본 연구의 목적은 최근 10년간(2005-2014) 만성 요통을 가진 중년 여성을 대상으로 국내에서 실시된 운동중재 연구의 현황을 파악하고, 운동 중재 연구의 효과를 알아보기 위해 시도된 것이다. 문헌검색은 한국교육학술정보원(http://www.riss.kr), 국회도서관, 한국학술정보(http://kiss.kstudy.com)와 DBpia(http://www.dbpia.co.kr)를 통해 검색하였다. PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis, 2008) 가이드라인에 따라 자료를 수집한 후 연구자가 원본을 확인하고, 선별하여 총 12편의 논문을 최종 분석하였다. 분석한 논문 중 간호학 전공 논문은 1편이었으며, 11편은 타과 논문이었다. Scottish Intercollegiate Guideline Network의 체크리스트를 참고하여 논문의 질적 평가를 실시하였다. 논문의 질적 평가내용을 종합한 결과, 10점 만점에 8점인 연구가 1편이었으며, 5-6점인 연구는 8편 이었고, 3-4점인 연구가 3편이었다. 운동 중재내용을 분석한 결과 평균 55분을 시행하였으며, 1주일에 평균 3.1회의 빈도로 총 시행횟수는 평균 29.7회로 진행되었다. 연구 결과 요부신경근 조절운동, 요가운동, 수중운동이 중년여성의 요통에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 향후 이를 간호학 중재로 활용하여 근거기반 간호실무의 토대를 마련할 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 최근 10년간(2005-2014) 만성 요통을 가진 중년 여성을 대상으로 국내에서 실시된 운동중재 연구의 현황을 파악하고, 운동 중재 연구의 효과를 알아보기 위해 시도된 것이다. 문헌검색은 한국교육학술정보원(http://www.riss.kr), 국회도서관, 한국학술정보(http://kiss.kstudy.com)와 DBpia(http://www.dbpia.co.kr)를 통해 검색하였다. PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis, 2008) 가이드라인에 따라 자료를 수집한 후 연구자가 원본을 확인하고, 선별하여 총 12편의 논문을 최종 분석하였다. 분석한 논문 중 간호학 전공 논문은 1편이었으며, 11편은 타과 논문이었다. Scottish Intercollegiate Guideline Network의 체크리스트를 참고하여 논문의 질적 평가를 실시하였다. 논문의 질적 평가내용을 종합한 결과, 10점 만점에 8점인 연구가 1편이었으며, 5-6점인 연구는 8편 이었고, 3-4점인 연구가 3편이었다. 운동 중재내용을 분석한 결과 평균 55분을 시행하였으며, 1주일에 평균 3.1회의 빈도로 총 시행횟수는 평균 29.7회로 진행되었다. 연구 결과 요부신경근 조절운동, 요가운동, 수중운동이 중년여성의 요통에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 향후 이를 간호학 중재로 활용하여 근거기반 간호실무의 토대를 마련할 수 있을 것이다.
This study examined the status of studies on exercise interventions for middle-aged women with chronic low back pain that had been conducted over the past 10 years (2005-2014) in Korea. The existing reports were searched electronically using the database of RISS, National Assembly Library, KISS, and...
This study examined the status of studies on exercise interventions for middle-aged women with chronic low back pain that had been conducted over the past 10 years (2005-2014) in Korea. The existing reports were searched electronically using the database of RISS, National Assembly Library, KISS, and DBpia with the key words of middle-aged women, chronic low back pain, exercise, and exercise program. Finally, 12 articles were included in the review. One article was from nursing science, and 11 were from other disciplines. In a qualitative evaluation on the papers, 1 study scored 8 out of 10 points, 8 studies scored between 5-6 points, and 3 studies scored 3-4 points. Intervention sessions were conducted for 55 minutes, on average, each at a frequency of 3.1 sessions per week, for a total of 29.7 sessions. This study found that lumbar neuromuscular exercise, yoga exercise, and aquatic exercise were effective in rehabilitation in middle-aged women with chronic low back pain. In the future, these findings are expected to be used in nursing intervention for the establishment of the basis for evidence-based nursing practice.
