$^{18}F-Florbetaben$은 베타아밀로이드 병리를 확인하여 인지 장애 및 의심 환자에게 보조적 진단으로 사용되고 있다. 지질 친화성의 특성과 에탄올이 첨가된 약제의 특성상 주사 후 3-way Set에 잔량과 주사 시 환자의 통증이 관심의 대상이 된다. 본 연구는 효과적인 방사성의약품의 주사와 환자 케어 및 우수한 영상을 위함이다. 내원환자 70명을 대상으로 하였고, 환자들에게 평균 $259{\pm}74MBq$의 $^{18}F-FDG$ (20명), $^{18}F-FP-CIT$ (20명), $^{18}F-Florbetaben$ (30명)을 3-way Set으로 주사(Reflusing 2회, Reflusing 3회 이상)를 하여 주사 후 잔량을 측정하였고, $^{18}F-Florbetaben$ 주사 시 사용되는 3-way Set와 Heparin Cap의 효율적인 주사방법을 알아보기 위해서 주사 후 잔량을 측정하여 SPSS 12.0 ANOVA, t-test 통계분석을 통하여 잔량을 비교분석 하였다. 그리고 $^{18}F-Florbetaben$의 통증 유발 성분의 에탄올 양을 측정하기 위하여 Gas Chromatography로 추가 분석을 실시해보았다. Reflusing 2회 시 $^{18}F-FDG$: 1.48 MBq (0.04 mCi), $^{18}F-FP-CIT$: 7.4 MBq (0.2 mCi), $^{18}F-Florbetaben$: 32.6 MBq (0.88 mCi)의 잔량이 측정 되었고 Reflusing 3회 이상 시 $^{18}F-FDG$: 1.85 MBq (0.05 mCi), $^{18}F-FP-CIT$: 3.7 MBq (0.10 mCi), $^{18}F-Florbetaben$: 36.3 MBq(0.98 mCi)의 잔량이 측정 되었다. 다중 비교결과 Reflusing 2회 시 잔량이 유의미한 차이가 있었고(P < 0.05), 3회 이상 시 $^{18}F-Florbetaben$과 $^{18}F-FDG$, $^{18}F-FP-CIT$는 잔량의 유의미한 차이가 있었으며(P < 0.05), $^{18}F-FDG$와 $^{18}F-FP-CIT$는 유의미한 차이가 없었다(P > 0.05). $^{18}F-Florbetaben$ 주사 후 잔량은 3-way Set: 32.6 MBq (0.88 mCi), 36.3 MBq (0.98 mCi)였고 Heparin Cap: 7.03 MBq (0.19 mCi)으로 유의미한 차이가 있었다(P < 0.05). Gas Chromatography 분석결과 에탄올: 207665 ppm, 아세톤: 377.4 ppm으로 나타났다. $^{18}F-Florbetaben$은 $^{18}F-FDG$와 $^{18}F-FP-CIT$에 비해 주사 후 잔량이 많았고, 통증을 유발하는 에탄올 성분의 수치가 높게 나타났다. 주사 시 3-way Set 방식보다는 Heparin Cap을 사용함이 잔량 감소에 더 효과적이었다. 그리고 주사 시 환자의 통증 완화를 위해서 천천히 주사함을 권고한다.
