This study was conducted by SPECT test at the Department of Nuclear Medicine at Daegu P Hospital from June 1 to October 31, 2019. A 3-way injection material was mounted among inpatients, and a syringe that was administered with radiopharmaceuticals using a 99mTc labeled compound was secured. We trie...
This study was conducted by SPECT test at the Department of Nuclear Medicine at Daegu P Hospital from June 1 to October 31, 2019. A 3-way injection material was mounted among inpatients, and a syringe that was administered with radiopharmaceuticals using a 99mTc labeled compound was secured. We tried to find a way to calculate the dose rate of each radiopharmaceutical and increase the dose rate. As a result of measuring the radioactivity of radio-pharmaceuticals using 99mTc, the average dose rate of 60 syringes of all 6 radiopharmaceuticals was 93.26±7.34%, and the average dose rate of 99mTc-DMSA was 77.72%, 15.54% lower than the total. As a way to increase the dosing rate, the average dose rate diluted twice with the remaining amount of syringe after administration using normal saline increased to 95.37±6.99%, and the average dose rate diluted three times increased to 96.32±6.86%. The corresponding sample t-test to compare the pre- and post-dose rates at 1 dilution and 2 and 3 dilutions. As a result of the dilution and 2 dilutions, the probability of significance was 0.013, which was significantly higher than the dilution(p<0.05). The probability of significance for dilution 1 and dilution 3 was 0.016, which was significantly higher than in one dilution(p<0.05). The sum of the average dose rate using the experimental 3-way line was the highest with 98.85±1.42% of 99mTc, 99mTc-ECD 98.82±1.26%, 99mTc-Mebrofenin 98.82 ± 1.16%, 99mTc-HDP 98.74 ± 1.91%, 99mTc -MIBI was 98.69 ± 1.48%, and 99mTc-DMSA was the lowest with 86.47 ± 4.74%. When the number of dilutions was 5 times using 0.5 cc of normal saline and when the number of dilutions was 5 times using 1 cc of normal saline, when the number of dilutions was 5 times using 0.5 cc of normal saline and 1 cc of nomal saline When the number of dilutions was 5 times and the syringe volume was 0.5 cc, there was a statistically significant difference (p<0.05). There was a statistically significant difference when the number of dilutions was 5 times using 1 cc of nomal saline and the number of dilutions was 5 times using 1 cc of normal saline, and the syringe volume was 0.5 cc (p<0.05).
This study was conducted by SPECT test at the Department of Nuclear Medicine at Daegu P Hospital from June 1 to October 31, 2019. A 3-way injection material was mounted among inpatients, and a syringe that was administered with radiopharmaceuticals using a 99mTc labeled compound was secured. We tried to find a way to calculate the dose rate of each radiopharmaceutical and increase the dose rate. As a result of measuring the radioactivity of radio-pharmaceuticals using 99mTc, the average dose rate of 60 syringes of all 6 radiopharmaceuticals was 93.26±7.34%, and the average dose rate of 99mTc-DMSA was 77.72%, 15.54% lower than the total. As a way to increase the dosing rate, the average dose rate diluted twice with the remaining amount of syringe after administration using normal saline increased to 95.37±6.99%, and the average dose rate diluted three times increased to 96.32±6.86%. The corresponding sample t-test to compare the pre- and post-dose rates at 1 dilution and 2 and 3 dilutions. As a result of the dilution and 2 dilutions, the probability of significance was 0.013, which was significantly higher than the dilution(p<0.05). The probability of significance for dilution 1 and dilution 3 was 0.016, which was significantly higher than in one dilution(p<0.05). The sum of the average dose rate using the experimental 3-way line was the highest with 98.85±1.42% of 99mTc, 99mTc-ECD 98.82±1.26%, 99mTc-Mebrofenin 98.82 ± 1.16%, 99mTc-HDP 98.74 ± 1.91%, 99mTc -MIBI was 98.69 ± 1.48%, and 99mTc-DMSA was the lowest with 86.47 ± 4.74%. When the number of dilutions was 5 times using 0.5 cc of normal saline and when the number of dilutions was 5 times using 1 cc of normal saline, when the number of dilutions was 5 times using 0.5 cc of normal saline and 1 cc of nomal saline When the number of dilutions was 5 times and the syringe volume was 0.5 cc, there was a statistically significant difference (p<0.05). There was a statistically significant difference when the number of dilutions was 5 times using 1 cc of nomal saline and the number of dilutions was 5 times using 1 cc of normal saline, and the syringe volume was 0.5 cc (p<0.05).