This study examined the status of studies on exercise interventions for middle-aged women with chronic low back pain that had been conducted over the past 10 years (2005-2014) in Korea. The existing reports were searched electronically using the database of RISS, National Assembly Library, KISS, and DBpia with the key words of middle-aged women, chronic low back pain, exercise, and exercise program. Finally, 12 articles were included in the review. One article was from nursing science, and 11 were from other disciplines. In a qualitative evaluation on the papers, 1 study scored 8 out of 10 points, 8 studies scored between 5-6 points, and 3 studies scored 3-4 points. Intervention sessions were conducted for 55 minutes, on average, each at a frequency of 3.1 sessions per week, for a total of 29.7 sessions. This study found that lumbar neuromuscular exercise, yoga exercise, and aquatic exercise were effective in rehabilitation in middle-aged women with chronic low back pain. In the future, these findings are expected to be used in nursing intervention for the establishment of the basis for evidence-based nursing practice.
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문제 정의
본 연구는 만성요통을 경험하는 중년 여성을 대상으로 운동프로그램을 제공하고 그 효과를 연구한 국내 실험연구 논문의 내용을 분석한 문헌 분석 연구이다.
본 연구는 만성요통을 경험하는 중년 여성을 대상으로 한 운동중재의 효과를 파악하기 위한 것으로, 국내에서 최근 10년간 실시된 연구의 체계적 분석 결과를 바탕으로 운동중재를 간호영역의 하나로 자리매김하는데 기여할 수 있는 연구의 방향에 대하여 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 최근 10년간 만성요통을 가진 중년 여성 환자를 대상으로 시행된 운동중재연구를 체계적으로 고찰함으로써 연구의 효과를 파악하기 위해 시도되었다. 분석에 포함된 운동중재는 순수실험연구와 유사실험연구가 포함되었고, 간호학 분야 연구는 1편이었다.
본 연구의 목적은 만성요통을 경험하는 중년 여성을 위한 효율적인 운동프로그램의 내용 및 구성을 위해 선행 연구들을 체계적으로 분석함으로써 운동프로그램에 대한 재구성의 방향을 제시하고, 이를 바탕으로 운동프로그램에 대한 간호 연구 방향을 모색하기 위함이다.
그러나 만성요통을 경험하는 중년여성을 위한 운동 중재 연구는 체육학, 의학 분야에서 활발히 진행되고 있으나 간호학 분야에서는 미흡한 실정이다. 이에 만성요통을 경험하는 중년여성을 위한 운동재활에 대한 선행연구들의 내용 및 구성에 대한 자료를 항목별로 열거해보고, 구체적으로 내용을 분석함으로써 표준화된 운동중재 프로그램의 기초자료로 활용하여 지역사회 간호사의 영역을 확대하고자 한다.
제안 방법
선정한 12편의 논문은 연구자가 직접 논문을 여러 차례 읽으면서 본 연구의 목적에 따라 중재연구의 특성, 중재내용 및 효과측정 지표를 중심으로 분석하였다. 구체적으로 연구제목, 저자, 출판연도, 연구설계방법, 대상인원 수, 저자의 전공분야, 연구물의 출판유형(미출판된 석사학위논문 또는 박사학위논문, 출판된 학술지 논문), 운동중재, 회당 중재시간(분), 중재빈도(주당횟수), 총 회차 수, 운동강도, 연구팀 구성, 종속변수(신체적, 사회심리적), 자료분석방법, 연구결과 등을 분석하였다.
대상 데이터
2005년부터 2014년까지 10년간 실시된 국내 만성요통을 경험하는 중년여성 대상의 운동요법 중재 연구 중 체계적 문헌고찰에 최종 선정된 연구의 특성을 분석하였다. 6편(50%)의 연구[18-23]가 비동등성 대조군 사전사후설계, 2편(16.
