[논문]노인의 성공적 노화와 스트레스 감소를 위한 웃음치료프로그램의 개발 및 효과검증

이도영; 서혜영; 이백철; 정계현

doi:10.15207/jkcs.2016.7.4.199

노인의 성공적 노화와 스트레스 감소를 위한 웃음치료프로그램의 개발 및 효과검증
Development and Effects of Laughter therapy program in Geriatric successful aging and Stress in Elderly 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.7 no.4, 2016년, pp.199 - 208

이도영 (안산대학교 간호학과) , 서혜영 (경기대학교 일반대학원 대체의학과) , 이백철 (경기대학교 교정보호학과) , 정계현 (대전대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 노인에게 10주 동안 주 2회씩 60분간의 웃음치료프로그램을 적용하여 노인의 성공적 노화와 스트레스에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 연구대상자는 선정기준에 따라 실험군은 S시 소재의 문화원에서 비교군과 대조군은 S시 소재의 노인정에서 각 그룹당 25명씩 편의 표집하였다. 자료 분석은 SPSS 19.0을 이용하여 공변량 분석을(ANCOVA) 하였다. 10주 동안의 웃음치료프로그램을 실시한 결과, 실험군은 비교군과 대조군보다 노인의 성공적 노화를 향상시키고, 스트레스를 감소시키는 것으로 나타났다. 따라서 다양한 노인 문제가 부각되는 현 실정에서 본 연구를 통하여 웃음치료프로그램의 과학적인 근거를 검증하고 적용할 수 있는 근거를 마련하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to examine the influence of laughter therapy program on successful aging and stress of elderly by applying 60 minutes of laughter therapy program twice a week for 10 weeks to elderly. By the selection standard, 25 subjects for experimental group at cultural center located in city S, 25 subjects each for comparative group and control group are convenience sampled at senior citizen center located in city S. The data analysis of this study utilized SPSS 19,0 to conduct Analysis of Covariate(ANCOVA). As for the result of conducting laughter therapy program for 10 weeks, the experimental group showed increased successful aging of elderly and reduced stress than the comparative or control group.Therefore, this study has prepared a ground to apply and verify the scientific basis of laughter therapy program in the current condition where various aging problems are emerging due to the aging society.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인들이 행복한 삶을 영위하면서 노년을 즐겁게 살아갈 수 있도록 노인들을 위한 웃음치료프로그램을 시행함으로써 성공적 노화 및 스트레스에 미치는 효과를 확인하기 위해 실시되었다.
본 연구는 어르신 웃음치료프로그램이 노인의 성공적 노화 및 스트레스에 미치는 효과를 확인하기 위해 프로그램을 개발 후, 비동등 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험 연구를 실시하였다.
본 연구는 웃음치료프로그램이 노인의 스트레스와 성공적 노화에 미치는 효과를 검증하기 위하여 비동등 대조군 전후 설계(Non-equivalent control group Non-synchronized design)를 이용한 유사 실험 연구이다.
본 연구의 목적은 어르신 웃음치료프로그램을 개발하고 이를 적용하여 노인의 성공적 노화 및 스트레스에 미치는 효과를 검증하기 위함이다.
본 연구자는 웃음치료프로그램 프로그램 강사로 활동하고 있으며 어르신 웃음치료프로그램 프로그램을 개발하기 위해 웃음과 관련된 문헌고찰[25]과 한국웃음연구소의 웃음 전문가1인, 간호교수 2인의 자문을 받아 노인에게 적용 가능한 프로그램을 개발하였다.
이에 본 연구는 노인들이 건강한 삶을 영위하면서 스트레스를 줄이고 성공적 노화를 이룰 수 있도록 어르신들을 위한 프로그램 개발을 시도하고 그 효과를 검증하고자 한다.

가설 설정

가설 1. 웃음치료프로그램군, 천연비누 만들기군, 대조군의 세 군 간에는 중재 전후 성공적 노화에 유의한 차이가 있을 것이다.
가설 2. 웃음치료프로그램군, 천연비누 만들기군, 대조군의 세 군 간에는 중재 전후 스트레스에 유의한 차이가 있을 것이다.