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문제 정의
환자에게 최소량의 방사성의약품을 투여하여 질높은 영상을 획득하는 것이나 환자의 체격과 사용하는 장비 등에 따라 투여하는 방사성의약품의 양은 모두 다르다[11]. 따라서 정해진 일정량을 소실없이 투여가 될 수 있는 방법들이 보고되고 있으며[12], 특정 방사성의약품이 환자에게 투여되기 전 주사기에 남아 있을 수 있는 방사능을 최소화하기 위한 방법으로 본 연구에서는 99mTc를 이용한 방사성의약품이 투여 전 측정된 방사능과 실제 투여된 방사능을 비교해 보고, 측정된 방사능의 소실 없이 투여율을 높일 수 있는 방안을 찾고자 하였다.
제안 방법
각 검사 종류에 따라 사용할 방사성의약품을 정하여 1 cc 주사기로 추출하여 Dose callibrator에서 방사능을 측정하였다. 검사에 맞는 적정량의 방사능이 측정되면 1 cc 주사기의 부피(Volume)와 방사능을 기록하였다.
생리식염수로 희석을 3회 실시하였으며 희석마다 실제 투여율을 구하였다. 바늘에 남는 방사능은 실험자의 숙련도 및 방사능의 방사능/부피의 정도에 따라 차이가 발생 될 수 있어 잔량의 방사능을 측정할 때 바늘은 제거 후 측정하였다.
3 mCi로 동일하게 하였다. 방사성의약품의 투여와 측정은 1 cc 주사기를 각각 10개를 이용하여 환자에게 투여 시 생리 식염수(Normal saline)에 연결된 3-way cock 주사 재료(Insung medical, KOREA)를 이용하였다. 방사능 측정 장비로는 CRC-25R Dose callibrator(CAPINTEC INC.
생리식염수로 희석을 3회 실시하였으며 희석마다 실제 투여율을 구하였다. 바늘에 남는 방사능은 실험자의 숙련도 및 방사능의 방사능/부피의 정도에 따라 차이가 발생 될 수 있어 잔량의 방사능을 측정할 때 바늘은 제거 후 측정하였다.
실제 환자에게 투여하는 조건과 동일한 생리식염수와 3-way line을 별도로 준비하여 환자에 직접 투여하지 않고 방사성의약품에 생리식염수를 희석하여 실험을 진행하였으며, 방사성의약품의 투여율을 산출하였다[Fig. 2]. 단, 방사성의약품은 동일한 방사능(Activity)와 부피(Volume)으로 하여 주사기의 희석 양을 1 cc로 증가하였다.
5 cc 희석하여 한 번 더 투여가 이루어진다. 환자에게 투여를 마친 후 주사기에 남은 잔량의 방사능은 방사능 측정 장비(Dose callibrator)에서 다시 측정하여 기록하고, 식 (1)과 같이 환자에게 주사된 실제 투여율을 구하였다.
단, 방사성의약품은 동일한 방사능(Activity)와 부피(Volume)으로 하여 주사기의 희석 양을 1 cc로 증가하였다. 희석 횟수는 5회로, 생리 식염수로 주사기와 Vial의 부피를 증가시켰다.
