[논문]일 보건진료소장의 수필에 나타난 지역사회간호사의 역할

진영란; 김현

doi:10.5932/jkphn.2016.30.2.300

일 보건진료소장의 수필에 나타난 지역사회간호사의 역할
The Role of Community Health Nurse in Assay Written by a Nurse Practitioner of Primary Health Care Post 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.30 no.2, 2016년, pp.300 - 310

진영란 (청운대학교 간호학과) , 김현 (신성대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to understand the role of community health nurse through a nurse practitioner of primary health care post. Methods: An assay, 'Even if we were allowed to look at', written by a nurse practitioner of primary health care post was analyzed with the contents analysis method. Results: In the assay, we checked the following roles: client-oriented, delivery-oriented, and population-oriented roles described and classified by Clark. In particular, direct care such as in-patient care, home visiting nursing care, and drug prescription was frequently performed. Moreover, community health nurse has been listening, counselling, expressing sympathy, and advocating vulnerable elderly people economically and psychologically. Conclusion: The assay gave us a better understanding of the role of community health nurse, and we need more assays delineating the role of community health nurse in others setting as well primary health care post.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 일 보건진료소장이 쓴 수필집에서 지역사회간호사의 역할모델을 찾아보고자 한다. 수필 내용에는 보건진료소에서의 다양한 경험, 당시 지역주민의 건강문제와 상황, 이를 해결하기 위해 간호사가 사용한 지식과 행위 등을 포함하고 있어 간호학생이 느끼는 지역사회간호이론과 실무 간의 거리감을 줄이며, 지역사회간호사의 역할모델을 명확히 하는데 도움이 될 것이다.
또한, 주민의 건강수준 향상에 도움이 되는 프로그램을 수행하거나 상황을 확인하기 위하여 주민들을 상담하였다.
본 연구는 일 보건진료소장이 쓴 수필을 분석하여 지역사회간호사의 역할 모델을 제시함으로써 지역사회간호를 보다 깊이 이해하기 위함이다.
. 우리 지역주민 전체를 대상으로 설문조사와 기생충감염실태조사를 해보자고 제안하였다.”

제안 방법

1차 범주에 자료가 충분히 분류된 후 하부 범주로 2차 분류하였다. 각 범주에 다양한 자료가 들어간 뒤 범주 간 관계를 검토하였다. 모든 분석과정에서 두 연구자 간 의견이 다른 경우 충분한 토의를 통해 조정하였다.
건강문제 사례를 발견하거나 사업효과를 측정하기 위해 연구를 하고, 연구결과를 논문으로 써서 발표하였다.
건강문제가 있는 주민을 발견하기 위하여 고위험자나 전체 지역주민을 대상으로 치매선별검사와 기생충감염검사를 하였고, 지역주민을 항상 민감하게 관찰하였다.
, 1995), 호주 Community Aged Care Nurse Practitioner(ACNP)의 역할(Allen & Fabri, 2005), 미국 지역사회 정신보건간호사의 역할(Kudless & White, 2007) 등을 비교분석하였다. 그 중, 우리나라 지역사회간호학 교과서에서 광범위하게 인용되고 있는 지역사회간호사의 역할인 대상자 중심(client-oriented), 서비스 전달 중심(delivery-oriented), 인구집단 중심(population-oriented)의 세 가지로 분석틀을 설정하였다(Clark, 2008). 지역사회간호사의 역할모델을 제시하려는 본 연구의 목적을 위해서는 지역사회간호의 특성인 대상자, 인구집단, 서비스 전달로 명확하게 구분되고, 역할이 구체적으로 명명되어 있어 쉽게 이해되기 때문이다.
보건사업을 효율적으로 추진하기 위하여 지역사회 주민(이장)을 활용하거나, 보건진료소장 동료, 지역사회기관(학교, 보건의료원 등)과 연대를 구축하고 활용하였다.
질적 사례연구방법은 학자마다 다소 차이가 있으며 Yin (2003)의 방법이 광범위하게 쓰이는데, 이는 패턴 짝짓기, 설명하기, 시간차순 정리, 논리적 모델, 교차 분석 등을 연구목적에 맞게 활용하는 것이다. 본 연구에서는 범주와 하부범주의 짝짓기, 지역사회간호사의 역할 설명, 범주 간 논리적 관련성 검토, 연구자간 교차분석 등의 방법을 활용하여 간과하는 개념이 있거나 의미 분류의 왜곡이 없는지 확인하였다.
주민의 건강문제를 발견하고, 교육․상담하고, 적절한 자원을 소개․연계하고, 결과를 모니터링하는 등 사례관리자의 역할을 수행하였다. 예를 들어, 남편의 건강을 위해 민물고기 회 반찬을 정기적으로 만든다는 노 씨의 이야기를 듣고, 민물고기 회가 건강에 위험할 수 있다는 점을 설명하고, 간흡충 감염여부를 확인도록 검사를 의뢰하여, 약물치료를 받게 한 뒤 치료결과를 주기적으로 모니터링 하였다.
지역사회간호사의 역할 분석틀로 세계보건기구 간호실무전문위원회가 제시한 역할(Clemen et al., 1995), 미국 전문간호사의 역할(Gardner et al., 2010), 미국 지역사회간호사의 역할(Clemen et al., 1995), 호주 Community Aged Care Nurse Practitioner(ACNP)의 역할(Allen & Fabri, 2005), 미국 지역사회 정신보건간호사의 역할(Kudless & White, 2007) 등을 비교분석하였다.
지역사회간호사의 역할모델을 통해 지역사회간호를 보다 깊이 이해하고자 일 보건진료소장이 쓴 수필집‘그저 바라볼 수만 있어도’를 질적 내용 분석하였다.