제안 방법

노인이 쉽게 따라할 수 있도록 쉽고 재미있는 율동과 동작을 포함한 웃음치료프로그램은 준비단계(5분), 도입단계(5분), 본 단계(40분), 정리단계(10분)로 구성하였다. 선행연구[27,28]에서 60분간 프로그램을 운영한 결과 스트레스가 감소되었고, 기분에 변화가 있는 것으로 나타났기 때문에 프로그램은 60분간 진행하였다.
대조군은 사전 자료 수집 후, 일상생활을 지속하도록 하였으며, 10주 후 사후 자료 수집 후 문화원이나 노인정에서 열리는 프로그램을 원할시 신청하여 참여할 수 있도록 하였다.
어르신 웃음치료프로그램 프로그램의 도입단계는 상호인사, 유머구사, 웃음치료프로그램 설명으로 인사를 나누며 분위기를 개선하는 단계이다. 본 단계는 웃음소품활용, 얼굴 스트레칭, 웃음 댄스, 행복 웃음법, 맛사지 웃음법, 최불암 웃음법, 박장대소 웃음법과 함께 손뼉과 손등을 치는 등 몸을 최대한 많이 움직이도록 하였다. 정리단계는 자신을 표현할 수 있도록 느낌을 말 하도록 하였으며 신체적 변화에 대해 옆 사람과 이야기를 나누도록 하였다.
본 연구에서는 탈락률을 고려하여 실험군, 비교군, 대조군에 각 그룹 당 25명씩 임의배정하였다. 실험군은 2014년 6월 2일부터 8월 11일까지 10주 동안 주 2회 60분 동안 어르신 웃음치료프로그램에 참여하였고, 비교군인 천연비누 만들기 프로그램은 2014년 5월 12일부터 7월 14일까지 10주 동안 주 2회 60분 동안 참여하였다.
본 연구의 실험은 실험 전, 10주의 실험처치 후 세군의 스트레스와 성공적 노화를 측정하였다.
연구대상자는 S시에 소재한 문화원을 선정하여 주 2회 10주 동안 총 20회를 시행한 프로그램에 참여한 노인이었으며, 실험효과의 확산을 막기 위하여 비교군과 대조군은 선정 기준을 통하여 S시에 소재한 노인정에서 편의 표집하였다. 비교군은 S시 노인정에서 10주 동안 주 2회씩 60분간 노인정에서 전문 비누공예 강사에 의해 실시되었다.
성공적 노화의 척도는 ‘자율적인 삶’, ‘적극적 인생참여’, ‘자기효능감’, ‘자아통합감’의 4가지 하위요인으로 구성되어 있으며, 5점 Likert scale로 점수가 높을수록 성공적인 노후를 보내고 있는 것으로 측정하였다.
본 연구에서는 탈락률을 고려하여 실험군, 비교군, 대조군에 각 그룹 당 25명씩 임의배정하였다. 실험군은 2014년 6월 2일부터 8월 11일까지 10주 동안 주 2회 60분 동안 어르신 웃음치료프로그램에 참여하였고, 비교군인 천연비누 만들기 프로그램은 2014년 5월 12일부터 7월 14일까지 10주 동안 주 2회 60분 동안 참여하였다. 대조군의 자료는 2014년 3월 3일 하여 10주 후인 5월 2일 다시 설문조사하였다.
웃음치료프로그램은 준비단계(5분), 도입단계(5분), 본 단계(40분), 정리단계(10분)으로 구성되어 1회 60분간 주 2회, 10주 동안 시행되었으며, 웃음 율동 및 다양한 웃음 기법이 포함되었다. 실험군 노인에게 웃음치료프로그램을 실시한 결과, 웃음치료프로그램은 노인의 성공적 노화를 향상시키고 스트레스를 감소시키는 것으로 나타났다.
본 단계는 웃음소품활용, 얼굴 스트레칭, 웃음 댄스, 행복 웃음법, 맛사지 웃음법, 최불암 웃음법, 박장대소 웃음법과 함께 손뼉과 손등을 치는 등 몸을 최대한 많이 움직이도록 하였다. 정리단계는 자신을 표현할 수 있도록 느낌을 말 하도록 하였으며 신체적 변화에 대해 옆 사람과 이야기를 나누도록 하였다. 그리고 옆 사람과 서로 안아주면서 인사하는 것으로 마무리 하였다.
천연비누 만들기 프로그램은 10주 동안 주 2회씩 60분간 노인정에서 전문 비누공예 강사에 의해 실시되었다. 본 프로그램을 비교군으로 선정한 이유는 노인정 노인들의 선호도가 높았고, 노인들에게 쉽고 유용하게 할 수 있기 때문이었다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 실험군 21명, 비교군 18명, 대조군 22명으로 총 61명이었다. 평균 나이는 실험군이 66세, 비교군은 68.
본 연구의 대상자는 S시에 소재한 문화원에서 2014년 5월 12일부터 8월 11일까지 프로그램에 참여한 노인이었으며, 실험 효과의 확산을 방지하기 위하여 대조군과 비교군은 S시에 소재한 노인정에서 선정 기준을 통하여 편의표집하였다. 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
실험 처치를 완수한 대상자는 실험군 21명, 비교군 18명, 대조군 22명으로 최종 분석한 대상자는 60명이었다. 분석에서 탈락된 대상자는 10주 프로그램을 참석 횟수가 부족한 12명과 불성실하게 설문지에 응답한 대상자 3명이었다.
실험 처치를 완수한 대상자는 실험군 21명, 비교군 18명, 대조군 22명으로 최종 분석한 대상자는 60명이었다. 분석에서 탈락된 대상자는 10주 프로그램을 참석 횟수가 부족한 12명과 불성실하게 설문지에 응답한 대상자 3명이었다.
연구대상자는 S시에 소재한 문화원을 선정하여 주 2회 10주 동안 총 20회를 시행한 프로그램에 참여한 노인이었으며, 실험효과의 확산을 막기 위하여 비교군과 대조군은 선정 기준을 통하여 S시에 소재한 노인정에서 편의 표집하였다. 비교군은 S시 노인정에서 10주 동안 주 2회씩 60분간 노인정에서 전문 비누공예 강사에 의해 실시되었다.

