[논문]요가 요통체조와 요부 신전근 지구력 운동이 만성요통 환자의 통증에 미치는 영향

강승수; 구봉오

요가 요통체조와 요부 신전근 지구력 운동이 만성요통 환자의 통증에 미치는 영향
The Effects of Yoga Low Back Pain Exercise and Lumbar Extensor Muscle Endurance Exercise on Chronic Low Back Pain Patients 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.24 no.2, 2012년, pp.107 - 112

강승수 (부산가톨릭대학교 일반대학원 물리치료학과) , 구봉오 (부산가톨릭대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: In the present study, the degree of subjective pain in chronic low back pain patients through the course of six week of yoga low back pain exercise and lumbar extensor muscle strengthening training was analyzed, and a systematic and effective home exercise therapy program was proposed. Methods: For this study, we sampled 21 random patients with chronic low back pain who were receiving outpatient treatment at G Hospital Pusan, and conducted experiment for six weeks by applying yoga low back pain exercise+modalities (7) lumbar extensor muscle endurance exercise+ modalities (7) and modalities (7). To measure the degree of pain, the visual analogue scale (VAS) and Oswestry Low Back Pain Questionnaire were used. Pain was measured before the experiment and after six weeks. Results: Significant differences were observed between yoga, extensor muscle endurance exercise and modalities (VAS=0.00 Oswestry=0.00). The yoga and extensor endurance muscle exercise reduced low back pain by more than the modalities. Conclusion: This study will be used to develop a preventive and reduction method of LBP. Therefore, Yoga and extensor muscle endurance exercise are appropriate for use as a home program exercise to reduce low back pain in patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

²⁸ 하지만 등장성 운동은 장비가 필요하고 많은 공간을 필요로 한다. 그래서 본 연구 에서는 가정운동 프로그램에 적합한 등척성 운동의 효과를 보았다. 본 연구에서는 Moffroid 등¹⁸이 사용한 등척성 운동을 적용하였다.
따라서 본 연구는 만성요통환자들을 대상으로 모달리티만 적용한 그룹과 모달리티 적용과 함께 6주간 가정에서도 스스로 할 수 있는 요가요통체조와 요부 신전근 지구력 훈련을 통하여 요통의 주관적인 통증정도를 비교·분석하여, 체계적이고, 효과적인 가정운동치료프로그램을 제시하는 데 목적이 있다.
본 연구에서는 만성 요통환자를 대상으로 가정에서 손쉽게 할 수 있는 가정운동프로그램으로 요부 신전근 지구력 운동과 요가 요통체조를 통해 통증 완화 정도를 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 6주간의 가정운동프로그램을 적용한 결과 세 그룹 모두 유의한 통증 감소가 있었지만 모달리티만 적용한 그룹보다 요가 요통 체조와 요부 신전근 지구력 운동에서 통증감소가 있었다.

가설 설정

05, †visual analogue scale, ^‡hot pack, tens, ultrasound, ^§lumbar extensor muscle endurance exercise. a,b: The letters are significants different.

