[논문]성인비만의 한약치료 임상연구에 대한 체계적 고찰

한경선; 이명종; 김호준

doi:10.18325/jkmr.2016.26.4.23

성인비만의 한약치료 임상연구에 대한 체계적 고찰
Systematic Review on Herbal Treatment for Obesity in Adults 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.26 no.4, 2016년, pp.23 - 35

한경선 (동국대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 이명종 (동국대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 김호준 (동국대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This systematic review is to support the effectiveness of herbal medicine for the treatment of simple obesity in adults. Methods A total of 8 electronic databases were searched in English, Chinese and Korean. Standard methodologies for the systematic review were used to search, analyze and synthesize data based on NECA's guideline for undertaking systematic review and meta-analyses for intervention. Results After screening 1781 potential articles, we identified 13 randomized controlled trials (RCTs). We conducted a meta-analysis for the study using Bangpungtongsung-san and Taeeumjowi-tang to evaluate the effectiveness of herbal medicines on weight loss compared to placebo control. Both herbs showed positive effect in weight, body mass index and waist circumference. In an analysis comparing herbal effects considering constitutions showed that proper treatment can lower adverse events. Conclusions Our results provide evidence that herbal medicine can be an effective treatment for the obesity compare to placebo or to conventional medicine without serious adverse events. Further study is needed to evaluate effectiveness of herbal medicines considering personalized treatment and its safety.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자들은 지금까지 수행된 비만의 한약치료를 이용한 무작위 대조군 임상연구에 대해 분석하고, 현재까지 연구가 비교적 많이 이루어진 태음조위탕(太陰調胃湯), 방풍통성산(防風通聖散)에 대한 메타분석을 수행하였다. 이를 통해 현재 자주 사용되고 있는 한약에 대한 근거를 제시하고 추후 비만치료 한약의 활용과 임상연구 방향을 제시하고자 한다.

제안 방법

연속형 변수의 결과값은 표준화된 평균차 (Standardized Mean Difference; SMD)와 95%의 신뢰구간(Confidence Interval; CI)로 나타내었고, 이분형 변수는 비교위험도(Relative Risk; RR)로 나타내었다. 비만치료에 대한 주요한 평가지표는 체중(BW), 복부둘레(WC), 체질량지수(BMI)로 선정하여 메타분석을 실시하였다. 또한 Higgins I² 통계량을 통해 연구들 간의 과도한 통계적이질성을 확인하였다.
이에 저자들은 지금까지 수행된 비만의 한약치료를 이용한 무작위 대조군 임상연구에 대해 분석하고, 현재까지 연구가 비교적 많이 이루어진 태음조위탕(太陰調胃湯), 방풍통성산(防風通聖散)에 대한 메타분석을 수행하였다. 이를 통해 현재 자주 사용되고 있는 한약에 대한 근거를 제시하고 추후 비만치료 한약의 활용과 임상연구 방향을 제시하고자 한다.

대상 데이터

검색된 논문들 중 연구대상 기준에 부합하는 내용 중 임상연구를 대상으로 하였고, 복합한약제제를 사용한 무작위 대조군 연구(Randomized controlled trial; RCT)만을 선정하였다. 검색된 논문은 중복된 논문을 제외하고 총 1,781편이었고, 논문 제목과 초록을 확인하여 비만치료와 관련성이 없거나 고혈압, 당뇨, 고지혈증 이외의 다른 질병을 가지고 있는 사람을 대상으로 한 경우, 본 연구취지에 맞지 않는 단미제제만을 사용한 연구의 경우 제외하도록 1차 선택을 한 후 총 152편의 논문이 선정되었다. 그 다음 논문의 전문을 확인하여 18세에서 70세 사이의 성인을 대상으로 하지 않은 연구, BMI 25 kg/m²가 넘지 않는 환자를 대상으로 한 연구, 단미제제의 연구, 고혈압, 당뇨 고지혈 증 이외의 질병을 가지고 있는 사람을 대상으로 한 경우, 한국에서 사용하지 않는 한약을 이용한 연구 등 제외기준에 해당하거나 원문을 확보하지 못한 논문을 제외하여 2차 선택을 하였다.
연구대상은 성인 단순비만환자 중 BMI 25 kg/m² 이상인 환자들을 대상으로 하였고, 합병증으로 고혈압, 당뇨 고지혈증을 가진 비만환자를 대상으로 한 연구는 포함하였다. 환자에게 투약 된 한약은 현재 한방병원 및 한의원에서 사용하는 복합제제의 한약만을 대상으로 하였다.
자료 수집은 2015년 10월까지 국내외 발표된 모든 논문을 대상으로 하여 저자를 포함한 두 명의 연구자가 독립적으로 수행하였으며, 최종 포함될 문헌은 연구자간의 합의를 통하여 결정하였다. 검색된 논문들 중 연구대상 기준에 부합하는 내용 중 임상연구를 대상으로 하였고, 복합한약제제를 사용한 무작위 대조군 연구(Randomized controlled trial; RCT)만을 선정하였다.

