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문제 정의
- 본 증례의 환자는 24세 남자 환자로 2014년 7월경 발생한 사마귀로 local 피부과에서 냉동요법과 살리실산 치료를 받았으나 효과가 없었고 손발주위의 사마귀가 구순주위로 확대되어 본원 외래에 내원하였다. 薏苡仁散과 鍼灸치료를 통해 유효한 치료 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1) 약물치료 : 薏苡仁散을 2016년 5월 28일부터 7월 2일 까지 1회당 10 g씩 하루 두 번 아침 저녁 식후 30분에 단미제로 복용하게 하였다.
- 2) 침구치료 : 병변 부위의 經絡을 따라서 順經取穴하여 鍼치료를 시행하였다. 병변 부위가 脾胃大腸三焦 經絡의 手足顔面 부위에 있어 脾胃大腸三焦 經絡의 병변으로 변증하여 SP4(公孫), PC6(內關), ST43(陷谷), TE5(外關), CV12(中脘), CV4(關元), GV20(百會, LI4(合谷), ST36(足三里), CV24(承將)등에 일회용 호침(0.
- 망진상 양수 중지, 우측 모지단, 좌족 1, 2지, 구순주위 胃大腸經 유주 부위에 사마귀가 관찰되었다. 2016년 5월 28일부터 7월 22일까지 약 5주간 薏苡仁散 단미제를 1회에 10 g씩 아침 저녁으로 하루 총 20 g 정도 복용하였다. 이와 함께 사마귀의 병변 부위가 脾胃大腸三焦 經絡의 手足顔面 부위에 있어 脾胃大腸三焦 經絡의 병변으로 변증하여 SP4(公孫), PC6(內關), ST43(陷谷), TE5(外關), CV12(中脘), CV4(關元), GV20(百會), LI4(合谷), ST36(足三里), CV24(承將)에 총 5회 刺針을 하였으며 복부 CV12(中脘)에 간접애주구(黃土灸)를 시행하였다.
- 김11은 족저사마귀에 약 2개월 동안 침습적인 처치를 배제하고 麻杏意甘湯을 단독으로 사용하여 임상상의 호전을 보였다. 문12은 심상성사마귀 환자 3례를 藿香正氣散에 薏苡仁을 加味하고, 직접구, 僕參穴(BL61) 습부항, 小腸正格 침치료를 통해 각각 3주, 19주, 30주 가량 치료 하였다. 이13는 사마귀 환자 5례를 虛證으로 변증하여 침, 뜸, 봉약침, 補中益氣湯加味方을 사용했는데 薏苡仁을 加味하여 치료 하였다.
- 2) 침구치료 : 병변 부위의 經絡을 따라서 順經取穴하여 鍼치료를 시행하였다. 병변 부위가 脾胃大腸三焦 經絡의 手足顔面 부위에 있어 脾胃大腸三焦 經絡의 병변으로 변증하여 SP4(公孫), PC6(內關), ST43(陷谷), TE5(外關), CV12(中脘), CV4(關元), GV20(百會, LI4(合谷), ST36(足三里), CV24(承將)등에 일회용 호침(0.20×0.30mm, 우진침구)에 2016년 5월 28일, 6월 11일, 6월 22일, 7월 2일, 7월 9일 총 5차례에 걸쳐 刺鍼하였으며 복부 中脘 부위에 간접애주구(黃土灸)를 鍼치료와 병행하였다.
- 이13는 사마귀 환자 5례를 虛證으로 변증하여 침, 뜸, 봉약침, 補中益氣湯加味方을 사용했는데 薏苡仁을 加味하여 치료 하였다. 신14은 냉동치료 경험이 있는 손과 발의 난치성 사마귀 질환으로 내원한 환자 22명을 대상으로 평균 3개월 동안 藿香正氣散加味方, 薏苡仁夏枯草散, 麻杏意甘湯을 사용하여 치료하였으며 薏苡仁을 加味하였다. 이15는 성기사마귀환자 326명의 한의학적 치료에 대한 후향적 연구를 발표했는데 補中益氣湯, 龍膽瀉肝湯, 담소은탕을 주로 사용하였으며 薏苡仁이 들어간 외용제를 사용한 결과 완전소실 63.
- 2016년 5월 28일부터 7월 22일까지 약 5주간 薏苡仁散 단미제를 1회에 10 g씩 아침 저녁으로 하루 총 20 g 정도 복용하였다. 이와 함께 사마귀의 병변 부위가 脾胃大腸三焦 經絡의 手足顔面 부위에 있어 脾胃大腸三焦 經絡의 병변으로 변증하여 SP4(公孫), PC6(內關), ST43(陷谷), TE5(外關), CV12(中脘), CV4(關元), GV20(百會), LI4(合谷), ST36(足三里), CV24(承將)에 총 5회 刺針을 하였으며 복부 CV12(中脘)에 간접애주구(黃土灸)를 시행하였다.
