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문제 정의
- 이 연구는 대학생의 A형 간염에 대한 지식 및 건강신념, 예방접종 행태를 조사하고 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다.
- 이 연구는 대학생의 A형 간염 지식, 건강신념, A형 간염 예방접종 행태를 파악하기 위하여 실시하였다.
제안 방법
- A형 간염 지식을 묻는 문항은 Oh와 Park[14]이 사용한 도구를 기초로 수정·보완하여 사용하였다.
- 설문지의 구성은 대상자의 일반적 특성 5문항, A형 간염 관련 특성 5문항, A형 간염 지식 15문항, 건강신념 17문항, A형 간염 예방접종 행태 1문항 등 43문항 등이며, 지식태도실천모형에 기초하여 지식, 태도(건강신념), 실천(A형 간염 예방접종) 문항을 아래와 같이 구성하였다.
- A형 간염 건강신념 측정은 건강신념모형(health belief model)의 건강신념 측정 도구[16]를 활용하여 연구자가 연구의 목적에 맞게 문항을 보완하여 사용하였으며, 민감성, 심각성, 유익성, 장애성, 행동의 계기 등 5개 하위 영역으로 구성되어 있다. 측정은 4점 Likert 척도를 사용하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘그런 편이다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 점수가 높을수록 건강신념이 높은 것을 의미한다.
대상 데이터
- 대구·경북지역에서 편의표집한 5개 4년제 대학교에서 보건계열학과를 제외한 대학생을 연구대상으로 하였다.
- 대구·경북지역에서 편의표집한 5개 4년제 대학교에서 보건계열학과를 제외한 대학생을 연구대상으로 하였다. 구조화된 설문지를 이용한 자기 기입식 설문조사를 2014년 3월 3일부터 3월 25일까지 실시하여 자료를 수집하였으며, 설문조사 실시 전에 연구목적과 방법을 설명하고 사전 동의를 구하였다. 설문지는 총 300부를 배부하여 설문지에 응답하지 않았거나 불성실하게 응답한 92부, A형 간염을 앓은 경험이 있는 2부, 대학생 동일 연령군으로 간주하기에는 연령대가 다르다고 판단한 26세 이상 9부를 제외한 총 197부를 최종 분석대상으로 하였다.
- 구조화된 설문지를 이용한 자기 기입식 설문조사를 2014년 3월 3일부터 3월 25일까지 실시하여 자료를 수집하였으며, 설문조사 실시 전에 연구목적과 방법을 설명하고 사전 동의를 구하였다. 설문지는 총 300부를 배부하여 설문지에 응답하지 않았거나 불성실하게 응답한 92부, A형 간염을 앓은 경험이 있는 2부, 대학생 동일 연령군으로 간주하기에는 연령대가 다르다고 판단한 26세 이상 9부를 제외한 총 197부를 최종 분석대상으로 하였다.
- 대구·경북지역의 보건계열을 제외한 4년제 대학생을 대상으로 2014년 3월 3일부터 3월 25일까지 구조화된 설문지를 이용한 자기기입식 설문조사를 하였으며, 총 197부를 최종분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, A형 간염 관련 특성, A형 간염 지식, 건강신념, 예방행태는 기술통계 분석을 실시하였다. 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 A형 간염 예방접종 여부는 교차분석을 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성, A형 간염 관련 특성, A형 간염 지식, 건강신념, 예방행태는 기술통계 분석을 실시하였다. 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 A형 간염 예방접종 여부는 교차분석을 실시하였다. 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 지식, 건강신념 및 예방행태는 독립표본 t검정, 일원배치분산분석을 실시하였으며, 각 집단들 간의 차이를 알아보기 위하여 Ducan 사후 검정을 실시하였다.
- 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 A형 간염 예방접종 여부는 교차분석을 실시하였다. 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 지식, 건강신념 및 예방행태는 독립표본 t검정, 일원배치분산분석을 실시하였으며, 각 집단들 간의 차이를 알아보기 위하여 Ducan 사후 검정을 실시하였다. 그리고 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단변량 분석에서 유의확률이 0.
- 일반적 특성과 A형 간염 관련 특성에 따른 지식, 건강신념 및 예방행태는 독립표본 t검정, 일원배치분산분석을 실시하였으며, 각 집단들 간의 차이를 알아보기 위하여 Ducan 사후 검정을 실시하였다. 그리고 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단변량 분석에서 유의확률이 0.2 이하였던 일반적 특성 및 A형 간염 관련 특성 변수, A형 간염 지식 점수, 그리고 건강신념 점수를 독립변수로 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 성별, 전공, A형 간염 검사 경험, 간 질환 가족력, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험, A형 간염 교육 경험, A형 간염 교육 참여 의향, 지식 점수, 건강신념 점수를 독립변수로 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 그 결과 A형 간염 검사 경험과 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이 유의한 영향을 미치는 요인으로 확인되었다(Table 5).
