[논문]임플란트 시대의 치근절제술의 다양한 활용증례 및 부가적 효용

주지영; 권은영; 이주연

doi:10.14368/jdras.2016.32.3.232

초록
AI-Helper

목적: 임플란트가 대중화 되어 있는 시대에서 치근절제술의 다양한 적용사례와, 장기적 관점에서 보철 치료 또는 임플란트 치료에 있어 긍정적인 부가적 효과를 소개하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 본 연구는 다양한 원인으로 치근절제술을 시행한 증례들의 임상적, 방사선학적 평가를 통해, 치근절제술의 부가적 효용을 평가하였다. 결과: 모든 증례에서 부작용 보고 없이, 양호한 치료결과를 보여주었고, 장기적으로 잘 유지되고 있다. 다근치에서 유지하는 치근 주변의 치조제는 잘 보존되고, 절제된 치근부의 치조제는 양호한 회복을 보여주었다. 결론: 손상된 치주조직을 가진 임상증례에서, 다양한 치료 접근법에 대한 고려가 필요하며, 차후 임플란트를 대비한 치조제 회복을 도모하는데, 치근절제술의 부가적인 장점이 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: In this paper, we introduce a wide clinical application of root resection therapy and additional benefits on the next prosthetic or dental implant treatment procedures in the age of dental implants. Materials and Methods: Additional clinical benefits of root resection were monitored by clin...

Purpose: In this paper, we introduce a wide clinical application of root resection therapy and additional benefits on the next prosthetic or dental implant treatment procedures in the age of dental implants. Materials and Methods: Additional clinical benefits of root resection were monitored by clinical and radiographic evaluation. Results: No complication was reported in all the cases, and the favorable results of root resection were maintained for long period. Conclusion: In compromised multirooted teeth, variety clinical treatment modality should be considered for enhancing the reconstruction of alveolar ridge around root resected in preparation for next implantation.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

따라서, 본 연구에서는 임플란트가 대중화 되어 있는 시대에서 치근절제술의 다양한 적용사례와 장기적인 다음 보철 치료 또는 임플란트 치료에 있어 긍정적인 부가적 효과를 소개하고자 한다.

제안 방법

2012년 8월 #46 치아의 1차적 치주원인으로 인한 2차적 근관 병소로 진단되는 비가역적 치수염으로 심한 통증 호소하여 근관치료 진행하였고, 2013년 3월 #36 치아의 동일한 증상으로 근관치료 진행하였다. 매 유지관리기 치료 시 #36, 46치아의 원심 치근 주위의 치주 상태는 양호하였으며, 치아동요도는 1도 미만으로 저작에 문제없는 상태였으나 근심치근 주위로는 치근단부에 이르는 깊은 치주낭이 지속적으로 관찰되어 주기적인 치근활택술 및 국소 송달형 약물치료로 유지관리기 치료 중이었다.
보존과 의뢰 결과 근심치근의 병소 예후 불량하여 발치 또는 근심치근의 절제 가능하다고 결정되었으며, #45 치아의 깊은 우식으로 근관치료 및 보철치료 필요한 상황이었다. 기관지 확장증, 당뇨, 협심증 등으로 투약 중이며, 상대적으로 고령인 점과, 발치 및 임플란트 등의 수술적 치료에 거부감 있는 상황으로 #45 치아와 #46 근심치근 절제 후 원심치근 이용한 bridge 형태의 보철치료로 최종 치료계획을 설정하였다. #45, 46 근관치료 및 #46 근심치근 절제 후 3-unit bridge 형태로 수복하였고, 치주과에서 주기적인 유지관리기 치료 중으로 3년 간 잘 유지되고 있는 증례이다(Fig.
통상적인 방법으로 치관부 유지한 상태로 근심 치근 절제술 시행하였고, 이후 치주상태는 안정적으로 유지되며 동요도 없이 저작기능도 수행하고 있는 상태이다. 근심 치근 절제 이후 치조제의 회복이 방사선 사진 상 뚜렷하게 관찰되며, 임상적으로도 양호한 회복양상 관찰되고 있으며 환자의 저작 기능에도 문제 없이 유지되고 있는 증례이다(Fig.