$^{18}F-Florbetaben$은 베타아밀로이드 병리를 확인하여 인지 장애 및 의심 환자에게 보조적 진단으로 사용되고 있다. 지질 친화성의 특성과 에탄올이 첨가된 약제의 특성상 주사 후 3-way Set에 잔량과 주사 시 환자의 통증이 관심의 대상이 된다. 본 연구는 효과적인 방사성의약품의 주사와 환자 케어 및 우수한 영상을 위함이다. 내원환자 70명을 대상으로 하였고, 환자들에게 평균 $259{\pm}74MBq$의 $^{18}F-FDG$ (20명), $^{18}F-FP-CIT$ (20명), $^{18}F-Florbetaben$ (30명)을 3-way Set으로 주사(Reflusing 2회, Reflusing 3회 이상)를 하여 주사 후 잔량을 측정하였고, $^{18}F-Florbetaben$ 주사 시 사용되는 3-way Set와 Heparin Cap의 효율적인 주사방법을 알아보기 위해서 주사 후 잔량을 측정하여 SPSS 12.0 ANOVA, t-test 통계분석을 통하여 잔량을 비교분석 하였다. 그리고 $^{18}F-Florbetaben$의 통증 유발 성분의 에탄올 양을 측정하기 위하여 Gas Chromatography로 추가 분석을 실시해보았다. Reflusing 2회 시 $^{18}F-FDG$: 1.48 MBq (0.04 mCi), $^{18}F-FP-CIT$: 7.4 MBq (0.2 mCi), $^{18}F-Florbetaben$: 32.6 MBq (0.88 mCi)의 잔량이 측정 되었고 Reflusing 3회 이상 시 $^{18}F-FDG$: 1.85 MBq (0.05 mCi), $^{18}F-FP-CIT$: 3.7 MBq (0.10 mCi), $^{18}F-Florbetaben$: 36.3 MBq(0.98 mCi)의 잔량이 측정 되었다. 다중 비교결과 Reflusing 2회 시 잔량이 유의미한 차이가 있었고(P < 0.05), 3회 이상 시 $^{18}F-Florbetaben$과 $^{18}F-FDG$, $^{18}F-FP-CIT$는 잔량의 유의미한 차이가 있었으며(P < 0.05), $^{18}F-FDG$와 $^{18}F-FP-CIT$는 유의미한 차이가 없었다(P > 0.05). $^{18}F-Florbetaben$ 주사 후 잔량은 3-way Set: 32.6 MBq (0.88 mCi), 36.3 MBq (0.98 mCi)였고 Heparin Cap: 7.03 MBq (0.19 mCi)으로 유의미한 차이가 있었다(P < 0.05). Gas Chromatography 분석결과 에탄올: 207665 ppm, 아세톤: 377.4 ppm으로 나타났다. $^{18}F-Florbetaben$은 $^{18}F-FDG$와 $^{18}F-FP-CIT$에 비해 주사 후 잔량이 많았고, 통증을 유발하는 에탄올 성분의 수치가 높게 나타났다. 주사 시 3-way Set 방식보다는 Heparin Cap을 사용함이 잔량 감소에 더 효과적이었다. 그리고 주사 시 환자의 통증 완화를 위해서 천천히 주사함을 권고한다.
Purpose Neuracep is used to other diagnostic evaluations of the brain to estimate beta-amyloid neuritic plaque density in adult patients with cognitive impairment and inspected cognitive impairment. $^{18}F-Florbetaben$ specially has moderate lipophilicity and property of the added ethano...
Purpose Neuracep is used to other diagnostic evaluations of the brain to estimate beta-amyloid neuritic plaque density in adult patients with cognitive impairment and inspected cognitive impairment. $^{18}F-Florbetaben$ specially has moderate lipophilicity and property of the added ethanol. It is the subject of interest of the patient pain and residual activity after injecting. Our study is effective injection method of the radiopharmaceutical and patient care. So it is for the highest quality image. Materials and Methods Patients were targeted 70 subjects, it was injected mean $259{\pm}74MBq$ to the patients ($^{18}F-FDG$: 20 subjects, $^{18}F-FP-CIT$: 20 subjects, $^{18}F-Florbetaben$: 30 subjects). After injection (reflusing 2 times, reflusing 3 times) using a 3-way set, it measured the residual activity. When injecting $^{18}F-Florbetaben$, we evaluated the effective injection methods(3-way set method and heparin cap method). The average residual activity after the injection was compared using a statistical analysis of SPSS 12.0(ANOVA, t-test analysis). Also, elemental analysis was performed on $^{18}F-Florbetaben$ by GC (Gas Chromatography). Results When reflusing 2 times measured residual activity as follows ($^{18}F-FDG$: 1.48 MBq, $^{18}F-FP-CIT$: 7.4 MBq, $^{18}F-Florbetaben$: 32.6 MBq). And when reflusing 3 times measured residual activity as follows ($^{18}F-FDG$: 1.85 MBq, $^{18}F-FP-CIT$: 3.7 MBq, $^{18}F-Florbetaben$: 36.3 MBq). There was a significant difference when reflusing 2 times(P < 0.05) and reflusing 3 times (P 0.05). $^{18}F-Florbetaben$ Residual activity according to the injection method was a significant difference (P < 0.05). GC analysis results were measured ethanol: 207665 ppm and acceton: 377.4 ppm. Conclusion $^{18}F-Florbetaben$ was high residual activity compared to FDG and FP-CIT. Heparin cap method was effective when $^{18}F-Florbetaben$ was injected. $^{18}F-Florbetaben's$ ethanol component analysis was highly measured. So it is recommended that inject to 6 sec/ml or more in order to reduce the pain.