성능/효과
- 일반적 특성에 따른 A형 간염 지식은 유의한 차이가 있는 변수가 없었고, 건강신념은 ‘남자’ 2.34±0.32점, ‘여자’ 2.45±0.23점으로 성별에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.01).
- 연구대상자들의 A형 간염 지식 점수는 15점 만점에 평균 4.59±3.06점이었고, 건강신념 점수는 4점 만점에 평균 2.39±0.28점이었다.
- A형 간염 관련 특성에 따른 지식은 A형 간염 검사 경험이 있는 경우 6.36±3.45점, ‘없다’ 4.36±2.75점, ‘모르겠다’ 4.31±3.06점으로 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.01), 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이 있는 경우 6.56±3.20점, ‘없다’ 4.65±3.21점, ‘모르겠다’ 4.16±2.83점으로 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
- 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이 있는 25명(12.7%) 중 A형 간염 예방접종군은 15명(60.0%), A형 간염 교육 경험이 있는 18명(9.1%)중 예방접종군은 6명(33.3%)이었으며 A형 간염 검사 경험(p<0.01), 간 질환 가족력(p=0.04), 가족 중 A형 간염 예방접종(p<0.01), A형 간염 교육 경험 유무(p=0.01)에 따라 각각 A형 간염 예방접종 여부가 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(Table 2).
- A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 성별, 전공, A형 간염 검사 경험, 간 질환 가족력, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험, A형 간염 교육 경험, A형 간염 교육 참여 의향, 지식 점수, 건강신념 점수를 독립변수로 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 그 결과 A형 간염 검사 경험과 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이 유의한 영향을 미치는 요인으로 확인되었다(Table 5).
- 지식문항 중 ‘A형 간염은 성행위를 통해서 감염이 가능하다’, ‘A형 간염은 간경화, 간암의 가장 큰 원인이다’가 가장 낮은 정답률은 보였는데, 이는 B형 간염 지식에 의한 혼돈으로 생각된다.
- 연구대상자들의 A형 간염 건강신념점수는 4점 만점에 2.39±0.28점으로 낮은 수준이었는데, 이 중 유익성이 점수가 높았고, 행동의 계기는 점수가 낮았다.
- A형 간염 검사 경험, 간 질환 가족력, 가족 중 A형 간염 예방접종, A형 간염 교육 경험이 A형간염 예방접종 여부에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 A형 간염을 접할 경험이 있는 경우에 A형 간염 예방접종을 할 기회가 더 많은 것으로 생각되며, A형 간염 예방접종에 대한 교육과 홍보를 강화할 필요가 있음을 시시하는 소견이라 할 수 있다.
- 장애성 문항은 역 문항으로 점수를 처리하였으며 결과 점수가 높을수록 장애성이 낮음을 의미한다. 이 연구의 결과에서 대학생들의 유익성 점수가 높았고, 또한 건강예방행위에서 느끼는 불편감, 높은 비용, 부작용 등에 대해서는 덜 부담을 느끼는 것으로 나타났다. Oh 등[24]은 지역주민들 대상으로 한 연구에서 지각된 행동통제 수준이 높을수록(인지된 장애성을 덜 느낄수록) 건강예방 행위에 대한 의도가 높음을 확인하였는데, 대학생들이 A형 간염 건강예방행위에 대한 유익성이 높고 장애성이 낮다는 점을 고려하면 A형 간염 예방접종을 다양한 매체를 통해 홍보하고, 대학생에게 문자 메시지나 전자메일 등으로 접종시기를 알려주는 등의 방법을 사용하면 A형 간염 예방접종률을 높일 수 있을 것으로 추정이 가능하다.
- A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인으로는 A형 간염 검사 경험, 가족 중 A형 간염 예방접종경험이었다. 실제로 가족 중에 간 질환 가족력이 있는 경우에 A형 간염 예방접종을 할 확률이 높을 것으로 생각되나, 이 연구에서는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. Oh와 Park[14]의 연구에서 대학생을 대상으로 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인은 연령이었으며, Kim와 Park[11]의 연구에서는 B형 간염 예방접종 이행의도와 관련된 요인으로는 성별, 심각성, 감수성으로 나타났다.
- 이 연구에서 A형 간염 검사 경험과 가족 중 A형 간염 예방접종경험이 A형 간염 예방접종의 영향 요인인 것은 A형 간염 예방접종 전에 간염검사를 하는 것은 당연한 결과이며, 가족이 단체로 예방접종을 했을 가능성이 A형 간염 예방접종의 결과로 이어진 것으로 생각된다. 따라서 A형 간염 호발연령대에서 A형 간염 검사를 적극적으로 받도록 하는 방안을 마련하는 것도 필요하며, 가족의 건강을 주로 담당하고 예방접종에 결정적인 영향을 미치는 어머니에 대한 교육이 함께 이루어진다면 상당히 효과적일 것으로 생각된다.
