[논문]근골격계 질환에서 도구를 이용한 수기요법의 연구 동향 고찰: 괄사요법과 IASTM을 중심으로

박재현; 심재우; 조우영; 김제인; 전준영; 김형석; 박혜성; 신우철; 한정훈; 조재흥

doi:10.18325/jkmr.2016.26.4.57

근골격계 질환에서 도구를 이용한 수기요법의 연구 동향 고찰: 괄사요법과 IASTM을 중심으로
Literature Review of Tool-based Manipulation for Musculoskeletal Diseases-with Focus on Guasha and IASTM 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.26 no.4, 2016년, pp.57 - 65

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives Our goal was to review literatures on tool-based manipulation for musculoskeletal diseases with emphasis on guasha and IASTM (Instrument Assisted Soft Tissue Manipulation) by searching foreign and domestic controlled trials. Methods We found literatures published up to August 2016 in electronic databases (OASIS, KoreaMed, KMbase, NDSL, RISS, KISS, MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials) without any limitations on language. Results 17 studies were included in the review. 13 out of 17 articles were published within this decade. VAS was the main evaluation tool for most of the articles (14 out of 17). 10 studies showed statistically significant difference between the experimental group and the control group. In terms of materials used for treatment, 6 out of 17 studies used stainless steel. Considering anatomical locations for treatment, trunk area was treated the most, accounting for 7 out of 17 studies. Conclusions Our results show that recently, research on tool-based manipulation treatments for musculoskeletal diseases are actively being performed. Diseases of the vertebral column were the main target for tool-based manipulation treatments, and stainless steel was the most popular and safe material used. Further research should be performed for more accurate data.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이에 저자는 근골격계 질환을 대상으로 한 대조군 연구 중 괄사요법 및 IASTM를 중심으로 도구를 이용한 수기 요법을 사용한 연구를 검색하여 정리하였으며, 이를 통해 향후 관련 임상 연구가 나아갈 방향을 모색하고자 하였다.

대상 데이터

국내 문헌은 전통의학정보포털(OASIS), KoreaMed, 한국 의학논문 데이터베이스(KMbase), 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국교육학술정보원(RISS), Koreanstudies Information Service System (KISS)의 총 6개의 검색원을 사용하였다. 검색어는 한글 및 영어를 사용하였고, 다음과 같은 검색어로 검색하였다.
국내, 국외 총 9개의 전자데이터베이스에서 근골격계 질환에 도구를 이용한 수기요법을 시행한 연구를 괄사요법 및 IASTM을 중심으로 검색하였고, 총 17편을 선정, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
선정된 총 17편의 논문은 모두 2000년 이후에 발표 되었으며, 2000년대에는 매년 1편 이하로 유지되다가 2010년 이후로 2편 이상씩 매년 발표되었다. 2010년 이전으로 4편(23%), 2010년 이후로 13 (77%)편이 발표 되었다(Fig.
포함 및 배제기준으로는 언어와 관계없이 작성된 저널, 학위논문 중 국내, 국외의 전자데이터베이스들에서 2016년 8월까지 검색된 문헌을 선정하였고, 발표 년도에 제한을 두지 않았다. 학술지 논문과 학위 논문 중에서 비교임상실험연구(대조군이 있는 연구)를 포함 하였으며, 동물 실험, in vitro 연구, 초록만 발표된 경우는 배제하였다.