Purpose Neuracep is used to other diagnostic evaluations of the brain to estimate beta-amyloid neuritic plaque density in adult patients with cognitive impairment and inspected cognitive impairment. $^{18}F-Florbetaben$ specially has moderate lipophilicity and property of the added ethanol. It is the subject of interest of the patient pain and residual activity after injecting. Our study is effective injection method of the radiopharmaceutical and patient care. So it is for the highest quality image. Materials and Methods Patients were targeted 70 subjects, it was injected mean $259{\pm}74MBq$ to the patients ($^{18}F-FDG$: 20 subjects, $^{18}F-FP-CIT$: 20 subjects, $^{18}F-Florbetaben$: 30 subjects). After injection (reflusing 2 times, reflusing 3 times) using a 3-way set, it measured the residual activity. When injecting $^{18}F-Florbetaben$, we evaluated the effective injection methods(3-way set method and heparin cap method). The average residual activity after the injection was compared using a statistical analysis of SPSS 12.0(ANOVA, t-test analysis). Also, elemental analysis was performed on $^{18}F-Florbetaben$ by GC (Gas Chromatography). Results When reflusing 2 times measured residual activity as follows ($^{18}F-FDG$: 1.48 MBq, $^{18}F-FP-CIT$: 7.4 MBq, $^{18}F-Florbetaben$: 32.6 MBq). And when reflusing 3 times measured residual activity as follows ($^{18}F-FDG$: 1.85 MBq, $^{18}F-FP-CIT$: 3.7 MBq, $^{18}F-Florbetaben$: 36.3 MBq). There was a significant difference when reflusing 2 times(P < 0.05) and reflusing 3 times (P 0.05). $^{18}F-Florbetaben$ Residual activity according to the injection method was a significant difference (P < 0.05). GC analysis results were measured ethanol: 207665 ppm and acceton: 377.4 ppm. Conclusion $^{18}F-Florbetaben$ was high residual activity compared to FDG and FP-CIT. Heparin cap method was effective when $^{18}F-Florbetaben$ was injected. $^{18}F-Florbetaben's$ ethanol component analysis was highly measured. So it is recommended that inject to 6 sec/ml or more in order to reduce the pain.
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문제 정의
1-2) 방사성의약품 18F-Florbetaben의 지질친화성과 흡착성 때문에 환자에게 주사 후 많은 Activity 손실이 발생하였고 통증을 수반하였다.2) 그래서 본원에서 사용하고 있는 다른 방사성의약품들과 Activity 잔량을 비교하고 18F-Florbetaben 주사 시 Activity 손실을 줄일 수 있는 효율적인 주사 방법을 찾아보았으며 통증을 유발하는 성분과 수치를 분석하고 감소시킬 수 있는 방안을 알아보고자 하였다.
지질 친화성의 특성과 에탄올이 첨가된 약제의 특성상 주사 후 3-way Set에 잔량과 주사 시 환자의 통증이 관심의 대상이 된다. 본 연구는 효과적인 방사성의약품의 주사와 환자 케어 및 우수한 영상을 위함이다. 내원환자 70명을 대상으로 하였고, 환자들에게 평균 259±74 M㏃의 18F-FDG (20명), 18F-FP-CIT (20명), 18F-Florbetaben (30명)을 3-way Set으로 주사(Reflusing 2회, Reflusing 3회 이상)를 하여 주사 후 잔량을 측정하였고, 18F-Florbetaben 주사 시 사용되는 3-way Set 와 Heparin Cap의 효율적인 주사방법을 알아보기 위해서 주사 후 잔량을 측정하여 SPSS 12.
제안 방법
그리고 18F-Florbetaben의 통증 유발 성분의 에탄올 양을 측정하기 위하여 Gas Chromatography로 추가 분석을 실시해보았다.
1). 잔량을 측정하기 위하여 CRC25W Dose Calibrator를 사용하였고 Florbetaben 성분 분석을 위해 Agilent Technologies Model - 7820A Gas Chromatography을 사용하였다(Fig. 2).
대상 데이터
2015년 12월부터 2016년 4월까지 내원 환자(18F-FDG 20명, FP-CIT 20명, Florbetaben 30명) 70명을 대상으로 하였다.
