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문제 정의
- 향후 실시 예정인 동영상 등을 이용한 향상된 해양원격의료 지원제도 마련을 위해서는 현재 제공되는 해상과 육상간의 해양원격의료 지원의 질적 수준, 선원들의 이용 가능성 및 접근성, 건강상태 정보제공 등에 대한 포괄적 검토와 함께 사용자인 선원들의 해양원격의료 지원에 대한 이용 실태와 전반적인 인식도를 파악하는 것이 우선적으로 중요하다고 생각된다. 따라서 본 연구를 통해 선원들의 해양원격의료 지원 제도에 대한 전반적인 인식도 조사를 실시하여 현행 해양원격의료 지원 문제점을 파악하고 선내의료 및 선원 건강 관리 여건을 개선하기 위한 방향을 제안하여 향후 해양원격의료 지원제도 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
대상 데이터
- 본 연구 조사 대상은 2014년 6월에서 8월까지 약 2개월간 한국해양수산연수원에서 교육훈련을 수강하는 선원을 대상으로 무작위 표본추출법을 이용해 표본을 선정한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지 문항은 연령과 직위 등의 일반사항 7문항과 해양원격의료 지원 이용경험과 만족도, 해양원격의료 지원 필요성과 시급성, 해양원격의료 지원에 필요한 개인 건강상태 정보 제공에 대한 협조성 등으로 문항을 구성하였으며, 회수된 설문 대상은 454명이었지만, 기록 미비자 32명을 제외한 422명을 분석대상으로 하였다.
- 설문지 422부 가운데 한 두 문항 기록 미비자도 해당 문항을 무응답으로 처리하여 분석에 이용하였다. 이로 인해 각 변수별 모든 합계가 일치하지 않아 각 변수별로 응답자를 표시하였다.
- 본 연구 조사 대상은 2014년 6월에서 8월까지 약 2개월간 한국해양수산연수원에서 교육훈련을 수강하는 선원을 대상으로 무작위 표본추출법을 이용해 표본을 선정한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지 문항은 연령과 직위 등의 일반사항 7문항과 해양원격의료 지원 이용경험과 만족도, 해양원격의료 지원 필요성과 시급성, 해양원격의료 지원에 필요한 개인 건강상태 정보 제공에 대한 협조성 등으로 문항을 구성하였으며, 회수된 설문 대상은 454명이었지만, 기록 미비자 32명을 제외한 422명을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 이로 인해 각 변수별 모든 합계가 일치하지 않아 각 변수별로 응답자를 표시하였다. 자료의 분석은 SPSS 통계프로그램을 사용하였고, 조사 결과에 대한 통계 검정은 유의수준을 0.05 이하에서 실시하였다. 조사대상자의 특성을 파악하기 위해 일반적 특성인 연령, 직책, 승선경력 등의 분포를 살펴보았으며, 일반적 특성에 따른 해양원격의료 지원에 대한 인식도 차이를 분석하기 위해 기술통계 및 교차분석을 실시하였으며, 카이제곱 검정방법(chi-square test)을 활용하였다.
- 05 이하에서 실시하였다. 조사대상자의 특성을 파악하기 위해 일반적 특성인 연령, 직책, 승선경력 등의 분포를 살펴보았으며, 일반적 특성에 따른 해양원격의료 지원에 대한 인식도 차이를 분석하기 위해 기술통계 및 교차분석을 실시하였으며, 카이제곱 검정방법(chi-square test)을 활용하였다.
성능/효과
- 6%, 선종별로는 어선 100% 뿐만 아니라 제 특성 간 모두에서 높은 응답을 보였다. 넷째, 선원들은 해양원격의료제도 도입에 따른 자신의 건강상태 정보를 97.4%가 적극적으로 제공하겠다는 높은 응답을 나타내었다. 이상의 결과에서 선원들은 현행 음성에 의한 해양원격 의료 제도를 개선하여 동영상 등 원격의료장비 등을 이용하여 응급상황 뿐만 아니라 건강정보를 이용하여 평상시에도 건강관리를 할 수 있는 향상 된 해양원격의료지원 제도 개선이 시급히 필요함을 알 수 있다.