- 연구대상자들의 A형 간염 지식점수는 15점 만점에 4.59±3.06점이었으며, 건강신념 점수는 4점 만점에 2.39±0.28점이었고, A형 간염 예방접종률은 12.7%였다.
- 7%였다. A형 간염 지식은 A형 간염 검사 경험, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험에 따라 유의한 차이가 있었고, 건강신념은 성별에 따라 유의한 차이가 있었다. A형 간염 예방접종은 A형 간염 검사 경험, 가족 중 간질환, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험, A형 간염 교육 경험 등에 따라 유의한 차이가 있었다.
- A형 간염 지식은 A형 간염 검사 경험, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험에 따라 유의한 차이가 있었고, 건강신념은 성별에 따라 유의한 차이가 있었다. A형 간염 예방접종은 A형 간염 검사 경험, 가족 중 간질환, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험, A형 간염 교육 경험 등에 따라 유의한 차이가 있었다. 로지스틱 회귀분석 결과, A형 간염 예방접종 행태에 유의한 영향을 미치는 변수는 A형 간염 검사 경험과 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이었다.
- A형 간염 예방접종은 A형 간염 검사 경험, 가족 중 간질환, 가족 중 A형 간염 예방접종 경험, A형 간염 교육 경험 등에 따라 유의한 차이가 있었다. 로지스틱 회귀분석 결과, A형 간염 예방접종 행태에 유의한 영향을 미치는 변수는 A형 간염 검사 경험과 가족 중 A형 간염 예방접종 경험이었다.
- 결과적으로 연구대상자들의 A형 간염 지식, 건강신념 수준이 낮았으며 A형 간염 예방접종률 또한 낮았다. 따라서 적절한 보건교육을 통해 지식을 습득할 수 있게 하고, 질병 예방행위 실천 및 A형 간염 예방접종률을 높일 수 있는 방안들이 모색될 필요가 있을 것이다.
후속연구
- 현재까지 A형 간염과 관련하여 시행한 국내연구는 어머니를 대상으로 지식, 건강신념과 아동의 A형 간염 예방접종률에 대한 연구[12], 청소년과 그들의 보호자들 대상으로 A형 간염 예방접종에 대한 지식 및 건강신념에 대한 연구[13]가 있으며, 대학생이나 20-30대를 대상으로 한 A형 간염에 대한 연구는 A형 간염에 대한 예방접종 실태, 지식 및 예방적 건강행위와의 관계와 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악한 연구[14], A형 간염 건강신념과 예방행위와의 관계를 파악한 연구[15]가 있다. 그렇지만 고위험군인 대학생을 대상으로 A형 간염을 주제로 한 연구 결과가 여전히 부족한 실정이며, 이들을 대상으로 A형 간염에 대한 지식, 건강신념, 예방접종 행태 등에 관한 다양한 추가 연구가 필요하다고 할 수 있다.
- 지식문항 중 ‘A형 간염은 성행위를 통해서 감염이 가능하다’, ‘A형 간염은 간경화, 간암의 가장 큰 원인이다’가 가장 낮은 정답률은 보였는데, 이는 B형 간염 지식에 의한 혼돈으로 생각된다. 추후 대상자 교육을 시행할 때 이러한 결과를 참고하여 교육의 내용을 강화한다면 효과적인 교육이 될 수 있을 것이다.
- A형 간염 교육 경험을 조사하는 문항에서 교육에 대한 정확한 기준을 제시하지 못했으며, 교육경험에 따른 효과를 심도 있게 고려하지 못하였다. 또한 A형 간염 예방접종에 따른 지식, 건강신념, 예방행태와의 관련성에서 전후 관계를 확인하지 못했다.
- 향후 연구에서는 응답률을 높일 수 있는 방안을 마련하고, 좀 더 광범위하고 포괄적인 대상자가 참여하는 연구가 필요하리라 생각된다. 그러나 발생빈도가 높고 A형 항체률이 낮은 대학생을 대상으로 지식, 건강신념, A형 간염 예방접종 행태를 파악하고 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 이루어졌다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다.
- 따라서 적절한 보건교육을 통해 지식을 습득할 수 있게 하고, 질병 예방행위 실천 및 A형 간염 예방접종률을 높일 수 있는 방안들을 모색하여 대학생들의 A형 간염의 유행으로 인한 건강피해를 예방하는 것이 필요할 것이다.
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