는 자극적인 맛의 비율이 높은 것으로 나타난 본 연구 결과, 한약 특유의 맛과 향을 부드럽게 하여 복약 순응도를 높일 수 있는 劑型이나 服藥法을 개발하려는 노력이 필요할 것으로 사료된다.
- 處方 用法으로는 內服藥이 92% (92개)로 가장 많았고, 外用藥이 7% (7개)였으며, 內服과 外用이 모두 가능한 처방으로 痘瘡에 사용되는 胡荽酒가 있었다. 한의학적 치료법의 개발로 다양한 치료 수단이 시대에 따라 만들어지고 없어지고 있으나, 아직까지 한의학 임상에서 內治法에 의존하는 경향이 있으므로11), 小兒 의 경우 보다 쉽고 효율적으로 韓藥을 투여하기 위한 다양한 方法과 劑型의 연구 뿐 아니라 효과적인 外治法 개발 및 연구가 필요할 것으로 보인다.
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