[논문]한방 치료와 연속 수동 운동(CPM)을 병행한 전방 십자인대 파열 환자의 수술 후 재활 치료에 대한 증례 보고

박창현; 송윤경

한방 치료와 연속 수동 운동(CPM)을 병행한 전방 십자인대 파열 환자의 수술 후 재활 치료에 대한 증례 보고
The Clinical Case Report about Postoperative Rehabilitation for the Tear of Anterior Cruciate Ligament Treated with Korean Medical Treatment and Continuous Passive Motion 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.11 no.1, 2016년, pp.97 - 107

박창현 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 송윤경 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The objective of this study is to report the effect of Koran medical treatment and CPM exercise on recovery after reconstruction surgery of torn anterior cruciate ligament Methods : A 27-year-old male patient who had anterior cruciate ligament reconstruction surgery was treated by Korean medical treatment and CPM exercise from March 24th 2015 to April 16th 2015. Results : After treatments, VAS were generally decreased, ROM of Lt. knee got better from $95^{\circ}/10^{\circ}$(flexion/extension) to $120^{\circ}/-5^{\circ}$ (flexion/extension), Lysholm Score increased from 26 to 63. Conclusions : This study showed that Korean medical treatments and CPM exercise has meaningful effect on recovery after reconstruction surgery of anterior cruciate ligament. And it is considered that we need to apporoach recovery of these kinds of operation with more active Korean medical treatment, and further researches should be done steadily.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

의 천초약침 치료를 이용한 치험례 등이 진행되었는데, 운동 요법을 병행하여 시행한 연구는 찾아보기 힘들다. 이에 저자는 십자인대 파열 수술 후 조기 재활 치료가 적절히 이루어지지 못한 환자에 대하여 한의학적 치료와 CPM 운동을 병행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

수술 부위 주변의 기혈을 순환을 촉진하고 기능을 북돋고자 間接灸를 시행하고 背兪穴에 附缸#法을 실시하였으며 간섭파(중주파)를 이용하여 통증을 수반하는 질환 치료에 쓰이는 ICT를 좌측 슬부에 부착하여 치료하였다. 수술 후 관절 강직을 예방하고 슬관절의 운동범위를 점차적으로 증가시키기 위해 재활운동치료로써 CPM(Continuous Passive Motion) 운동을 좌측 슬부에 1일 1회 20분 시행하였다. 또한 2015년 03월 24일부터 6일 동안 1일 1회 Simple dressing 실시하여 수술 부위의 염증반응을 예방하였다.
한방 치료 중 H-Med와 침구치료, 한방 이학 요법, 재활 운동 치료 및 수술 후 처치(Dressing)를 실시하였다. 또한 Daily로 전반적인 증상 각각의 VAS를 체크하여 환자의 상태를 파악하고 3-4일 마다 좌측 무릎에 대한 ROM과 이학적 검사를 실시 하여 무릎 운동의 회복 정도를 살피고 Both knee pain에 대한 Lysholm score를 체크하여 증상의 정도를 비교하였다.

대상 데이터

본 환자는 2015년 02월 27일 넘어지면서 발생한 전방 십자인대 손상으로 Lt. knee MRI 검사 상 전방 십자 인대의 파열 진단을 받고 2015년 03월 11일 타병원에서 전방 십자 인대 재건술 후 재활 치료를 시행하였으나 지속적인 통증을 호소하며 관절 가동 범위가 회복되지 않아 한방 치료를 위해 본원내원하여 2015년 03월 24일부터 2015년 04월 16일까지 한의학적 치료와 기기를 이용한 CPM 운동 치료를 포함한 입원치료를 받은 환자이다.
좌측 전방십자인대 파열 진단 후 2015년 03월 11일 전방 십자인대 재건술 시행 후 입원 재활 치료 중 회복되지 않는 관절가동범위 및 지속적 통증을 호소하여 2015년 03월 24일부터 2015년 04월 16일 까지 24일간 가천대학교부속 길한방병원 한방재활의학과에서 입원치료를 받은 27세 남성 환자를 대상으로 하였다.

