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문제 정의
- 최근에 홍의약침을 이용하여 배뇨장애를 치료한 보고가 있었으나 약침치료와 뜸치료를 병행하여 치료하였으며, 홍의약침만을 사용하여 배뇨장애를 치료한 보고는 없었다. 이에 저자는 50대의 여성 환자 5명을 대상으로 홍의약침을 단독으로 사용하여 배뇨장애를 개선시킨 사례가 있어 이에 보고하고자 한다.
제안 방법
- 4) 자외선 멸균을 시행하였다.
- 주 2회 간격으로 關元(CV4), 양쪽 水道(ST28), 양쪽 歸來(ST29) 총 5부위에 한 부위당 1 cc 씩 홍의약침 총 5 cc를 주입하였다. 5 cc 일회용 주사기(CPL, Korea)를 이용하여 홍의약침 5 cc를 뽑은 낸 후 주사침을 30게이지, 13 mm 일회용 주사침(CPL, Korea)으로 교체 한 후 사용하였다. 자입깊이는 13 mm로 하였다.
- 임상에서는 비뇨기계 종양이나 면역저하로 인한 증상, 빈뇨, 전립선염, 전립선비대증, 불면, 기억력 감퇴, 신경쇠약, 남녀 성기능 장애 등의 제반 증상에 활용할 수 있다9). 본 증례에서는 虛冷과 氣血虛로 인해 배뇨장애가 오기 쉬운 50대 이상의 배뇨장애 환자 5명을 통해 홍의약침의 배뇨장애 개선 효과를 관찰하였다.
- 주 2회 간격으로 關元(CV4), 양쪽 水道(ST28), 양쪽 歸來(ST29) 총 5부위에 한 부위당 1 cc 씩 홍의약침 총 5 cc를 주입하였다. 5 cc 일회용 주사기(CPL, Korea)를 이용하여 홍의약침 5 cc를 뽑은 낸 후 주사침을 30게이지, 13 mm 일회용 주사침(CPL, Korea)으로 교체 한 후 사용하였다.
대상 데이터
- 2016년 7월부터 2016년 9월까지 J한의원에 내원한 환자 중 배뇨장애를 호소하는 50대 여성환자 5명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 배뇨장애에 광범위하게 사용되고 있는 국제 전립선 증상 점수(international prostate symptom score, IPSS)는 미국 비뇨기과학회 증상 지표(AUA-7 symptom index)에 배뇨 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 평가하기 위해 삶의 질 점수(seven point quality of life score, QOL)를 추가한 것인데, 이번 증례에서는 미국 비뇨기과학회 증상 지표만을 사용하여 배뇨장애의 개선정도를 평가하였다. IPSS의 7개 항목은 잔뇨감(Emptying), 빈뇨(Frequency), 간헐뇨(Intermittency), 급박뇨(Urgency), 세뇨(Weak Stream), 배뇨지연(Hesitancy), 야뇨(Nocturia)이다. 총 7개의 항목 당 5점씩 매겨 총 35점 만점으로 0~7점 사이를 경도, 8~19점 사이를 중등도, 20~35점 사이를 중증의 3단계로 나눈다.
- 총 7개의 항목 당 5점씩 매겨 총 35점 만점으로 0~7점 사이를 경도, 8~19점 사이를 중등도, 20~35점 사이를 중증의 3단계로 나눈다. IPSS점수의 평가는 최초 내원 시 1회, 이후 3회, 5회, 7회, 10회 치료 후 각1회로 총 5회 실시하였다.
- 배뇨장애에 광범위하게 사용되고 있는 국제 전립선 증상 점수(international prostate symptom score, IPSS)는 미국 비뇨기과학회 증상 지표(AUA-7 symptom index)에 배뇨 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 평가하기 위해 삶의 질 점수(seven point quality of life score, QOL)를 추가한 것인데, 이번 증례에서는 미국 비뇨기과학회 증상 지표만을 사용하여 배뇨장애의 개선정도를 평가하였다. IPSS의 7개 항목은 잔뇨감(Emptying), 빈뇨(Frequency), 간헐뇨(Intermittency), 급박뇨(Urgency), 세뇨(Weak Stream), 배뇨지연(Hesitancy), 야뇨(Nocturia)이다.