데이터처리

● 본 연구에 사용된 도구의 신뢰도는 Chronbach’s Alpha Coefficient로 검증하였다.
● 연구 대상자의 일반적 특성 대한 동질성 검증은 X²-test와 Fisher exact test로 분석하였고, 연구변수에 대한 동질성 검증은 ANOVA로 분석하였다.
● 연구 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
● 연구대상자의 스트레스, 성공적 노화에 대한 정규분포 여부를 파악하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 이용하여 분석한 결과 정규분포 하는 것으로 나타났다.
● 웃음치료프로그램의 효과를 알아보기 위해 세 집단의 스트레스, 성공적 노화에 대한 차이 검증은 처치 전 점수를 공변수로 하여 공변량 분석을 (ANCOVA) 하였고, 군간 차이에 대한 사후분석은 Tuckey를 사용하였다.

이론/모형

생활스트레스 측정도구는 [22]가 개발한 FILE(Family Inventory of Life and Changes)를 기초로 [23]이 수정 보완 후 [24]가 상실감의 2문항을 추가하여 총 22문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 5점 Likert scale로 점수가 높을수록 노인의 생활 스트레스가 높을 것을 의미한다.
성공적 노화를 측정하기 위한 측정도구는 우리나라의 실정과 정서에 맞도록 개발된 [25]의 한국형 성공적 노화척도를 바탕으로 [26]가 요인분석과 상관관계 분석을 통해 재구성하여 검증한 도구를 사용하였다. 성공적 노화의 척도는 ‘자율적인 삶’, ‘적극적 인생참여’, ‘자기효능감’, ‘자아통합감’의 4가지 하위요인으로 구성되어 있으며, 5점 Likert scale로 점수가 높을수록 성공적인 노후를 보내고 있는 것으로 측정하였다.

