[논문]월 슬라이드와 슬링 슬라이드 운동이 어깨뼈 아래쪽 돌림 증후군의 어깨뼈 주변 근육의 활성도에 미치는 영향

임진용; 김병곤; 서현규

월 슬라이드와 슬링 슬라이드 운동이 어깨뼈 아래쪽 돌림 증후군의 어깨뼈 주변 근육의 활성도에 미치는 영향
Effects on Muscle Activities around Scapula for Wall Slide and Sling Slide Exercises in Subjects with Scapular Downward Rotation syndrome 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.22 no.1, 2016년, pp.51 - 58

임진용 (대구 한솔병원 물리치료실) , 김병곤 (대구보건대학교 물리치료과) , 서현규 (대구보건대학교 물리치료과)

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Background: Evidence for effective management of scapular downward rotation syndrome is limited. The present study was performed to compare the scapular muscle activation through 4weeks wall slide exercise and sling slide exercise in subjects with scapular downward rotation syndrome. Methods: Twenty-two subjects with scapular downward rotation syndrome participated in the study. Surface electromyography data were collected from the upper and lower trapezius, serratus anterior and pectoralis major during shoulder flexion of $60^{\circ}$, $90^{\circ}$ and $120^{\circ}$ in the sagittal plane. The alignment of the scapula was measured using radiographic analysis. Subjects were assessed pre and post a 4 weeks exercise (wall slide, sling slide). The significance of the difference in pre- and post-exercise within each groups was assessed using a paired t-test. The significant difference between wall- and sling-exercise was used a independent t-test. Results: In the wall slide group, the muscle activity of upper trapezius decreased significantly during shoulder flexion at $60^{\circ}$, $90^{\circ}$ and $120^{\circ}$ after 4 weeks, and the muscle activity of serratus anterior increased significantly at all angles. Also, the muscle activity of pectoralis major decreased significantly at $90^{\circ}$ and $120^{\circ}$. Conclusions: Based on such results, it can be said that wall slide exercise is effective than sling slide exercise for the subjects with scapular downward rotation syndrome.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 어깨뼈 아래쪽 돌림을 가진 대상자에게 어깨 굽힘 90° 이상에서 앞톱니근을 강화하기 위한 월 슬라이드 운동과 불안정한 지지면을 적용한 슬링 슬라이드 운동을 각각 4주 적용한 후, 60°, 90°, 120°에서 어깨 굽힘 동안 어깨뼈 주변 근육의 근활성도에 어떤 영향을 미치는지 비교하기 위해 실시하였다.

제안 방법

본 연구는 어깨뼈 아래쪽 돌림을 가진 대상자에게 월 슬라이드 운동과 슬링 슬라이드 운동을 각각 4주 적용한 후 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘 동안 어깨뼈 주변근육의 근활성도에 대해 어떤 영향을 미치는지 비교하였다. 그에 따른 결론은 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 대구에 있는 D대학에 재학 중인 학생 중 어깨뼈 아래쪽 돌림이 있는 성인 남성 22명을 대상으로 실시하였다. 모든 대상자는 실험을 실시하기전에 연구목적과 방법에 대해 충분히 설명을 하였고, 자발적으로 참여를 원하는 자들로 동의서를 받은 후, 본 실험에 참여하도록 하였다.

데이터처리

수집된 근전도 아날로그 신호는 Telemyosystem DTS로 보내서 디지털 신호로 전환한 다음, 개인용 PC에서 Myoreserch XP 1.08 소프트웨어(Noraxon Ins, AZ, USA)를 이용하여 필터링과 기타 신호처리를 하였다. 근전도 신호의 표본 추출률은 1,000 ㎐, 40~250 ㎐의 대역 필터와 60 ㎐ 노치필터와 심전도 감소필터를 사용하였다.
어깨뼈 아래쪽 돌림 증후군을 가진 대상자에게서 월슬라이드 군과 슬링 슬라이드 군에 운동을 각각 4주 적용한 후 어깨 굽힘 동안 근활성도의 군간 변화를 알아보기 위해 독립표본 t-검정, 군내 변화를 알아보기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였다. 유의수준 α=.