이론/모형
- 본 증례에서는 동서비교한의학회 원외탕전실에서 조제된 홍의약침을 사용하였다. 약침의 조제는 다음과 같다.
성능/효과
- 10회 치료 후 요실금 증상이 많이 완화되었고 급박뇨 증상이 소실되어 생활의 불편감이 많이 해소되었으며 소화, 수면에서도 호전이 있었다. 10회 치료 후 간헐뇨, 야간뇨 이외 증상은 모두 소실되었다. 그 외 특별한 이상은 관찰되지 않았다(Table 4).
- 3회 치료 후 IPSS점수는 8, 5회 치료 후에는 11점, 7회 치료 후에는 7점, 10회 치료 후에는 3점이었다. 10회 치료 후 급박뇨, 세뇨, 야뇨 이외 증상이 모두 소실되었고 특히 잔뇨감은 5회 치료 시까지 증가하였으나 10회 치료 후에는 모두 소실되었다. 치료 후 배뇨장애에 대한 불안감이 많이 해소되어 장거리 여행을 다녀와도 불안감이 거의 없어졌다고 하였다.
- 3회 치료 후 IPSS점수는 8, 5회 치료 후에는 3점, 7회 치료 후에는 4점, 10회 치료 후에는 4점이었다. 10회 치료 후 세뇨, 잔뇨감, 빈뇨의 모든 배뇨장애증상이 많이 완화되었으며 급박뇨는 소실되었고 소화, 아랫배의 불편감에도 호전이 있었다. 그 외 특별한 이상은 관찰되지 않았다(Table 5).
- 5회 치료 후에는 모든 발적, 소양감은 소실되었다. 10회 치료 후 야간뇨를 제외한 모든 증상이 소실되었으며 요실금 증상도 소실되어 일상생활 중 불편감, 불안감이 모두 호전되었다. 그 외 특별한 이상은 관찰되지 않았다(Table 3).
- 3회 치료 후 IPSS점수는 8, 5회 치료 후에는 7점, 7회 치료 후에는 3점, 10회 치료 후에는 2점이었다. 10회 치료 후 요실금 증상이 많이 완화되었고 급박뇨 증상이 소실되어 생활의 불편감이 많이 해소되었으며 소화, 수면에서도 호전이 있었다. 10회 치료 후 간헐뇨, 야간뇨 이외 증상은 모두 소실되었다.
- 3회 치료 후 IPSS점수는 4점, 5회 치료 후에는 2점, 7회 치료 후에는 3점, 10회 치료 후에는 1점으로 감소하였다. 10회 치료 후 잔뇨감, 빈뇨, 간헐뇨, 급박뇨, 세뇨, 배뇨지연 점수가 모두 0점으로 증상이 소실되었고 야뇨 증상은 5회 중 1회로 한 단계 감소하였으며 아랫배 부위가 치료 이전보다 훨씬 편하다고 느꼈다. 그 외 특별한 이상은 관찰되지 않았다(Table 1).
- 평소에 금속알레르기가 있다고 하였다. 5회 치료 후에는 모든 발적, 소양감은 소실되었다. 10회 치료 후 야간뇨를 제외한 모든 증상이 소실되었으며 요실금 증상도 소실되어 일상생활 중 불편감, 불안감이 모두 호전되었다.
- 홍의약침을 이용해서 10회 동안 약침치료를 한 치료한 결과 5례 모두에서 IPSS점수가 경도의 범위로 호전되었다. 그리고 5명의 증례 모두에서 치료 전 호소하였던 야간뇨, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상에서 뚜렷한 호전을 보였으며 배뇨 관련 증상 이외에도 수면의 질, 소화, 아랫배의 불편감 등에서도 호전을 보이는 경우가 있었다.
- 이로써 5명의 증례를 통해 紅蟻를 이용하여 제조한 홍의약침이 여성 환자의 배뇨장애에 유의한 치료효과가 있음을 확인 할 수 있었다. 홍의약침을 이용한 배뇨장애 치료에 대한 기전이 아직 명확하지 않지만 홍의약침을 이용하여 배뇨장애 뿐 아니라 중년 여성의 하복부와 관련된 갱년기장애와 같은 질환에도 응용해볼 수도 있을 것이며 이에 대한 연구가 이루어지기를 기대한다.