대상 데이터
2019년 6월 1일부터 10월 31일까지 대구 P병원 핵의학과에서 단일광자 방사형 단층 촬영(single-photon emission computed tomography, SPECT)을 실시하기 위한 입원 환자 중 3-way 주사 재료를 장착하고, 99mTc 표지 화합물을 이용하여 투여하였던 주사기 60개를 그 대상으로 하였다. 또한 투여율을 증가시키기 위한 방안으로 별도의 3-way line을 이용하여 실험한 주사기 64개를 이용하였다.
Tc 표지 화합물을 이용하여 투여하였던 주사기 60개를 그 대상으로 하였다. 또한 투여율을 증가시키기 위한 방안으로 별도의 3-way line을 이용하여 실험한 주사기 64개를 이용하였다.
데이터처리
대응 표본 t-검정을 실시하였으며, 유의수준은 p<0.05 이하인 경우에 유의한 차이가 있는 것으로 판정하였다.
투여율을 높이기 위한 생리 식염수의 희석 횟수 및 희석양, 주사기 및 Vial 부피의 차이에 의한 투여율을 비교하기 위하여 IBM SPSS Statistics Ver. 25를 이용하였다. 대응 표본 t-검정을 실시하였으며, 유의수준은 p<0.
성능/효과
1회 희석 시와 2, 3회 희석 시 사전, 사후 투여율을 비교하기 위한 대응 표본 T-검정결과, 희석 1회와 희석 2회는 유의확률이 0.013으로서 0.05 미만이므로 1회 희다 유의하게석 시 보 높아졌다(p<0.05).
99mTc-ECD가 99.32±0.33%로 가장 높았으며, 99mTc-DMSA가 79.56±3.64%로 가장 낮게 증가하였다.
99mTc-ECD가 99.81±0.07%로 가장 높았으며, 99mTc-DMSA가 80.84±3.86%로 가장 낮게 증가하였다[Table 1].
05).99mTc-ECD가 가장 높았으며, 99mTc-DMSA가 가장 낮게 증가하였다. 투여 후 남은 주사기 잔량을 생리 식염수를 이용하여 3회 희석한 평균 투여율은 96.
99mTc를 이용한 방사성의약품의 방사능을 측정한 결과, 전체 6종류 방사성의약품의 60개 주사기의 평균 투여율은 93.26±7.34%였고, 99mTc-DMSA의 평균 투여율은 77.72%로 전체보다 15.54% 낮았다.
99mTc를 이용한 방사성의약품의 방사능을 측정한 결과, 전체 6종류 방사성의약품의 주사기의 평균 투여율은 93.26±7.34%였고, 99mTc-DMSA의 평균 투여율은 77.72%로 전체보다 15.54% 낮았다.
99mTc를 이용한 방사성의약품의 투여율은 생리식염수의 희석 횟수가 많을수록, 방사능의 세기와 부피(Volume)가 클수록 증가한다는 사실을 확인할 수 있었다. 하지만 혈관이 약한 소아 환자 및 고령 환자는 계속해서 희석 횟수를 늘리기 어려운 경우가 많다.
별도의 3-way line을 이용하여 실험한 결과, 생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우, 생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고 주사기 부피를 0.5 cc로 하였을 경우에는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우에는 99mTc-Mebrofenin이 98.04±1.75%로 가장 높았으며, 99mTc-DMSA가 82.08±4.44%로 가장 낮게 나타났다.
생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우, 생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고 주사기 부피를 0.5 cc로 하였을 경우는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고, 주사기 부피 (volume)를 0.5 cc로 하였을 경우 99mTc-HDP가 99.54± 0.61%로 가장 높게 나타났으며, 99mTc-DMSA가 86.45± 1.72%로 가장 낮게 나타났다.
생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고, 주사기 부피를 0.5 cc, vial에 99mTc의 부피를 4 ml로 하였을 경우에는 99mTc-HDP가 99.59±0.58%로 가장 높게 나타났으며, 99mTc-DMSA가 92.25±1.92%로 가장 낮게 나타났다.
생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우 99mTc가 98.77±0.93%로 가장 높게 나타났으며, 99mTc-DMSA가 85.10±3.02%로 가장 낮게 나타났다.