대상 데이터

당시 보건사회부는 보건진료원을 원활히 수급하기 위하여 의사에게만 적용하던 ‘공중보건장학제도’를 1983년 2월부터 간호학생에게도 적용하기 시작하였다(Kim, 2011). 간호사가 된 후 고향에 내려와 3개 보건진료소에서 근무하였고, 2016년 현재 전체 주민의 약 47%가 65세 이상 노인인 전북 무주군 적상면 일대 360가구 총 690명 주민의 건강을 관리하는 상곡 보건진료소장이다(Sanggok community health care post, 2016). 체계적인 간흡충감염관리프로그램을 운영하고(Park, Na, Cho, June, Cho, & Lee, 2014), 2010년 보건복지부장관 표창(장내기생충퇴치 사업 관련)을 수상하는 등 지역사회간호사로서 실무능력을 인정받고 있다.
본 연구에서는 지역사회간호사의 역할모델을 확인하기 위해 일 보건진료소장이 쓴 수필집을 내용분석하였다. 수필집에는 Clark (2008)이 제시한 지역사회간호사의 역할이 대부분 나타났다.
저자는 전북 무주군에서 태어나 ‘공중보건장학생’으로 지원을 받아 간호사가 되었다.

이론/모형

본 연구는 질적 사례연구(Qualitative Case Study Methodology)를 연구방법으로 활용하였다. 질적 사례 연구는 다양한 자료원을 활용하여 현상을 보다 잘 이해하기 위한 연구방법으로(Baxter & Jack, 2008), 연구대상자의 행위를 조작할 수 없거나 현상이나 맥락의 경계가 명확하지 않은 상황을 보다 깊이 이해하고자 할 때 적용한다(Yin, 2003).
본 연구자들은 모두 지역사회간호학 박사로 지역보건사업 및 건강증진사업을 수행한 경험이 있어 보건진료소 등 지역보건사업에 대한 이해도가 높고, 내용분석 등 질적 연구를 수행한 경험이 있다. 자료분석은 복잡한 자료를 의미 있고 이해하기 쉬운 주제나 범주로 조직화하고 단순화하는 질적 분석방법인 내용분석법을 사용하였다(Patton, 1987). 두 연구자가 수필을 반복적으로 읽으면서 Clark (2008)이 제시한 대상자 중심, 전달중심, 인구집단 중심 세 가지 역할로 범위를 넓게 잡아서 1차 분류하였다.

성능/효과

이 수필에서 저자인 보건진료소장이 지역주민과 하나가 되어 Clark (2008)이 제시한 대상자 중심, 전달중심, 인구집단 중심 역할을 모두 수행하는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 지역사회간호사의 가장 대표적인 영역이라 할 수 있는 보건진료소장의 바람직한 이미지와 역할모델도 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 지역사회간호에 대한 이해를 높이고, 미래 간호사들에게 지역사회간호사의 역할을 보다 실제적이고 명확하게 교육하는데 도움이 될 것이다.
특히, 내소자에 대한 직접간호 제공을 묘사한 부분이 많았고, 심리적으로 외롭고 경제적으로 힘든 농촌 어르신들(수필 중 호칭: 아버지, 어머니)의 상황을 경청하고, 공감하며, 옹호하는 내용도 많았다. 보건사업을 효율적으로 추진하기 위하여 서비스 전달 중심 역할과 인구집단 중심 역할도 수행하고 있는 것을 확인할 수 있었다. 분석대상이 된 수필집이 지역사회간호사의 역할을 보여줄 목적으로 쓴 글이 아니고, 기존 연구(Allen & Fabri, 2005; Clemen et al.
이 수필에서 ‘공중보건장학생’으로 간호학에 입문하여 본인의 고향마을에서 지역주민들을 포괄적, 전인적으로 돌보아온 보건진료소장의 역할을 이해할 수 있었고, 보건진료소장의 바람직한 역할모델을 확인할 수 있었다.