제안 방법

본 연구는 부산광역시 위치한 G병원에서 치료를 받고 있는 만성 요통을 가진 환자로 대상자에게 본 연구의 목적을 충분히 설명하고 본 연구 참여에 자발적 동의한 21명을 선정하였다. 물리치료가 의뢰된 요통 환자 중 추간판탈출증 외과적 수술을 받은 환자, 척추관절염, 류마티스성 관절염 등의 질환이 없는 환자를 대상으로 무작위 선정하여 요가요통체조+모달리티(7명), 요부 신전 지구력 운동+모달리티(7명), 모달리티(7명)를 대상으로 주3회 6주간 실시하였다(Table 1).
본 연구는 병원에서 치료를 받고 있는 만성요통 환자를 대상으로 일반적 물리치료를 모든 대상에 동일하게 적용하였으며 요부 신전근 지구력 운동은 Moffroid 등18의 연구에서 사용한 가정 운동프로그램을 사용하였고, 요가 요통 체조는 Lee와 Kang19 연구에서 사용한 프로그램을 사용하였다.
본 연구에서는 준비운동 5분, 고양이 자세, 서서 신전, 서서 허리 비틀기, 누워서 다리 돌리기 운동을 각각의 1분씩 4회 실시하였다. 요가 요통체조 적용 후 요가 요통체조와 모달리티의 통증 척도를 비교한 결과 요가요통 체조에서 유의한 값을 보였다.
요가 요통체조는 먼저 stretching exercise를 5분간 실시하고, 다음으로 요가 요통체조인 고양이 자세, 서서 허리 비틀기, 서서 신전자세, 누워서 다리 돌리기를 각 운동마다 4회씩 4분간(1회에 1분씩) 실시한다. 요가운동은 천천히 하면서 한 동작을 천천히 다섯을 셀 동안 유지시킨다.
통증 정도를 측정하기 위하여 100 mm 자를 이용하여 한쪽 끝은 ‘아프지 않다’, 한쪽 끝은 가장 아픈 통증으로 표시하여 환자가 직접 표시하도록 하는 시각통증척도(visual analogue scale, VAS)와 요통으로 인한 신체적 기능의 장애를 측정하는 도구로, 총 9개 항목으로 구성되고, 각 항목당 0~5점을 부여하여 항목별 점수를 합하여 총점으로 나눈 후 백분율로 표시 하는 오스웨스트리 요통평가서(Oswestry low back pain questionnaire)15를 사용하여 실험 전 통증을 측정하고 6주 후를 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 부산광역시 위치한 G병원에서 치료를 받고 있는 만성 요통을 가진 환자로 대상자에게 본 연구의 목적을 충분히 설명하고 본 연구 참여에 자발적 동의한 21명을 선정하였다. 물리치료가 의뢰된 요통 환자 중 추간판탈출증 외과적 수술을 받은 환자, 척추관절염, 류마티스성 관절염 등의 질환이 없는 환자를 대상으로 무작위 선정하여 요가요통체조+모달리티(7명), 요부 신전 지구력 운동+모달리티(7명), 모달리티(7명)를 대상으로 주3회 6주간 실시하였다(Table 1).

데이터처리

모달리티, 지구력 운동, 요가 요통체조, 모두 정규분포하여 모수검정을 시행하였고 세 집단의 차이를 보기 위해 일원배치 분석을 사용하였고 사후검정으로는 Duncan 사후검정을 사용하였다. 치료 전과 6주 후의 차이를 보기 위해 대응 표본 T-검정을 이용하였다.
모달리티, 지구력 운동, 요가 요통체조, 모두 정규분포하여 모수검정을 시행하였고 세 집단의 차이를 보기 위해 일원배치 분석을 사용하였고 사후검정으로는 Duncan 사후검정을 사용하였다. 치료 전과 6주 후의 차이를 보기 위해 대응 표본 T-검정을 이용하였다. 모든 유의 수준은 α=0.

이론/모형

그래서 본 연구 에서는 가정운동 프로그램에 적합한 등척성 운동의 효과를 보았다. 본 연구에서는 Moffroid 등¹⁸이 사용한 등척성 운동을 적용하였다. 그림 a, b, c, d는 자세를 변화시킴에 따라 척추에 가해지는 부하를 점차적으로 증가시키기 위한 것으로 이러한 부하의 증가는 척추 기립 근에 보다 많은 스트레스를 부여하기 위함이다.