본원에서 사용하는 KOVAX-Syringe (2, 10 ㎖), Needle(M25G or M23G), 3-Way Stop Cock, Heparin Cap, Nacl을 사용하여 주사하였다(Fig. 1). 잔량을 측정하기 위하여 CRC25W Dose Calibrator를 사용하였고 Florbetaben 성분 분석을 위해 Agilent Technologies Model - 7820A Gas Chromatography을 사용하였다(Fig.
데이터처리
0을 사용하여 One-Way ANOVA Analysis, t-test 통계 분석을 통하여 평균잔량(10회) 에 대한 비교분석을 하였다. 그리고 18F-Florbetaben의 통증 유발 성분과 수치를 측정하기 위하여 Agilent Technologies Model - 7820A Gas Chromatography로 추가 분석을 하였고 평균 5회 실시하였다. CRC-25W Dose Calibrator로 잔량을 측정하였다.
내원환자 70명을 대상으로 하였고, 환자들에게 평균 259±74 M㏃의 18F-FDG (20명), 18F-FP-CIT (20명), 18F-Florbetaben (30명)을 3-way Set으로 주사(Reflusing 2회, Reflusing 3회 이상)를 하여 주사 후 잔량을 측정하였고, 18F-Florbetaben 주사 시 사용되는 3-way Set 와 Heparin Cap의 효율적인 주사방법을 알아보기 위해서 주사 후 잔량을 측정하여 SPSS 12.0 ANOVA, t-test 통계분석을 통하여 잔량을 비교분석 하였다.
환자들에게 평균 259±74 M㏃을 3-way Set으로 주사(Reflusing 2회, Reflusing 3회 이상)를 하여 주사 후 잔량을 측정하였고, 18F-Florbetaben 주사 시 사용되는 3-way Set와 Heparin Cap의 효율적인 주사방법을 알아보기 위해서 주사 후 잔량을 측정하여 SPSS 12.0을 사용하여 One-Way ANOVA Analysis, t-test 통계 분석을 통하여 평균잔량(10회) 에 대한 비교분석을 하였다.
성능/효과
환자는 예외 없이 뇌 단백질인 베타아밀로이드의 축적을 보이는 점에서 둘은 깊은 관계가 있다고 보고되어 있다.1) 베타아밀로이드 검사는 치매 및 알츠하이머 질병이 심화되거나 발생 전 조금 더 일찍 정확한 진단을 받을 수 있고 미리 치료도 받을 수 있는 장점을 가지고 있다.1-2) 본 연구는 인지 장애 환자 및 인지 장애 의심 환자에서 베타아밀로이드 병리를 확인하여 보조적 진단을 하기 위함이다.
4 ppm으로 나타났다. 18F-Florbetaben은 18F-FDG와 18F-FP-CIT에 비해 주사 후 잔량이 많았고, 통증을 유발하는 에탄올 성분의 수치가 높게 나타났다. 주사 시 3-way Set 방식보다는 Heparin Cap을 사용함이 잔량 감소에 더 효과적이었다.
3-way Set Method로 주사 시 3가지 방사성의약품에 대한 평균 잔량결과(Fig. 3) Reflusing 2회 시 18F-FDG: 1.48 M㏃ (0.04 mCi), 18F-FP-CIT: 7.4 M㏃ (0.2 mCi), 18F-Florbetaben: 32.6 M㏃(0.88 mCi)의 잔량이 측정되었고 Reflusing 3회 시 18F-FDG: 1.85 M㏃ (0.05 mCi), 18F-FP-CIT: 3.7 M㏃ (0.1 mCi), 18F-Flrbetaben: 36.3 M㏃ (0.98 mCi)의 잔량이 측정되었다. SPSS 12.
3-way Set Method로 Reflusing 3회 했을 때 잔량 36.3 M㏃ (0.98 mCi) 와 Heparin Cap Method로 했을 때 잔량 7.03 M㏃ (0.19 mCi)이 측정 되었고 비교결과 80.7%의 차이가 나타났다(P < 0.05).
4) 3-way Set Method로 Reflusing 2회 했을 때 잔량 32.6 M㏃ (0.88 mCi)와 Heparin Cap Method로 했을 때 잔량 7.03 M㏃ (0.19 mCi)이 측정 되었고 비교결과 78.4%의 차이가 나타났다(P < 0.05).
SPSS 12.0 One-Way ANOVA Analysis 평균잔량 차이의 분석결과 Reflusing 2회 시 3가지 방사성의약품은 95% 신뢰수준에서 모두 유의미한 차이가 있었고(P < 0.05), 3회 이상 시 18F-Florbetaben과 18F-FDG, 18F-FP-CIT는 잔량의 유의미한 차이가 있었으며(P 0.05).