대상 데이터

2004년 9월 전반적인 잇몸의 통증을 주소로 내원한 23세 여자환자이다(Fig. 4).
2011년 12월 하악 우측 제1대구치 (#46)의 주기적 불편감과 누공형성을 주소로 내원한 68세 여자 환자이다. Gutta-percha 이용한 탐지 결과 #46 치아의 근심치근의 근단부 농양으로 진단되었고, 하악 우측 제2소구치(#45)의 깊은 우식도 관찰되었다(Fig.
2012년 6월 하악 우측 제1, 2대구치 (#46, 47)의 “잇몸이 내려간다”는 주소로 내원한 45세 남자 환자이다. #46 치아의 이개부는 건전하였으나, 원심치근 근단부에 이르는 심한 협측 골소실 및 각화치은 부족이 관찰되었고, #47 치아의 근심치근은 근관-치주 복합병소로 진단되며 근단부 관통되는 심한 골파괴 양상이 관찰되며, 각화치은 부족도 관찰되었다(Fig.
2015년 7월 하악 우측 제1대구치(#46)의 치은 종창과 통증으로 내원하신 63세 남자 환자이다. 근심치근의 수직 파절로 발치 필요한 상태로 진단하였으나(Fig.
세 번째 증례의 경우 환자의 연령이 40대이며 건장한 남자환자로, 치근절제술로 수복한 치료 방식이 높은 성공률을 감안한다 하더라도 마지막까지 사용할 수 있는 보철 치료로 보기는 어려운 상황이다. 이 증례의 경우는 환자가 치아를 신체 일부로 여기고 치아 발거에 대한 상실감이 상대적으로 높으므로 서론에서 언급하였듯이 연령이 증가하면서 자연적으로 발치를 받아들일 수 있는 단계로 이행되는 과도기적 치료로 접근해볼 수 있을 듯하다.

성능/효과

마지막으로 네 번째 증례의 경우처럼, 치주염에 이환되어 있는 환자의 경우 임플란트 성공률과 합병증에서더 좋지 않은 결과를 보여주고 있고,¹¹ 특히 급진성 치주염의 경우는 상대적으로 젊은 연령대에 더 불량한 잔존골 상태를 보여주고 있으므로 임플란트 시술에 위험도가 더 높다고 볼 수 있다. 게다가 젊은 연령대에 치아 상실을 받아들일 준비도 부족하고 경제적인 준비도 부족한 경우를 흔히 만나게 되는데 이러한 경우 치과치료를 중단하고 방치하게 되면 급격하게 상태가 악화되어 다음 치료가 더 어렵게 되는 경우를 흔히 만날 수 있다.
국소마취 이후 판막 형성 및 통상적 방법으로 근심치근 절제하였고, 분리된 치근 제거 후 발치와 내부의 육아조직 소파 시행하였다. 시술 6개월 이후 환자 불편감 없었으며, 방사선 소견과 임상소견상 특이사항 없이 잘 치유되었고, 특히 원심 치근부 치조제 풍융도도 유지되고 있고, 근심치근부 치조제의 회복으로 인해 차후 치아 상실 시기에 통상적 보철 또는 임플란트 시술에 양호한 치조제 형태를 보여주고 있다(Fig. 1C, 1D).