- 한의학계의 사마귀 치료 연구로는 이9는 편평사마귀 2례에 대하여 薏苡仁을 중심으로 淸熱解毒藥, 活血祛瘀藥, 疏肝理氣藥, 補氣益氣藥을 加하여 처방을 하였으며 淸熱解毒약침, 中性瘀血약침, 淸熱解毒외용제를 사용하였다. 치료기간은 각 증례마다 4개월, 3개월 이었으며 편평사마귀가 치료 된 후 재발하지 않았다. 윤10은 편평사마귀 환자 65명을 대상으로 藿香正氣散加味方과 小腸正格을 통해 치료 했는데 薏苡仁을 加하여 사용하였다.
대상 데이터
- 본 증례는 한의학계의 사마귀 치료에 핵심적으로 사용된 약물인 薏苡仁을 단미제로 사용하여 사마귀를 치료한 증례이다. 이는 薏苡仁의 健脾滲濕, 治扁疣, 淸熱排膿22, 세포성 면역활동 증가 효능23,24, 항바이러스25 효능에 기인한 것으로 사료된다.
- 본 증례의 환자는 24세 남자 환자로 2014년 7월경 군제대 후 발생한 사마귀로 local 피부과에서 냉동요법과 살리실산 치료를 받았으나 효과가 없었고 손발주위의 사마귀가 구순주위로 확대되어 외래에 내원하였다. 망진상 양수 중지, 우측 모지단, 좌족 1, 2지, 구순주위 胃大腸經 유주 부위에 사마귀가 관찰되었다.
- 본 증례의 환자는 24세 남자 환자로 2014년 7월경 발생한 사마귀로 local 피부과에서 냉동요법과 살리실산 치료를 받았으나 효과가 없었고 손발주위의 사마귀가 구순주위로 확대되어 본원 외래에 내원하였다. 薏苡仁散과 鍼灸치료를 통해 유효한 치료 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 상기환자는 24세 남환으로 2014년 7월경 군제대 후 발생한 양수 중지 및 우측 모지단에 발생한 사마귀 증상으로 local 피부과에서 냉동요법과 살리실산 치료를 받았으나 별무 호전하였으며 구순주위 및 좌족 1, 2지로 증상 progress 되어 한방치료 받기 위해 2016년 5월 28일 본원에 내원 함.
성능/효과
- 2016년 5월 28일 관찰 소견으로 좌측 족모지 足太陰脾經 大都~太白穴 부위와 좌측 족3지 내측 관절상 군집을 이루는 각질상의 피부가 있었고 좌우 수중지 2번째 관절에는 흑색의 반점과 각질상의 피부가 있었으며 구순부위 大腸經絡 선상으로 구진상의 포진이 있었다. 薏苡仁散을 약 5주간 복용하고 내원한 2016년 7월 22일에 관찰한 결과 좌측 족모지 足太陰脾經 大都穴 부위의 각질은 소실되었고 太白穴상의 각질도 줄어들었으며 구진상의 군집을 이루고 있었다. 좌우 수중지 2번째 관절에서는 흑색상의 점과 각질이 소실되었으며 구순부위 胃大腸經絡 선상의 포진은 소실되었다.
- 이상을 정리하면 사마귀에 대한 한의학적 치료는 변증시치를 기본으로 하고 治扁疣22하는 薏苡仁을 주로 이용하였다. 薏苡仁은 사마귀 치료에 핵심적인 역할을 하는 것으로 사료된다.
- 윤10은 편평사마귀 환자 65명을 대상으로 藿香正氣散加味方과 小腸正格을 통해 치료 했는데 薏苡仁을 加하여 사용하였다. 치료기간은 평균 78.4일이었으며, 73.8%가 완전 소실되었다. 김11은 족저사마귀에 약 2개월 동안 침습적인 처치를 배제하고 麻杏意甘湯을 단독으로 사용하여 임상상의 호전을 보였다.
후속연구
- 단 증례가 1례에 한정 된 것과 鍼灸 치료를 같이 사용하여 단일 치료법에 대한 연구가 되지 못한 점은 한계로 남는다. 또한, 薏苡仁을 외용제로 사용해보지 못한 점은 아쉬움으로 남는다.
- 단 증례가 1례에 한정 된 것과 鍼灸 치료를 같이 사용하여 단일 치료법에 대한 연구가 되지 못한 점은 한계로 남는다. 또한, 薏苡仁을 외용제로 사용해보지 못한 점은 아쉬움으로 남는다. 향후 薏苡仁을 사용하여 사마귀 질환에 대한 실험 논문 및 대규모 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 또한, 薏苡仁을 외용제로 사용해보지 못한 점은 아쉬움으로 남는다. 향후 薏苡仁을 사용하여 사마귀 질환에 대한 실험 논문 및 대규모 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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