05). 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고, 주사기 부피를 0.5 cc로 하였을 경우는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
05). 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우와 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고, 주사기 부피를 0.5 cc로 하였을 경우는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
실험용 3-way line으로 평균 투여율의 합계는 99mTc가 98.85±1.42%로 가장 높았으며, 99mTc-ECD는 98.82±1.26%, 99mTc-Mebrofenin은 98.82±1.16%, 99mTc-HDP는 98.74±1.91%, 99mTc-MIBI는 98.69±1.48%의 순이었으며, 99mTc-DMSA가 86.47±4.74%로 가장 낮았다.
99mTc-ECD가 가장 높았으며, 99mTc-DMSA가 가장 낮게 증가하였다. 실험용 3-way line을 이용한 평균 투여율의 합계는 99mTc가 가장 높았으며, 99mTc-ECD, 99mTc-Mebrofenin, 99mTc-HDP, 99mTc-MIBI, 99mTc-DMSA의 순이였다. 생리식염수 0.
05). 실험용 생리식염수 3-way line으로 생리식염수 0.5 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우를 기준으로 생리식염수를 1 cc로 하고 주사기 부피를 증가시켰을 경우 투여율이 증가하였으며, 생리 식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하였을 경우를 기준으로 생리식염수 1 cc를 이용하여 희석 횟수를 5회로 하고 주사기 부피를 0.5 cc로 하였을 경우 투여율이 증가하였다[Table 4].
투여 후 남은 주사기 잔량을 생리 식염수를 이용하여 2회 희석한 평균 투여율은 95.37±6.99%로 1회 희석 시 보다 유의하게 나타났다 (p<0.05).
투여 후 남은 주사기 잔량을 생리 식염수를 이용하여 2회 희석한 평균 투여율은 95.37±6.99%로 1회 희석 시 보다 증가하였다.
투여 후 남은 주사기 잔량을 생리 식염수를 이용하여 3회 희석한 평균 투여율은 96.32± 6.86%로 2회 희석 시 보다 증가하였다.
투여 후 남은 주사기 잔량을 생리 식염수를 이용하여 3회 희석한 평균 투여율은 96.32±6.86%로 2회 희석 시 보다 증가하였다.
하지만 혈관이 약한 소아 환자 및 고령 환자는 계속해서 희석 횟수를 늘리기 어려운 경우가 많다. 특히 99mTc-DMSA는 다른 방사성의약품과 비교하여 투여율이 현저히 낮았고, 희석 횟수가 많을수록 점진적으로 투여율이 증가하였다. 투여율을 높이기 위해서는 환자의 상태를 고려하여야 할 것이다.
92%로 가장 낮게 나타났다. 희석횟수를 고정하고 주사기 용량을 증가시킬수록, 주사기 부피와 Vial 부피를 증가시킬수록 투여율이 증가되었으며, 특히 99mTc-DMSA가 투여율이 다른 방사성의약품보다 가장 낮게 나타났다[Table 3].
후속연구
투여율을 높이기 위해서는 환자의 상태를 고려하여야 할 것이다. 99mTc-DMSA의 투여율을 높이는 방안으로 주사기 사용 시 생리식염수의 희석 양을 2회 이상으로 하여야 할 것이다. 3-way line을 이용할 경우 생리 식염수 0.
따라서, 환자의 피폭을 고려함과 동시에 양질의 영상을 얻기 위한 노력이 필요하다. 향후, 방사성의약품의 측정 방사능과 투여 방사능이 일치하여야 할 것이며, 방사성의약품의 투여율을 높이기 위해 주사기 사용 시 생리식염수의 희석 양을 2회 이상으로 하여야하며, 3-way line을 이용할 경우 생리 식염수 0.5 cc를 1 cc로 증가시켜 희석 횟수를 5회로 하고 주사기 부피를 0.5 cc로 하여 투여율을 증가시켜야 할 것이다.
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