성능/효과

2. 실험군의 중재로는 IASTM 또는 괄사요법(guasha), 긁는 치료(scraping therapy) 단독으로 시행한 연구가 11편(64.7%)이었으며, 대조군의 중재로는 SMR, MFR 등을 사용한 연구가 가장 많았다.
3. 치료 평가로는 VAS를 이용한 연구가 14편으로 가장 많았으며, ROM이 3편(17.6%)으로 나타났다.
기존에 근골격계 통증의 치료에 괄사요법을 이용한 임상 연구를 대상으로 한 체계적 고찰 논문⁶⁾이 존재하지만, 연구 대상 논문의 수가 7개로 적었으며 당시의 연구들로는 괄사요법의 효과에 대한 증거가 불충분하다고 결론내렸다. 또한 그라스톤(graston) 등을 사용한 IASTM이 근골격계 통증 관리에 효과적이라는 연구는 다수 발견되나, 이와 관련된 문헌고찰은 없는 실정이다.
실험군의 처치는 IASTM 또는 괄사요법(guasha), 마찰요법(scraping therapy) 단독으로 시행한 연구가 11편(64.7%)으로 가장 많았다. 병행치료는 일반적인 운동(general exercise) 2편(11.
이상의 결과로 보아 17편의 비교임상시험 연구에서 도구를 이용한 수기요법은 최근에 보다 활발하게 연구되고 있으며, 근골격계 질환 중에서도 주로 척추 질환에 적용되고 사용되는 주재료는 의료용 스테인리스 스틸인 것을 알 수 있었다. 저자는 근골격계 질환의 치료에 현재 한방 임상에서 다용되는 추나 등의 수기요법과 더불어 괄사요법 및 IASTM으로 대표되는 도구를 이용한 수기요법에 대해 추후 추가적인 환자-연구를 통하여 임상 활용의 근거 확보가 향후 필요하다고 생각한다.

후속연구

대조군이 오히려 유의한 효과를 보인 연구에서는 대조군의 중재로 MFR이 사용되었다. 같은 치료를 한 대조군의 경우에도 상이한 결과가 나타났다는 점에서 추후 연구가 더 필요하다고 생각된다.
뿔이나 뼈같이 열이나 화학 성분으로 멸균할 수 없는 도구는 더 이상 임상적 사용에 적합하지 않다고 기술되어 있다. 따라서 향후 도구를 이용한 수기요법에 관한 연구를 시행 할 때 안전한 시술을 위하여 일회용 도구 또는 의료용 스테인리스 스틸로 만들어진 도구를 사용하는 것이 좋을 것이라 생각된다.
이상의 결과로 보아 17편의 비교임상시험 연구에서 도구를 이용한 수기요법은 최근에 보다 활발하게 연구되고 있으며, 근골격계 질환 중에서도 주로 척추 질환에 적용되고 사용되는 주재료는 의료용 스테인리스 스틸인 것을 알 수 있었다. 저자는 근골격계 질환의 치료에 현재 한방 임상에서 다용되는 추나 등의 수기요법과 더불어 괄사요법 및 IASTM으로 대표되는 도구를 이용한 수기요법에 대해 추후 추가적인 환자-연구를 통하여 임상 활용의 근거 확보가 향후 필요하다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	실험군인 긁는 치료와 대조군인 SMR, MFR 등의 연부조직 가동술의 차이점은 무엇인가?	임상적으로는 혈액 공급의 증가와 ROM의 증가, 유연성의 증가가 나타난다25,26). 도구를 사용하지 않았다는 점에서 실험군의 중재와 차이가 있지만, 유사한 치료효과를 기대할 수 있기에 대조군의 치료법으로 사용된 것으로 추정된다.
	괄사요법은 무엇을 의미하는가?	괄사요법은 전통적으로 아시아권에서 사용해 온 치료법으로, 刮(괄)은 긁는다는 의미이며 痧(사)는 구진과 발적을 동반한 작은 피부발진을 의미한다7). 즉, 세라믹, 동물의 뼈, 무소 뿔, 옥, 동전, 숟가락 등을 사용하여 피부 표면을 긁거나 문질러 혈액의 정체를 해소하고 통증을완화 하게 된다.
	IASTM이란 무엇인가?	IASTM은 시술자의 능력을 증가 시키는 특정 디자인의 도구를 사용하는 수기요법이다10). 그라스톤 테크닉(graston technique)은 IASTM의 대표적인 예로 10년 이상 된 특허 받은 기술이다11).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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