[논문]소아 X선 촬영에서 청각과 시각의 환경변화에 따른 유용성 평가

백성욱; 송종남; 김정훈; 한재복

doi:10.7742/jksr.2017.11.7.605

초록
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성인과 달리 소아의 경우 인지능력과 의사전달이 정확하지 않아 X선 검사에 있어 심리적 불안감으로 인한 움직임은 재검사를 증가시키는 요인 중 하나이다. X선 검사라는 거부감을 최소화하고 의료 서비스의 만족도를 향상하기 위한 방법으로 검사실의 환경을 개선하여 심리적 안정에 도움을 주어 검사과정에서 발생하는 불필요한 재검사를 비롯한 피폭선량 절감에 긍정적인 방안을 알아보고자 하였다. 실험대상으로는 2017년 5월부터 2017년 8월까지 본원 일반촬영실에서 만 6개월 이상~만 36개월 미만의 총 186명의 소아를 대상으로 청각과 시각적 환경변화를 모두 적용시키지 않는 평소 검사실을 A 군, 시각적 환경변화는 제외시키고 청각적 환경변화만 적용한 검사실을 B 군, 청각적 환경변화는 제외시키고 시각적 환경변화만 적용한 검사실을 C 군, 청각과 시각적 환경변화를 모두 적용한 검사실을 D 군으로 설정하여 연구를 진행하였다. A 군에서는 재검사 건수가 10건, B 군 7건, C 군 5건, D 군 2건의 결과를 도출할 수 있었다. 특히 A 군과 D 군에서 통계학적 유의수준 p<0.053으로 유의 하다는 결과를 얻을 수 있었다. 결론적으로 청각과 시각적 환경변화가 소아 심리적 안정에 많은 영향을 미쳤으며, 재검사 건수도 감소하여 의료서비스의 질적 향상 보였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Unlike adults, cognitive ability and communication are not accurate in pediatric patients. Therefore movement due to psychological anxiety in X-ray photography is one of the factors that increase repeated irradiation. In order to minimize the rejection of X-ray and to improve the satisfaction of med...

Unlike adults, cognitive ability and communication are not accurate in pediatric patients. Therefore movement due to psychological anxiety in X-ray photography is one of the factors that increase repeated irradiation. In order to minimize the rejection of X-ray and to improve the satisfaction of medical service, it is necessary to improve the environment of the radiological room to help psychological stability and to find a positive measure for reduction of radiation dose, including unnecessary. The subjects of this study were 186 pediatric patients from May to July, 2017, who were from 6 months to 36 months, The study group was set up a radiological room without auditory and visual environment changes is A group, except for changes in visual environment, the room where only auditory environmental changes were applied was group B, the auditory environment changes were excluded, and the room where only the visual environment change was applied was divided into group C, the auditory and visual environment changes were applied to the D. In group A, 10 retrospectives were obtained, 7 in group B, 5 in group C, and 2 in group D. Especially in group A and group D, statistically significant at p <0.053 In conclusion, hearing and visual environment changes affected the psychological stability of pediatric patient, and the repeated irradiation was reduced, thus improving the quality of medical services.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 X선 검사실의 내부 환경을 청각적인 변화와 시각적인 변화로 구분하여 검사실을 군별로 나누어 환경변화가 소아에게 어떠한 영향을 주는지에 관한 유용성을 평가하고자 하였다.

제안 방법

원내 영상의학과 일반검사실 2곳을 선정하여 대조군과 실험군를 두기 위해 평상시의 일반검사실과 내부 환경이 개선된 일반검사실에 청각과 시각적 환경변화 모두 적용시키지 않는 평소 검사실을 A 군이라고 하고 시각적 환경변화는 제외시키고 청각적 환경변화만 적용한 검사실을 B 군, 청각적 환경 변화는 제외시키고 시각적 환경변화만 적용한 검사실을 C 군, 청각과 시각적 환경변화를 모두 적용한 검사실을 D 군으로 설정하여 각각의 검사실별 재검사 건수를 비교 분석하여 결과를 도출하였다.