이 중 중복되는 논문을 제외하니 26편의 논문이 검색되었으며, 여기에서 중재연구(clinical trial)로 진행된 논문은 총 21편이었다. 21편 모두 Full text가 제공되었으며, 이 중 운동 요법중재 논문만을 선별하기 위하여 연구자가 논문의 원본을 모두 확인하여, 최종적으로 12편의 논문이 분석대상 논문으로 선정되었다. 선정한 12편의 논문은 연구자가 직접 논문을 여러 차례 읽으면서 본 연구의 목적에 따라 중재연구의 특성, 중재내용 및 효과측정 지표를 중심으로 분석하였다.
kr)를 사용하였으며 검색어로는 중년 여성, 만성요통, 운동, 운동프로그램을 주요어로 사용하였다. 검색대상 논문은 중년여성, 만성요통을 주제로 2005년부터 2014년까지 발표된 논문을 모두 포함시켰으며, 그 결과 총 56편의 논문이 검색되었다. 이 중 중복되는 논문을 제외하니 26편의 논문이 검색되었으며, 여기에서 중재연구(clinical trial)로 진행된 논문은 총 21편이었다.
본 연구에서는 국내 학술지에 게재된 연구논문 중 중년여성 환자를 대상으로 중재를 적용한 실험논문을 분석하고자 하였으며, 체계적 문헌고찰 방법인 PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis, 2008) 가이드라인에 따라[15] 자료를 수집하였다. 논문검색은 한국교육학술정보원(http://www.riss.kr), 국회도서관, 한국학술정보(http://kiss.kstudy.com), DBpia(http://www.dbpia.co.kr)를 사용하였으며 검색어로는 중년 여성, 만성요통, 운동, 운동프로그램을 주요어로 사용하였다. 검색대상 논문은 중년여성, 만성요통을 주제로 2005년부터 2014년까지 발표된 논문을 모두 포함시켰으며, 그 결과 총 56편의 논문이 검색되었다.
만성요통을 경험하는 중년 여성을 대상으로 한 운동중재연구의 연구설계를 살펴본 결과, 분석 대상 논문 12편 중 무작위 할당이 이루어진 연구는 스포츠 의학, 체육학, 물리치료학 전공의 논문 4편이었다.
검색대상 논문은 중년여성, 만성요통을 주제로 2005년부터 2014년까지 발표된 논문을 모두 포함시켰으며, 그 결과 총 56편의 논문이 검색되었다. 이 중 중복되는 논문을 제외하니 26편의 논문이 검색되었으며, 여기에서 중재연구(clinical trial)로 진행된 논문은 총 21편이었다. 21편 모두 Full text가 제공되었으며, 이 중 운동 요법중재 논문만을 선별하기 위하여 연구자가 논문의 원본을 모두 확인하여, 최종적으로 12편의 논문이 분석대상 논문으로 선정되었다.
체계적 문헌고찰 대상으로 선정된 12편의 연구에 대한 문헌평가를 실시한 결과 연구설계의 경우 2편을 제외한 나머지 10편은 연구의 목적, 설계 방법이 잘 기술되어 있으며, 해당 연구에 적절하게 구성되어 있었으며, 12편 중 이중차단 장치를 사용한 논문은 1편이었으며, 4편의 연구에서 대상자를 무작위 할당하였다. 12편 모두 대상자 선정기준은 명시되어 있었으며, 12편 중 표본의 크기를 계산에 의해 정하였다고 명시한 연구는 한편도 없었다.
데이터처리
연구설계나 대상자 수 등을 고려하여 적합한 통계적 분석기법을 활용하는 것이 필요하다. 대상자가 20명 미만인 연구에서[19, 23, 27, 29] 정규분포성 검정을 실시하지 않고, 실험군과 대조군 변수 차이를 t-test, one way ANOVA, two way ANOVA를 이용하여 검정을 실시하였다. t-test, one way ANOVA, two way ANOVA는 정규분포 가정을 만족해야 하는 모수통계기법이라는 점에서 분석기법 선택이 적절하지 않은 것으로 보인다.
이론/모형
본 연구에서는 국내 학술지에 게재된 연구논문 중 중년여성 환자를 대상으로 중재를 적용한 실험논문을 분석하고자 하였으며, 체계적 문헌고찰 방법인 PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis, 2008) 가이드라인에 따라[15] 자료를 수집하였다. 논문검색은 한국교육학술정보원(http://www.
선정된 논문에 대한 질적평가는 Scottish Intercollegiate Guideline Network(2013)[16]에서 제시한 체크리스트를 참고하였으며 Jung[17]의 질적평가기준을 사용하였다. 평가에 포함된 항목은 연구설계, 무작위 할당, 이중차단장치, 대상자 선정기준, 대상자수 선정의 근거, 중도 탈락률(20%이하), 중재시행 장소(2곳 이상), 도구의 신뢰도, 통계기법의 적절성, 임상적으로 유용한 결과자료의 10가지이다.