- 본 연구에서 보고한 총 5례의 증례 중 치료 전 IPSS점수가 0점에서 7점 사이의 경도가 2명, 8점에서 19점 사이의 중등도가 3명이고 중증은 한 명도 없었다. 증례 1에서는 IPSS 점수가 10에서 1점으로 호전되었고 증례 2에서는 10점에서 3점으로 호전되었다. 증례 3에서는 5점에서 1점으로 호전되었고 치료 도중 약침 치료 부위의 발적과 소양감을 호소하였으나 평소 금속알레르기가 있었고 자운고를 도포한 후 증상이 소실된 점으로 볼 때 홍의약침의 부작용이라기보다는 약침주입 자체의 금속알레르기로 인한 것으로 보여진다.
- 증례 1에서는 IPSS 점수가 10에서 1점으로 호전되었고 증례 2에서는 10점에서 3점으로 호전되었다. 증례 3에서는 5점에서 1점으로 호전되었고 치료 도중 약침 치료 부위의 발적과 소양감을 호소하였으나 평소 금속알레르기가 있었고 자운고를 도포한 후 증상이 소실된 점으로 볼 때 홍의약침의 부작용이라기보다는 약침주입 자체의 금속알레르기로 인한 것으로 보여진다. 증례 4에서도 IPSS점수가 7점에서 2점으로 증례 5에서도 13점에서 4점으로 호전되었다.
- 증례 3에서는 5점에서 1점으로 호전되었고 치료 도중 약침 치료 부위의 발적과 소양감을 호소하였으나 평소 금속알레르기가 있었고 자운고를 도포한 후 증상이 소실된 점으로 볼 때 홍의약침의 부작용이라기보다는 약침주입 자체의 금속알레르기로 인한 것으로 보여진다. 증례 4에서도 IPSS점수가 7점에서 2점으로 증례 5에서도 13점에서 4점으로 호전되었다. 홍의약침을 이용해서 10회 동안 약침치료를 한 치료한 결과 5례 모두에서 IPSS점수가 경도의 범위로 호전되었다.
- 증례 4에서도 IPSS점수가 7점에서 2점으로 증례 5에서도 13점에서 4점으로 호전되었다. 홍의약침을 이용해서 10회 동안 약침치료를 한 치료한 결과 5례 모두에서 IPSS점수가 경도의 범위로 호전되었다. 그리고 5명의 증례 모두에서 치료 전 호소하였던 야간뇨, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상에서 뚜렷한 호전을 보였으며 배뇨 관련 증상 이외에도 수면의 질, 소화, 아랫배의 불편감 등에서도 호전을 보이는 경우가 있었다.
후속연구
- 그리고 무장력 질 테이프술, 경폐쇄공 테이프술 등의 수술치료를 시행하고 있는데 이 또한 합병증의 발생률이 높은 편이다. 기타 치료로는 전기자극 치료, 방사주파 치료, 충전제 주입술, 인공 요도조임근 삽입술 등이 있으나 장기 치료성적에 대한 자료가 부족하여 보다 많은 연구가 필요하다17).
- 하지만 본 연구에 있어서 삶의 질 점수를 함께 조사하지 못한 점, 치료 횟수가 10회로 끝난 점, 그리고 배뇨 검사, 요역동학 검사 등의 양방적인 검사를 함께 시행하지 못한 점이 부족한 점이라 여겨진다. 본 증례를 통하여 중년여성이 호소하는 배뇨 장애를 치료하는 방법으로 홍의약침의 효과를 확인 할 수 있었으며, 향후 홍의약침에 대해서 더 다양한 임상보고 및 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 이로써 5명의 증례를 통해 紅蟻를 이용하여 제조한 홍의약침이 여성 환자의 배뇨장애에 유의한 치료효과가 있음을 확인 할 수 있었다. 홍의약침을 이용한 배뇨장애 치료에 대한 기전이 아직 명확하지 않지만 홍의약침을 이용하여 배뇨장애 뿐 아니라 중년 여성의 하복부와 관련된 갱년기장애와 같은 질환에도 응용해볼 수도 있을 것이며 이에 대한 연구가 이루어지기를 기대한다. 하지만 본 연구에 있어서 삶의 질 점수를 함께 조사하지 못한 점, 치료 횟수가 10회로 끝난 점, 그리고 배뇨 검사, 요역동학 검사 등의 양방적인 검사를 함께 시행하지 못한 점이 부족한 점이라 여겨진다.
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