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문제 정의
- 따라서 본 연구는 보건계열 대학생들을 대상으로 구강건강상태와 주관적인 구취자각과의 관련성을 검토하고, 구취 감소를 위한 기초적인 자료로 활용하며 나아가 현재 구강질환 예방 및 위생업무를책임지고 있는 인력들에 대한 구취조절 및 예방교육 개발에 보다 효율적인 자료를 제공 하고자 한다.
- 자신이 인식한 구취는 일상적인 삶과 대인관계에 손상을 유발할 뿐 아니라, 삶의 질에 부정적인 영향을 미치기 때문에 주관적으로 인식한 구취에관한 연구는 의미가 있을 것으로 사료된다. 따라서 본 연구는 일부 보건계열학과 학생들을 대상으로구강건강상태와 주관적인 구취자각과의 관련성을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 95, 자유도 3으로 설정하여 산출된 최종 연구대상자수는 220명이었다. 10∼20%의 탈락률을 고려하여 각 학과 당 100명씩 500명을 연구대상자로 하였으며, 자료수집에 앞서 선정된 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 자발적으로 연구 수행에 동의한 대상자들에게설문지를 배포하여 자기기입식으로 작성하게 한 후 수거하였다. 자료수집기간은 2014년9월 1일부터15일까지로 총500 (회수율100%)부의 설문지를 수거하여, 이중 설문내용에 불성실하게 응답하여 자료처리에 부적합한 26부를 제외한 474부를 최종분석 자료로 사용하였다.
- 연구대상자의 구강건강행태 특성은 취침전 칫솔질 여부, 정기적인 치과검진(6개월), 정기적인 스케일링(1년), 치실사용 여부, 칫솔질 후 혀닦기 여부, 양치용액 사용 여부, 불소이용(치약, 불소도포,불소용액 등) 여부 등으로 구성하였다. 문항의 신뢰성 검증결과 Cronbach α=0.
대상 데이터
- 본 연구는 보건계열 학생들의 구강건강상태와 주관적인 구취자각과의 관련 요인을 분석하기 위하여 2014년9월 1일부터15일까지 전라남도에 소재한 2개 대학교 보건계열 5개 학과 학생 500명을대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 대상자의 일반적 특성, 건강행태, 구강건강행태, 구강건강상태를 조사하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 연구대상은 전라남도에 소재한 2개 대학 보건계열 5개 학과 학생을 대상으로 실시하였다. 연구대상자의 수는 G*power 3.
- 10∼20%의 탈락률을 고려하여 각 학과 당 100명씩 500명을 연구대상자로 하였으며, 자료수집에 앞서 선정된 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 자발적으로 연구 수행에 동의한 대상자들에게설문지를 배포하여 자기기입식으로 작성하게 한 후 수거하였다. 자료수집기간은 2014년9월 1일부터15일까지로 총500 (회수율100%)부의 설문지를 수거하여, 이중 설문내용에 불성실하게 응답하여 자료처리에 부적합한 26부를 제외한 474부를 최종분석 자료로 사용하였다. 본 연구는 조선대학교병원 기관생명윤리위원회 심의(IRB file number: CHOSUN 2014-06-009-002)를 거쳐 수행하였다.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 이용하여 분석하였으며, 연구대상자의 일반적 특성, 건강행태와 관련된 특성, 구강건강행태, 구강건강상태와 구취자각과의 관련 요인을 알아보기 위해 빈도분석과 교차분석을 시행하였다. 최종적으로 구강건강상태와 구취자각과의 관련성을 파악하기 위해단순분석에서 유의했던 변수로 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 통계적 유의수준은 α<0.
- 통계분석은 SPSS 21.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였으며, 연구대상자의 일반적 특성, 건강행태와 관련된 특성, 구강건강행태, 구강건강상태와 구취자각과의 관련 요인을 알아보기 위해 빈도분석과 교차분석을 시행하였다. 최종적으로 구강건강상태와 구취자각과의 관련성을 파악하기 위해단순분석에서 유의했던 변수로 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
성능/효과
- 2. 대상자의 건강행태와 주관적 구취자각은 스트레스를 많이 느끼는 경우 51.5%, 조금 느끼는 경우43.7%, 느끼지 않은 경우 4.8%로 유의한 차이가 있었고(p<0.031), 1년 동안 2주 이상 우울함을 느꼈던 적이 있는 경우 29.6%, 없는 경우 70.4%로 없는 경우에서 유의하게 높았다(p<0.002).
- 3. 대상자의 구강건강행태와 주관적 구취자각은 양치용액을 사용하는 경우 40.7%, 사용하지 않은경우 59.3%로 사용하지 않은 경우에서 유의하게 높았다(p<0.045).
- 4. 구강상태와 주관적인 구취자각과의 관련성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 한 결과 치과진료 필요에서 필요하지 않은 경우에 비해 필요한 경우에서 OR=1.63 (95% CI 1.00-2.65)으로 유의하게 높았고, 설태가 끼지 않은 경우에 비해 많이 끼는 경우에서 OR=5.31 (95% CI 1.45-19.40),가끔 끼는 경우 OR=2.56 (95% CI 1.61-4.08)으로 유의하게 높았다. 구호흡은 하지 않은 경우에비해 자주 하는 경우 OR=2.
- 구강상태와 주관적인 구취자각과의 관련성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 한 결과 치과진료가 필요에서 필요하지 않은 경우에 비해 필요한 경우의 OR=1.63 (95% CI 1.00-2.65)으로 유의하게 높았고, 설태가 끼지 않은 경우에 비해 많이 끼는 경우의 OR=5.31 (95% CI 1.45-19.40), 가끔끼는 경우 OR=2.56 (95% CI 1.61-4.08)으로 유의하게 높았다. 구호흡은 하지 않은 경우에 비해 자주 하는 경우 OR=2.
