제주지역 종합병원 감염관리 현황을 조사하여, 병원감염관리 실태와 문제점을 파악하고자 하였으며 감염관리의 중요성을 인식시키고 감염관리 실무자로서 임상병리사의 역할 방안을 모색하기 위하여 제주특별자치도 제주시와 서귀포시에 위치한 종합병원 7개 기관을 대상으로 감염관리 현황을 설문지를 통하여 조사하였다. 제주지역 의료기관의 감염관리는 모든 기관이 감염관리실을 운영하고 전담인력을 구성하고 병원감염관리지침을 보유하고 수행하는 우수한 점을 보였지만, 대부분의 기관이 간호사 1인 구성의 감염관리실을 운영하여 전담인력 확보 및 미생물 관련 배양 판독, 다제내성균의 출현빈도, 감염통계 등 미생물 검사에 대한 내용을 보고 받는데 많은 부분 어려움을 호소하였다. 이에 감염관리의 실질적인 업무를 담당할 수 있는 임상병리사가 의료법 시행규칙에 있는 감염관리에 경험과 지식이 있는 사람으로 충분한 자질과 경험이 있다고 생각되며 감염관리실을 운영함에 있어 감염관리간호사와 미생물에 전문적인 지식을 갖춘 임상병리사(감염관리임상병리사)가 전담자로서 업무를 수행한다면 지금보다 더욱 발전된 감염관리실 운영이 될 것으로 보이며, 향후 감염관리를 제대로 하기 위해서는 전국적으로 종합병원을 비롯한 취약한 중소병원의 감염관리에 대한 전폭적 지원과 감염관리 전문 의료시스템 도입이 중요한 과제라 사료된다.
제주지역 종합병원 감염관리 현황을 조사하여, 병원감염관리 실태와 문제점을 파악하고자 하였으며 감염관리의 중요성을 인식시키고 감염관리 실무자로서 임상병리사의 역할 방안을 모색하기 위하여 제주특별자치도 제주시와 서귀포시에 위치한 종합병원 7개 기관을 대상으로 감염관리 현황을 설문지를 통하여 조사하였다. 제주지역 의료기관의 감염관리는 모든 기관이 감염관리실을 운영하고 전담인력을 구성하고 병원감염관리지침을 보유하고 수행하는 우수한 점을 보였지만, 대부분의 기관이 간호사 1인 구성의 감염관리실을 운영하여 전담인력 확보 및 미생물 관련 배양 판독, 다제내성균의 출현빈도, 감염통계 등 미생물 검사에 대한 내용을 보고 받는데 많은 부분 어려움을 호소하였다. 이에 감염관리의 실질적인 업무를 담당할 수 있는 임상병리사가 의료법 시행규칙에 있는 감염관리에 경험과 지식이 있는 사람으로 충분한 자질과 경험이 있다고 생각되며 감염관리실을 운영함에 있어 감염관리간호사와 미생물에 전문적인 지식을 갖춘 임상병리사(감염관리임상병리사)가 전담자로서 업무를 수행한다면 지금보다 더욱 발전된 감염관리실 운영이 될 것으로 보이며, 향후 감염관리를 제대로 하기 위해서는 전국적으로 종합병원을 비롯한 취약한 중소병원의 감염관리에 대한 전폭적 지원과 감염관리 전문 의료시스템 도입이 중요한 과제라 사료된다.
The aim of this study was to examine and analyze the infection management status of Jeju-area general hospitals, and in order to convey the importance of infection management, and to determine role plans of medical technologists as infection management staff, the infection management status was exam...
The aim of this study was to examine and analyze the infection management status of Jeju-area general hospitals, and in order to convey the importance of infection management, and to determine role plans of medical technologists as infection management staff, the infection management status was examined through surveys targeting 7 general hospitals located in Jeju Special Self-Governing Province. The infection management of Jeju-area medical institutions showed excellence in that all institutions operated an infection management room, there was dedicated manpower, and hospital infection management guidelines were established and executed. However most institutions were operating their infection management room with only 1 nurse, reporting many difficulties in securing dedicated manpower, microbe-related culture deciphering, frequency of multiple-resistance bacteria, infection statistics, and details on microbe testing. Accordingly, it is believed that the medical technologist who can perform the practical tasks of infection management has sufficient qualification and experience in infection management as per the medical law enforcement regulations, and in operation of an infection management room. If medical technologists (infection control microbiological technologist) with expert knowledge on microbes and infection control nurses can execute the tasks as dedicated personnel, the operation of the infection management room will be more advanced. In addition, for proper infection management in the future, the introduction of a medical system specialized in infection management and full support for infection management of vulnerable small/medium hospitals in addition to general hospitals across the country is considered important.