후속연구

치과치료의 치료 방식으로 임플란트의 가치를 논하는 것은 의미 없는 시대가 되었다. 그러나, 다양한 이유로 인해 환자가 발치 및 임플란트로의 전환을 수용하지 못하는 경우 또는 현재의 임상상황이 간단한 임플란트 치료로 우수한 장기간의 예후를 장담하기 어려운 경우에는 또 다른 치료의 선택이 필요하다고 생각된다. 특히 보철계획에 있어 전략적으로 중요하거나 다른 치료 선택으로 해결하지 못하는 문제가 있을 경우, 또는 임플란트를 위한 충분한 골량이 해부학적 구조물로 위협 받는 경우 등이 그러하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치근 절제술이란 무엇인가?	치근이개부 병소를 가진 대구치는 통상적인 치주치료로 좋은 결과를 이루기 어려운 해부학적 특성을 가지고 있다. 치근 절제술(root resection)은 치근이개부에서 하나 또는 그 이상의 치근을 제거하여 기능을 유지하는 술식으로, Farrar3에 의해 1884년 처음 소개되었고 치주적, 근관치료적, 수복적, 보철적 문제를 가진 대구치의 치료 방법으로 선택 가능하다.4,5 치근절제술의 장기간 예후는 90% 이상의 높은 성공률을 보고하는 연구가 있는 반면,6 30% 이상의 높은 실패율과 임플란트에 비해 열등함을 보고하는 연구들도 있다.
	치근 절제술은 어떤 문제의 치료 방법으로 쓰일 수 있나?	치근이개부 병소를 가진 대구치는 통상적인 치주치료로 좋은 결과를 이루기 어려운 해부학적 특성을 가지고 있다. 치근 절제술(root resection)은 치근이개부에서 하나 또는 그 이상의 치근을 제거하여 기능을 유지하는 술식으로, Farrar3에 의해 1884년 처음 소개되었고 치주적, 근관치료적, 수복적, 보철적 문제를 가진 대구치의 치료 방법으로 선택 가능하다.4,5 치근절제술의 장기간 예후는 90% 이상의 높은 성공률을 보고하는 연구가 있는 반면,6 30% 이상의 높은 실패율과 임플란트에 비해 열등함을 보고하는 연구들도 있다.
	WHO는 치아상실이 무엇을 야기할 수 있다고 보고있는가?	그럼에도 불구하고, World Health Organization은 치아상실은 신체의 중요한 일부의 상실이므로 육체적인 결함이라고 보고하였다.1 다양한 질환에 의한 사지 절단 등과 같이 치아 상실도 공포, 수치심, 자신감 저하, 삶의 질 저하 등을 야기할 수 있다고 보고되고 있다.2 발치 후 보철 수복을 통해 삶의 질을 향상 시킬 수 있고 환자 만족감이 증대된다는 보고가 있음에도 불구 하고, 젊은 연령대나 또는 복잡한 보철 치료를 진행하지 못하는 전신상태를 가진 경우, 발치에 대한 정신적 충격이 회복되지 못한 상태에서 발치 거부가 장기간 지속되는 경우 등은 차후 보철치료 또는 임플란트 수술에 불량한 구강 상태를 초래할 수도 있게 되는 문제점이 있다.

참고문헌 (13)

Johannsen A, Westergren A, Johannsen G. Dental implants from the patients perspective: transition from tooth loss, through amputation to implants-negative and positive trajectories. J Clin Periodontol 2012;39:681-7.

상세보기
Steele JG, Sanders AE, Slade GD, Allen PF, Lahti S, Nuttall N, Spencer AJ. How do age and tooth loss affect oral health impacts and quality of life? A study comparing two national samples. Community Dent Oral Epidemiol 2004;32:107-14.

상세보기
Farrar JN. Radical and heroin treatment of alveolar abscess by amputation of roots of teeth. Dental Cosmos 1884;26:79-81.
Basaraba N. Root amputation and tooth hemisection. Dent Clin North Am 1969;13:121-32.

상세보기
Park SY, Shin SY, Yang SM, Kye SB. Factors influencing the outcome of root-resection therapy in molars: a 10-year retrospective study. J Periodontol 2009;80:32-40.

상세보기
Fugazzotto PA. A comparison of the success of root resected molars and molar position implants in function in a private practice: results of up to 15-plus years. J Periodontol 2001;72:1113-23.

상세보기
Buhler H. Evaluation of root-resected teeth. Results after 10 years. J Periodontol 1988;59:805-10.

상세보기
Minsk L, Polson AM. The role of root resection in the age of dental implants. Compend Contin Educ Dent 2006;27:384-8.

상세보기
Araujo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005;32:212-8.

상세보기
Livada R, Fine N, Shiloah J. Root amputation: a new look into an old procedure. N Y State Dent J 2014;80:24-8.

상세보기
Roccuzzo M, Bonino F, Aglietta M, Dalmasso P. Ten-year results of a three arms prospective cohort study on implants in periodontally compromised patients. Part 2: clinical results. Clin Oral Implants Res 2012;23:389-95.

상세보기
Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23:313-23.
Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KW, Blanchette D, Dawson DV. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res 2014;93:950-8.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

임플란트 시대의 치근절제술의 다양한 활용증례 및 부가적 효용
Revisiting root resection treatment in the age of dental implants 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

임플란트 시대의 치근절제술의 다양한 활용증례 및 부가적 효용 Revisiting root resection treatment in the age of dental implants 원문보기

초록 AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

주지영 (16) 권은영 (29) 이주연 (46)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

임플란트 시대의 치근절제술의 다양한 활용증례 및 부가적 효용
Revisiting root resection treatment in the age of dental implants 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper