[논문]분만방법 유형이 골반바닥근육 기능에 미치는 영향

권유정; 이현옥

doi:10.21598/jkpnfa.2017.15.3.373

분만방법 유형이 골반바닥근육 기능에 미치는 영향
Effects of Pelvic Floor Muscle Function on Mode of Delivery 원문보기

PNF and movement, v.15 no.3, 2017년, pp.373 - 380

권유정 (동의과학대학교 물리치료과) , 이현옥 (부산가톨릭대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate of the effects of the mode of delivery on pelvic floor muscle function by examining bladder base movement and urinary incontinence. Methods: This study was conducted on 100 females who had delivered in the previous 3-8 months. There were 2 groups: 56 vaginal deliveries and 44 cesarean section deliveries. Prior to the study, a survey was conducted on the subjects' general status, delivery mode, urinary incontinence, and physical activity. The groups could not be blinded due to scar tissue from the operations. The function of the pelvic floor muscle was observed with the bladder base movement using transabdominal ultrasound during pelvic floor contraction. To objectify and measure the subjective symptoms of subjects suffering from urinary incontinence, an incontinence quality of life (I-QoL) test was administered. Statistical analysis of the data was performed using SPSS version 20.0. An independent t-test was used to assess the statistical significance of pelvic floor muscle function between the 2 groups after delivery. Results: The movement of the bladder base in the pelvic floor muscle function was decreased in the vaginal delivery group, but the difference was not significant. Urinary incontinence was significantly increased in the vaginal delivery group. Conclusion: The function of the pelvic floor muscles was better in the cesarean section group and the incidence of urinary incontinence was relatively low in this group. Therefore, vaginal delivery requires more efforts to restore the function of the pelvic floor muscles than cesarean delivery.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

허리골반부 통증이 없는 대상자들의 분만이후 분만방법에 따라 골반바닥근육의 기능 회복에 대한 연구들은 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 허리골반부 통증이 없는 분만여성을 대상으로 분만방법 유형이 골반바닥근육의 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

제안 방법

즉, 골반바닥근육의 기능이 감소되었다면 방광바닥 움직임 또한 감소하게 될 것이다. 분만방법에 따른 골반바닥근육의 기능을 평가하기 위하여 방광바닥의 움직임의 변화를 초음파 영상을 통하여 측정하였다. ;초음파 영상은 곡면 선형 도자(4.9MHz)를 통한 고화질 영상 기기(UGEO H60, Samsung medison, Korea)를 이용하여 가로배접근 방식을 통해 수행하였다(Fig.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 부산광역시에 거주하는 20-40 대 여성으로 최근 3∼8개월 이내에 분만을 경험한 여성 총 100명 중 질식분만 그룹 56명, 제왕절개 분만 그룹 44명으로 구성되었다. ;일반적으로 분만 후 완전회복을 기대할 수 있는 6개월을 기준으로 하여 전(3∼5개월), 후(7∼8개월)기간으로 설정하여 분만을 경험한지 3∼ 8개월이 경과된 대상자를 모집하여 본 연구를 진행하였다. 일반적 특성에서 두 그룹 간에 유의한 차이는 없었다.

데이터처리

연구대상자의 일반적인 특성 및 분만의 병력은 기술통계와 빈도(%)로 산출하였고, 그룹간의 동질성을 확인하기 위해 독립 표본 t-검증(independent t-test)과 카이제곱 검증(chi-square test)을 실시하였다. 두 그룹간의 골반바닥근육의 기능을 비교하기 위해 독립 표본 t-검증을 실시하였다.
05로 하였다. 연구대상자의 일반적인 특성 및 분만의 병력은 기술통계와 빈도(%)로 산출하였고, 그룹간의 동질성을 확인하기 위해 독립 표본 t-검증(independent t-test)과 카이제곱 검증(chi-square test)을 실시하였다. ;두 그룹간의 골반바닥근육의 기능을 비교하기 위해 독립 표본 t-검증을 실시하였다.

이론/모형

요실금에 관한 주관적인 불편함과 증상을 객관화하고 정량화하기 위해 요실금자가기입설문지 (incontinence quality of life, I-QoL)를 사용하였다. ;이는 미국의 Wagner 등(1996)에 의해 개발된 측정도구로 요실금 환자들의 삶의 질을 측정하는데 있어서 재현성과 타당도가 있는 것으로 알려져 있다(Patrick et al.,1999).

성능/효과

각 그룹별 개월 수에 따른 배근육과 골반바닥근육의 기능을 비교해 본 결과 개월 수에 따른 유의한 차이를 보이지 않았다. ;이는 분만 3개월 이후에는 회복의 정도가 비슷하게 유지되는 것으로 생각할 수 있고 시간이 지날수록 자연적으로 회복되어짐을 기대할 수 없음을 알려주는 결과이다. Rortveit 등(2003)의 연구에서는 요실금의 경우 분만 이후 시간이 경과될수록 더 증가하였다고 보고하였다.
본 연구는 최근 3∼8개월 이내에 분만을 경험한 여성을 대상으로 분만방법 유형이 골반바닥근육의 기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 그 결과 골반바닥근육의 기능이 질식분만에서 제왕절개 분만보다 낮고 요실금의 발생이 상대적으로 높은 것으로 나타났다. ;그러므로 질식분만의 경우 제왕절개 분만보다 골반바닥근육의 기능을 회복하기 위한 노력들이 필요할 것으로 사료된다.

후속연구

그 결과 골반바닥근육의 기능이 질식분만에서 제왕절개 분만보다 낮고 요실금의 발생이 상대적으로 높은 것으로 나타났다. 그러므로 질식분만의 경우 제왕절개 분만보다 골반바닥근육의 기능을 회복하기 위한 노력들이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	제왕절개 분만이 비교적 안전하게 시행되는 이유는 무엇인가?	제왕절개 분만은 산모의 자궁벽과 배벽을 절개하여 태아를 분만하는 방법으로, 분만이 지연될 때 태아나 산모 또는 양쪽에 심각한 손상을 초래하거나 질식분만을 안전하게 진행할 수 없을 때 주로사용하게 된다. 제왕절개 수술은 자궁하부 가로절개 방법이 많이 시행되고 있으며 마취, 수혈 및 항생제의 발달로 모성 사망과 합병증이 감소하게 되어 비교적 안전하게 시행되며(Kainu et al., 2010), 그 빈도는 지속적으로 증가하고 있다(Menacker et al.
	임신 중 호르몬에 의한 인대의 이완이 야기하는 문제점은?	임신은 여성의 몸에서 중요한 변화를 초래하는 사건이며, 임신으로 인해 초래되는 변화들은 허리골반부 통증의 원인 될 수 있다. 임신 중 호르몬에 의한 인대의 이완은 골반의 비대칭을 초래할 수 있으며, 이는 주위 근육 길이에 영향을 미쳐 근력, 근육 동원을 변화시키는 역학적 변화로 이어질 수 있다(Pool- Goudzwaard et al., 2005).
	분만방법은 어떻게 나뉘어지나?	분만방법은 크게 질식분만(vaginal delivery)과 제왕절개 분만(cesarean section)으로 나눌 수 있다. 질식분만은 제왕절개 분만에 비해 재원기간과 회복기간이 짧고 마취 합병증 및 자궁속막 내 감염이나 추후 임신 시 태반유착의 빈도를 감소시키는 장점이 있지만 골반바닥근육이나 신경, 결합조직 등에 강제적인 신장이나 열상을 초래할 수 있다.

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