성능/효과

그러나 비누공예를 시행한 비교군은 실험 전 3.36±0.69점에서 실험 후 3.44±0.42점으로 향상되었으나 유의한 차이는 없었고 아무 처처도 받지 않은 대조군도 실험 전 3.33±0.40점에서 실험 후 3.35±0.50점으로 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
35점으로 증가하여 그 차이가 통계적으로 유의하였다. 또한 웃음치료프로그램을 실시한 실험군의 경우 스트레스 점수는 2.18점에서 1.70점으로 감소하였고, 비교군은 2.16점에서 1.75점으로 감소하였으며, 대조군의 경우 2.41점에서 2.44점으로 증가하여 그 차이가 통계적으로 유의하였다.
본 연구에서 실험군의 성공적 노화는 3.45점이었으며 웃음치료프로그램을 실시한 실험군의 경우 성공적 노화점수가 3.45점에서 3.97점으로 증가하였고, 비교군은 3.36점에서 3.44점으로 증가하였으며, 대조군의 경우 3.33점에서 3.35점으로 증가하여 그 차이가 통계적으로 유의하였다. 또한 웃음치료프로그램을 실시한 실험군의 경우 스트레스 점수는 2.
천연비누 만들기 프로그램은 10주 동안 주 2회씩 60분간 노인정에서 전문 비누공예 강사에 의해 실시되었다. 본 프로그램을 비교군으로 선정한 이유는 노인정 노인들의 선호도가 높았고, 노인들에게 쉽고 유용하게 할 수 있기 때문이었다. 도입에서 천연비누를 만들기 위한 주제에 대한 소개, 본 단계에서는 각 주제에 맞는 천연비누를 만들기, 마무리 단계에서는 뒷정리하는 것으로 프로그램이 구성되었다.
성공적 노화는 실험군의 평균이 3.45±0.26점이었고, 비교군의 평균은 3.36±0.69점, 대조군의 평균은 3.34±0.40점으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(F=0.37, p=.695).
성공적인 노화에 대하여 웃음치료프로그램을 받은 실험군은 실험 전 3.45±0.26점에서 실험 후 3.97±0.45점으로 유의하게 상승하였다.
스트레스와 관련하여 웃음치료프로그램을 받은 실험군은 실험 전 2.18±0.50점에서 실험 후 1.70±0.78점으로 유의하게 감소하였고(p=.008), 비누공예를 시행한 비교군도 실험 전 2.16±0.41점에서 실험 후 1.75±.57점으로 유의하게 감소하였다(p=.039).
실험 전 Stress를 공변수로 하여 ANCOVA로 검증한 결과 세군 간에 실험 후 Stress는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=7.79, p=.001). Tuckey를 이용한 사후분석에서 실험군과 대조군, 비교군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다[Table 3].
실험 전 성공적 노화를 공변수로 하여 ANCOVA로 검증한 결과 세군 간에 실험 후 성공적 노화는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=10.83, p<.001).
웃음치료프로그램은 준비단계(5분), 도입단계(5분), 본 단계(40분), 정리단계(10분)으로 구성되어 1회 60분간 주 2회, 10주 동안 시행되었으며, 웃음 율동 및 다양한 웃음 기법이 포함되었다. 실험군 노인에게 웃음치료프로그램을 실시한 결과, 웃음치료프로그램은 노인의 성공적 노화를 향상시키고 스트레스를 감소시키는 것으로 나타났다. 웃음치료프로그램은 정신적, 사회적, 신체적으로 긍정적인 효과를 나타내며, 노인들에게 적용하기에 비용 효과적이라고 할 수 있다.
현재 경제 상태는 보통이상이 실험군에서 95.2%였고, 비교군은 88.9%, 대조군 77.3%로 나타났다. 현재 가족관계는 실험군 52.