성능/효과

2. 운동 전-후 월 슬라이드 군과 슬링 슬라이드 군의 군내 비교 결과, 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘에서 아래등세모근 근활성도가 유의한 차이가 나타나지 않았고(p>.05), 군간 비교에서도 유의한 차이가 나지 않았다(p>.05)
3. 운동 전-후 월 슬라이드 군과 슬링 슬라이드 군의 군내 비교 결과, 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘에서 모두 월 슬라이드 군만 앞톱니근 근활성도가 유의하게 증가하였고(p<.05), 군간 비교에서도 월 슬라이드 군이 슬링 슬라이드 군보다 모두 앞톱니근 활성이 유의하게 더 높았다(p<.05)
4주간의 월 슬라이드 운동군에서 위등세모근의 근활성도는 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘 동안 모두 유의하게 감소되었다. 어깨뼈 위쪽 돌림은 위등세모근, 앞톱니근, 아래등세모근의 짝힘에 의해 발생된다(Neumann, 2002).
4주 동안의 슬링 슬라이드 운동을 통해, 앞톱니근의 활성이 유의하게 증가하지 않은 것으로 보아, 이 운동은 앞톱니근의 근활성도 증가에 크게 기여하지 않는 것으로 추측된다. 따라서 월 슬라이드 운동은 어깨뼈 아래쪽 돌림을 가진 대상자에게서 어깨 굽힘을 하는 동안 발생하는 어깨뼈의 위쪽 돌림에 앞톱니근의 활성을 증가시키는데 유용한 운동이 될 수 있을 것으로 사료된다.
앞톱니근은 4주 후 월 슬라이드 운동을 실시한 군내비교에서 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘 동안 모두 근활성도가 유의하게 증가하였고, 군간 비교에서는 월 슬라이드군이 슬링 슬라이드 군에 비해 각도별로 모두 근활성도가 유의하게 더 높았다. 월 슬라이드 운동은 벽에 아래팔을 붙이고 팔을 올리는 동작으로 어깨뼈의 적절한 위쪽 돌림을 발생시키기 때문에 앞톱니근 활성이 많이 증가한다(Hardwick 등, 2006).
운동 전-후 월 슬라이드 군과 슬링 슬라이드 군의 군내 비교 결과, 60°, 90°, 120° 어깨 굽힘에서 두 군 모두 아래등세모근 근활성도가 유의한 차이가 나타나지 않았고(p>.05), 군간 비교에서도 유의한 차이가 나지 않았다(p>.05)(Table 3).

후속연구

세 번째, 안정시 어깨뼈 정렬에 대한 데이타를 운동 후에 반영하지 못했기 때문에 정렬 변화를 비교하기는 어렵다. 향후 연구에서는 이러한 제한점을 고려하여 다양한 연령층의 어깨뼈 아래쪽 돌림을 가진 대상자들에게 어깨 굽힘 동안 동작분석 시스템을 적용해 어깨뼈의 움직임을 측정하는 것이 요구되며, 안정시 어깨뼈 정렬을 운동 후에 측정함으로서 운동치료 방법의 효과를 장기적으로 추적하여 연구하는 것이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정상 어깨뼈 정렬은 어떻게 되어있나?	정상 어깨뼈 정렬은 어깨뼈의 안쪽 모서리가 척추에 대해 5° 정도 위쪽 돌림 되어있고, 등뼈 2번과 7번 사이에 위치하고 있으며, 이마면에서 30° 앞쪽으로 돌림 되어있다(Kendall 등, 2005). 반면, 안정 시 어깨뼈 아래쪽 돌림 정렬은 어깨가슴 관절의 가장 흔한 비정상적인 정렬로서 임상에서 흔하게 나타난다(Caldwell 등, 2007).
	정상적인 어깨-위 팔뼈 리듬에 영향을 받을시 야기되는 문제는?	팔을 올림하는 동안 비정상적인 어깨뼈 정렬과 운동형상학은 정상적인 어깨-위 팔뼈 리듬에 영향을 미친다(Mottram, 1997). 이러한 결과로 충돌 증후군, 불안정성, 근육둘레띠 파열과 같은 어깨의 병리를 초래하게 된다(Cools 등, 2003).
	어깨뼈 아래쪽 돌림은 무엇의 원인이 되나?	어깨뼈 아래쪽 돌림은 어깨뼈와 빗장뼈의 정렬 변화를 가져오며, 목-어깨 근육들에서 긴장을 변화시킴으로 통증과 기능장애의 원인이 된다(Lewis 등, 2005). 뿐만 아니라, 어깨의 생체역학에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있다(Van Dillen 등, 2007). 이 증후군은 위등세모근과 앞톱니근이 늘어나고, 어깨올림근, 작은가슴근이 짧아진다고 하였다(Sahrmann, 2002).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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