- 해양원격 의료 지원제도 마련 시 선원들은 자신의 건강상태 정보를 적극적으로 제공하겠다는 높은 응답률을 보인 것은 선내에서 건강관리의 어려움이 매우 높다는 반증이며, 비밀이 유지되어야 하는 건강정보를 제공하더라도 해양원격의료 지원에 의해 자신의 건강 상태를 확인하고 올바른 처방에 따른 건강생활을 하고자 하는 희망이 반영된 결과로 분석된다. 비밀이 유지된 가운데 해당 선원의 해양원격의료에 필요한 건강상태 정보를 제공함으로써 평소 선원의 건강정보를 주기적으로 수집하여 일괄적으로 관리하고, 승선 중 건강관리의 어려움이 있는 선원에게 제공한 건강정보로 승선 중에 건강관리를 위해 원격으로 운동처방, 식이처방 등을 통하여 질병 예방과 건강관리를 할 수 있고, 응급 시에는 선원의 건강정보를 충분히 고려하여 질 높은 해양원격의료 지원을 받을 수 있을 것이라고 판단되어 건강정보 제공에 적극성을 보인 것으로 사료된다. 따라서 선원들을 위한 해양원격 의료지원 대책은 현행의 무선 통화 의료조언에서 나아가 동영상과 건강관리 프로그램 등을 이용한 원격의료장비 도입과 사후지도에서 사전 예방을 위한 적극적 해양원격의료 지원을 위해 선원들의 응급의료지원 뿐만 아니라 질병예방 및 건강관리를 위해서는 간이 건강측정 장비를 비치하고 원격 건강검진과 건강관리를 위해 Fig 1과 같이 U-Health기술을 접목한 해양원격 의료 지원 서비스 모델을 개발할 필요가 있으며(Kim, K.
- 셋째, 해양원격 의료제도 도입 필요성과 시급성에 대한 응답률은 연근해·내수면 98.6%, 선종별로는 어선 100% 뿐만 아니라 제 특성 간 모두에서 높은 응답을 보였다.
- 첫째, 제 특성에 따른 해양원격의료지원 이용 경험은 항해 구역별로는 근해와 연안 및 내수면이 20.4%, 원양이 18.2%로 나타났으며, 선종별로는 어선 25%, 상선 18.2%이었다. 둘째, 현재 시행중인 해양원격의료지원 만족도는406
- 1%보다 높았다는 선행연구 결과에서 유추해 볼 때 5년 이하 경력자는 손상, 호흡기 질환이 높아 작업미숙과 선박환경 부적응 등에 따른 건강관리의 어려움 때문에, 15년 이상 경력자는 근골격계, 순환계 등의 만성질환 유병률이 높아 연령 증가에 따른 건강관리의 필요성 때문에 정보제공 협조성이 유의하게 높게 나타난 것으로 사료된다. 항해구역별로는 연근해, 내수면 97.9%, 원양 97%, 선종 별로는 어선 100% 상선 97.1%로 나타났다. 통계적으로는 유의한 차이는 없었지만 해양원격의료의 지원 필요성과, 시급성 그리고 건강 정보 제공 등 모두에서 어선 종사자들이 절대적 찬성 응답을 나타낸 것은 어선 업무의 특성상 조업으로 인한 근로강도나 근무환경이 상선보다 열악하여 질병 및 부상 발생의 위험과 건강관리의 어려움이 높기 때문에 선박의료지원의 절실함이 관련 설문 항목에서 매우 적극적인 의견을 나타내어 이 같은 결과가 나온 것으로 추측된다.
- 해양원격의료 지원제도 마련에 있어 자신의 건강정보 제공은 필수적이므로 건강상태 정보제공 협조와 제 특성 간에 교차 분석 조사 결과 [Table 6]에서 보는 바와 같이 직책별 응답 비율이 2-3항·기사 99.2%, 선·기관장 97.6%, 부원, 조리사 등의 기타 96.8% 순이었으며, 승선경력별로는 5년 이하 99.4%, 15년 이상 97.6%, 5∼15년 92.9%로 나타나 통계적 유의성을 보였다(p<0.05).