- 대상자의 건강행태와 주관적 구취자각은 스트레스를 많이 느끼는 경우 51.5%, 조금 느끼는 경우43.7%, 느끼지 않은 경우 4.8%로 유의한 차이가 있었고(p<0.031), 1년 동안2주 이상 우울함을 느꼈던 적이 있는 경우 29.6%, 없는 경우 70.4%로 없는 경우에서 유의하게 높았다(p<0.002)[Table 2].
- 대상자의 구강건강행태와 주관적 구취자각은 양치용액을 사용하는 경우 40.7%, 사용하지 않은 경우 59.3%로 사용하지 않은 경우에서 유의하게 높았다(p<0.045)[Table 3].
- 대상자의 구강상태에 따른 구취와의 관련성을 분석한 결과 치과치료가 필요하지 않은 경우에 비해 필요한 경우가 1.63배 높았다. 구취발생은 원인에 따라 구강 내 원인과 구강외 원인으로 구분하는데, 일반적으로 구강 내 원인인 치아우식증, 치주질환, 구내염, 불량보철물 등 병적인 요인이 85-90%를 차지하고 있다[22,23].
- 대상자의 일반적 특성에 따른 주관적 구취자각에서 학과에서는 치위생과 23.4%, 성별은 여자가69.5%, 주거형태는 자취를 하는 경우 60.8%, 학업성적은 중위권인 경우 62.9%, 동아리 활동은 하지않은 경우 88.9%, 이성친구는 없는 경우 62.6%로 높았다[Table 1].
- 1. 대상자의 일반적 특성에 따른 주관적 구취자각은 학과에서는 치위생과 23.4%, 성별은 여자가 69.5%, 주거형태는 자취를 하는 경우 60.8%, 학업성적은 중위권인 경우 62.9%, 동아리 활동은하지 않은 경우 88.9%, 이성친구는 없는 경우 62.6%로 높았다. 일반적 특성에서는 구취유무에 유의한 영향을 미치는 변수는 없었다.
후속연구
- 혀 세정의 구취감소 효과에 대한 연구에서 혀의 세균막이 구취 발생의 주요 원인이므로 설태 관리가 필요하다고 주장하였으며[31], Seemann 등의 연구는 구취 감소를 위한 혀 세정 방법을 비교한 결과 Tongue cleaner는42%, 설태 제거기는 40%, 칫솔은 33%로 칫솔 보다는 Tongue cleaner와 설태 제거기가 구취감소에 효과적이라고 보고하였다[32]. 그러므로 설태에 의한 구취 호소 환자의 경우 구취관리를 위한 혀솔질(설태제거), 구강세정제와 같은 보조구강관리용품의 권장과 자가관리방법의 교육이 필요할 것으로 판단된다.
- 자가 구강관리 시 활용도를 높이기 위해 구강양치용액의 성분 및 사용법에 대한 추후 연구가 진행되어야 할 것으로 사료되며, 구강양치용액의사용 뿐 만 아니라 구취예방을 위해 식후 올바른 칫솔질 방법과 혀솔질 및 보조구강위생용품의 사용법 교육이 필요하리라 생각된다. 본 연구의 제한점으로는 단면연구 설계로 수행된 연구이기 때문에 구강상태와 주관적인 구취자각과의 인과관계를 증명하기에는 한계가 있다. 또한 보건계열 학생 중치위생과 학생의 경우에는 구강건강에 대한 교육이 중재되었을 가능성이 있어 다른 계열 학생과 차별이 있을 수 있으며, 구강상태 및 구취자각에 대한 객관적인 진단검사가 아닌 자가보고 형식으로 하였으므로 정확한 진단으로 해석하기에는 다소 무리가 있을 것으로 생각된다.
- 대상자의 구강건강행태와 구취자각과의 관련성 분석 결과 양치용액 사용을 하지 않은 군에서 구취자각을 많이 느꼈으며, Carvalho 등은 구취감소에 있어 구강 양치용액이 효과가 있다고 보고하였다[37]. 자가 구강관리 시 활용도를 높이기 위해 구강양치용액의 성분 및 사용법에 대한 추후 연구가 진행되어야 할 것으로 사료되며, 구강양치용액의사용 뿐 만 아니라 구취예방을 위해 식후 올바른 칫솔질 방법과 혀솔질 및 보조구강위생용품의 사용법 교육이 필요하리라 생각된다. 본 연구의 제한점으로는 단면연구 설계로 수행된 연구이기 때문에 구강상태와 주관적인 구취자각과의 인과관계를 증명하기에는 한계가 있다.
- 그럼에도 불구하고 본연구는 졸업 후 보건의료 인력으로 활동하게 될 보건계열 대학생들의 구취자각도와 구강건강상태 및 행태와의 관련성을 분석하여 구강 내 요인에 따른 예방법 및 구취조절 방법을 제시하였다는 점에서 의미 있는 결과라고 할 수 있다. 추후 연구에서는 구강상태의 검사 및 구취검사가 객관적인 진단검사 하에 분석이 이루어져 보건계열과 일반계열 대학생을 대상으로 비교 연구가 실행되어 대학생들의 구취 발생 원인을 분석하고 구강 내·외적인 요인의 예방 및 치료의 중요성을 인식시키고 올바른 구강건강 관리행동을 가지도록 유도해야 할 것으로 사료된다.
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