The aim of this study was to examine and analyze the infection management status of Jeju-area general hospitals, and in order to convey the importance of infection management, and to determine role plans of medical technologists as infection management staff, the infection management status was examined through surveys targeting 7 general hospitals located in Jeju Special Self-Governing Province. The infection management of Jeju-area medical institutions showed excellence in that all institutions operated an infection management room, there was dedicated manpower, and hospital infection management guidelines were established and executed. However most institutions were operating their infection management room with only 1 nurse, reporting many difficulties in securing dedicated manpower, microbe-related culture deciphering, frequency of multiple-resistance bacteria, infection statistics, and details on microbe testing. Accordingly, it is believed that the medical technologist who can perform the practical tasks of infection management has sufficient qualification and experience in infection management as per the medical law enforcement regulations, and in operation of an infection management room. If medical technologists (infection control microbiological technologist) with expert knowledge on microbes and infection control nurses can execute the tasks as dedicated personnel, the operation of the infection management room will be more advanced. In addition, for proper infection management in the future, the introduction of a medical system specialized in infection management and full support for infection management of vulnerable small/medium hospitals in addition to general hospitals across the country is considered important.
최근 들어 종합병원뿐만 아니라 200병상 미만의 중ㆍ소형 병원의 감염관리 현황 파악과 체계적인 감염관리 활동이 제안되고 있는 실정이며, 의료관련감염관리 활동이 반드시 필요하므로 이들을 대상으로 감염관리 실태를 조사 하는 것은 국내 감염관리 발전에 기여하는 바가 매우 크다고 하겠다[13]. 이에 본 연구는 제주지역 종합병원 감염관리 현황을 조사하여, 병원감염관리 실태와 문제점을 파악하고자 하였으며 감염관리의 중요성을 인식시키고 감염관리 실무자로서 임상병리사(감염관리임상병리사; Infection Control Medical Technologist, ICMT; Infection Control Microbiological Technologist, ICMT)의 역할 방안을 모색하는데 기초자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
제주특별자치도 종합병원의 감염관리 현황을 조사하고자 총 20문항의 설문지를 작성하였다. 설문지는 기본적인 의료기관 현황, 의료기관의 감염관리지침, 임상병리사의 감염관리 역할 등 세 부분으로 나누어 총 20문항에 대한 설문을 조사하였다. 설문지의 내용은 감염관리실 현황과 감염관리실에서 실시하여야 할 내용으로 원내감염의 발생빈도가 높으면서도 중요한 사항 중심으로 작성하였다.
의료기관의 감염관리 부분에서는 전담인력의 감염관리 교육 빈도, 감염관리지침(규정)의 유무, 감염관리지침(규정)의 수행도, 감염관리실에서 감염감시 활동 등 6문항으로 실제적인 감염관리실의 업무 현황 및 교육 빈도를 조사하였다. 임상병리사의 감염관리역할 부분에서는 메티실린내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA), 반코마이신내성 장알균(VRE), 다제내성 녹농균(MRPA), 다제내성 아시네토바우마니균(MRAB), 카바페넴내성 장내세균속균종(CRE) 등의 다제내성균주에 대한 감염관리현황, 감염관리실과 미생물검사실 임상병리사와의 상호 협조정도 및 협조내용, 검사업무의 흐름에 대한 부분에서 임상병리사 역할 등 5문항으로 설문조사 하였다.
의료기관의 감염관리 부분에서는 전담인력의 감염관리 교육 빈도, 감염관리지침(규정)의 유무, 감염관리지침(규정)의 수행도, 감염관리실에서 감염감시 활동 등 6문항으로 실제적인 감염관리실의 업무 현황 및 교육 빈도를 조사하였다. 임상병리사의 감염관리역할 부분에서는 메티실린내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA), 반코마이신내성 장알균(VRE), 다제내성 녹농균(MRPA), 다제내성 아시네토바우마니균(MRAB), 카바페넴내성 장내세균속균종(CRE) 등의 다제내성균주에 대한 감염관리현황, 감염관리실과 미생물검사실 임상병리사와의 상호 협조정도 및 협조내용, 검사업무의 흐름에 대한 부분에서 임상병리사 역할 등 5문항으로 설문조사 하였다. 연구의 참여여부는 대상자의 자율적인 의지로 결정하며 연구목적 이외에는 결코 사용하지 않을 것임을 제시하여 서면동의를 구하였다.
대상 데이터
2015년 9월부터 2015년 12월까지 제주특별자치도 제주시와 서귀포시에 위치한 종합병원 7개 기관을 대상으로 감염관리 현황을 설문지를 통하여 조사하였다. 설문지는 각 대상 종합병원의 감염관리실에 직접 방문하여 배부하거나 지인을 통해 배부하였다.
데이터처리
0%였다. 수집된 자료는 빈도와 백분율로 자료를 분석하였다.