다중 비교결과 Reflusing 2회 시 잔량이 유의미한 차이가 있었고(P < 0.05), 3회 이상 시 18F-Florbetaben과 18F-FDG, 18F-FP-CIT는 잔량의 유의미한 차이가 있었으며(P 0.05).
특히 3-way Set Method로 주사 시 Tube 부분에 가장 Activity 손실이 많았고 3-way Stop Coke에서 그 다음으로 많았으며, 2 ㎖ Syringe에서 가장 작았다. 따라서 18F-Florbetaben 주사 시 3-way Set Method 보다는 Heparin Cap Method를 사용함으로써 잔량을 80% 정도 감소시킬 수 있었고 효율적이었다. 만약 3-way Set Method로 주사 한다면 300 M㏃보다 25 %정도 더 많이 주사하면 선량손실을 감안할 수 있을 것이다.
18F-Florbetaben은 18F-FDG와 18F-FP-CIT에 비해 주사 후 잔량이 많았고, 통증을 유발하는 에탄올 성분의 수치가 높게 나타났다. 주사 시 3-way Set 방식보다는 Heparin Cap을 사용함이 잔량 감소에 더 효과적이었다. 그리고 주사 시 환자의 통증 완화를 위해서 천천히 주사함을 권고한다.
특히 3-way Set Method로 주사 시 Tube 부분에 가장 Activity 손실이 많았고 3-way Stop Coke에서 그 다음으로 많았으며, 2 ㎖ Syringe에서 가장 작았다.
후속연구
1-2) 본원에서는 현재 18F-Florbetaben 만 사용되고 있고 아직 나머지 2가지 방사성의약품에 대해서는 사용되지 않고 있다. 추후 사용된다면 비교측정이 필요 할 것이라고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
베타 아밀로이드 검사의 장점은?
환자는 예외 없이 뇌 단백질인 베타아밀로이드의 축적을 보이는 점에서 둘은 깊은 관계가 있다고 보고되어 있다.1) 베타 아밀로이드 검사는 치매 및 알츠하이머 질병이 심화되거나 발생 전 조금 더 일찍 정확한 진단을 받을 수 있고 미리 치료도 받을 수 있는 장점을 가지고 있다.1-2) 본 연구는 인지 장애 환자 및 인지 장애 의심 환자에서 베타아밀로이드 병리를 확인하여 보조적 진단을 하기 위함이다.
18F-Florbetaben 주사 시 Activity 손실을 줄일수 있는 효율적인 주사 방법을 찾아본 이유는?
1-2) 본 연구는 인지 장애 환자 및 인지 장애 의심 환자에서 베타아밀로이드 병리를 확인하여 보조적 진단을 하기 위함이다.1-2) 방사성의약품 18F-Florbetaben의 지질친화성과 흡착성 때문에 환자에게 주사 후 많은 Activity 손실이 발생하였고 통증을 수반하였다.2) 그래서 본원에서 사용하고 있는 다른 방사성의약품들과 Activity 잔량을 비교하고 18F-Florbetaben 주사 시 Activity 손실을 줄일 수 있는 효율적인 주사 방법을 찾아보았으며 통증을 유발하는 성분과 수치를 분석 하고 감소시킬 수 있는 방안을 알아보고자 하였다.
가장 대표적인 뇌질환이라 할 수 있는 것은?
요즘 우리 사회가 고령화가 되면서부터 많은 뇌질환이 발생되고 문제 되고 있다. 그 중에서도 치매 및 알츠하이머 질병이 가장 대표적인 뇌질환이라 할 수 있을 것이다. 환자는 예외 없이 뇌 단백질인 베타아밀로이드의 축적을 보이는 점에서 둘은 깊은 관계가 있다고 보고되어 있다.
참고문헌 (2)
Christopher C. Rowe and Victor L. Villemagne. Brain Amyloid imaging. J Nucl Med Technol 2013; 41:11-18.
LisaAnn Trembath, CNMT, MSM, CCRA, FSNMMI-TS, Maureen Newell, CNMT, RT(N), and Michael D. Devous, Sr., Phd. Technical Considerations in Brain Amyloid PET Imaging with $^{18}F$ -Florbetapir. J Nucl Med Technol 2015; 43:175-184.
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