데이터처리

3을 통해 추출하였다. 연속형 변수의 결과값은 표준화된 평균차 (Standardized Mean Difference; SMD)와 95%의 신뢰구간(Confidence Interval; CI)로 나타내었고, 이분형 변수는 비교위험도(Relative Risk; RR)로 나타내었다. 비만치료에 대한 주요한 평가지표는 체중(BW), 복부둘레(WC), 체질량지수(BMI)로 선정하여 메타분석을 실시하였다.

이론/모형

문헌들의 결과 값은 The Cochrane Collaboration에서 제공하는 Review Manager (RevMan) Version 5.3을 통해 추출하였다. 연속형 변수의 결과값은 표준화된 평균차 (Standardized Mean Difference; SMD)와 95%의 신뢰구간(Confidence Interval; CI)로 나타내었고, 이분형 변수는 비교위험도(Relative Risk; RR)로 나타내었다.

성능/효과

특히 방풍통성산과 태음조위탕은 체중, 체질량지수, 복부둘레의 감소에 효과적인 것으로 나타났으나 설사, 상복부불편감 등 소화기 증상이나 두드러기 등의 이상반응에 대한 보고가 있으므로 환자 개개인의 증상에 따른 변증에 주의하여 처방하는 것이 필요하다. 한약을 통한 비만치료가 지방흡수억제제나 당뇨병치료제의 사용에 비해 체중감량에 효과적인 반면 양약에 비해 이상반응이 적게 보고되어 비교적 안전한 연구라는 결론을 얻었지만, 비만변증에 맞지 않는 한약을 투약했을 경우 이상반응에 대한 보고가 높다는 연구를 통해 변증의 중요성을 알 수 있었다. 그러나 현재까지 임상적으로 비만치료에 사용되는 다양한 한약처방에 대한 임상연구가 부족한 실정이며, 변증에 따른 한약의 비교 연구도 제한적이라는 한계가 있다.
본 고찰에서 한약을 이용한 비만의 치료에 대한 무작위 대조군 임상연구 논문 13편을 분석한 결과, 복합한약제제를 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 동반하거나 하지 않은 성인 비만환자에게 4주에서 24주간 투약했을 때 위약에 비해 체중 및 복부둘레, 체질량지수의 감소를 보이는 것으로 나타났다. 그러나 비만의 치료에 사용하는 한약의 종류가 다양하고 동일한 처방이라도 개개인의 특성에 따른 가감을 하여 처방을 한다는 점에서 한약을 이용한 임상연구에는 한계가 있다.
성인 비만환자의 체중감량 및 대사관련 지표들의 개선에 있어 한약의 효과를 살펴보고자 한약을 사용한 성인 비만치료에 대한 무작위 대조군 임상연구 13편을 고찰하였는데, 한약을 사용한 비만치료가 위약에 비해서 체중감량 및 체질량지수, 복부둘레 등 비만관련 지표의 개선에 효과가 있다는 결론을 얻었다. 특히 방풍통성산과 태음조위탕은 체중, 체질량지수, 복부둘레의 감소에 효과적인 것으로 나타났으나 설사, 상복부불편감 등 소화기 증상이나 두드러기 등의 이상반응에 대한 보고가 있으므로 환자 개개인의 증상에 따른 변증에 주의하여 처방하는 것이 필요하다.