대상 데이터

본 연구 대상은 일 광역시 소재의 500병상 이상의 K 종합병원 소아과에 내원하여 영상의학과에서 X선 검사(Water's View)을 실시한 만 6개월부터 만 3세(36개월)미만까지 남·여 평균 연령이 23.3±7.5개월의 총 186명의 소아 환자를 대상으로 연구를 진행하였다.

데이터처리

자료 분석은 SPSS Window Version21 (SPSS INC, Chicago, IL, USA)을 이용 하였고 연속형 변수는 평균값±표준편차로, 범주형 변수는 빈도 및 백분율 (%)로 기술하였다. 군 간의 집단평균을 비교, 확인하기 위해서 연속변수는 일원분산분석(one-way ANOVA)를 범주형 변수는 카이제곱검정(chi-square test)를 이용 하였다. 그리고 재촬영에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해서 로지스틱 회귀분석 (Logistic regression)을 시행하였다.
군 간의 집단평균을 비교, 확인하기 위해서 연속변수는 일원분산분석(one-way ANOVA)를 범주형 변수는 카이제곱검정(chi-square test)를 이용 하였다. 그리고 재촬영에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해서 로지스틱 회귀분석 (Logistic regression)을 시행하였다. 통계학적 유의수준은 p <0.

성능/효과

결론적으로 청각과 시각의 환경변화는 소아들의 심리 변화에 영향을 미쳤으며, 청각과 시각의 환경 변화를 모두 적용할 경우 월등하게 재검사를 줄일 수 있었다. 청각과 시각의 환경변화를 각각 적용할 경우 통계학적으로 유의하다는 결과는 얻을 수 없었지만 확실한 반응을 보이므로 소아 검사실에 대한 많은 관심과 개선이 필요하다.
이에 본 논문에서는 정신적, 심리적 방법으로 소아들의 청각과 시각을 활용해 심리적 안정을 고려한 검사실이 소아들의 X선 검사에 대한 공포감과 거부감을 최소화 하여 효율적인 검사를 하기에 만족도가 굉장히 높았다는 결과를 도출 할 수 있었다.^[13]

후속연구

결론적으로 청각과 시각의 환경변화는 소아들의 심리 변화에 영향을 미쳤으며, 청각과 시각의 환경 변화를 모두 적용할 경우 월등하게 재검사를 줄일 수 있었다. 청각과 시각의 환경변화를 각각 적용할 경우 통계학적으로 유의하다는 결과는 얻을 수 없었지만 확실한 반응을 보이므로 소아 검사실에 대한 많은 관심과 개선이 필요하다. 특히 청각적 환경개선의 경우 시각적 환경개선 보다 쉽게 적용할 수 있다는 장점이 있으므로 소아 전문병원이 아닌 일반 병원에서 소아들의 X선 검사을 실시하거나, 소아 초음파, 소아 CT (Computed Tomography)검사 시 청각적 환경 변화를 적용한다면 효율적으로 검사을 진행할 수 있을 뿐만 아니라, 재검사 건수를 낮추어 저 선량에 의한 피해도 현저히 줄일 수 있을 것으로 사료된다.
청각과 시각의 환경변화를 각각 적용할 경우 통계학적으로 유의하다는 결과는 얻을 수 없었지만 확실한 반응을 보이므로 소아 검사실에 대한 많은 관심과 개선이 필요하다. 특히 청각적 환경개선의 경우 시각적 환경개선 보다 쉽게 적용할 수 있다는 장점이 있으므로 소아 전문병원이 아닌 일반 병원에서 소아들의 X선 검사을 실시하거나, 소아 초음파, 소아 CT (Computed Tomography)검사 시 청각적 환경 변화를 적용한다면 효율적으로 검사을 진행할 수 있을 뿐만 아니라, 재검사 건수를 낮추어 저 선량에 의한 피해도 현저히 줄일 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	X선 검사 시 소아가 체감하는 불안 요소는 무엇이 있는가?	소아는 성인과 달리 인지능력과 의사소통이 정확하지 않고 촬영 시 병원이라는 부정적인 선입견과 기계소음, 검사에 대한 정신적인 스트레스, 흰 가운의 거부감 등의 이유로 재검사건수가 증가함에 따라 방사선피폭선량 역시 증가한다고 볼 수 있다.[2] 실제로 최소 2회에서 최대 10회 이상으로 재검사 하는 경우도 발생할 수 있다.
	진료과정에서 받게 되는 의료피폭에 주의를 기울여야 하는 이유는 무엇인가?	특히 저출산과 핵가족화 되면서 과거에 비해 자녀에 대한 많은 관심과 의료실비 보험의 발달로 인하여, 소아 X선 검사건수가 꾸준히 증가하고 있는 추세이다. 소아에게 투과되는 방사선은 저 선량의 방사선이지만 많은 연구에서 암 발생에 있어서 문턱선량이 없는 LNT (linear - non - threshold)모델을 지지하고 있기 때문에 비록 저 선량의 방사선이라고 해도 항상 많은 관심이 필요하다.[1]
	소아의 X선 검사에서 재검사를 증가시키는 요인은 무엇인가?	성인과 달리 소아의 경우 인지능력과 의사전달이 정확하지 않아 X선 검사에 있어 심리적 불안감으로 인한 움직임은 재검사를 증가시키는 요인 중 하나이다. X선 검사라는 거부감을 최소화하고 의료 서비스의 만족도를 향상하기 위한 방법으로 검사실의 환경을 개선하여 심리적 안정에 도움을 주어 검사과정에서 발생하는 불필요한 재검사를 비롯한 피폭선량 절감에 긍정적인 방안을 알아보고자 하였다.