후속연구

둘째, 본 연구에서 보건진료소장의 역할 중 일반적으로 함께 수행되는 역할들을 심층분석하여 지역사회간호실무 지침이나 간호학생 실습지침서 개발에 활용할 것을 제안한다. 예를 들어, 사례발견자-상담자-교육자, 사례발견자-연구자, 의뢰자-조정자, 지도자-변화촉진자-지역사회자원 동원자 등의 역할은 동시에 이루어지거나 순차적으로 일어나는 경향이 있었다.
또한, 지역사회간호사의 가장 대표적인 영역이라 할 수 있는 보건진료소장의 바람직한 이미지와 역할모델도 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 지역사회간호에 대한 이해를 높이고, 미래 간호사들에게 지역사회간호사의 역할을 보다 실제적이고 명확하게 교육하는데 도움이 될 것이다.
본 연구는 지역사회간호사의 한 분야인 일 보건진료소장을 통해 지역사회간호사의 역할모델을 보여주고자 하였으므로 한계가 있다. 따라서, 향후 지역사회간호에 대한 이해를 더욱 높이고, 지역사회간호의 발전을 도모하기 위하여 다음과 같은 연구를 제안한다.
셋째, 보건진료소장의 서비스 전달중심, 인구집단 중심 역할을 보다 심층적으로 탐구할 필요가 있다. 우리나라 지역사회간호사는 대상자중심 역할에 집중해왔고 근래 건강증진사업 활성화로 전달자 중심의 역할도 늘었지만, 서비스 전달과 인구집단 중심의 역할을 강화하고 발전시킬 필요가 있다(Lee et al.
첫째, 보건진료소장 뿐 아니라 보건소 등 공공보건기관, 학교 보건실, 산업장 건강관리실, 가정간호기관, 노인요양시설, 복지기관, 정부산하기관 및 관련 기관, 교정시설의 건강관리실 등에 일하는 지역사회간호사도 간호실무와 간호사의 삶이 함께 녹아들어간 수필(집)이 많이 출간되기를 기대한다. 이러한 수필의 내용을 분석하면 보다 다양한 지역사회간호사의 역할모델을 발견할 수 있고, 지역사회간호를 이해하고 교육하는데 도움이 될 것이다.
첫째, 보건진료소장 뿐 아니라 보건소 등 공공보건기관, 학교 보건실, 산업장 건강관리실, 가정간호기관, 노인요양시설, 복지기관, 정부산하기관 및 관련 기관, 교정시설의 건강관리실 등에 일하는 지역사회간호사도 간호실무와 간호사의 삶이 함께 녹아들어간 수필(집)이 많이 출간되기를 기대한다. 이러한 수필의 내용을 분석하면 보다 다양한 지역사회간호사의 역할모델을 발견할 수 있고, 지역사회간호를 이해하고 교육하는데 도움이 될 것이다.
, 2000; Venning, Durie, Roland, Roberts & Leese, 2000). 향후 우리나라에서도 보건진료소장을 포함한 다양한 영역에서 근무하는 지역사회간호사의 역할모델을 찾고 역할 확대 및 효율화 방향을 모색하며, 서비스 제공의 효과를 평가하는 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지역사회간호사의 역할에 대해 세계보건기구 간호실무전문위원회는 무엇을 제시하였는가?	지역사회간호사의 역할은 세계보건기구 간호실무전문위원회가 현장활동을 분석하여 제시한 5가지 주요역할-건강과 질병상태 관리, 건강사업의 질 감사와 보장, 조직업무에 따른 역할수행, 대상자 돕기, 교육-코치(Clemen, Eigsti & McGuire, 1995), 미국 지역사회간호사의 역할-옹호자, 상담가, 간호제공자, 교육자, 사례발견자(Clemen et al., 1995), 호주 community aged care nurse practitioner (ACNP)의 역할-약물 처방, 진단검사 요청, 의료기관 의뢰, 입원, 결석/결근인정서 작성(Allen & Fabri, 2005), 미국 전문 간호사(NP)의 직접간호, 간접간호, 서비스제공 관련활동(Gardner et al.
	질적 사례 연구란 무엇인가?	본 연구는 질적 사례연구(Qualitative Case Study Methodology)를 연구방법으로 활용하였다. 질적 사례 연구는 다양한 자료원을 활용하여 현상을 보다 잘 이해하기 위한 연구방법으로(Baxter & Jack, 2008), 연구대상자의 행위를 조작할 수 없거나 현상이나 맥락의 경계가 명확하지 않은 상황을 보다 깊이 이해하고자 할 때 적용한다(Yin, 2003). 질적 사례연구는 구성주의에 기반하며, 구성주의는 인간을 주관적으로 이해하고자 하지만 객관성을 완전히 부정하지는 않는다(Yin, 2003).
	연구에서 지역사회간호사의 역할 분석틀중에서 어떤 분석틀을 설정하였는가?	, 1995), 호주 Community Aged Care Nurse Practitioner(ACNP)의 역할(Allen & Fabri, 2005), 미국 지역사회 정신보건간호사의 역할(Kudless & White, 2007) 등을 비교분석하였다. 그 중, 우리나라 지역사회간호학 교과서에서 광범위하게 인용되고 있는 지역사회간호사의 역할인 대상자 중심(client-oriented), 서비스 전달 중심(delivery-oriented), 인구집단 중심(population-oriented)의 세 가지로 분석틀을 설정하였다(Clark, 2008). 지역사회간호사의 역할모델을 제시하려는 본 연구의 목적을 위해서는 지역사회간호의 특성인 대상자, 인구집단, 서비스 전달로 명확하게 구분되고, 역할이 구체적으로 명명되어 있어 쉽게 이해되기 때문이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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