후속연구

그러나 현재까지 임상적으로 비만치료에 사용되는 다양한 한약처방에 대한 임상연구가 부족한 실정이며, 변증에 따른 한약의 비교 연구도 제한적이라는 한계가 있다. 또한 양약과 한약의 비교연구 및 양약과 한약의 병용투여에 대한 국내 연구가 부족하므로 향후 지속적인 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.
반대로 방풍통성산은 肝鬱에 해당하는 환자의 비만치료에는 효과적이나 陽虛의 환자에게 투약시 오히려 이상반응을 많이 보인 것으로 나타났다¹⁶⁾. 이는 한의학적인 변증을 기준으로 보았을 때 환자의 虛實에 따른 적절한 한약의 선택이 이루어지지 않았을 때 부작용을 유발할 수 있다는 것을 시사하며 비만의 한약치료 중 발생할 수 있는 이상반응을 최소화하기 위해서는 변증별 한약의 치료에 대한 지속적인 임상연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학적으로 비만의 치료는 어떤 것을 기본으로 하는가?	한의학적으로 비만의 치료는 오장육부의 기능을 조화롭게 하여 혈액순환과 에너지소모, 배설의 역할을 적절히 하는 것을 기본으로 한다6). 환자 개개인의 체질이나 변증에 맞는 한약을 사용한 비만 치료를 한다는 것이 한의학적 비만치료의 장점이기는 하나, 처방의 다양성으로 인해 대규모 임상연구가 부족하며 근거중심적인 방법에 따라 진단하기 때문에 표준화된 진단기준을 제시하기 어렵다는 한계점이 있다.
	비만의 특징은?	비만이란 섭취한 에너지와 소비되는 에너지간의 불균형으로 인해 발생하는 것으로 단순한 체중의 증가뿐 아니라 체지방량의 증가는 심혈관계질환, 당뇨병 등 다양한 질병과의 관련성이 깊다고 알려져 있다1). 현대화된 식습관 및 환경적, 유전적 요인 등에 의한 복합적인 영향으로 비만의 유병율은 증가하고 있으며, 비만으로 인한 사회경제적 손실을 줄이기 위해 비만의 치료는 더욱 중요시되고 있다.
	비만의 치료 방법 중 약물치료의 장단점은?	우리나라에서 현재 6개월 이상 장기적으로 사용이 허가된 약물로는 올리스탓과 로카세린 뿐이나 올리스탓의 경우 지방변, 대변급박, 설사 등 위장관계의 부작용으로 인해 사용에서의 어려움을 겪는 환자들이 많으며3), 로카세린은 1년간 투약했을 때 초기체중의 10% 이상 감량된 환자가 22.6% 정도로 제한적인 효과를 보이고 있다4). 수술적인 치료 중 널리 사용되고 있는 배리아트릭 수술의 경우 현재까지는 체질량지수 35 kg/m2 이상이면서 제2형 당뇨병을 동반한 환자에게만 권고되므로 제2형 당뇨병 예방을 위해 수술 적용 기준을 확대하고자 하는 움직임만 있을 뿐 현재까지는 제한적인 치료방법에 해당한다5).

참고문헌 (32)

Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A, Mohanty P, Garg R. Metabolic syndrome a comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes, and inflammation. Circulation. 2005;111(11):1448-54.

상세보기
Kim KS, Park SW. Drug therapy for obesity. Korean J Obes. 2012;21(4):197-202.

상세보기
Filippatos TD, Derdemezis CS, Gazi IF, Nakou ES, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Orlistat-associated adverse effects and drug interactions. Drug safety. 2008; 31(1):53-65.

상세보기
Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, Bays H, Shannahan WR. Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management. N Engl J Med. 2010;363:245-56.

상세보기
Kim KC, Kim T, Kang WM, Kim YM, Ahn SM. Appropriate timing of bariatric surgery in obese type 2 diabetes patients. Korean J Obes. 2015;24(3):132-6.

상세보기
The society of Korean medicine rehabilitation. Korean Rehabilitation Medicine Volume 4. Seoul: Kunja publishing company. 2015:295-313.
Kang K, Moon J, Kang B, Kim B, Choi S. The comparison of pattern identification diagnosis accodring to symptom scale based on obesity pattern identification questionnaire. J Korean Med Obes Res. 2009;9(1):37-44.
NECA's guidance for undertaking systematic reviews and meta-analyses for intervention. National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency. 2011:65-91.
Lee J, Song Y, Lim H. Randomized, double blind, placebo-controlled study of Bofu-tsusho-san on obeses patients. J Korean Med Obes Res. 2010;10(1):1-16.
Park J, Bose S, Hong S, Lee D, Yoo J, Lim C Lee M, Kim H. Impact of GNB3-C825T, ADRB3-Trp64Arg, UCP2-3' UTR 45 bp del/ins, and $PPAR{\gamma}$ -Pro12Ala Polymorphisms on Bofutsushosan Response in Obese Subjects: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food 2014;17(5):558-570.

원문보기 상세보기
Hioki C, Yoshimoto K, Yoshida T. Efficacy of Bofu-tsushosan, an oriental herbal medicine, in obese Japanese women with impaired glucose tolerance. Clin Exp Pharmacol P. 2004; 31:614-9.

상세보기
Azusima K, Tamura K, Haku S, Wakui H, Kanaoka T, Ohsawa M Uneda K, Kobayashi R, Ohki K, Dejima T, Maeda A, Hashimoto T, Oshikawa J, Kobayashi Y, Nomura K, Azushima C, Takeshita Y, Fujino R, Uchida K, Shibuya K. Effects of the oriental herbal medicine Bofu-tsusho-san in obesity hypertension: A multicenter, randomized, parallel-group controlled trial. Atherosclerosis. 2015;240:297-304.

