선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 저자는 뇌간경색으로 인해 복시 및 안구운동장애 증상을 보인 환자에게 保肝散 투여 및 BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白) 등을 주경혈로 하는 침구치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 保肝散의 안과 질환 치료효과를 보고한 기존의 연구에는 뇌경색으로 인해 발생한 복시 증상 치료에 대한 이16의 연구가 있었는데, 본 연구와 마찬가지로 風邪를 몰아내고 精氣를 북돋게 하는 목적으로 保肝散을 투여하여 유의한 효과를 관찰하였다. 이 외에 助肝益腦湯을 통해 뇌혈관 질환으로 인한 복시 및 안구운동장애 및 안검하수 치험 효과를 보고한 임17, 유 등18의 증례보고가 있었다.
- 이에 본 치험례를 통해 한의학적 변증에 따른 한약 치료 및 침구 치료의 효과와 필요성을 강조하고자 하였다. 그러나 본 치험례에서는 복시 및 안구운동장애의 치료를 위해 안구 주위 및 手陽明大腸經, 足陽明胃經, 足厥陰肝經, 足少陽膽經의 經穴을 取하여 침구 치료를 동시에 적용하였는데. 이를 통해 안구 내 근육 및 근막을 자극하고 氣血疏通을 돕고, 뇌 혈류량을 증가시켜 증상의 호전을 도모할 수 있어 침구 치료와 한약 치료 각각의 치료 효과에 대해서는 확실하게 밝힐 수 없었다.
- 동방침구제작소 0.25 mm×40 mm 규격의 일회용 stainless steel 호침으로 양측 LI4(合谷), GB20(風池), ST36(足三里), LR3(太衝), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白), GB16(目窓)을 취혈하여 매일 2회 자침하였고 자침 후에는 15분간 穴位赤外線照射療法과 함께 留鍼하였다.
- 복시 및 안구운동 범위가 유지되어 온열자극을 통해 치료효과를 높이기 위하여 간접구로 양측 BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白)에 스티커 뜸을 3장씩 매일 1회 적용하기 시작하였다.
- 입원일인 2015년 3월 19일부터 CV4(關元)에 온구기를 이용한 간접구를 시행하였으며, 2015년 4월 13일부터 간접구로 양측 BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白)에 스티커뜸을 3장씩 매일 1회 적용하였다.
- 환자가 본과에 처음 입원 시 운동실조, 현훈 등의 증상 개선 목적으로 투여하였던 半夏白朮天麻湯은 마비성 사시질환에서도 응용되는 처방14이나 본 증례 환자의 경우 半夏白朮天麻湯 복용 후에도 지속적으로 복시 및 양안 내외전운동장애를 호소하여 陰虛火旺, 肝腎精血 부족으로 인한 肝火上炎 으로 변증하고 養肝明目의 목적으로 입원 22일이 경과한 시점에서 保肝散으로 변경 투여하였으며, LI4(合谷), GB20(風池), ST36(足三里), LR3(太衝), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白), GB16(目窓)13에 침치료를 병행하였고, 입원 후 25일이 경과한 시점에서 간접구로 양측 BL2(攢竹), TE23(絲竹空), ST2(四白), GB14(陽白)에 스티커뜸을 3장씩 매일 1회씩 적용하기 시작하여 양호한 치료 효과를 얻었다.
대상 데이터
- 이후 사지 위약감 및 감각저하는 호전되었으나 복시 및 안구운동장애 남아있는 상태로 2014년 9월 16일 본원 신경외과 입원하여 2014년 10월 13일 본원 재활의학과로 전과하였다. 본원 재활의학과 입원 이후로는 본원 안과 협진을 통해 인공누액(디쿠아스 점안액) 적용하며 경과 관찰하였으며, 2015년 2월 2일부터 일산병원에서 입원치료 받은 후 2015년 3월 19일 본원 한방내과로 입원하였다.