성능/효과

관절 가동 범위의 측면에서도 입원 시 슬관절의 굴곡이 95도, 신전이 10도였으며 꾸준한 관절 가동 범위 호전을 보여 입원 10일 정도부터 슬관절 굴곡은 115도로 증가하였으며 2주일 정도 지난 시점부터는 신전 역시도 0도로 호전되었다. ROM 측정과 함께 시행하였던 이학적 검사에서도 좌측 슬부 측정에서 입원 시 Apley’s distraction test, Stress valgus test, Patellar tab test, Mcmurray test 등에서 양성을 보였으나 퇴원 시에는 모두 음성으로 호전되었음을 볼 수 있었다.
관절 가동 범위의 측면에서도 입원 시 슬관절의 굴곡이 95도, 신전이 10도였으며 꾸준한 관절 가동 범위 호전을 보여 입원 10일 정도부터 슬관절 굴곡은 115도로 증가하였으며 2주일 정도 지난 시점부터는 신전 역시도 0도로 호전되었다. ROM 측정과 함께 시행하였던 이학적 검사에서도 좌측 슬부 측정에서 입원 시 Apley’s distraction test, Stress valgus test, Patellar tab test, Mcmurray test 등에서 양성을 보였으나 퇴원 시에는 모두 음성으로 호전되었음을 볼 수 있었다.
환자는 입원 8-9일 후부터 VAS 상 1-2 정도의 감소를 시작으로, 점차적으로 줄어들었으며 퇴원 시에는 안정 시 통증은 VAS 2, 활동 시 VAS 3으로 호전되었으며, 압통 역시 퇴원 당시 3-4 정도로 호전되었다. 통증의 양상 역시 욱씬거리고 쑤시는 통증, 위아래로 당겨지는 통증 등의 양상에서 약간 뻐근한 양상으로 완화되었다.

후속연구

또한, 재건술 후의 재활치료에 대하여 한의학적인 치료를 시행한 경우와 시행하지 않은 경우에 대한 비교가 이루어지지 않았다는 점, 한의학적 치료 전후의 병리적인 구조의 변화를 추적하기 위한 추가적인 영상 진단이 이루어지지 않은 점, 그리고 통증이 완전 소실되지 않았으며 환자가 호소한 모든 불편감이 개선되지는 않았다는 점에 대해 아쉬움이 남는다. 향후 이러한 수술 후 한방 재활치료에 대하여 보다 적극적인 접근이 필요하다고 사료되며, 국내의 상황에 적절한 수술 후 한방 재활 치료의 프로토콜을 제시하는 등에 대한 꾸준한 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	십자인대 손상이란 무엇인가?	십자인대 손상은 슬관절에 각종 외력으로 인해 손상을 받아 관절 내의 십자인대가 손상을 받아 나타나는 하나의 증후군을 의미한다. 전방십자인대(Anterior Cruciate Ligament, ACL)는 경골 과간 융기 전방에서 후외방 대퇴골 외측과 내면에 부착하고, 경골의 전방 이동을 제한한다1).
	ACL 파열이 많이 발생하는 운동은 무엇인가?	전방십자인대는 슬관절 인대 중 가장 흔히 손상 받는 구조물로, 활발한 스포츠 활동에 참여하는 젊은 나이에서 주로 손상이 발생한다3). 경골의 전방 및 과신전을 방지하고 경골의 내회전을 제한하는 기능을 하는데 축구, 농구, 핸드볼, 스키 등 점프와 급격한 방향전환이 많은 운동에서 다른 스포츠의 3-5배 이상의 발생률을 보이고 있다. 또한 내·외측 측부인대 및 후방 십자인대가 손상될 때 흔히 ACL에 손상이 동반된다4).
	ACL의 파열에 대한 치료는 어떻게 구분할 수 있는가?	ACL의 파열에 대한 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 구분할 수 있다. 손상을 받고도 불안정성이 적거나 고령 혹은 활동 정도의 조절이 가능한 환자에게서는 보존적 치료도 양호한 성적을 거둘 수 있다는 보고가 있으며6,7), 보존적 치료 방법으로는 슬관절의 완전 고정과 적당한 휴식, 이후 대퇴사두근 및 슬괵근 등장성 운동의 배합을 통해 일생 생활에 지장을 주지 않는 정도의 기능회복을 목표로 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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