상세보기
Li J, Song Y, Lim H. Clinical trial of Taeeumjowui-tang (Taiyintiaowei-tang) on obese patients - Randomized, double bline, placebo-controlled study. J Oriental Rehab Med. 2010;20(4):197-213.
Park S, Nahmkoong W, Cheon CH, Park J, Jang B, Shin Y Kim K, Go H, Song Y, Ko S. Efficacy and safety of Taeeumjowi-tang in obese Korean adults: A double-blind, randomized and placebo-controlled pilot trial. Evid-Based Compl Alt. 2013;Article ID 498935:10pages.
Park J, Bose S, Lim C, Kim H. Impact of GNB3, ADRB3, UCP2, and $PPAR{\gamma}$ -Pro12Ala polymorphisms on Boiogito response in obese subjects : A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Korean Med Obes Res. 2012;12(2):28-43.
Park J, Lee M, Kim H, Hong S, Lee D, Yoo J, Choi S, Moon J, Lim C, Lee J. Efficacy and Adverse Events of Bangpungtongseong-san (Bofutsusho-san) and Bangkihwangki-tang (Boiogiot-tang) by Oriental Obesity Pattern Identification on Obese Subjects : Randomized, Double Blind, Placebo-controlled Trial. J Korean Med Obes Res. 2011;12(2):265-278.
Leonon GB, Li KT, Chang Y, Yang AW, Costa CD, Li CG Cohen M, mann N, Xue CC. Efficacy and Safety of a Chinese Herbal Medicine Formula (RCM-104) in the Management of Simple Obesity : A randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Evid-Based Compl Alt 2012;ID 435702:11pages.
Ignjatovic V, Ogru E, Heffernan M, Libinaki R, Lim Y, Ng F. Studies on the use of "slimax", a chinese herbal mixture, in the treatment of human obesity. Pharm Biol. 2000;38(1):30-5.

상세보기
Tang H, Song N, Liu P. Clinical observation of efficacy on treatmnet of Tiaoquichanglong Decoction of Zhuang Medicine for overweight and obesity. Chinese journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 2013;19(9):291-293.
Ma J, Yu H, Zhao N, Wang Y. Clinical research of TCM prescription Peilian Mahuang for simple obesity. Information on Traditional Chinese Medicine. 2014;31(1):46-49.
Lang N, Yu J, Wen J. Qi Guben Recipe for treatment of simple obesity and its effects on serum inflammatory factors. Guangdong Medical Journal. 2015; 36(1):136-138.
Ryu S, Song M, Chung S. The effect of very low calorie diet with Chegamuiyiin-tang (Tijianyiyiren-tang) on body composition and size in obese women. J Oriental Rehab Med. 2006;16(4):1-14.
Kwon S, Jung W, Byun AR, Moon S, Cho K, Shin K. Administration of Hwang-Ryun-Haedok-Tang, a herbal complex, for patients with abdominal obesity: a case series. Explore. 2015;11(5):401-6.

상세보기
Lim SY. Clinical study of Gambitang for 22 obese patients. J East-West Med. 2011;36(4):51-57.
Park JH, Lee MJ, Song MY, Bose S, Shin BC, Kim HJ. Efficacy and safety of mixed Oriental herbal medicines for treating human obesity: A systematic review of randomized clinical trials. J Med Food. 2012;15(7):589-97.

원문보기 상세보기
Zeng H, Tang Q, Tang H, Zheng J, Wang Y. Meta analysis of the effectiveness of simple obesity by Chinese medicine. World Journal Complex Medicine. 2015;1(2):134-9.
Shin JY. Commentary on Bangyakhappyeon. 1st edition. Seoul:Seongbosa. 1994:208-9.
Bae J, Chung S, Lee J, Kim S, Shin H. Clinical study on the efficacy of Yanghae (Bangpungtongseoung-san) in the treatment of obesity. J Oriental Rehab Med. 2003;13(1):37-46.
Shin D, Cho G, Lee H, Moon M, Kang D, Yun Y, Park D, Jung S, Lee H. Clinical study of Bangpoongtongsungsan on body weight change in subjects with obesity. Herbal Formula Science. 2008;16(2):133-44.
Kim H, Ahn H, Oh E, Kim YL. Effect of Taeeumjoweetang on the body composition, serum lipid level and antioxidant enzyme activity of obese female college students. J of Sasang Constitutional Medicine. 2011;23(3):391-401.
Lim SY, Park SW, Joo JH, Kim SR, Kim DJ, Choi WS. The effects of Taeeumjowei-tan (Taiyintiaowei-tang) on obesity in sasang constitution. J East-West Med. 2012;37(4):109-16.
Lee JM. Dong-Yi-Soo-Se-Bo-Won. 1st edition. Seoul: Jipmundang. Seoul, Korea: Jae Ma Lee, 1894.

저자의 다른 논문 :

LOADING...

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증