This study was performed to investigate the nutritional status associated with hypertension. The subjects were composed of 52 middle aged men divided into normotensive and hypertensive groups according to the Joint National Committee(JNC)-7 criteria. The mean blood pressures of the normotensive and ...
This study was performed to investigate the nutritional status associated with hypertension. The subjects were composed of 52 middle aged men divided into normotensive and hypertensive groups according to the Joint National Committee(JNC)-7 criteria. The mean blood pressures of the normotensive and hypertensive groups were $109.8{\pm}1.8$ / $68.9{\pm}1.7mmHg$, and $146.8{\pm}4.6$ / $90.5{\pm}2.9mmHg$, respectively. The percent body fat (PBF), waist to hip ratio (WHR), and serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, Na, Cl, alanine transferase (ALT), and atherogenic index (AI) were significantly higher in the hypertensive group than normotensive group. The intakes of energy, protein, lipid, vitamin B1, niacin, and intake ratio of Na/K were significantly higher in the hypertensive group than normotensive group. Our findings suggest that decreasing PBF, WHR, serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol and NaCl may play an important role in the prevention of hypertension. It also suggests that decreasing intakes of energy, protein, lipid, vitamin B1, niacin, and Na/K ratio are crucial in order to prevent hypertension.
This study was performed to investigate the nutritional status associated with hypertension. The subjects were composed of 52 middle aged men divided into normotensive and hypertensive groups according to the Joint National Committee(JNC)-7 criteria. The mean blood pressures of the normotensive and hypertensive groups were $109.8{\pm}1.8$ / $68.9{\pm}1.7mmHg$, and $146.8{\pm}4.6$ / $90.5{\pm}2.9mmHg$, respectively. The percent body fat (PBF), waist to hip ratio (WHR), and serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, Na, Cl, alanine transferase (ALT), and atherogenic index (AI) were significantly higher in the hypertensive group than normotensive group. The intakes of energy, protein, lipid, vitamin B1, niacin, and intake ratio of Na/K were significantly higher in the hypertensive group than normotensive group. Our findings suggest that decreasing PBF, WHR, serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol and NaCl may play an important role in the prevention of hypertension. It also suggests that decreasing intakes of energy, protein, lipid, vitamin B1, niacin, and Na/K ratio are crucial in order to prevent hypertension.
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문제 정의
지금까지 우리나라 사람들을 대상으로 한 고혈압과 영양 상태와의 관련성에 대한 연구는 주로 특정 영양소에 국한되어 수행되어 몇몇 무기질을 제외한 다른 영양소 섭취와 혈압과의 관련성에 대한 연구는 매우 적다. 따라서 본 연구에서는 고혈압과 영양 상태 및 그 외 위험요인들의 관련성을 도출함으로써 고혈압 예방 및 관리를 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
본 연구에서는 건강증진센터에 내원한 치료받기 전의 남성 검진자를 대상으로 혈압에 따라 정상군과 고혈압군으로 나누어, 이들의 체위지수, 생화학지수 및 영양섭취 상태를 조사하여 비교 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다.
가설 설정
콜레스테롤 섭취량은 고혈압군이 정상군에 비해 많았으나 유의한 차이는 없었는데, 이는 콜레스테롤 섭취량은 혈압 상승에 영향을 미친다고 한 보고(Elliott P 등 2006; Sakurai M 등 2011)와는 차이가 있었다. 식이섬유소 섭취량도 고혈압군이 정상군에 비해 많았으나, 유의한 차이는 없었다. 식이섬유소 섭취와 혈압과의 관련성에 대한 연구로는 식이섬유소 섭취 증가는 혈압을 감소시키는 것으로 알려져 있으나(WheltonSP 등 2005; Helene L 등 2014), 보충제를 통한 식이섬유소 섭취는 혈압 저하에 영향을 미치지 않았다고 하였다(He J 등 2004).
제안 방법
식이 섭취량은 국민건강영양조사 식품섭취빈도 조사표, 한국인 영양섭취기준을 참고하여 개발한 식품섭취빈도 조사지로 직접 면담을 통하여 실시하였다. 식품 항목은 국민건강영양조사에서 사용된 식품섭취빈도조사표의 63항목(Korea Centers for Disease Control & Prevention 2011) 중 예비조사 시 섭취빈도가 없었던 항목을 제외하여 구성되었다.
신장(height)은 신장 자동 측정기(JENIX DS-102, 동산제닉스)를 이용해 측정하였으며, 체중(Weight), 체질량지수(Body mass index, BMI), 체지방률(Percent body Fat, PBF) 및 허리- 엉덩이 둘레비(Waist-hip ratio, WHR) 등은 체성분분석기(InBody 720, Biospace)를 이용하여 측정하였다.