- 해양원격의료 지원제도 필요성에 대한 분석한 결과 [Table 4]에 나타낸 바와 같이 직책별로는 해양원격 의료 지원 제도가 필요하다고 응답한 비율은 2-3항·기사가 99.2%, 선·기관장 97.7%, 부원, 조리사 등 기타 96.8%순이었으며, 항해구역별로는 연근해, 내수면 99.3%, 원양 96.2%, 선종별로는 어선 100%, 상선 97.4%로 나타났다.
- 2014). 현재 음성통화로만 제공되는 우리 선원들의 해양원격의료 지원의 한계성을 극복하기 위해 사용자인 선원들의 해양원격의료 이용에 대한 이용실태와 전반적인 인식도 및 문제점을 파악하여 개선 방안을 찾기 위한 본 연구에서 해양원격의료지원 이용 경험은 연령은 30대 직책은 부원 및 조리사 등의 기타에서 많았으며, 경력은 5-15년, 15년 이상, 항해 구역은 근해, 연안 내수면이 선종별로는 어선이 이용 경험이 많았다. 동일한 대상은 아니지만 선박에서 선원들이 실제적으로 이용한 해양원격의료 지원 내용을 부산소방본부 119해상의료서 비스(32#) 선박의료조건 운용 실적인 Table 7의 결과를 보면 대부분 질병으로 인한 의료지도 조언을 요구한 것으로 밝혀져 향후 해양원격의료 지원 대책 방향은 응급질환 뿐 아니라 선원들의 고령화에 따른 질병 예방과 만성질환자에 대한 건강관리 등의 포괄적인 해양원격의료 지원 대책으로의 전환이 필요하다는 것을 시사하고 있다.
후속연구
- 둘째, 선박과 같은 의료기관 이용이 제한된 특수 장소는 원격의료서비스의 허용을 우선적으로 검토하여야 할 것을 제안한다, 셋째, 현행 선박 의료관리자 제도를 해양원격의료 보조인으로서 선박과 육상의 원격의료지원 그리고 선박회사와 연계한 선원의 통합 건강관리 서비스를 선내에서 실시할 수 있도록 원격의료 보조자 역할을 수행할 수 있는 교육 방안을 마련할 필요가 있다. 넷째, 해양원격의료 지원에 참여하는 의료인들에 대해서 선원의 근로 환경과 선원의 건강과 질병에 대해서 충분한 교육과 훈련을 통하여 선원의 직업을 이해하고 그 역할을 수행할 수 있도록 일정 시간 교육을 이수한 후 해양원격의료 지원을 할 수 있도록 교육체계가 마련될 필요가 있다. 다섯째, 해양원격의료 제도 구축을 위해 여러 가지 많은 문제를 해결해야 하지만 이에 대비한 연구는 거의 초보 단계이므로 성공적인 운영을 위해서 다양한 영역에서의 지속적 이며, 체계적인 연구 수행이 필요하다.
- 넷째, 해양원격의료 지원에 참여하는 의료인들에 대해서 선원의 근로 환경과 선원의 건강과 질병에 대해서 충분한 교육과 훈련을 통하여 선원의 직업을 이해하고 그 역할을 수행할 수 있도록 일정 시간 교육을 이수한 후 해양원격의료 지원을 할 수 있도록 교육체계가 마련될 필요가 있다. 다섯째, 해양원격의료 제도 구축을 위해 여러 가지 많은 문제를 해결해야 하지만 이에 대비한 연구는 거의 초보 단계이므로 성공적인 운영을 위해서 다양한 영역에서의 지속적 이며, 체계적인 연구 수행이 필요하다.
