[논문]전방 십자인대 재건술 후 추나치료와 운동요법을 병행한 한방재활치료의 치료효과 증례 2

한국인; 신선호; 정진수; 김정훈; 이정한; 고연석

전방 십자인대 재건술 후 추나치료와 운동요법을 병행한 한방재활치료의 치료효과 증례 2
Korean Medical Rehabilitation with CHUNA Manual Therapy and Exercise Therapy on Postoperative of Anterior Cruciate Ligament Rupture of Knee. Two Case Reports. 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.11 no.2, 2016년, pp.35 - 44

한국인 (우석대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 신선호 (우석대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 정진수 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 김정훈 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 이정한 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 고연석 (우석대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The objective of this study is to report the effect of Korean Rehabilitation Treatment with CHUNA Manual Therapy and Exercise Therapy on Postoperative Anterior Cruciate Ligament rupture of knee. Methods : Two patients were treated by Korean Rehabilitation with CHUNA Manual Therapy and Exercise Therapy at knee. We evaluated the effectiveness by Visual Analog Scale(VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index(WOMAC) and Range of motion(ROM) Results : Both patients had significant improvement on Knee ROM, VAS score and WOMAC index. Also physical examination of Knee was improved. Conclusions : This study showed that Korean Rehabilitation Treatment with CHUNA Manual Therapy and Exercise Therapy has meaningful effect on Postoperative of anterior cruciate ligament rupture of knee. But there is a limit on this study due to sufficient number of cases. Further studies will be needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

하지만 전방십자인대 재건술 후 추나치료와 운동요법을 병행하여 시행한 연구는 아직 미흡한 실정이다. 이에 저자는 전방십자인대 재건술 후 본원에 입원하여 추나치료 및 운동요법을 병행한 한방재활치료로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

근육과 근막의 긴장 이완, 관절의 저가동성 회복, 혈액 및 임파액 순환개선, 통증완화¹⁰⁾를 목적으로 수술 주변부 근육에 주 3회 근막기법 및 관절가동기법을 시행하였다.
물리치료는 입원기간동안 주6회 경피경근온열요법, 경근중주파요법, 혈위극초단파요법을 환부 주변근육에 15분간 적용하였고, 환측 슬관절에 CPM을 20분간 시행하였다.
수술 이후 발생한 근골격계 약화를 강화시킬 목적으로 본원 원내처방인 葛根續斷湯¹¹⁾ (葛根 10g, 麥門冬 10g, 山藥 6g, 黃芩 6g, 藁本 4g, 桔梗 4g, 蘿菔子 4g, 白芷 4g, 酸棗仁 4g, 桑白皮 4g, 續斷 4g, 升麻 4g, 杏仁 4g)을 기본처방으로 하여 입원기간 내 1일 2첩 분량을 120cc씩 3회 투여하였다.
체중부하, 가동범위 및 통증강도 등 환자의 상태를 고려하여 대퇴사두근의 근력강화를 위해 Heel slide, Ankle pumping, 하지직거상, Mini-squat, Step-up 등의 운동을 주 6회 시행하였다.
침구치료에 사용된 침은 0.30×40mm 규격의 1회용 Stainless Steel 호침 (동방침구제작소, 한국)을 선용하였고, 1일 1회 시술하였다. 자침 깊이는 2cm 이내로 하였으며, 유침 시간은 15분 이내로 주 7회 시행하였다.

대상 데이터

2015년 7월 14일부터 2016년 3월 17일까지 전방십자인대 재건술 후 우석대학교 한방병원 한방재활의학과에서 입원치료를 받은 환자 2명을 대상으로 하였다.

데이터처리

수술 후 통증 및 관절가동과 일상생활 회복 정도를 파악하기 위해 ROM, VAS, WOMAC 지수를 3일 간격으로 측정하였다.

성능/효과

증례2의 경우 당뇨, 혈압, 고지혈증 등의 기저질환을 가졌으며 나이 및 과체중의 체격으로 인해 운동 적응능력이 증례1에 비해 떨어지는 점, 수술 후 1일 이후에 바로 한방재활치료에 진입했던 증례1에 비해 한방재활치료에 진입하는 시기가 29일로 약 28일의 차이가 있었던 점으로 인해 차이가 발생한 것으로 보인다. 상기 2례의 증례 모두 전방십자인대 재건술 후 재활치료가 필요한 환자에게 한방 침구치료 및 추나치료, 운동 요법을 통해 관절 가동범위 제한 및 통증, 보행장애등의 증상 등에서 많은 호전을 보였고 높은 치료만족도를 보였다.

후속연구

본 연구는 기존 한의학 연구에서 증례가 많지 않았던 추나치료 및 운동 요법을 병행하여 적용한 연구라는 것과 수술 직후의 아급성기에 유의한 효과를 보였다는 점에서 그 의의가 있으나, 증례가 2례에 불과하여 통계적 유의성을 측정할 수 없다는 점, 퇴원 후 환자의 통원치료가 진행되지 않아 일상생활 수행 동작 등에 대한 재평가 및 추적관찰이 이루어지지 않았다는 점에 아쉬움이 남는다. 전방십자인대 재건술 이후 재활치료에 대한 한의학 연구 및 보고가 부족한 실정에서 향후 한방재활치료에 대한 보고 및 연구가 지속적으로 이루어져 전방십자인대 재건술 후 체계적인 한방재활치료를 통한 효과 및 안전성 입증에 대한 지속적인 연구가 이루어져야할 것으로 사료된다.
본 연구는 기존 한의학 연구에서 증례가 많지 않았던 추나치료 및 운동 요법을 병행하여 적용한 연구라는 것과 수술 직후의 아급성기에 유의한 효과를 보였다는 점에서 그 의의가 있으나, 증례가 2례에 불과하여 통계적 유의성을 측정할 수 없다는 점, 퇴원 후 환자의 통원치료가 진행되지 않아 일상생활 수행 동작 등에 대한 재평가 및 추적관찰이 이루어지지 않았다는 점에 아쉬움이 남는다. 전방십자인대 재건술 이후 재활치료에 대한 한의학 연구 및 보고가 부족한 실정에서 향후 한방재활치료에 대한 보고 및 연구가 지속적으로 이루어져 전방십자인대 재건술 후 체계적인 한방재활치료를 통한 효과 및 안전성 입증에 대한 지속적인 연구가 이루어져야할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	슬관절의 한방적인 재활치료에는 어떠한 방법들이 있는가?	따라서 수술 후 빠른 시간 내에 수술한 슬관절에 많은 부담이 되지 않는 범위 에서 기초적인 움직임을 실시하고, 시간이 경과함에 따라 적극적인 재활운동프로그램의 적용이 추천 된다4) . 한방재활치료는 침구, 부항, 운동요법 등을 이용하여 체표의 경락, 경근과 경혈을 조절하거나 왜곡된 골격구조를 교정하는 치료기술을 말하며, 환부에 자극을 주어 생리적 균형조절과 기능향상을 통한 국소적인 통증 및 기능장애를 개선하는 효과뿐 아니라 전신적 건강증진에 중점을 두는 치료법이다5) .
	전방 십자 인대 재건술 후에 발생할 수 있는 문제점은 무엇인가?	성공적인 전방십자인대 재건술은 단기 기능을 향상시키며, 뒤이어 생길 수 있는 반월판 손상의 위험을 감소시킬 수 있다1) . 하지만 전방 십자 인대 재건술 후 고정한 이식건의 보호를 위해 장기간 고정을 하면 슬관절 강직, 근육 위축, 저위 슬개골 그리고 관절연골의 퇴화를 유발하게 된다3) . 따라서 수술 후 빠른 시간 내에 수술한 슬관절에 많은 부담이 되지 않는 범위 에서 기초적인 움직임을 실시하고, 시간이 경과함에 따라 적극적인 재활운동프로그램의 적용이 추천 된다4) .
	전방십자인대의 특징은 무엇인가?	전방십자인대는 무릎 구조물 중 완전파열이 가장 흔히 일어나는 구조물이다1) . 국내에서 2015년 기준 한 해 11000여건, 2010년 이후 매년 1만건 이상의 십자인대 재건술이 시행되고 있다2) .

참고문헌 (19)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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