성능/효과
만성요통을 경험하는 중년 여성을 위한 운동중재 관련 국내 논문 분석 결과 중등도 이상의 운동요법을 시행한다면 요통감소에 긍정적 효과가 있음을 알 수 있었다. 운동요법에서 요부신경근조절운동, 요가운동, 수중운동이 만성요통을 경험하는 중년여성의 재활에 긍정적인 효과가 있음을 알 수 있었다.
중재 프로그램을 적용하게 되는 경우, 연구자는 중재의 1회 소요시간, 빈도, 총 시행횟수 등을 계획하는 단계에서 선행연구를 통해 이론적인 근거를 찾아 참고하게 된다. 본 연구를 통해 만성요통을 경험하는 중년 여성에게 적용한 운동요법 중재의 특성을 분석해 보면, 1회당 중재적용시간은 평균 55분이었고, 1주일에 3-5회(평균 3.1회)의 빈도로 중재를 실시한 것으로 나타났다. 또한 실험의 확산이나 윤리적 문제를 고려하여 중재를 2곳 이상에서 실시한 연구는 한편도 없었다.
연구 결과는 신체적 변수 중 근력, 보행능력, 혈중 지질, 염증지표, 스트레스 호르몬, 근전도, 요부 안정화, 지구력, 유연성, 기동성에서 효과가 있는 것으로 나타났으며, 사회심리적 변수들 중 통증, 수면, 우울에 대해서 효과가 있는 것으로 나타났다(Table 5).
만성요통을 경험하는 중년 여성을 대상으로 하는 운동요법 중재방법 및 효과를 살펴본 결과 타이치 운동을 통한 요부안정화 운동을 적용한 간호학 연구 1편[25], 요통체조와 저항성 운동을 복합적으로 적용한 연구 1편[18]을 제외한 10편의 논문에서 요통 감소의 효과가 있었다. Song[25]의 타이치 운동의 경우 단전 호흡의 기공 요법을 통해 골반저근육의 부드러운 수축을 유도하였는데, 40회의 많은 중재횟수에도 불구하고 요통감소에 효과가 없었다.
만성요통을 경험하는 중년 여성을 위한 운동중재 관련 국내 논문 분석 결과 중등도 이상의 운동요법을 시행한다면 요통감소에 긍정적 효과가 있음을 알 수 있었다. 운동요법에서 요부신경근조절운동, 요가운동, 수중운동이 만성요통을 경험하는 중년여성의 재활에 긍정적인 효과가 있음을 알 수 있었다. 그러나 운동요법이 신체적 기능 향상에만 초점을 맞추어 진행되고 있고, 운동요법으로 인한 삶의 질이나 우울 개선 등의 정서기능 향상에 대한 연구는 미흡한 것으로 나타났다.
후속연구
Hwang[26]의 연구에서는 실험군 간, 평가자 간에 서로 알지 못하게 하는 이중 맹검법을 실시하여 자료수집의 연구결과 편의를 방지하고 연구의 타당도를 유지하였다. 그러나 12편 중 11편에서 이중차단장치, 통계적 통제법 등의 외생변수통제방법 적용 사례를 찾아볼 수 없었으므로 연구결과와 타당도를 높이기 위해서는 추후 연구설계를 강화하고자 하는 연구자의 노력과 논문의 질적인 관리를 위한 학계의 노력이 필요하다고 사료된다.
본 연구는 만성요통을 호소하는 중년 여성이 비교적 접근 가능한 지역사회 간호사를 통해 운동을 기초로 한 요통 중재를 받을 수 있는 근거를 마련하였으며, 더불어 지역사회 간호사의 간호영역 확장에도 기여하였다고 사료된다. 그러나 본 연구는 2005-2014년의 국내 논문만을 분석대상으로 하고 있으므로 연구의 결과를 만성요통을 경험하는 중년의 여성 환자 전체로 확대 해석하는 데에는 제한이 있다.