혈압은 안정을 취하게 한 후, 의자에 편안히 기대어 앉게 하고 팔을 걷어 올린 후 심장높이에 팔을 올려놓은 상태에서상박에서 자동혈압계(Automatic Blood Pressure Monitor TM2655P, 바이오스페이스)를 이용하여 측정하였으며, 5분 간격으로 2번 측정하여 그 평균값을 사용하였다. 혈압의 분류는 JNC(Joint National Committee) 7차 보고서 기준에 따라 수축기 혈압 120 mmHg 미만이면서 이완기 혈압 80 mmHg 미만인 경우를 정상, 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90 mmHg 이상인 경우를 고혈압으로 하였다.
대상 데이터
본 연구는 건강검진을 목적으로 2013년 8월 20일부터 9월20일까지 경상대학교 병원 건강증진센터에 내원한 검진자로 여성들보다 고혈압 유병률은 높지만, 인지율은 오히려 낮아 (Korea Centers for Disease Control & Prevention 2011) 더 많은 주의와 관리가 요구되는 남성들 중 특별한 대사성 질환이 없으며, 연령이 비슷하고 정기적으로 약물을 복용하지 않는 52명을 대상으로 하였다.
데이터처리
모든 자료의 통계분석은 PASW statistics 18.0을 이용하여 각 변인마다 평균과 표준편차를 구하였고, 군 간의 유의차검증은 T-test를 이용하여 검증하였으며, 모든 분석의 유의수준은 p<0.05 이하에서 검증하였다.
이론/모형
Ca은 OCPC 법으로 측정하였으며, Na, K 및 Cl은 ISE diluted(Indirect)방법으로 측정하였다. AST(Alanine transaminase) 및 ALT(Aspartate transaminase)는 IFCC로 측정하였으며, BUN(Blood urea nitrogen)은 UV법, 크레아티닌은 Jaffe reaction 방법에 따라 측정하였다.
혈당은 Hexokinase UV(HK)법을 이용하여 측정하였으며, Apolipoprotein A1(Apo A1) 및 Apolipoprotein B(Apo B)는 Nephelometer Analyzer Ⅱ를 이용하여 측정하였다. Ca은 OCPC 법으로 측정하였으며, Na, K 및 Cl은 ISE diluted(Indirect)방법으로 측정하였다. AST(Alanine transaminase) 및 ALT(Aspartate transaminase)는 IFCC로 측정하였으며, BUN(Blood urea nitrogen)은 UV법, 크레아티닌은 Jaffe reaction 방법에 따라 측정하였다.
0)을 이용하여 영양소 섭취량을 구하였다. 대상자들의 평균 영양소 섭취량은 한국인 영양섭취기준(Dietary Reference Intakes for Koreans 2010, DRI)에 책정되어 있는 권장 섭취량(Recommended Intake, RI)을 기준으로 단백질, 칼슘, 인, 철, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 B6, 비타민 B12 및 비타민 C의 백분율을 구하였다.
식품섭취빈도 조사지를 이용하여 조사된 식품섭취량은 영양평가용 프로그램 전문가용(CAN Pro version 4.0)을 이용하여 영양소 섭취량을 구하였다. 대상자들의 평균 영양소 섭취량은 한국인 영양섭취기준(Dietary Reference Intakes for Koreans 2010, DRI)에 책정되어 있는 권장 섭취량(Recommended Intake, RI)을 기준으로 단백질, 칼슘, 인, 철, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 B6, 비타민 B12 및 비타민 C의 백분율을 구하였다.
식품섭취빈도의 척도는 선행 연구(Block G 등 1985)에 따라 9단계(거의 안함, 월 1회, 월 2∼3회, 주 1∼2회, 주 3∼4회, 주5∼6회, 하루 1회, 하루 2회, 하루 3회)로 구성되었다. 식품섭취빈도 조사지의 타당도 검증은 선행된 연구(Paik HY 등1995; Kim WY & Yang EJ 1998)의 식품섭취빈도 조사지의 타당도 검증을 참고로 하였다. 1회 섭취량은 음식에 대한 기준 섭취량을 식품모형으로 제시하고, 그 양의 0.
총단백질과 알부민 농도는 비색법을 이용하여 ADVIA 2400(Siemens, USA)으로 측정하였고, 중성지방, 총콜레스테롤 및 HDL-콜레스테롤은 측정용 kit 시약(Triglyyme-V(GPO),Cholestezyme-V, HDL-C555)으로 측정하였으며, LDL-콜레스테롤은 Friedewald et al(1972)의 계산식을 이용하여 산출하였다. 혈당은 Hexokinase UV(HK)법을 이용하여 측정하였으며, Apolipoprotein A1(Apo A1) 및 Apolipoprotein B(Apo B)는 Nephelometer Analyzer Ⅱ를 이용하여 측정하였다.