후속연구

둘째, 웃음치료프로그램이 노인의 성공적 노화 향상과 스트레스 감소의 주관적인 가치나 대상자의 의미를 좀 더 심도 있게 다루기 위한 질적 연구 방법의 필요성을 제언한다.
웃음치료프로그램은 정신적, 사회적, 신체적으로 긍정적인 효과를 나타내며, 노인들에게 적용하기에 비용 효과적이라고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 고령사회에서 노년기를 어떻게 보내야하는 문제가 부각되는 시점에서 노인을 대상으로 한 다양한 중재 마련이 필요한 시점에서 지역사회를 기반으로 웃음치료프로그램의 효과를 검증하고 적용할 수 있는 근거가 될 것으로 기대된다.
[36]은 노인들이 노화됨에 따라 그에 맞는 변화에 조화를 이루는 것이 성공적 노화이며, 성공적인 노화를 위해서 객관적 지표만을 가지고 관계를 파악하기보다는 개인의 가치관과 신념등과 같은 요소의 다양성을 수렴하여 주관적인 관점에서 접근할 필요가 있음을 강조하였다. 따라서 이러한 다양한 상황을 고려하기 위해 중재개발 및 개인의 특수성을 파악하기 위한 질적 연구 또한 필요하리라고 사료된다.
셋째, 다양한 대상자에게 적용하여 웃음의 효과를 과학적으로 입증하는 연구를 계속적으로 시도하길 제언한다.
그러므로 한국의 노인들이 성공적 노화를 이룰 수 있고, 또 이미 성공적 노화를 이룬 상태이더라도 한 차원 더 높은 성공적 노화를 이루기 위한 중재개발의 필요성이 제기된다. 이를 위하여 미래의 노인세대의 성공적인 노화 향상을 위하여 다양한 변수들의 상관성을 파악하여 이를 향상시키기 위한 노인 프로그램을 개발되어져야 할 것이다.
첫째, 본 연구는 노인을 대상으로 성공적 노화를 향상시키고 스트레스를 감소시켰으므로 웃음치료프로그램이 노인에게 미치는 다양한 효과를 파악하는 연구와 적용의 필요성을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인인구의 비율은 어떻게 변화할 것으로 전망되는가?	의료기술과 과학의 발달은 노인인구의 증가와 노년기의 연장을 가지고 왔다[1]. 다가올 2018년에는 65세 이상 인구가 전체의 14.3%로 고령화 사회에 진입하게 되며, 2026년에는 그 비율이 20.8%로 더욱 상승하여 초고령화 사회에 도달할 것으로 전망된다[2,3]
	잘 늙어가는 것의 의미와 이를 위한 조건은 무엇인가?	노년기에는 신체·심리·사회적인 변화와 더불어 상실을 동반한 노화과정을 경험하게 되며[1], 이런 노화 과정을 보다 긍정적인 측면을 강조한 성공적인 노화는 늙지 않는 것을 의미하는 것이 아니라 잘 늙어가는 것을 뜻한다[4]. 성공적인 노화의 개념은 더 적극적으로 활동에 참여할수록 성공적으로 노화할 수 있다는 활동이론에 근간을 두며[5], [4]는 성공적인 노화의 성취를 위하여 낮은 질병발생, 신체·정신적 기능의 활발, 적극적인 사회 참여의 세 가지 조건의 만족을 제시하였다. 따라서 성공적인 노화는 긍정적인 의미를 가지고, 목적이 있게 노후를 보내는 것이라 할 수 있다[6]. 최근 노년기의 성공적인 삶에 대한 관심이 증가하고[1], 보다 노후를 의미 있고 성공적으로 보내고자 하는 인식의 전환이 일어나고 있다[7].
	노인인구의 증가와 노년기의 연장을 가져온 배경요인은 무엇인가?	의료기술과 과학의 발달은 노인인구의 증가와 노년기의 연장을 가지고 왔다[1]. 다가올 2018년에는 65세 이상 인구가 전체의 14.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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