성능/효과
본 연구결과 제주지역 의료기관의 감염관리는 모든 기관이 감염관리실을 운영하고 전담인력을 구성하고 병원감염관리지침을 보유하고 수행하는 우수한 점을 보였지만, 대부분의 기관이 간호사 1인 구성의 감염관리실을 운영하여 전담인력 확보 및 미생물 관련 배양 판독, 다제내성균의 출현빈도, 감염통계 등 미생물 검사에 대한 내용을 보고 받는데 많은 부분 어려움을 호소하였다. 이에 감염관리의 실질적인 업무를 담당할 수 있는 임상병리사가 의료법 시행규칙에 있는 감염관리에 경험과 지식이 있는 사람으로 충분한 자질과 경험이 있다고 생각되며 감염관리실을 운영함에 있어 감염관리 간호사(Infection Control Nurse, ICN)와 미생물에 전문적인 지식을 갖춘 임상병리사(감염관리임상병리사; Infection Control Medical Technologist, ICMT; Infection Control Microbiological Technologist, ICMT)가 전담자로서 업무를 수행한다면 지금보다 더욱 발전된 감염관리실 운영이 될 것으로 보인다.
본 연구에 의하면 제주도내 위치한 종합병원 7개 기관은 모두 감염관리실을 운영하고 있으며, 1개 기관을 제외하고는 감염관리실에 1인의 간호사가 배치되어 있으며 1개 기관에만 3명의 간호사가 전담인력으로 업무를 담당하고 있다. 전담인력의 외부학회 등에서의 감염관리 교육빈도는 3∼4번이었으며, 직원대상 자체 의료기관의 교육은 1년에 3번 정도 하는 것으로 조사되었다.
후속연구
이에 감염관리의 실질적인 업무를 담당할 수 있는 임상병리사가 의료법 시행규칙에 있는 감염관리에 경험과 지식이 있는 사람으로 충분한 자질과 경험이 있다고 생각되며 감염관리실을 운영함에 있어 감염관리 간호사(Infection Control Nurse, ICN)와 미생물에 전문적인 지식을 갖춘 임상병리사(감염관리임상병리사; Infection Control Medical Technologist, ICMT; Infection Control Microbiological Technologist, ICMT)가 전담자로서 업무를 수행한다면 지금보다 더욱 발전된 감염관리실 운영이 될 것으로 보인다. 향후 감염관리의 정착화를 위해서는 전국적으로 종합병원을 비롯한 취약한 중소병원의 감염관리에 대한 전폭적 지원과 감염관리 전문 의료시스템 도입이 중요한 과제라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
의료관련감염은 무엇을 말하는가?
또한 메르스에 이어 지카 바이러스까지 전 세계적으로 바이러스 공포가 계속되고 있는 상황이 지속되어 병원감염관리의 중요성이 더욱 대두되고 있다. 의료관련감염(healthcare-associated infection)은 입원 시에 존재하지 않았고, 잠복기도 아닌 상태에서 의료기관에 입원 중에 발병한 감염으로 흔히 입원 48시간 후에 발생된 감염을 말한다[1]. 의료관련감염은 경제적, 윤리적, 사회적 측면 등 많은 부분에서 문제점이 야기되고 있으며, 법정 감염병 중 지정 감염병에 속하는 의료관련감염병인 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA), vancomycin-resistant Enterococci (VRE), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa (MRPA), multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MRAB), carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)에 의한 감염의 증가와 관련되어 병원감염관리의 중요성이 증대되고 있다[2].
의료관련감염의 중요성이 지속적으로 증가하는 것은 어떤 배경 때문인가?
의료관련감염은 경제적, 윤리적, 사회적 측면 등 많은 부분에서 문제점이 야기되고 있으며, 법정 감염병 중 지정 감염병에 속하는 의료관련감염병인 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA), vancomycin-resistant Enterococci (VRE), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa (MRPA), multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MRAB), carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)에 의한 감염의 증가와 관련되어 병원감염관리의 중요성이 증대되고 있다[2]. 또한 현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호장구의 착용이 강화되었음에도 불구하고 항암 요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역 기능 저하 환자의 증가, 침습적 시술의 보편화, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 병원감염의 중요성은 지속적으로 증가하고 있다[3]. 대표적인 의료관련감염은 요로감염, 폐렴, 수술 부위 감염, 혈관 내 카테터 관련 감염 등이 있는데 메르스는 특수한 상황이기는 하지만 의료관련감염 범주에 넣는다면 폐렴 범주 안에 들어갈 수 있다[4].
법정 감염병 중 지정 감염병에 속하는 의료관련감염병은 어떤 것들이 있는가?
의료관련감염(healthcare-associated infection)은 입원 시에 존재하지 않았고, 잠복기도 아닌 상태에서 의료기관에 입원 중에 발병한 감염으로 흔히 입원 48시간 후에 발생된 감염을 말한다[1]. 의료관련감염은 경제적, 윤리적, 사회적 측면 등 많은 부분에서 문제점이 야기되고 있으며, 법정 감염병 중 지정 감염병에 속하는 의료관련감염병인 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA), vancomycin-resistant Enterococci (VRE), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa (MRPA), multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MRAB), carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)에 의한 감염의 증가와 관련되어 병원감염관리의 중요성이 증대되고 있다[2]. 또한 현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호장구의 착용이 강화되었음에도 불구하고 항암 요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역 기능 저하 환자의 증가, 침습적 시술의 보편화, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 병원감염의 중요성은 지속적으로 증가하고 있다[3].
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