- 현재 음성통화로만 제공되는 우리 선원들의 해양원격의료 지원의 한계성을 극복하기 위해 사용자인 선원들의 해양원격의료 이용에 대한 이용실태와 전반적인 인식도 및 문제점을 파악하여 개선 방안을 찾기 위한 본 연구에서 해양원격의료지원 이용 경험은 연령은 30대 직책은 부원 및 조리사 등의 기타에서 많았으며, 경력은 5-15년, 15년 이상, 항해 구역은 근해, 연안 내수면이 선종별로는 어선이 이용 경험이 많았다. 동일한 대상은 아니지만 선박에서 선원들이 실제적으로 이용한 해양원격의료 지원 내용을 부산소방본부 119해상의료서 비스(32#) 선박의료조건 운용 실적인 Table 7의 결과를 보면 대부분 질병으로 인한 의료지도 조언을 요구한 것으로 밝혀져 향후 해양원격의료 지원 대책 방향은 응급질환 뿐 아니라 선원들의 고령화에 따른 질병 예방과 만성질환자에 대한 건강관리 등의 포괄적인 해양원격의료 지원 대책으로의 전환이 필요하다는 것을 시사하고 있다.
- 이를 위해서는, 첫째, 우선적으로 119해상의료서비스 (32#) 의료지도 내용을 바탕으로 선원들의 구체적인 의료지원 내용을 분석하고 연구하여 해양원격의료 지원 정책 방향에 이용할 필요가 있다. 둘째, 선박과 같은 의료기관 이용이 제한된 특수 장소는 원격의료서비스의 허용을 우선적으로 검토하여야 할 것을 제안한다, 셋째, 현행 선박 의료관리자 제도를 해양원격의료 보조인으로서 선박과 육상의 원격의료지원 그리고 선박회사와 연계한 선원의 통합 건강관리 서비스를 선내에서 실시할 수 있도록 원격의료 보조자 역할을 수행할 수 있는 교육 방안을 마련할 필요가 있다. 넷째, 해양원격의료 지원에 참여하는 의료인들에 대해서 선원의 근로 환경과 선원의 건강과 질병에 대해서 충분한 교육과 훈련을 통하여 선원의 직업을 이해하고 그 역할을 수행할 수 있도록 일정 시간 교육을 이수한 후 해양원격의료 지원을 할 수 있도록 교육체계가 마련될 필요가 있다.
- 본 조사는 설문과 면접에 의한 조사이므로 주관성이 개입할 우려가 높은 단면적 연구조사의 방법론적 한계를 가지고 있다. 따라서 본 연구는 선원들의 해양원격의료 이용에 대한 일반적 인식도를 조사하여 선원들의 질병예방과 건강관리를 위한 해양원격의료 지원제도 개선을 위한 기초자료를 제공하는데 만족하여야 하는 한계를 가지고 있다.
- 4%가 적극적으로 제공하겠다는 높은 응답을 나타내었다. 이상의 결과에서 선원들은 현행 음성에 의한 해양원격 의료 제도를 개선하여 동영상 등 원격의료장비 등을 이용하여 응급상황 뿐만 아니라 건강정보를 이용하여 평상시에도 건강관리를 할 수 있는 향상 된 해양원격의료지원 제도 개선이 시급히 필요함을 알 수 있다. 이를 위해서는, 첫째, 우선적으로 119해상의료서비스 (32#) 의료지도 내용을 바탕으로 선원들의 구체적인 의료지원 내용을 분석하고 연구하여 해양원격의료 지원 정책 방향에 이용할 필요가 있다.
- 우리나라의 경우는 응급환자를 이송하는 응급구조사와 의료인 간 원격의료는 현행법에서 허용하고 있으나 해상은 의사나 응급구조사가 거의 승선하지 않는 상황이므로 원격의료장비를 사용하지 못하고 음성통화로 의료 조언만 하는 단계에 머물러 있는 실정이다. 향후 실시 예정인 동영상 등을 이용한 향상된 해양원격의료 지원제도 마련을 위해서는 현재 제공되는 해상과 육상간의 해양원격의료 지원의 질적 수준, 선원들의 이용 가능성 및 접근성, 건강상태 정보제공 등에 대한 포괄적 검토와 함께 사용자인 선원들의 해양원격의료 지원에 대한 이용 실태와 전반적인 인식도를 파악하는 것이 우선적으로 중요하다고 생각된다. 따라서 본 연구를 통해 선원들의 해양원격의료 지원 제도에 대한 전반적인 인식도 조사를 실시하여 현행 해양원격의료 지원 문제점을 파악하고 선내의료 및 선원 건강 관리 여건을 개선하기 위한 방향을 제안하여 향후 해양원격의료 지원제도 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
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