데이터처리
- 1) 복시에 대한 주관적인 불편함을 최고 10, 최저 0으로 하여 visual analogue scale(VAS)로 평가하였다.
성능/효과
- 뇌혈관 질환으로 인한 안구운동장애가 부분 또는 완전 회복되는 경우는 37.8%19, 46.8%20로 보고되어 환자의 절반 이상이 회복되지 않음을 알 수 있다. 이에 본 치험례를 통해 한의학적 변증에 따른 한약 치료 및 침구 치료의 효과와 필요성을 강조하고자 하였다.
- 본 증례의 환자는 발병 당시 타병원 신경과에서 뇌교 경색을 진단받았으며, 발병 이후 22일이 경과한 시점에서 본원 신경외과에서 추적 검사를 위해 시행한 뇌 자기공명영상 검사 결과 중뇌의 아급성 뇌경색 소견이 확인되었다. 환자의 주소증은 복시, 양안 내외전운동 장애, 운동실조, 현훈이었는데 이는 뇌교 및 중뇌 경색으로 인한 갓돌림신경 및 핵간 마비에 의한 증상으로 생각된다.
- 상기 환자의 경우 발병 이후 지속적인 본원 안과 진료를 통해 치료방법을 모색하였으나 수술적 요법은 이후 증상 재발 가능성이 있다는 소견을 듣고 시행하지 않았으며, 프리즘 렌즈 또한 불편함으로 인해 환자가 적용하기를 거부하는 상황에서, 본과 입원 후 保肝散을 투여하고 침구치료를 병행한 이후 약 19일 만에 복시 및 안구운동장애의 치료에 있어 큰 호전도를 보였다.
- 본 증례의 환자는 발병 당시 타병원 신경과에서 뇌교 경색을 진단받았으며, 발병 이후 22일이 경과한 시점에서 본원 신경외과에서 추적 검사를 위해 시행한 뇌 자기공명영상 검사 결과 중뇌의 아급성 뇌경색 소견이 확인되었다. 환자의 주소증은 복시, 양안 내외전운동 장애, 운동실조, 현훈이었는데 이는 뇌교 및 중뇌 경색으로 인한 갓돌림신경 및 핵간 마비에 의한 증상으로 생각된다.
후속연구
- 이를 통해 안구 내 근육 및 근막을 자극하고 氣血疏通을 돕고, 뇌 혈류량을 증가시켜 증상의 호전을 도모할 수 있어 침구 치료와 한약 치료 각각의 치료 효과에 대해서는 확실하게 밝힐 수 없었다. 따라서 추후에는 이를 보완할 수 있는 연구 설계와 객관적인 평가를 통한 더 많은 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 그러나 본 치험례에서는 복시 및 안구운동장애의 치료를 위해 안구 주위 및 手陽明大腸經, 足陽明胃經, 足厥陰肝經, 足少陽膽經의 經穴을 取하여 침구 치료를 동시에 적용하였는데. 이를 통해 안구 내 근육 및 근막을 자극하고 氣血疏通을 돕고, 뇌 혈류량을 증가시켜 증상의 호전을 도모할 수 있어 침구 치료와 한약 치료 각각의 치료 효과에 대해서는 확실하게 밝힐 수 없었다. 따라서 추후에는 이를 보완할 수 있는 연구 설계와 객관적인 평가를 통한 더 많은 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 8%20로 보고되어 환자의 절반 이상이 회복되지 않음을 알 수 있다. 이에 본 치험례를 통해 한의학적 변증에 따른 한약 치료 및 침구 치료의 효과와 필요성을 강조하고자 하였다. 그러나 본 치험례에서는 복시 및 안구운동장애의 치료를 위해 안구 주위 및 手陽明大腸經, 足陽明胃經, 足厥陰肝經, 足少陽膽經의 經穴을 取하여 침구 치료를 동시에 적용하였는데.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.