연구에서 사용한 중재는 요부를 강화하는 프로그램으로 요통감소 및 보행능력향상, 비만개선, 스트레스 감소, 염증지표 감소 등에 효과가 있는 것으로 밝혀짐에 따라 중년의 만성요통 여성 환자의 재활에 포괄적 운동중재의 적용 근거를 마련하고 있다. 그러나 추후 대상자의 통증으로 인한 스트레스, 대인관계 문제 등의 심리, 정서적인 부분에 대한 중재가 포함된 포괄적 운동요법의 중재효과를 분석할 필요가 있다.
그러나 운동요법이 신체적 기능 향상에만 초점을 맞추어 진행되고 있고, 운동요법으로 인한 삶의 질이나 우울 개선 등의 정서기능 향상에 대한 연구는 미흡한 것으로 나타났다. 따라서 정서적 기능 향상의 문제점들을 보완함으로써 추후 연구의 질 향상을 기대할 수 있으며, 양질의 연구결과 축적은 근거기반 간호실무의 토대가 될 것이다. 본 연구는 만성요통을 호소하는 중년 여성이 비교적 접근 가능한 지역사회 간호사를 통해 운동을 기초로 한 요통 중재를 받을 수 있는 근거를 마련하였으며, 더불어 지역사회 간호사의 간호영역 확장에도 기여하였다고 사료된다.
그러나 요가 중재[22-23]의 경우 문헌의 질적 수준이 4점-5점으로 나타나 반복연구를 통해 효과를 검증하는 것이 필요하다. 수중운동 프로그램을 실시한 연구[19]에서 혈중지질과 염증지표의 유의한 향상이 나타났으나, 대상자 수가 12명으로 적고, 표본의 정규분포성에 대한 검증 없이 이원측정 분산분석을 실시함에 따라 결과에 대한 신뢰도를 낮춘 점 등으로 인해 연구의 질적 점수가 3점으로 평가되었으므로 추후 반복연구를 통해 효과를 검증하는 것이 필요하다.
연구가 이루어진 학문 영역을 살펴 본 결과 체육학분야의 연구가 6편으로 가장 많았던 반면, 간호학 연구는 1편에 불과했다. 지역사회 간호사가 만성요통을 경험하는 중년여성 대상자를 위한 중재 프로그램을 실행하여 만성 요통을 감소시키는 역할을 하기 위해서는 병원 외 환경에서 반복 연구를 통해 운동중재의 타당도를 뒷받침하는 자료를 축척해 나감으로써 재활간호사의 역할 확대에 힘써야 할 것이다.
향후 만성요통을 가진 중년 여성 환자의 재활간호영역에서 운동중재가 독자적 간호 중재의 하나로 자리매김할 수 있도록 근거에 입각한 중재 프로그램을 개발하고 연구를 통해 임상에서의 효용성을 뒷받침하는 노력이 필요하다고 본다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
국내 요통 유병율은 어떠한가?
국내 요통 유병율은 34세 이상 집단에서는 14.7%, 65세 이상 노인에서는 23.1%로 나타나 연령이 높아질수록 요통이 증가하는 추세이다[1].
요통이란 무엇인가?
요통은 허리 부위에 나타나는 통증 증후군으로 신경이 끝나는 제 2번 요추 이하부터 천장관절까지의 허리부위에 나타나는 동통을 말한다.
만성 요통을 가진 중년 여성을 대상으로 국내에서 실시된 운동중재 연구의 현황을 파악하고, 운동 중재 연구의 효과를 분석한 결과는 어떠한가?
Scottish Intercollegiate Guideline Network의 체크리스트를 참고하여 논문의 질적 평가를 실시하였다. 논문의 질적 평가내용을 종합한 결과, 10점 만점에 8점인 연구가 1편이었으며, 5-6점인 연구는 8편 이었고, 3-4점인 연구가 3편이었다. 운동 중재내용을 분석한 결과 평균 55분을 시행하였으며, 1주일에 평균 3.1회의 빈도로 총 시행횟수는 평균 29.7회로 진행되었다. 연구 결과 요부신경근 조절운동, 요가운동, 수중운동이 중년여성의 요통에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 향후 이를 간호학 중재로 활용하여 근거기반 간호실무의 토대를 마련할 수 있을 것이다.
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