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제안 방법
- 본 증례는 면역글로불린 치료 중 하지의 부종이나 피부색의 변화 및 통증 같은 심부정맥혈전증의 임상증상 없이 갑작스럽게 호흡곤란을 호소하였다. 동맥혈가스분석을 통해서 길랭-바레증후군 진행에 따른 호흡근 마비에 의한 호흡부전 가능성은 배제가 되었으며, 심전도와 심초음파검사소견으로 폐혈전색전증을 의심하였고, 이를 CT 검사로 확진하였다.
- 심초음파검사는 폐혈전색전증에서 수축기 때 흔히 보이는 D형태의 좌실심 모양과 함께 확장된 우심실, 우심방 그리고 우심실 벽의 운동저하가 관찰되었다. 폐색전증을 확인하기 위해 혈관 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)을 시행했고 좌측 오금정맥에 심부정맥혈전증이 확인되었으며, 이로 인해 발생한 양측 폐동맥의 폐혈전색전증을 진단하였다(Fig. 1C, D).
- 환자의 임상양상, 뇌척수액검사 및 신경전도검사를 통해 길랭-바레증후군으로 진단하고 경과 관찰 중, 입원 4일째 전반적인 심부건반사의 소실이 보이며 상하지의 근력이 MRC 등급 2로 악화되어 면역글로불린 정맥 투여를 시작하였다. 사지의 근력약화가 있었지만 호흡곤란은 호소하지 않았으며 동맥혈가스분석에서도 정상소견을 보였다.
대상 데이터
- 54세 여자가 2주 동안의 진행성 사지마비를 주소로 내원하였다. 한 달 전 감기와 설사 증세가 있었고 2주 전부터 양측 하지에 근력약화가 발생하여 점차 진행되었으며 2일 전부터는 혼자서 걷기 힘든 상태였다.
- 본 증례는 면역글로불린 치료 중 하지의 부종이나 피부색의 변화 및 통증 같은 심부정맥혈전증의 임상증상 없이 갑작스럽게 호흡곤란을 호소하였다. 동맥혈가스분석을 통해서 길랭-바레증후군 진행에 따른 호흡근 마비에 의한 호흡부전 가능성은 배제가 되었으며, 심전도와 심초음파검사소견으로 폐혈전색전증을 의심하였고, 이를 CT 검사로 확진하였다.
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