성능/효과

본 연구에서는 만성 요통환자를 대상으로 가정에서 손쉽게 할 수 있는 가정운동프로그램으로 요부 신전근 지구력 운동과 요가 요통체조를 통해 통증 완화 정도를 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 6주간의 가정운동프로그램을 적용한 결과 세 그룹 모두 유의한 통증 감소가 있었지만 모달리티만 적용한 그룹보다 요가 요통 체조와 요부 신전근 지구력 운동에서 통증감소가 있었다.
둘째 본 연구의 가정운동 프로그램인 요가 요통체조와 신전근 지구력 강화운동 중 어떤 것이 더 효과적이라고 정의 내릴 수는 없었다.
모달리티, 모달리티+요가 요통체조, 모달리티+신전근 지구력 운동에서 실험전 동질성 검정에서 p=0.61로 동질 하였고 전후 비교에서 모두 유의하였다(p<0.05).
모달리티, 모달리티+요가 요통체조, 모달리티+신전근 지구력 운동에서 실험전 동질성 검정에서 p=0.80으로 동질 하였고 전후 비교에서 모두 유의하였다(p<0.05).
본 연구에서 모달리티만 적용한 그룹에 비해 모달리티+요가 요통체조, 모달리티+요부 신전근 지구력운동 그룹에서 더 효과적이라는 결과를 보였다. 그러므로 통증 완화를 위한 모달리티 적용에 적절한 운동 중재방법을 함께 제시함으로써 요통에 적절한 가정운동 프로그램으로 생각한다.
중력중심선은 자세가 a, b, c, d로 바뀜에 따라 요추부에서 머리 쪽으로 이동하게 된다. 본 연구에서의 요부 신전근 지구력 운동을 적용 후 요부 신전근 지구력 운동과 모달리티의 통증 척도를 비교한 결과 요부 신전근 지구력 운동에서 유의한 값을 보였다.
05). 사후검정 결과 모달리티와 신전근 지구력 운동, 요가 요통체조 간에는 집단 간 차이가 있었고, 요가와 신전근 지구력 운동 간에는 유의한 차이가 없었다(Table 2).
05). 사후검정 결과 모달리티와 신전근 지구력 운동, 요가 요통체조 간에는 집단 간 차이가 있었고, 요가와 신전근 지구력 운동 간에는 유의한 차이가 없었다(Table 3).
본 연구에서는 준비운동 5분, 고양이 자세, 서서 신전, 서서 허리 비틀기, 누워서 다리 돌리기 운동을 각각의 1분씩 4회 실시하였다. 요가 요통체조 적용 후 요가 요통체조와 모달리티의 통증 척도를 비교한 결과 요가요통 체조에서 유의한 값을 보였다. Reid 등²³과 Kim²⁴은 만성 요통 환자에서 굴곡 근 보다 신전 근의 근력 저하가 심하며 이때 굴곡 근 강화 운동을 하면 신전근에 근력 저하를 더욱 악화 시킬 수 있다고 하였다.

후속연구

상위 제한점을 보완하여 가장효과적으로 가정에서 시행할 수 있는 요통의 특성에 따른 가정 프로그램을 제시하고 요통 예방과 통증 완화에 관한 연구가 추가적으로 필요하다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	체간 신전근의 근지구력은 어떠한 역할을 하는가?	5 배부근(back muscle)들의 근 또는 지구력 수용 능력의 감소는, 요통의 발생과 밀접한 관계를 가진다고 보고되어 왔다.6 체간 신전근의 근지구력은 체간의 올바른 지지 상태를 유지하면서 일상생활을 수행하는 데 있어서 중요한 역할을 담당하게 된다고 하였다.7
	Williams등은 요가운동이 어떠한 효과가 있다고 하였는가?	요가운동은 근육의 유연성을 기르고 긴장도를 개선하고 위축된 근육을 신전시키는 적절한 운동으로 잘못된 자세를 바로 하여 통증을 완화하고 재발을 예방한다.11 Williams 등12은 요가 수련은 근 기능을 효과적으로 개선시켜 근력과 근지구력의 향상 및 요통의 예방에 효과가 있다고 보고하여 요가수련이 요부근력 강화를 위한 안정화 운동으로 효용성이 있음을 시사하였다.
	요통을 유발하는 원인은 어떤것들이 있는가?	요통(back pain)은 많은 사람이 경험하는 증상으로 일상생활에서 가장 흔하게 경험하는 질환의 하나로 전체 인구의 약 70∼80%에서 일생 동안 한 번 이상 경험하는 높은 빈도의 증상이다.2 요통을 유발하는 원인은 척추자체의 병변 때문에 생기는 구조적 요인, 복강 내 장기나 생식기 질환, 운동부족, 스트레스나 여성의 히스테리 같은 심리적 요인, 근골격계의 역학적 기능 저하로 인한 생체역학적인 요인들을 들 수 있다.3 요통의 원인과 관계없이 체간근력의 약화는 만성요통환자의 신체기능의 회복에 있어서 중요한 문제이며 굴곡근과 신전근의 비교에서 요부의 신전근의 약화는 더욱 두드러진다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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