총단백질과 알부민 농도는 비색법을 이용하여 ADVIA 2400(Siemens, USA)으로 측정하였고, 중성지방, 총콜레스테롤 및 HDL-콜레스테롤은 측정용 kit 시약(Triglyyme-V(GPO),Cholestezyme-V, HDL-C555)으로 측정하였으며, LDL-콜레스테롤은 Friedewald et al(1972)의 계산식을 이용하여 산출하였다. 혈당은 Hexokinase UV(HK)법을 이용하여 측정하였으며, Apolipoprotein A1(Apo A1) 및 Apolipoprotein B(Apo B)는 Nephelometer Analyzer Ⅱ를 이용하여 측정하였다. Ca은 OCPC 법으로 측정하였으며, Na, K 및 Cl은 ISE diluted(Indirect)방법으로 측정하였다.
성능/효과
대상자들의 무기질 섭취량을 살펴보면 칼슘, 인, 철, 나트륨 및 마그네슘 섭취량은 고혈압군이 정상군에 비해 많고, 칼륨 섭취량은 정상군이 고혈압군에 비해 많았으나, 군 간의 유의한 차이는 없었다.
이상의 결과로 보아 혈압을 예방하고 관리하기 위해서는 에너지, 단백질 및 지질의 섭취량 및 나트륨/칼륨 섭취비율을 줄이고, 비타민 B1 및 나이아신의 섭취량은 권장섭취량 수준으로 유지하는 것이 바람직할 것으로 사료된다. 하지만 고혈압과 비타민 섭취량과의 관련성에 대한 연구는 매우 부족한 실정으로 몇몇 연구만으로는 확실한 근거를 마련하기 어려우므로 향후 이에 대한 연구가 많이 이루어져야 할 것으로 본다.
05). 이상의 결과로 보아, 본 조사 대상자들인 경우에는 PBF 및 WHR이 혈압에 영향을 미치는 주요 체위지수로 나타났는데, 이는 비만지표들과 혈압과의 관련성 연구에서 체중이 혈압과 가장 높은 상관성을 보인다고 한 연구 결과(Frolich ED 1991)와는 차이가 있었으나, 남성들의 수축기 및 이완기 혈압은 복부비만을 반영하는 지표인 허리둘레와 가장 상관성이 크다고 한 Choe BK 등(1999)의 연구 결과와는 같은 경향이었다. Eom JS 등(2008)도 체위지수와 혈압과의 관련성 연구에서 성별, 연령 및 BMI를 보정한 후 살펴보았을 때, PBF(r=0.
05). 탄수화물 섭취량은 군 간의 유의한 차이가 없었으며, 단백질 및 지질 섭취량은 각각 고혈압군(114.6±16.1 g, 92.9±21.3 g)이 정상군(81.6±8.6 g, 49.8±6.2 g)에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 본 연구 결과는 에너지, 단백질 및 지질 섭취량의 증가는 고혈압 위험을 증가시킨다고 한 Son & Huh(2006) 및 단백질 섭취량은 혈압을 상승시키는 주요 식이 인자라고한 Sakurai M 등(2011)의 결과와 같은 경향이었다.
후속연구
이상의 결과로 볼 때 고혈압을 예방 및 관리하기 위해서는 PBF 및 WHR을 낮추고, 에너지, 단백질, 지질의 섭취량과 나트륨/칼륨 섭취비율을 감소시켜야 하며, 그리고 비타민 B1 및 나이아신의 섭취를 권장섭취량 수준으로 조절하는 것이 필요할 것으로 본다. 또한 혈청 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 및 염화나트륨의 농도를 감소시킬 수 있도록 지속적인 노력이 필요할 것으로 사료된다.
및 나이아신의 섭취량은 권장섭취량 수준으로 유지하는 것이 바람직할 것으로 사료된다. 하지만 고혈압과 비타민 섭취량과의 관련성에 대한 연구는 매우 부족한 실정으로 몇몇 연구만으로는 확실한 근거를 마련하기 어려우므로 향후 이에 대한 연구가 많이 이루어져야 할 것으로 본다.
또한 혈청 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 및 염화나트륨의 농도를 감소시킬 수 있도록 지속적인 노력이 필요할 것으로 사료된다. 하지만 연구 대상자 수가 적고 식이섭취조사를 위해 사용한 식품섭취 빈도법은 개략적인 영양섭취수준을 파악하는데 유리한 방법으로 영양소 섭취의 정량적 분석에는 한계가 있다는 점 등은 본 연구의 제한점으로 여겨진다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
건강증진센터에 내원한 치료받기 전의 남성 검진자를 대상으로 혈압에 따라 정상군과 고혈압군으로 나누어 체위지수, 생화학지수 및 영양섭취 상태를 조사하여 비교 분석한 결과는?
