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전라남도 병원선 운영현황과 발전방향
Current Status and Suggestions for the Improvement of Health and Medical Services of Hospital Ship in Jeollanam-do Province 원문보기

農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health, v.42 no.4, 2017년, pp.196 - 208  

박숙경 (전라남도 보건복지국 보건의료과) ,  신준호 (전남대학교 의과대학 예방의학교실)

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문제 정의

  • 이에 현 전라남도 병원선의 운영현황과 문제점을 검토해보고, 전라남도 병원선 운영의 발전방안을 제안하고자 한다. 구체적으로는 전라남도 병원선 운영제도 개편, 병원선 운영을 법적, 제도적 지원방안을 강구하고 도서지역 보건의료서비스 제공 체계의 개편과 함께 병원선의 위상을 재정립하고자 한다.
  • 전라남도에서는 도서지역 주민들의 낮은 보건의료서비스 접근성를 해소하기 위하여 다양한 방안을 시행하여 왔다. 보건지소와 보건진료소를 설치, 운영하여 기본적인 보건의료서비스를 제공하는 한편 보건기관이나 병의원이 설치되지 않은 도서는 병원선을 이용하여 보건의료서비스 접근성을 향상시키고자 하였다. 2017년 11월 현재 전라남도 보건지소는 214개, 보건진료소는 326개이며 이중 도서지역에 설치된 수는 각각 28개, 68개로 유인도 279개소 중 34.
  • 이에 현 전라남도 병원선의 운영현황과 문제점을 검토해보고, 전라남도 병원선 운영의 발전방안을 제안하고자 한다. 구체적으로는 전라남도 병원선 운영제도 개편, 병원선 운영을 법적, 제도적 지원방안을 강구하고 도서지역 보건의료서비스 제공 체계의 개편과 함께 병원선의 위상을 재정립하고자 한다.
  • 전라남도 병원선운영조례 제1조 (목적)는 ‘이 조례는 전라남도 내 도서지역 주민과 해상어민의 보건 향상을 도모하기 위하여 병원선을 두고 그 운영관리에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

가설 설정

  • 국제법상 병원선은 보호를 받게 되는데 1907년 헤이그 평화회의에서 채택되어 1910년 1일 26일 자로 발효된 조약 중 적십자조약의 원칙을 해전에 적용하는 조약(Hague Convention Ⅹ)에 근거한다. 병원선은 이 조약에 따라서1) 병원선으로 명확하게 표시되어야 하고2) 국적을 불문하고 의료지원을 제공해야 하며, 3) 군사적 목적의 활용이 불가능하고, 4) 전투를 방해해서는 안 되며, 5) 교전국은 이런 항목을 어기는지 조사할 수 있고,6) 교전국은 병원선의 위치를 정한다는 원칙을 따라야 한다. 그 외 해상무력전쟁에 적용될 국제법에 관한 산레모 매뉴얼(San Remo Manual on International Law Applicable to Armed Conflicts at Sea)이 병원선 운용과 관련된 국제법이며, 병원선은 전시국제법(law of wa)에 따라 제네바협약의 보호를 받으려면 병원선에 큰 적십자 또는 적신월 표기를 하여야 한다[3].
  • 둘째, 병원선의 법적지위 부여가 절실하다. 앞서 제시한 병원선의 문제를 해결하는 주요 방안의 하나는 병원선에 법적 지위를 부여하는 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
국내 병원선 사업이 처한 현실은 어떠한가? 병원선과 닥터헬기 운영이 이를 반영하는 대표적인 정책이다. 도서지역 보건의료서비스 제공의 핵심이자 주요 수단인 병원선 사업은 초기 설치된 이후 법적으로 제도적으로 보완되지 않은 상태로 기계와 설비가 낙후되고 도서지역 보건의료 전달체계와 연계 없이 운영되고 있어도서지역의 미충족의료의 해소에는 여전히 미흡한 상황이다.
근대적 병원선의 출발은 언제인가? 배에 의료인이 탑승한 것은 17세기부터로 이때부터 치료 서비스를 제공하기 시작하였고 이후 병원선에 승선하는 의료진의 수가 점차 늘기 시작하였다. 근대적 병원선의 출발은 19세기 상반기로 크림전쟁부터이다. 대규모 병원선은 1, 2차 세계대전 때 등장하였다[3].
물리적 여건을 갖춘 병원선을 새로 구비해야 하는 이유는 무엇인가? 현재 병원선 운영현황을 살펴보면, 기상악화나 수리와 점검으로 출항을 하지 못하는 날이 많다. 사고 혹은 급성기 건강문제는 악천후의 기상상황에서 더 빈번하게 발생할 가능성이 크기에 악천후에 더 자주 노출되는 도서민 혹은 도서지역 여행객에게는 악천후에서의 병원선의 역할이 더욱 중요하다. 따라서 다소의 기상악화에도 출항할 수 있고 간단한 수술도 할 수 있는 설비 등 물리적 여건을 갖춘 병원선을 새로 구비할 필요가 있다.
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참고문헌 (13)

  1. 한국의 섬 목록 [cited 2017 Nov 16]. available from: http://ko.wikipedia.org/wiki/한국_섬_목록 

  2. 임정수, 이근, 강경희, 나백주, 임용수, 서화정, 김재용, 김혜영, 신상도, 이국종, 임태호. 도서산간지역의 응급의료 현황분석 및 지원방안 모색. 보건복지부 & 가천의과학대학교, 2007 

  3. Hospital Ship [cited 2017 Nov 16]. available from: http://en.wikipedia.org/wiki/Hospital_ship 

  4. MS 유틀란디아 [cited 2017 Nov 20]. available from: http://ko.wikipedia.org/wiki/MS_유틀란디아 

  5. 바다의 사나이 영원한 해병-35-해군 병원선 [cited 2017 Nov 25]. available from: http://rims.kr/ 

  6. 메리놀외방선교회 최분도 신부 전기 가거라! 내가 너를 보낸다 [cited 2017 Nov 26]. available from: http://http://m.catholictimes.org/mobile 

  7. 대한결핵협회 소개>대한결핵협회 연혁>1970년-1979년 [cited 2017 Nov 28]. available from: http://www.knta.or.kr/kntaIntro/kntaHistory/h1979.asp 

  8. 낙도병원선 3척 수협서건조, 출항 [cited 2017 Nov 28]. available from: http://news.joins.com/article/1477628 

  9. 시도 사망률 [cited 2017 Nov 29]. available from: kosis.kr 

  10. 이강, 안미애. 병원선 의료서비스 질의 측정과 관리전략에 관한 연구. 2010 한국거버넌스학회 동계학술대회 자료집, 2010, pp187-209 

  11. 탄자니아, 드론으로 혈액 배달 한다 [cited 2017 Nov 29]. available from: http://www.anadronestarting.com/탄자니아-집라인-드론 

  12. 조유향, 정영해. 보건의료현황을 통해 본 섬 지역 보건의료 접근방안-신안군을 중심으로-. 동북아경제연구 2011;23(4):101-111 

  13. 원격진료, 딴나라 이야기 일본 해금되는 의사법 제20조 [cited 2017 Nov 30]. available from: http://www.medigatenews.com/news/256133671 

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