참고문헌 (13)

Department of Radiation Safety, Korea Food and Drug Administration, "Technical Information for Pediatric Radiography Radiation Safety Management", series NO. 2, 2010.
S. C. Kim, E. J. Seok, "Effect of Environmental Change in Radiography Room and Psychological Impact on Young Patients", Radiation Technology Science Vol. 30, No.1, 2007.
K. R. Dong, C. B. Kim, "Radiation shoot young child :Environment and real fact Radiation shoot young child", Journal of Advanced Engineering and Technology, Vol. 7, No.4 , pp.185-190, 2014.
H. J. Baek, "Pediatric visual acuity examinations and vision car", Korean Medical Association, Vol. 60, NO. 1, pp. 49-56. 2017.

상세보기
http://www.dasanarl.com
http://www.naver.com
Y. G. Kwon, J. E. Park, "A Study on the Effect of Green color of Residential Space based on Color Therapy", Journal Korean Society of color Studies, Vol. 18, No.2, pp. 1-11
K. H. Do, "The health effects of low-dose radiation exposure", Korean Medical Association, Vol. 54, No. 12, pp. 1253-1261, 2011.

상세보기
International Atomic Energy Agency, "International basic safety standards for protection against ionizing radiations and for safety of radiation sources", IAEA Safety Series No. 115, IAEA, Vienna, 1994.
A. Y. Jeong, "Medical radiation exposure in children and dose reduction", Korean Medical Association, Vol. 54, No. 12, pp. 1277-1283, 2011.

상세보기
D. C. Kwon, S. M. Man, D. S. Kim, B. Park,"A Study on the Influence of Environmental Improvement on the Patients in Diagnostic Radiology Room", Korean Society for Quality in Health care, VOl. 9, No. 1, pp. 30-100, 2002.
K. S. Shin, K. Y. Min, D. H. Kim, K. J. Lee, J. H. Park, K. W. Lee, "Entrance Skin Dose According to and Body Size for Pediatric Chest Radiography", Radiation Technology Science, Vol. 33, No. 4, 2010.
J. H. Kwak, J. B. Jeong, "A Study on the Guardian's Perception of Attending Patient in Pediatric Radiography", Journal of the Korean Society of Radiology, Vol. 8, No. 4, pp. 189-201, 2014

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