1. 평균 연령은 47.6±3.0세였으며, 정상군 및 고혈압군의 평균 혈압은 각각 109.8±1.8/68.9±1.7 mmHg, 146.8±4.6/90.5±2.9 mmHg이었다.
2. PBF(p<0.01) 및 WHR(p<0.05)은 각각 고혈압군(27.0±1.9%, 0.92±0.01)이 정상군(18.2±1.6%, 0.88±0.01)에 비해 유의하게 높았다.
3. 혈청 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도 및 AI는 각각 고혈압군이 232.0±10.7 mg/dL, 163.5±10.6 mg/dL, 3.9±0.3으로 정상군 194.9±8.6 mg/dL, 130.4±6.5 mg/dL, 2.9±0.2에 비해 유의하게 높았다(p<0.05).
4. 혈청 나트륨 및 염소 농도는 각각 고혈압군(141.6±1.5mmol/L, 103.9±1.9 mmol/L)이 정상군(139.8±1.4 mmol/L, 102.2±1.8 mmol/L)에 비해 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 그리고 ALT 농도도 고혈압군(38.9±6.7 U/L)이 정상군(25.3±4.3 U/L)에 비해 유의하게 높았다(p<0.05).
5. 에너지, 단백질 및 지질 섭취량은 각각 고혈압군(2,690.9±214.0 kcal, 114.6±16.1 g, 92.9±21.3 g)이 정상군(2,103.1±160.6 kcal, 81.6±8.6 g, 49.8±6.2 g)에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 나트륨/칼륨 섭취비율(p<0.05), 비타민 B1 (p<0.05) 및 나이아신(p<0.01) 섭취량도 각각 고혈압군(1.7±0.1, 2.5±0.5 mg, 26.8±3.3 mg)이 정상군(1.4±0.2, 1.5±0.2 mg, 16.7±1.4 mg)에 비해 유의하게 많았다.
고혈압 발생의 위험 인자에는 무엇이 있는가?
고혈압 발생의 위험 인자에는 연령 및 유전적인 요인과 함께 환경적인 요인으로는 영양섭취 상태, 비만, 과음, 흡연, 운동부족 및 스트레스 등이 알려져 있는데(Son SM & Huh GY 2006; Kim DS & Kim JH 2016), 그 중에서도 식이가 고혈압을 예방할 수 있는 가장 주요 인자라고 하였다(Krousel-Wood MA 2004). 먼저 외국인을 대상으로 한 고혈압과 식이 요인과의 관련성에 대한 연구를 살펴보면 열량, 포화지방, 나트륨 및 알코올 등의 섭취량은 고혈압과 양의 상관관계가 있는 반면, 단백질, 식이섬유소, 칼슘, 마그네슘, 칼륨, 비타민 C, 비타민 D 및 카페인 등의 섭취량은 고혈압과 음의 상관성이 있는 것으로 보고되어 있다(Myers MG 1988; Sacks FM 1989; Ascherio A 등 1996; Kaufman JS 등 1996; Stamler J 등 1996).
외국인을 대상으로 한 고혈압과 식이 요인과의 관련성에 따른 연구에서 고혈압과 음의 상관성이 있는 것은 무엇인가?
고혈압 발생의 위험 인자에는 연령 및 유전적인 요인과 함께 환경적인 요인으로는 영양섭취 상태, 비만, 과음, 흡연, 운동부족 및 스트레스 등이 알려져 있는데(Son SM & Huh GY 2006; Kim DS & Kim JH 2016), 그 중에서도 식이가 고혈압을 예방할 수 있는 가장 주요 인자라고 하였다(Krousel-Wood MA 2004). 먼저 외국인을 대상으로 한 고혈압과 식이 요인과의 관련성에 대한 연구를 살펴보면 열량, 포화지방, 나트륨 및 알코올 등의 섭취량은 고혈압과 양의 상관관계가 있는 반면, 단백질, 식이섬유소, 칼슘, 마그네슘, 칼륨, 비타민 C, 비타민 D 및 카페인 등의 섭취량은 고혈압과 음의 상관성이 있는 것으로 보고되어 있다(Myers MG 1988; Sacks FM 1989; Ascherio A 등 1996; Kaufman JS 등 1996; Stamler J 등 1996). 또한 나트륨의 섭취(Hermansen K 2000; Miura K 등 2010) 및 나트륨/칼륨 섭취비율(Barrett-Connor E 1988; Du S 등 2014)은 고혈압과 양의 상관성을 나타내었으나, 에너지, 탄수화물 및 지질 섭취량은 혈압과 유의한 상관성이 없었다고 하였다(Helene L 등 2014).
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